中醫(yī)專業(yè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)題庫

1、第一部分呼吸系統(tǒng)第一章急性氣管支氣管炎單選題：.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是A.發(fā)熱程度B.白細(xì)胞計數(shù)C.胸片D.病毒分離和血清學(xué)檢查E.支氣管鏡（標(biāo)答：D;出處：第1章p6;知識點(diǎn)：急性支氣管炎、鑒別診斷；難度：中）.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D. X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細(xì)胞分類和計數(shù)多無明顯改變（標(biāo)答：C；出處：第1章p5；知識點(diǎn)：急性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題：1.急性氣管殳氣管炎的病因有S。（標(biāo)答：感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)；出處：第1章p5；知識點(diǎn)：急性支氣管炎、病因；難

2、度：中）第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎單選題：1 .慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是A.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上B.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上D.每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)3年以上E.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上（標(biāo)答：C；出處：第2章p11;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷與鑒別診斷 ；難度：易）.慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A.長期吸煙B.感染因素C.理化因素D.氣候因素E.過敏因素（標(biāo)答：A；出處：第2章p8;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、病因；難度：易）.慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是A. X線檢查B.臨床表現(xiàn)C.血液檢查D

3、.呼吸功能檢查E.痰液檢查（標(biāo)答：A；出處：第2章p11;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）.東屬于他性支氣管炎的并發(fā)癥的是:A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟?。?biāo)答：D;出處：第2章p10;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、并發(fā)癥；難度：易）.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療（標(biāo)答：C；出處：第2章p11-12;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、治療；難度：中）.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純

4、型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答：A；出處：第2章p10;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床分型；難度：易）.關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯麗豆A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足 3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)E.肺部羅音（標(biāo)答：E;出處：第2章p11;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）8.男性，67歲。患慢性支氣管炎和肺氣腫10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答：A

5、;出處：第2章p9-10;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：難）多選題1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括A.常于寒冷季節(jié)加重一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標(biāo)答：ACDE;出處：第2章p9;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度：中）填空題:.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有 。（標(biāo)答：咳嗽、咯痰、喘息；出處：第2章p9;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難度: 易）名詞解釋：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答：慢支急性發(fā)作期是指在 1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰， 痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱 等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇；出

6、處：第2章p10;知識點(diǎn)： 慢性支氣管炎、分期；難度：易）簡答題：1 .慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（標(biāo)答：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：.凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。.如每年發(fā)病才I續(xù)不足 3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù) （如X線、呼吸功能等） 亦可診斷為慢性支氣管炎；出處：第2章p11;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）2 .慢性支氣管炎如何分型及分期？（標(biāo)答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘 息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時

7、加劇，睡眠時明顯。分期：根據(jù)病情進(jìn)展分為三期： 急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期；出處：第2章p10; 知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、分型與分期；難度：中）病例分析：女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰 20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38C, P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張， 氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩 肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2,各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC: 9X109/L, N: 0.70, L: 0.30,胸透示：兩肺紋理多，增粗，

8、紊亂。 1、如何對該病例進(jìn)行完整診斷？（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）；出處：第2章p11-12;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷及治療；難度：中）2、該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答：治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法；出處：第2章p11-12;知識點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷及治療 ；難度：中）第二節(jié)阻塞性肺氣腫單選題：1.阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為A.兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D .肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片狀影（標(biāo)答：A；出處：第2章p14;知識點(diǎn)：阻塞性肺氣腫、實(shí)驗(yàn)室檢查；難度：中）2.診斷阻塞性肺氣腫 FEV1/

9、FVC之比，下列哪項(xiàng)正確90%80%70%60%50%（標(biāo)答：D;出處：第2章p14;知識點(diǎn)：阻塞性肺氣腫、實(shí)驗(yàn)室檢查；難度：中）填空題：. COPD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是 、和 的。（標(biāo)答：氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥；出處：第2章p7;知識點(diǎn)：慢阻肺、概述；難 度：中）.診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC ,而FEV1 。（標(biāo)答： 70%, A2肝-頸靜脈回流征（+）,神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血 WBC 14X109/L, N: 0.89 , L: 0.11 ; X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺

10、動脈為20mm右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aCO2： 75mmH；g PaO2 ： 45mmH,g BE： +4.8mmol/L,pH ： 7.4 ； 電解質(zhì)： 血鉀： 2.6mmol/L;血鈉： 137 mmol/L 。請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期,阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病右心功能不全型呼吸衰竭肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥出處：第 3 章 p18-19 ；知識點(diǎn)：肺心病,并發(fā)癥和診斷；難度：難）第四章 支氣管哮喘單選題：哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是3受體功能低下迷走神經(jīng)張力高遺傳因素氣道炎癥支氣管平滑肌

11、痙攣（標(biāo)答 : D; 出處：第 4 章 p23; 知識點(diǎn) : 支氣管哮喘、發(fā)病機(jī)制 ; 難度：易）2抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是擬腎上腺素類藥物黃嘌呤類藥物色甘酸鈉糖皮質(zhì)激素酮替芬（標(biāo)答 : D; 出處：第 4 章 p27; 知識點(diǎn) : 支氣管哮喘、治療; 難度：中）3支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾静∏楹棉D(zhuǎn)出現(xiàn)呼堿病情惡化沒有臨床意義E.出現(xiàn)心衰（標(biāo)答：C；出處：第4章p25;知識點(diǎn)：支氣管哮喘、實(shí)驗(yàn)室檢查；難度：難）.支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈A.鼓音B.濁音C.清音D.過清音E.實(shí)音（標(biāo)答：D;出處：第4章p24;知識點(diǎn)：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難度：易）.支氣管哮喘與心

12、源性哮喘難以鑒別時，宜用A.舒喘靈B.西地蘭或毒毛旋花子式C.氨茶堿D.度冷丁E.地塞米松（標(biāo)答：C；出處：第4章p25-26;知識點(diǎn)：支氣管哮喘、鑒別診斷；難度：難）6.在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯誤A.咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調(diào)E.繼發(fā)感染（標(biāo)答：C；出處：第4章p27;知識點(diǎn)：支氣管哮喘、治療；難度：中）名詞解釋:1.咳嗽變異性哮喘（標(biāo)答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘” 出處：第4章p24;知識點(diǎn)：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難度: 中）簡答題：1.簡述危重哮喘的處理（標(biāo)答

13、：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘良受體激動劑，氨 茶堿，抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理；出處：第4章p27-28;知識點(diǎn)：支氣管哮喘、治療；難度：中）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸帶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P: 120 次/分， BP ： 120/75mmHg ，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。 經(jīng)吸氧、 抗感染

14、及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。 目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請回答：完整診斷是什么？（標(biāo)答 : 診斷：支氣管哮喘（危重哮喘） ; 出處：第 4 章 p23-27; 知識點(diǎn) : 支氣管哮喘、診斷治療 ; 難度：中）治療原則有哪些？（標(biāo)答 : 治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理; 出處：第 4 章 p23-27; 知識點(diǎn) : 支氣管哮喘、診斷治療; 難度：中）第五章 慢性呼吸衰竭單選題1下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆趎型呼吸衰竭的是PaO265mmH，g PCO240mmHgPaO255mmH，g PCO245mmHgPaO250

15、mmH，g PCO260mmHgPaO285mmH，g PCO255mmHgPaO275mmH，g PCO230mmHg（標(biāo)答：C;出處：第5章p32-33;知識點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：低）2最適合n型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是15%-20%25%-33%33%-40%40%-50%50%（標(biāo)答：B ；出處：第5 章 p33 ；知識點(diǎn)：呼吸衰竭，治療；難度：中）3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血?dú)夥治鍪綪H： 7.188 ，二氧化碳分壓：75mmHg,HC3O- ：27.6mmol/L ，堿剩余： -5mmol/L, 提示的酸堿失衡類型是：代謝性酸中毒呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒代

16、謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標(biāo)答：C;出處：第5章p32;知識點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：難）多選題1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：阻塞性肺氣腫慢性肺心病C.脊髓灰質(zhì)炎D.重癥肌無力E.脊柱嚴(yán)重后突（標(biāo)答：ABCDE ;出處：第5章p29;知識點(diǎn)：呼吸衰竭，病因和發(fā)病機(jī)制；難度：難）填空題1.呼吸衰竭的動脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮?mmHg伴或不伴二氧化碳分壓 mmHg。（標(biāo)答：低于60,大于50;出處：第5章p29;知識點(diǎn)：呼吸衰竭，定義；難度：中）名詞解釋：n型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmH同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg出處：第5章

17、p29;知識點(diǎn)：呼吸衰竭，概述；難度：中）簡答題：.簡述慢性呼吸衰竭的治療（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）氧療：氧流量1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣；（4）控制感染；（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。出處：第 5章p34-35;知識點(diǎn)：慢性呼吸衰竭，治療；難度：中）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息 40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg呈澹妄狀態(tài)，呼吸困難，

18、唇紫綃，球結(jié)膜水腫， 頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2AZ肝月下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查： 血WBC 16X109/L , N: 0.90 , L: 0.10 ; X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增 粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影；動脈血?dú)夥治觯篜aCO: 110mmHg PaO: 45mmHg pH： 7.30 , BE:+2.5 mmol/L 。根據(jù)以上病例請作出完整診斷及診斷依據(jù)。（標(biāo)答: 完整診斷： 慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭肺性腦

19、病呼吸性酸中毒； 診斷依據(jù)：1主訴：咳嗽、咯痰、喘息 40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：T38.6C, P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫綃， 球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2,肝月下4cm,質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；3 實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC16X10 9/L, NI: 0.90 , L: 0.10。X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。血?dú)夥治觯篜aCO: 110mmHg PaQ： 45mmHgpH7.30;出處：第5章p29;知識點(diǎn)：

20、呼吸衰竭，診斷；難度：難）第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是A .肺炎球菌B .金黃色葡萄球菌C .綠膿桿菌D .嗜肺軍團(tuán)菌E .肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：A;出處：第6章p36;知識點(diǎn)：肺炎，概述；難度：易）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是A .肺炎球菌B .金黃色葡萄球菌C .綠膿桿菌D .嗜肺軍團(tuán)菌E .肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：E;出處：第6章p36;知識點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是A ,莢膜B .內(nèi)毒素C .外毒素D .凝固酶E .溶血素（標(biāo)答：A;出處：第6章p36;知識點(diǎn)：肺炎，病原學(xué)；難度：中）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯而毫A.病死

21、率高B.革蘭陰性桿菌可高達(dá) 50%C.常為混合感染D.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E.耐藥菌株少（標(biāo)答：E;出處：第6章p36;知識點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應(yīng)考慮的并 發(fā)癥是：A.肺膿腫B.結(jié)核性胸膜炎C.膿胸D.感染性心內(nèi)膜炎E.心包炎（標(biāo)答：C;出處：第6章p38;知識點(diǎn)：肺炎，并發(fā)癥；難度：中）是多選題1.在治療肺炎球菌肺炎時，正確使用抗菌素的原則包括：A.首選青霉素G治療B.用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定C.青霉素過敏者，可用林可霉素D. 一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果E.抗菌藥物療程通常為 5-7天（標(biāo)答：ABCE;出

22、處：第6章p40;知識點(diǎn)：肺炎，治療；難度：中）2.關(guān)于肺炎球菌肺炎不好確的所述是:A.常發(fā)生于兒童或年老體弱者B.多發(fā)生于冬春季節(jié)C.?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D.病理改變主要為肺實(shí)變E.病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標(biāo)答：AC;出處：第6章p36;知識點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）填空題.按解剖學(xué)分類，肺炎可分為 、及。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性） 、間質(zhì)性肺炎；出處：第 6章p36;知識 點(diǎn)：肺炎，概述；難度：易）.肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、。（標(biāo)答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；出處：第 6章p37;知識點(diǎn)：肺炎，病 理；難度：中）簡答題.簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)

23、感染性休克的治療（一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；補(bǔ)充血容量；糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；應(yīng)用血管活性藥物；控制感染防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰， 活動后氣促。體檢：T 39.4 C, P 123次/分，BP 120/78mmHg右下肺叩診呈濁音，聽診呼 吸音減弱。白細(xì)胞計數(shù) 12X109/L,中性粒細(xì)胞 0.92。根據(jù)以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進(jìn)行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。 須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色

24、葡萄球菌肺炎、 克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)綃者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥?？咕幬镏委煟阂唤?jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用 頭抱菌素類?？咕幬锆煶掏ǔ?7天。第七章 肺結(jié)核單選題：1 引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：A.人型B 牛型C.鼠型D 豬型E.以上都不是（標(biāo)答 :A; 出處：第 7 章 p42; 知識點(diǎn) : 肺結(jié)核、病原學(xué) ; 難度：易）2與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：A 蛋白質(zhì)B 類脂質(zhì)C.多糖D 單糖E.脂

25、質(zhì)（標(biāo)答 :B; 出處：第 7 章 p42; 知識點(diǎn) : 肺結(jié)核、病原學(xué) ; 難度：中）3結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ：A 糞 - 口B 血液C.皮膚D 呼吸道E.宮內(nèi)感染（標(biāo)答 :D; 出處：第 7 章 p43; 知識點(diǎn) : 肺結(jié)核、流行病學(xué) ; 難度：易）結(jié)核菌最主要的傳染源是：A 浸潤性肺結(jié)核患者B 原發(fā)性肺結(jié)核患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D 血行播散型肺結(jié)核患者E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答 :E; 出處：第 7 章 p45; 知識點(diǎn) : 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：中）郭霍（ Koch ）現(xiàn)象的機(jī)制為 ：A 首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B 結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C.機(jī)體對再次感染

26、的結(jié)核菌已具備免疫力D 人體對結(jié)核菌的自然免疫力E.機(jī)體對結(jié)核菌無免疫力（標(biāo)答 :C; 出處：第 7 章 p43; 知識點(diǎn) : 肺結(jié)核、發(fā)病機(jī)制 ; 難度：中）確診肺結(jié)核最特異的方法是：A 血沉增快B 結(jié)核菌檢查C .胸部X線檢查D 結(jié)核菌素試驗(yàn)E.纖維氣管鏡檢（標(biāo)答 :B; 出處：第 7 章 p46; 知識點(diǎn) : 肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查; 難度：易）7 PPD 皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時間應(yīng)為 ：A 24 小時內(nèi)B 36 小時C 2448 小時4872 小時96小時后難度：中）難度：中）（標(biāo)答：D;出處：第7章p47;知識點(diǎn)：肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查.肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶

27、救措施是：A . tWj流量吸氧B.使用止血藥物C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢D.輸血E.給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答：C；出處：第7章p50；知識點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：中）.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是：A.是診斷結(jié)核病最特異的方法B.是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C.是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)D.活動性肺結(jié)核者均為陽性E.細(xì)胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應(yīng)（標(biāo)答：C；出處：第7章p47;知識點(diǎn)：肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯畫|:A.復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件B.復(fù)治方案由23種估計敏感的藥物組成C.應(yīng)通過逐個藥物試加來擬定復(fù)治方案D.復(fù)治方案中均保留異煙腫E.慢性排菌患

28、者的治療也列為復(fù)治（標(biāo)答：C；出處：第7章p50；知識點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：難）.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：A .痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰X線檢查病灶吸收、硬結(jié)C.臨床癥狀消失D,形成結(jié)核球E. PPD試驗(yàn)陰性（標(biāo)答：A；出處：第7章p50；知識點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：中）多選題.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ：A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法C.生長迅速，46h即可見菌落D.對外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活68個月E.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅 （標(biāo)答：ABDE;出處：第7章p42;知識點(diǎn)：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：中

29、）填空題：.肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。（標(biāo)答：結(jié)核分枝桿菌；出處：第7章p42;知識點(diǎn)：肺結(jié)核、定義；難度：易）.肺結(jié)核的傳染源主要為 。（標(biāo)答：排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶；出處：第7章p43;知識點(diǎn)：肺結(jié)核、流行病學(xué)；難度：易）.人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于 反應(yīng)。（標(biāo)答：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；出處：第7章p43;知識點(diǎn)：肺結(jié)核、發(fā)病機(jī)制；難度：中）.肺結(jié)核的臨床分型為 、。（標(biāo)答：原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核；出處：第7章p45-46;知識點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類型；難度：易）5.結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類。（標(biāo)答：干性胸膜

30、炎滲出性胸膜炎；出處：第7章p46;知識點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類型；難 度：易）6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是 。（標(biāo)答：肺部上葉尖后段和下葉背段 ；出處：第7章p45;知識點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類型；難 度：難）名詞解釋：.原發(fā)綜合征（標(biāo)答：原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征；出處：第7章p44;知識點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類型；難度： 易）.干酪樣壞死（標(biāo)答：干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死；出處：第7章

31、p44;知識點(diǎn)：肺結(jié)核、病理；難度：中）簡答題：.試述肺結(jié)核的臨床分型。（標(biāo)答：肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎；出處：第7章p44-46；知識點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床分型；難度：中）.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標(biāo)答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體 重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽

32、留熱或弛張熱。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助。出處：第 7章p46;知識點(diǎn)：肺 結(jié)核、臨床表現(xiàn)；難度：易）.結(jié)核引起大咯血該如何處理？（標(biāo)答：肺結(jié)核大咯血的治療：一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等?？┭^多者酌情輸血。局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)；出處：第7章p50；知識點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：易）病例分析：女，35歲。患者低熱2周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)

33、38.8C,并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。 體檢：T38.2C,P98 次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音， HR98 次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)4.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.56。據(jù)以上病例回答：（ 1 ）可能診斷。（標(biāo)答 : 據(jù)病史與體檢結(jié)果， 本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎; 出處： 第 7 章 p49- 50;知識點(diǎn) : 肺結(jié)核、治療; 難度：中）（ 2）治療方案。（標(biāo)答 : 可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的 6

34、 個月短化方案，如 2HRZE（ S） /4HR 等 ; 出處：第 7 章 p49- 50; 知識點(diǎn) : 肺結(jié)核、治療; 難度：中）第八章 原發(fā)性支氣管肺癌單選題在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是A.類癌B 腺癌C.鱗癌D 大細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌（標(biāo)答：C;出處：第8章p53;知識點(diǎn)：肺癌，病理和分類；難度：易）原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是A 大細(xì)胞癌B 鱗癌C.腺癌D 類癌E.小細(xì)胞癌（標(biāo)答：E;出處：第8章p53;知識點(diǎn)：肺癌，病理和分類；難度：中）對化療最敏感的肺癌類型是：A.鱗癌B 腺癌C.小細(xì)胞癌D 支氣管腺體癌E.大細(xì)胞癌（標(biāo)答：C;出處：第8章p53;知識點(diǎn)：肺癌，病理和分類

35、；難度：中）不屬于 Horner 綜合征表現(xiàn)的癥狀是：A 同側(cè)眼瞼下垂B 眼球內(nèi)陷C 瞳孔縮小D 額部少汗E.杵狀指（標(biāo)答：E;出處：第8章p53-54;知識點(diǎn)：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）對放療效果最好的肺癌類型是：A 小細(xì)胞癌B 鱗癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌E.漿細(xì)胞癌（標(biāo)答：A;出處：第8章p56;知識點(diǎn)：肺癌，治療；難度：中）多選題1.40歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是A.刺激性咳嗽持續(xù) 23周，治療無效B.持續(xù)痰中帶血而無其它原因可解釋者C.反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎D.肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯E. X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓

36、形病灶和單側(cè)肺門影增大者（標(biāo)答：ABCE;出處：第8章p54-55;知識點(diǎn)：肺癌，診斷；難度：中）填空題1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于 的惡性腫癌，其發(fā)病與 和環(huán)境污染等因素有 關(guān)。（標(biāo)答：各級支氣管上皮吸煙；出處：第8章p52;知識點(diǎn)：肺癌，概述；難度：中）2肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)性呼吸困難；腫瘤壓迫,可出現(xiàn)聲音嘶啞；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致 。（標(biāo)答：吸氣 喉返神經(jīng) 上腔靜脈壓迫綜合征；出處：第8章p53;知識點(diǎn)：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）名詞解釋1上腔靜脈壓迫綜合征（標(biāo)答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水 腫

37、淤血的一系列征象。）簡答題.簡述肺癌的治療原則？非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、 腺癌、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化療 為主，輔以手術(shù)或/和放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽 40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生 素治療無效。1月前X線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢肺部亦未見異常?；颊哂惺葻熅剖?，每日吸 煙量在20支以上。根據(jù)以上病例，簡要回答下列問題：.可能診斷是什么？.如何進(jìn)一步檢查？.須與哪些疾病鑒別？（1.肺癌。.須做X線胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。必要時定 期反復(fù)觀察。.本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）第九章氣胸

38、單選題1.診斷氣胸最重要的檢查方法是：A . X線胸片檢查B.胸部CTC.支氣管鏡D.胸腔內(nèi)壓測定E.肺功能檢查（標(biāo)答：A；出處：第9章p58;知識點(diǎn)：氣胸、診斷；難度：中）2.氣胸類型比較危險，必須緊急處理的是：A.單純性氣胸B.高壓性氣胸C.開放性氣胸D.閉合性氣胸E.交通性氣胸（標(biāo)答：B;出處：第9章p57;知識點(diǎn)：氣胸、臨床類型；難度：易）.有關(guān)氣胸X線表現(xiàn)木正確的是:A.患側(cè)胸腔透亮度增加B.肺壓縮征C.可見氣胸帶D.血?dú)庑貢r可見液氣平面E.少量氣胸時深吸氣，易于顯示氣胸帶（標(biāo)答：E;出處：第9章p58;知識點(diǎn)：氣胸、x線檢查；難度：易）.關(guān)于胸腔排氣治療氣胸，不信當(dāng)?shù)氖茿 .穿刺部

39、位可選患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間B.穿刺部位可選患側(cè)腋前線第 4、5肋間C.患者取仰臥位D.患者取坐位E.適用于積氣量20%的閉合性氣胸（標(biāo)答：E;出處：第9章p59-60;知識點(diǎn)：氣胸、治療；難度：難）.氣胸，抽氣前胸腔內(nèi)壓力為 +15+8cmH2。，抽氣 800ml壓力BI至+40cmH2。，患者癥 狀緩解，但2小時后病人又感氣促，大汗，發(fā)綃。體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音，該患者 氣胸屬于何類型A.閉合性氣胸B.單純性氣胸C.交通性氣胸D.特發(fā)性氣胸E.張力性氣胸（標(biāo)答：E;出處：第9章p57;知識點(diǎn)：氣胸、臨床類型；難度：難）6.男，42歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸困難3小時，體檢：左肺呼吸

40、音低，叩診鼓音。胸透左側(cè)氣胸，肺壓縮 55%,首選的緊急治療措施為A.臥床休息吸氧觀察B.吸氧觀察C.胸腔穿刺抽氣D .胸腔插管閉式引流E.機(jī)械通氣（標(biāo)答：C;出處：第9章p59;知識點(diǎn)：氣胸、治療；難度：中）多選題：.氣胸的體征包括：A.氣管移向患側(cè)B.患側(cè)胸部隆起C.叩診呈濁音D.患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱、語顫減弱E.患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失（標(biāo)答：BDE;出處：第9章p58;知識點(diǎn)：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）填空題：.氣胸時肺組織被壓縮，從而會引起不同程度的 及 功能障礙。（標(biāo)答：呼吸 循環(huán)；出處：第9章p57;知識點(diǎn)：氣胸；難度：易）.氣胸的典型臨床表現(xiàn)為起病急驟，常突然發(fā)生 、等癥狀。（標(biāo)答

41、：胸痛 氣促 干咳；出處：第9章p58;知識點(diǎn)：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）.肺組織萎縮至 以上的氣胸患者，臨床上可出現(xiàn)一系列氣胸體征。（標(biāo)答：30%;出處：第9章p58;知識點(diǎn)：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）名詞解釋：.氣胸（標(biāo)答：氣胸是指由于胸膜破裂， 氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔積氣，出現(xiàn)驟然胸痛及呼吸困 難的一種疾病；出處：第9章p57;知識點(diǎn)：氣胸；難度：易）.張力性氣胸（標(biāo)答：張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用， 致使胸內(nèi)壓急驟升高， 從而擠壓肺臟，將 縱隔推向健側(cè)，出現(xiàn)心肺功能障礙，臨床須緊急搶救的一類氣胸；出處：第9章p57;知識點(diǎn)：氣胸、臨床類型；難度：易）簡答題：.自發(fā)性氣胸可分為哪

42、 3類，各自有何特點(diǎn)？（標(biāo)答：自發(fā)性氣胸依據(jù)裂口和胸腔內(nèi)壓可將自發(fā)性氣胸分單純性、張力性、交通性氣胸3類。各自的特點(diǎn)在于各類氣胸裂口的性質(zhì)及胸腔內(nèi)壓的高低；出處：第9章p57;知識點(diǎn)：氣胸、臨床類型；難度：易） 2.簡述氣胸的癥狀和體征。（標(biāo)答：氣胸的癥狀為突發(fā)的胸痛、氣促、干咳、甚至可見休克。氣胸的體征視：患側(cè)胸部隆起觸：患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱、語顫減弱，氣管移向健側(cè)叩：叩診呈鼓音聽：患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失 ；出處：第9章p58;知識點(diǎn)：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）病例分析：男，21歲?；颊咛嶂貢r突然發(fā)生胸痛，伴咳嗽、氣促 6小時，癥狀逐漸加重。體檢體溫正常，右側(cè)胸部隆起，氣管向左側(cè)移位，語顫減弱

43、，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。HR110次/分，律齊，腹部無壓痛，肝脾未捫及，下肢無水腫。X線檢查可見肺向肺門萎縮呈園球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側(cè)透亮度增高，無肺紋。據(jù)以上病例回答：.完整診斷。（標(biāo)答：自發(fā)性氣胸；出處：第9章p57;知識點(diǎn)：氣胸、病因和發(fā)病機(jī)制；難度：中）.治療目的。（標(biāo)答：治療目的是排除氣體，緩解癥狀、使肺復(fù)張及減少復(fù)發(fā)；出處：第9章p59;知識點(diǎn)：氣胸、治療；難度：中）第二部分循環(huán)系統(tǒng)第十章心力衰竭單選題.慢性心功能不全的基本病因是：（）A.各種感染B.攝入鈉鹽過多心力衰竭C.嚴(yán)重心律失常D.心臟負(fù)荷過重異常和心肌病變E.情緒激動和過重體力勞動（標(biāo)答：D;出處：第10章

44、p61-62;知識點(diǎn)：心力衰竭，病因；難度：易）.慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是： （）A.下肢水腫B.舒張期奔馬律C.胸水和腹水D.肝頸靜脈回流陽性E.勞力性呼吸困難（標(biāo)答：E;出處：第10章p65;知識點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn)；難度：中）.提示左心功能不全的脈搏是： （）A.交替脈B.水沖脈C.奇脈D.重搏脈E.脈搏短細(xì)（標(biāo)答：A；出處：第10章p65;知識點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn)；難度：難）.右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點(diǎn)是 （）A.無黃疸B.無大量胸水C.肝頸靜脈回流征陽性D.血白蛋白正常E.無脾臟腫大（標(biāo)答：C;出處：第10章p66;知識點(diǎn)：心力衰

45、竭，慢性心力衰竭，診斷與鑒別診斷；難度：中）.治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是： （）A.速尿B.氨茶堿C.嗎啡D.西地蘭E.美托洛爾（標(biāo)答：E;出處：第10章p72;知識點(diǎn)：心力衰竭，急性心力衰竭，治療；難度：中）. 運(yùn)匕1起左室后負(fù)荷過重的病因是： （）A.高血壓B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈高壓D.甲亢E.肺動脈狹窄（標(biāo)答：D;出處：第10章p61;知識點(diǎn)：心力衰竭，病因；難度：中）多選題1.洋地黃的適應(yīng)癥包括： （）A.中、重度收縮性心力衰竭B.快速房顫C.單純舒張性心力衰竭D. III度房室傳導(dǎo)阻滯E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答：A B;出處：第10章p67;知識點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，

46、治療 ；難度：中）填空題.感染常誘發(fā)心衰，其中以 感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰， 其中以 最常見。（標(biāo)答：呼吸道、心房顫動；出處：第10章p62;知識點(diǎn)：心力衰竭，病因；難度：中）.左心衰竭的呼吸困難包括 、。其中最 早出現(xiàn)的是。（標(biāo)答：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難；出處：第10章p65;知識點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn)；難度：中）.目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法是 、（標(biāo)答：NYHA心功能分級、6分鐘步行試驗(yàn)；出處：第10章p64;知識點(diǎn)：心力衰竭，心功 能分級；難度：中）名詞解釋1.心源性哮喘（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床

47、表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）簡答題.簡述心功能不全 NYHA分級的分級方法。（I級有心臟病但活動不受限，一般活動不引起心衰癥狀或心絞痛II級 心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動下引起心衰癥狀或心絞痛III級 心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀I(lǐng)V級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。.簡述急性肺水腫搶救措施。（坐位，雙腿下垂吸氧4-6L/分嗎啡利尿血管擴(kuò)張劑洋地黃類藥物茶堿類）病例分析李某，男，59歲?；几哐獕翰∈?7年余，平時不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不 佳：1

48、50-160/105mmHg , 一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴(kuò)大，靴型心。今晨患者因瑣事 與鄰居爭吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)綃、大汗 淋漓、煩躁不已，救護(hù)車送入急診，體檢提示：血壓： 185/120mmHg ,兩肺滿布濕羅音和 哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可及舒張早期奔馬律。.請對該患者作出完整診斷.處理原則是什么？（1.高血壓病II級高血壓心臟病急性左心衰竭2.坐位，雙腿下垂吸氧4-6L/分嗎啡利尿血管擴(kuò)張劑洋地黃類藥物茶堿類）第十一章常見心律失常單選題.陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是： . （）A.洋地黃B.維拉帕米C.腺昔D.普羅帕酮E.胺

49、碘酮（標(biāo)答：C；出處：第11章p80；知識點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，與房室交界區(qū)相 關(guān)的折返性心動過速；難度：中）.下列心律失常聽診時心率可在正常范圍的是： （）A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房撲動伴4: 1房室傳導(dǎo)D.竇性心動過速E.快室率房顫（標(biāo)答：C；出處：第11章；知識點(diǎn)：常見心律失常；難度：中）.慢性房顫的常見并發(fā)癥是：. （）A.動脈栓塞B.阿-斯綜合征C.肺炎D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.感染性心內(nèi)膜炎（標(biāo)答：A；出處：第11章p81；知識點(diǎn)：常見心律失常，心房撲動與顫動，心房顫動；難度： 中）.相符合本持續(xù)性室性心動過速特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是:（）A.癥狀突

50、然發(fā)作，能自行終止B.心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則C.第一心音常強(qiáng)弱不等D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通常可突然終止E.大多有器質(zhì)性心臟病因（標(biāo)答：D;出處：第11章p83;知識點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，室性心動過速；難 度：中）.治療室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的首選措施是：（）A.利多卡因B.電復(fù)律C.胺碘酮D.超速起搏E.普羅帕酮（標(biāo)答：B;出處：第11章p83;知識點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，室性心動過速；難 度：中）.鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥 2次，住院時心率：50次/分左右，用 阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示：III度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性

51、逸博節(jié)律。應(yīng)采取的治療措施是：（）A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C. 3受體激動劑滴注D.安裝永久性人工心臟起搏器E.腎上腺皮質(zhì)激素（標(biāo)答：D;出處：第11章p87;知識點(diǎn)：常見心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，治療 ；難度：中）多選題.陣發(fā)性室上性心動過速的正確治療是： . （）A.腺昔快速靜注B.利多卡因靜注C.西地蘭靜注D. Valsalva動作E.維拉帕米靜注（標(biāo)答：ACDE;出處：第11章p80;知識點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心動過速，與房室交界 區(qū)相關(guān)的折返性心動過速；難度：中）.急性心肌梗死時發(fā)生下列心律失常須及時處理的是： （）A.偶發(fā)房早B.偶發(fā)室早C.多源室早D. R on

52、 T 室早E.竇性心律不齊（標(biāo)答：CD;出處：第11章p77;知識點(diǎn)：常見心律失常，過早搏動，治療 ；難度：易）填空題.心律失常是指心臟沖動 的與激動次序的異常。出處：第11章p73;知識點(diǎn)：常見心律失常,（標(biāo)答：起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度 概述；難度：中）名詞解釋 無簡答題.簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。（1.刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動作、Valsaka動作、頸動脈竇按摩.腺昔與鈣拮抗劑.洋地黃與3受體阻滯劑. Ia、Ic與III類抗心律失常藥.直流電復(fù)律.心房或心室起搏.射頻消融術(shù)）病例分析王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸，查體：心率： 150bpm,

53、律齊。按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至75bpm，但運(yùn)動后又增快至 150bpm。.請寫出該患者最可能的診斷.如再次頸動脈按壓無效，請寫出對該種心律失常的藥物治療（1.陣發(fā)性室上性心動過速2.腺昔與鈣拮抗劑洋地黃與3受體阻滯劑Ia、Ic與III類抗心律失常藥）第十二章心臟驟停與復(fù)蘇單選題.引起心源性猝死最常見的病因是： （）A.病毒性心肌炎B.主動脈瓣病變C.二尖瓣脫垂D.冠心病E.心肌?。?biāo)答：D;出處：第12章p91;知識點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，病因 ；難度：易）.早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是： （）A.瞳孔散大B.意識突然喪失伴大動脈搏動消失C.血壓測不出D.呼吸停止E.眼球上竄，兩眼凝

54、視（標(biāo)答：B;出處：第12章p93;知識點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，臨床表現(xiàn)和診斷；難度：中）.心臟驟停時電擊除顫的最高能量為： . （）B.250JD. 360JA.200JC.300JE. 400J（標(biāo)答：D;出處：第12章p95;知識點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，治療 ；難度：中）.心肺復(fù)蘇的首選藥物為：（）A.利多卡因B.阿托品C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.腎上腺素（標(biāo)答：E;出處：第12章p96;知識點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，治療 ；難度：中）.決定心肺復(fù)蘇最后是否成功的關(guān)鍵是： （）A.腦復(fù)蘇B.無酸堿失衡C.無消化道出血D.恢復(fù)竇性心律E.無腎功能衰竭（標(biāo)答：A；出處：第12章p97;知識點(diǎn)：心臟

55、驟停與復(fù)蘇，治療 ；難度：易）多選1.具有心臟猝死高度危險性的病情包括： （）A.有咳嗽暈厥者B.急性心梗后6月內(nèi)，有頻發(fā)和多源室早者C.冠心有快速室性心動過速者D.有Q-T延長和頻發(fā)室早E.有陣發(fā)性房顫的患者（標(biāo)答：BCD;出處：第12章p97;知識點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，病因 ；難度：中）2.心肺復(fù)蘇的有效標(biāo)志包括： （）A.皮膚色澤改善B.瞳孔回縮C.心律恢復(fù)竇性D.出現(xiàn)自主呼吸E.意識恢復(fù)（標(biāo)答：ABDE;出處：第12章p96;知識點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，治療 ；難度：難）填空題1.初期心肺復(fù)蘇包括 步曲。和,簡稱為ABC三（標(biāo)答：暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓，出處：第 11章p93;知識

56、點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇，治療；難度：易）2.早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是 伴（標(biāo)答：意識突然喪失、大動脈搏動消失，出處：第 11章p93;,知識點(diǎn)：心臟驟停與復(fù)蘇， 臨床表現(xiàn)和診斷；難度：中）3.心臟驟停時主要出現(xiàn)的致命性心律失常是 、及。（標(biāo)答：心室顫動、心室停頓、無脈搏性電活動，出處：第 11章p92;,知識點(diǎn)：心臟驟停 與復(fù)蘇，病理生理；難度：中）名詞解釋. ABC三部曲（初級心肺復(fù)蘇包括暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓，簡稱為 ABC三部曲）.腦復(fù)蘇（心臟驟停時，腦組織是最不耐受缺氧的組織，故復(fù)蘇中需注意防治缺氧性腦損害，也稱 腦復(fù)蘇）簡答題.簡述有效心肺復(fù)蘇的臨床表現(xiàn):（1.皮膚色

57、澤改善.瞳孔回縮.出現(xiàn)自主呼吸.意識恢復(fù)）2.簡述心肺復(fù)蘇中心臟搏動恢復(fù)后的處理原則（1.維持有效循環(huán).維持有效呼吸.防治腦缺氧和腦水腫：維持腦灌注壓、控制過度通氣、維持正?；蚱偷捏w溫、脫水、 高壓氧治療.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡.防治急性腎衰竭）第十四章風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病單選題.可見于風(fēng)濕熱心內(nèi)膜炎的雜音是： （）A. Carey-Coobms 雜音B. Graham-Steell 雜音C. Austin-Flint雜音D.二尖瓣收縮期雜音E.海鷗音（標(biāo)答：A;出處：第14章p105;知識點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn) ；難 度：難）.尿?qū)儆谧駸彡P(guān)節(jié)炎的特征的臨床表現(xiàn)是:（

58、）A.游走性B.炎癥消退后關(guān)節(jié)功能不能完全恢復(fù)C.表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，活動受限D(zhuǎn).大關(guān)節(jié)受累E.對稱性（標(biāo)答：B;出處：第14章p105;知識點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕熱，臨床表現(xiàn)；難度：中）.二尖瓣重度狹窄的瓣口面積是： （）A. v 3.0cm2B. v 2.0cm2C. v 1.5cm2D. 1.0cm22E. 0.5cm（標(biāo)答：D;出處：第14章p109;知識點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄；難度：難）.單純二尖瓣狹窄心臟腔室會發(fā)生的變化是： （）A.左房大右房大B.左室大左房大C.右房大左室大D. 左室大右室大E.左房大右室大（標(biāo)答：E;出處：第

59、14章p109;知識點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，二尖瓣狹窄；難度：中）.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣咯出大量鮮紅色血的原因是： （）A.支氣管粘膜微血管破裂B.肺梗死C.急性肺水腫D.側(cè)支循環(huán)支氣管靜脈曲張破裂E.合并肺部感染（標(biāo)答：D;出處：第14章p109;知識點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨 床類型，二尖瓣狹窄；難度：難）.用屬于主動脈關(guān)閉不全的周圍血管體征的是:一.（）A.水沖脈B.毛細(xì)血管搏動征C.奇脈D. Duroziez雙重雜音E.槍擊音（標(biāo)答：C；出處：第14章p113;知識點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，臨床類型，主動

60、脈瓣關(guān)閉不全，臨床表現(xiàn) ；難度：易）.風(fēng)心最常見的心律失常是：. （）A. I度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動C.室性早搏D.心室顫動E.房性早搏（標(biāo)答：B;出處：第14章p115;知識點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，并 發(fā)癥；難度：易）.最易發(fā)生腦血管栓塞的心血管疾病是： （）A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動B.主動脈瓣狹窄C.高血壓動脈硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狹窄伴心房顫動（標(biāo)答：E;出處：第14章p115;知識點(diǎn)：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病，慢性風(fēng)濕性心臟病，并 發(fā)癥；難度：中）多選題1 .風(fēng)濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括： （）A.與體溫不成比例的心動過速B.心界向兩側(cè)擴(kuò)大C.第一心音增強(qiáng)D.