醫(yī)學(xué)資料：社會醫(yī)學(xué)總結(jié)資料

1、PAGE 社會醫(yī)學(xué)最終版沒有之一第一章 緒論1社會醫(yī)學(xué)：是研究社會因素與健康和疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律，探討從社會醫(yī)學(xué)策略和措施上提高人群健康水平的一門科學(xué)。知識基礎(chǔ)：醫(yī)學(xué)科學(xué)、社會科學(xué)；2. 研究對象：從社會學(xué)角度研究與人群的生老病死有關(guān)的社會問題，研究社會衛(wèi)生狀況及其變動規(guī)律，改善社會衛(wèi)生狀況和提高人群健康水平制訂綜合性衛(wèi)生政策、策略與措施。3. 研究內(nèi)容：（1）社會衛(wèi)生狀況，主要是人群的健康狀況；（2）影響人群健康的主要社會因素；（3）社會衛(wèi)生策略與措施4. 基本任務(wù)：（1）倡導(dǎo)積極的健康觀；（2）改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平和生命質(zhì)量；（3）制定衛(wèi)生政策和策略；（4）開展特殊人群

2、及社會相關(guān)疾病的預(yù)防保健工作；5. 教學(xué)目的：1.建立起整體醫(yī)學(xué)觀念和大衛(wèi)生觀念；2.以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實踐； 3.理解社會因素對人群健康的重要作用；4.掌握社會醫(yī)學(xué)的基本研究方法：觀察法、實驗法、調(diào)查研究法、測量法、文獻(xiàn)法第二章 醫(yī)學(xué)模式1. 醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)實踐活動中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)問題的基本思想和主要方法，也稱醫(yī)學(xué)觀。2. 醫(yī)學(xué)模式種類：神靈主義自然哲學(xué)機械論生物醫(yī)學(xué)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式3. 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生背景（ 為什么會發(fā)生）： （1）疾病譜和死因譜發(fā)生改變；（2）人類健康需求普遍提高；（3）醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)部融合與外部交叉發(fā)展

3、；（4）醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化趨勢。4. 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式：從生物、心理和社會等方面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學(xué)觀和方法論。5. 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)和社會的影響： 對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響；對醫(yī)學(xué)教育的影響；對預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響；對臨床醫(yī)學(xué)的影響；對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響；對健康觀的影響；對衛(wèi)生服務(wù)的影響，主要表現(xiàn)為“四個擴大”：從治療服務(wù)擴大到預(yù)防服務(wù)；從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)；從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù)；從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù)。第四章 社會醫(yī)學(xué)的研究方法（重點）第一節(jié)1. 社會醫(yī)學(xué)的研究類型：（1）獲取資料的途徑：1.問卷調(diào)查法 2.文獻(xiàn)研究（歷史研究）3.訪談法 4.觀

4、察法 （參與觀察法，非參與觀察法）；（2）研究時間：1.現(xiàn)況研究 2.病例對照研究 3.前瞻性研究；（3）研究性質(zhì)：1.理論研究 2.試驗研究（標(biāo)準(zhǔn)、自然、模擬）；（4）指標(biāo)量化情況：1.定性研究 2.定量研究；第二節(jié) 研究的基本程序： 1. 準(zhǔn)備階段：選題，明確研究目的和內(nèi)容。選題原則：需要性，科學(xué)性，創(chuàng)新性，可行性 從文獻(xiàn)查閱，專家咨詢，實地考察三個途徑獲取研究進(jìn)展信息； 2. 設(shè)計階段：制定一個詳細(xì)周密的研究方案（8個方面：研究目的與意義，研究內(nèi)容，研究對象和范圍，研究方法，資料錄入與分析方法，研究進(jìn)程，經(jīng)費預(yù)算和課題組織）；制定資料收集，整理，分析計劃；抽樣方法：（1）概率抽樣；（2）

5、非概率抽樣：偶遇抽樣，立意抽樣，配額抽樣，雪球抽樣； 3. 實施階段：按研究方案要求收集和積累研究資料。人員培訓(xùn)，資料收集，質(zhì)量控制。收集途徑：面談法，信函調(diào)查法，電話調(diào)查法，考試法，觀察法。 4. 分析階段：資料整理與分析，目的是反映研究事物的內(nèi)在規(guī)律或推論總體的特征。 5. 總結(jié)階段：撰寫報告或論文。第三節(jié) 問卷設(shè)計：1. 問卷類型：訪談問卷，自填問卷2. 設(shè)計原則：目的性，明確性，邏輯性，便于整理分析，剪短精煉3. 問卷的基本結(jié)構(gòu)：標(biāo)題，封面信，指導(dǎo)語，調(diào)查項目與答案，結(jié)束語。4. 問卷設(shè)計的步驟：明確研究內(nèi)容；建立問題庫；設(shè)計問卷初稿；問卷初稿試用和修改；問卷效度和信度分析。5. （1

6、）效度：是指測量結(jié)果與研究現(xiàn)象屬性之間的接近程度，也是測量結(jié)果研究目標(biāo)之間的接近程度。（表面，內(nèi)容，建構(gòu)，標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度）（2）信度：是指采用相同測量工具對同一研究對象進(jìn)行重復(fù)測量，所得前后結(jié)果的一致程度（重復(fù)測量信度，復(fù)本測量信度，折半測量信度，內(nèi)部連續(xù)性測量信度）（3）效度和信度關(guān)系：不可信的測量一定無效；可信的測量不一定有效；無效的測量不一定不可信；有效的測量一定可信。（選擇與判斷題）第四節(jié) 定性研究方法：（1）文獻(xiàn)分析法：是指研究者按照一定的研究目的，通過搜集，鑒別，整理文獻(xiàn)的活動，形成對研究問題的科學(xué)認(rèn)識，解釋研究問題的規(guī)律或?qū)傩缘囊环N方法。（分得清0123次文獻(xiàn)）（2）專題小組討論：

7、指訪談?wù)咄瑫r召集多個知情者進(jìn)行面對面的交談。（3）觀察法：通過人的感受器官和其他科學(xué)儀器，有目的、有計劃地對處于自然狀態(tài)下的研究對象進(jìn)行考察，以獲得研究所需資料的一種方法。（4）德爾菲法：通過多回合匿名函詢方式，得到專家對某一研究問題的共識。第五章 社會因素與健康第一節(jié) 概述1. 社會因素：社會的各項構(gòu)成要素，包括環(huán)境，人口，文明程度3個方面。2. 社會因素影響健康的基本規(guī)律：3. 特點：1. 非特異性 2.恒常性 3.積累性 4.交互作用。4. 分類：人口（生物屬性，社會屬性），文明（物質(zhì)文明，經(jīng)濟(jì)文明，精神文明，上層建筑），環(huán)境（自然 社會）第二節(jié) 社會經(jīng)濟(jì)與健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康： （一）經(jīng)

8、濟(jì)發(fā)展對健康的促進(jìn)作用：1.改善居民生活條件和生活質(zhì)量 2.有利于增加衛(wèi)生投資 3.提高居民文化素質(zhì)。（二）經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的負(fù)面作用：1.環(huán)境污染 2.生活方式改變（慢性?。?3.心理健康問題 4.社會負(fù)性事件增多 5 流動人口增加（三）健康對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用：1.提高勞動力水平 2.減少資源的消耗 第三節(jié) 社會發(fā)展與健康（一）社會制度與健康：1.社會分配制度 2.社會衛(wèi)生政策 （二）社會關(guān)系與健康：1.社會支持（物質(zhì)，情感，信息，評價性支持四個維度） 2.家庭與健康（關(guān)系，結(jié)構(gòu)：主要指家庭的人口構(gòu)成情況；功能：主要表現(xiàn)為生育與教育，生產(chǎn)與消費，贍養(yǎng)，休息和娛樂等。） 擴大家庭：由三代以上或

9、兩個以上的核心家庭構(gòu)成的家庭。 （三）社會人口與健康：1. 人口數(shù)量與健康；2. 人口結(jié)構(gòu)與健康：（1）老年人口系數(shù)：老年人口占總?cè)丝诘陌俜直龋簧倌耆丝谙禂?shù)：少年兒童人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比；（2）老少比：人口中老年人口與少年兒童人口之比，說明每100個少年兒童所對應(yīng)的老年人數(shù)，老少比=65歲以上人口數(shù)/ 014歲人口數(shù) *100%）（3）老年型社會：60歲上超過10%或65歲上超7%。（4）人口性別結(jié)構(gòu)3種類型：快速增長型，緩慢增長型，靜止型。3. 人口素質(zhì)與健康：生命素質(zhì)指數(shù)，是評價人口素質(zhì)的一個綜合指標(biāo)，由15歲及以上人口識字率，嬰兒死亡率，1歲平均期望壽命組成。即三者相加除以3； （四）社

10、會文化與健康：1.文化教育 2.風(fēng)俗習(xí)慣 3.宗教信仰 （五）社會心理因素與健康：影響健康特征，氣質(zhì)，性格，情緒，應(yīng)激。第六章 行為、生活方式與健康（不出大題，選擇題）1. 人類行為五要素：主體，客體，環(huán)境，手段，結(jié)果2. 人類行為的特點：目的性，受需要動機情感意志等心理活動的調(diào)節(jié)，差異性，可塑性3. 行為治療主要方法：系統(tǒng)脫敏法，沖擊療法，厭惡療法，自我控制法等自己看書吧，或者結(jié)合之前的醫(yī)心去看呵呵呵呵o()o4. （了解）生活方式：指作為社會主體的人，為了生存和發(fā)展而進(jìn)行的一系列日常活動的行為表現(xiàn)，是人們一切生活活動的總和。第七章 社會衛(wèi)生狀況（重點）1. 社會衛(wèi)生狀況：系指人群健康狀況，

11、以及影響人群健康狀況的諸社會因素的狀況。2. 資料來源：文獻(xiàn)資料（生命統(tǒng)計資料，人口普查資料，可衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)登記，疾病登記，衛(wèi)生相關(guān)部門的資料）；調(diào)查和監(jiān)測資料（調(diào)查資料，監(jiān)測資料）；3. 評價指標(biāo)：人群健康狀況指標(biāo)（分辨） （一）單一型指標(biāo)：嬰兒死亡率和平均期望壽命（根據(jù)壽命表計算），孕產(chǎn)婦死亡率（同年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/某年活產(chǎn)總數(shù)*1000）：一個國家社會衛(wèi)生狀況。 嬰兒死亡率：同年不滿1周歲的嬰兒死亡數(shù)/某年活產(chǎn)總數(shù) *1000 （二）復(fù)合型指標(biāo)（5名詞解釋啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊?。。?. 減壽人年數(shù)（potential years of life lost，PYLL）某一人群在

12、一定時期內(nèi)（通常為1年）在目標(biāo)生存年齡（通常為70歲或出生期望壽命）以內(nèi)死亡所造成的壽命減少的總?cè)四陻?shù)。 2. 無殘疾期望壽命（life expectancy free of disability，LEFD）以殘疾作為觀察終點，代替普通壽命表中的死亡。它運用現(xiàn)實壽命表的計算原理，通過扣除處于殘疾狀態(tài)下所消耗的平均壽命，從而得到無殘疾狀態(tài)下的預(yù)期平均生存年數(shù)。3. 活動期望壽命（activity life expectancy，ALE）以日常生活自理能力的喪失為觀察終點，代替普通壽命表中的死亡。它指的是人們能維持良好的日常生活活動功能的年限。4. 傷殘調(diào)整生命年（disability adjus

13、ted life year，DALY）衡量健康生命損失情況的單位，用年數(shù)表示。它是疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘（殘疾）損失健康生命年相結(jié)合的指標(biāo)，是生命數(shù)量和生活質(zhì)量以時間為單位的綜合性指標(biāo)。5. 健康期望壽命（healthy life expectance，HALE）世界衛(wèi)生組織開發(fā)的一個最新的衡量健康的指標(biāo)，HALE可以理解為“完全健康期望壽命”，扣除了死亡和傷殘影響之后的平均期望壽命。第八章 生命質(zhì)量評價1. 生命質(zhì)量（QOL）：不同文化和價值體系中的個人對與他們的目標(biāo)，期望，標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗。強調(diào)生命質(zhì)量中文化背景，價值觀念和個人的主觀體驗；2. 健康相關(guān)生命

14、質(zhì)量（HRQOL）：指在病傷，醫(yī)療干預(yù)，老化和社會環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)，文化背景和價值取向等相聯(lián)系的主觀體驗。主要內(nèi)容：健康狀態(tài)（身體，心理，社會）+主觀體驗（需求&愿望得到滿足時所產(chǎn)生）3. 生命質(zhì)量評價的特征：1.評價內(nèi)容的綜合性；2.評價多采用功能或行為術(shù)語而非客觀檢查結(jié)果；3.評價通常采用主觀指標(biāo)而非客觀指標(biāo)；4.生命質(zhì)量評價具有時變性；4. 生命質(zhì)量評價的內(nèi)容（4個維度）：1. 生理狀態(tài)（活動受限，角色功能受限，體力適度性） 2.心理狀態(tài)（情緒反應(yīng)，認(rèn)知功能）3.社會功能狀態(tài)（社會資源，社會交往）4.主觀判斷和滿意度（健康自評，滿意度和幸福感） 5.其他5.

15、常用的生命評價量表：（1）36條目簡明健康量表（SF-36）（2）世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表（WHOQOL-100）（3）世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表簡表（WHOQOL-100） SF-36的8個維度：軀體活動功能；軀體功能對角色功能的影響；社會功能；疼痛；精神健康；情緒對角色功能的影響；健康總體自評； WHOQOL-100的5個維度：生理領(lǐng)域；心理領(lǐng)域；獨立性；社會關(guān)系領(lǐng)域；環(huán)境領(lǐng)域；6. 生命質(zhì)量評價的應(yīng)用：1. 人群健康狀況評價 2.腫瘤和慢性病患者的生命質(zhì)量評價 3.衛(wèi)生服務(wù)效果評價 4.治療方法的選擇 5.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析與評價。第九章 健康管理1. 健康危險因素：指機體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病

16、的發(fā)生，發(fā)展及預(yù)后有關(guān)的各種誘發(fā)因素。（生物因素，環(huán)境因素，行為生活方式，衛(wèi)生服務(wù)）2. 健康危險因素評價（HRA）：是研究危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)。他研究人們生活中在有危險因素的環(huán)境中發(fā)生死亡或發(fā)病的概率，以及當(dāng)改變不良習(xí)慣，消除或降低危險因素時，可能降低的風(fēng)險和延長的壽命。目的是促進(jìn)人們改變不良行為，減少危險因素，提高健康水平。（三個基本核心：風(fēng)險估計，結(jié)果評價，健康教育）3. 健康危險因素評價步驟：（一）收集資料：1.收集當(dāng)?shù)啬挲g別，性別，疾病別死亡率資料。2.收集個體危險因素資料（二）處理資料：1.將危險因素轉(zhuǎn)換成危險因素 2.計算組合危險因素

17、 3.計算存在死亡危險 4.計算評價年齡 （根據(jù)年齡與死亡數(shù)之間的函數(shù)關(guān)系，按個體所存在的危險因素計算的預(yù)期死亡數(shù)求出的年齡） 5.計算增長年齡 （根據(jù)已存在的危險因素，提出可能降低危險因素的措施后預(yù)計的死亡數(shù)算出的一個相應(yīng)年齡） 6.計算危險降低程度 評價年齡與增長年齡的區(qū)別和關(guān)系4. 根據(jù)實際年齡，評價年齡和增長年齡三者，分為4種類型：健康型，自創(chuàng)性危險因素型，難以改變的危險因素型，一般性危險型，4種類型的針對性指導(dǎo)啊摔（此處省略XXX你懂得。b）；5. 慢性病的自然史分為6個階段：無危險階段；危險因素出現(xiàn)；致病因素出現(xiàn)；疾病征兆出現(xiàn)；體征出現(xiàn)；勞動力喪失；第十一章 社會衛(wèi)生策略與衛(wèi)生政策

18、（略）政策：既是一種政治措施，又是一種社會現(xiàn)象。它是指國家機關(guān)，政黨以及其他政治團(tuán)體，在特定時期內(nèi)，為實現(xiàn)或服務(wù)于一定社會政治，經(jīng)濟(jì)，文化目標(biāo)，所采用的政治行為或規(guī)定的行為準(zhǔn)則。1. 21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保?。?1世紀(jì)的目標(biāo)）： 目標(biāo)：使全體人民提高期望壽命和生活質(zhì)量，在國家之間和國家內(nèi)部改善健康的公平程度，使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)。 四項戰(zhàn)略行動：1.與貧困作斗爭 2.全方位促進(jìn)健康3.部門間協(xié)調(diào) 4.將衛(wèi)生納入可持續(xù)發(fā)展2. 初級衛(wèi)生保健（名詞解釋）：（1）概念：是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行，學(xué)術(shù)上可靠而又為社會所接受的方式和技術(shù)，通過群眾個人及家庭的參與而得到普及，費

19、用是國家和社會依靠自力更生和自覺精神在各個發(fā)展階段上有能力負(fù)擔(dān)的。（2）基本原則：1.社會公正 2.社區(qū)參與 3.部門協(xié)調(diào) 4.成本效果（3）基本任務(wù)：增進(jìn)健康；預(yù)防疾??；醫(yī)治病傷；康復(fù)服務(wù)；（4）具體內(nèi)容：當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的宣傳教育；必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水；提供基本的清潔衛(wèi)生環(huán)境；開展婦幼保健工作，包括計劃生育；主要傳染病的預(yù)防接種；地方病的預(yù)防和控制；常見病和外傷的合理治療；供給基本藥物。3. 新時期的衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點；預(yù)防為主；中西醫(yī)并重；依靠科技和教育；動員全社會參與；為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和服務(wù)；（未做到的不考）第十二章 社會衛(wèi)生服

20、務(wù)（概念，對象，任務(wù)，內(nèi)容，六位一體）1. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（GHS）：是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女，兒童，老年人，慢性病患者，殘疾人，貧困居民等為服務(wù)重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需要為目的，融預(yù)防，醫(yī)療，保健，康復(fù)，健康教育，計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效，經(jīng)濟(jì)，方便，綜合，連貫的基層衛(wèi)生服務(wù)。2. 對象：健康人，亞健康人，高危人群，重點保健人群，患者。3. 任務(wù)：1.通過對不同的服務(wù)人群采取促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，各類人群的系統(tǒng)保健和健康管理，疾病的早期發(fā)現(xiàn)，診斷治療和康復(fù)，優(yōu)生優(yōu)育等措施，提高人口素質(zhì)和人群健康水平，延長壽命，改善生活質(zhì)量。 2.通過健康促進(jìn)，使個人，家庭形成良好的生活方式和行為習(xí)慣，減少健康危險因素的發(fā)生，在社區(qū)創(chuàng)建良好的自然環(huán)境，社會心理環(huán)境和精神文明環(huán)境，緊密結(jié)合社區(qū)服務(wù)和社區(qū)建設(shè)，創(chuàng)建具有健康人群，健康