2022年醫(yī)院科室管理制度范文

1、第PAGE8頁(yè)共NUMPAGES8頁(yè)2022年醫(yī)院科室管理制度范文消毒隔離制度；手術(shù)室；一、人員管理；1、工作人員進(jìn)入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴；2、進(jìn)入無(wú)菌區(qū)須帶圓頂帽、口罩，注意頭發(fā)、鼻孔勿；3、院外參觀者，須持介紹信，經(jīng)醫(yī)教科同意后方可進(jìn)；4、手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專(zhuān)用衣、褲、戴帽；5、工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋；二、環(huán)境管理；1、手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境整潔、無(wú)塵、無(wú)蚊蠅；2、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度手術(shù)室一、人員管理1、工作人員進(jìn)入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴戒指、手鐲，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)，工作場(chǎng)所不得進(jìn)食。語(yǔ)言與行為符合要求

2、。2、進(jìn)入無(wú)菌區(qū)須帶圓頂帽、口罩，注意頭發(fā)、鼻孔勿外露，嚴(yán)重上呼吸道及皮膚感染者，不宜參加手術(shù)。3、院外參觀者，須持介紹信，經(jīng)醫(yī)教科同意后方可進(jìn)手術(shù)室參觀。參觀者須遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，每臺(tái)手術(shù)參觀人數(shù)控制在2-_人之內(nèi)，參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間，不得隨便走動(dòng)及串室。4、手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專(zhuān)用衣、褲、戴帽、換鞋或穿襪套。5、工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋。二、環(huán)境管理1、手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境整潔、無(wú)塵、無(wú)蚊蠅。每晨用濕抹布擦拭全部手術(shù)間的物體表面及手術(shù)燈，并進(jìn)行空氣消毒。2、每日各手術(shù)間徹底打掃一次，地面用1。100施康號(hào)消毒液拖地，拖把分區(qū)專(zhuān)用，標(biāo)志明顯

3、，用后經(jīng)消毒夜浸泡后晾干備用。3、手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)地面血跡隨時(shí)清潔。每臺(tái)手術(shù)前后濕式擦拭室內(nèi)物表，手術(shù)結(jié)束應(yīng)及時(shí)整理用物，用1：100施康號(hào)消毒液拖地面，并進(jìn)行空氣消毒。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。4、保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，每天術(shù)前_小時(shí)開(kāi)啟層流系統(tǒng)，術(shù)后至少運(yùn)行半小時(shí)才能關(guān)閉層流系統(tǒng)。5、拖鞋每日用1。200施康號(hào)浸泡后清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦拭。6、洗滌間應(yīng)保持清潔，下水道、洗手間洗手后及時(shí)處理干凈，水池每天洗凈擦干。男女更衣室、值班室保持整潔無(wú)味。7、每周日定為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒各手術(shù)間。層流系統(tǒng)過(guò)濾網(wǎng)每周拆洗一次，出風(fēng)口每周用1：200施康號(hào)擦洗，屋頂機(jī)組由設(shè)備維修部門(mén)每周保養(yǎng)

4、一次。三、消毒隔離制度1、嚴(yán)格劃分限制區(qū)(無(wú)菌區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、非限制區(qū)(污染區(qū))，嚴(yán)格遵守三通道流程，各區(qū)間有明顯標(biāo)志，相對(duì)隔離，天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，手術(shù)間按無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間分室，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。連臺(tái)手術(shù)先做無(wú)菌手術(shù)再做污染手術(shù)，第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體表面及地面，凈化空氣后再接受新的手術(shù)病人。2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾應(yīng)一用一滅菌。嚴(yán)格按照洗手消毒方法與步驟進(jìn)行洗手，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指細(xì)菌培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽

5、滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。4、手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士穿上無(wú)菌手術(shù)衣、戴上無(wú)菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。5、巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間門(mén)不要隨便打開(kāi)。6、接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)進(jìn)行洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套。7、病人準(zhǔn)備室、麻醉復(fù)蘇室紫外線要求。功率1.5w/m3，燈距地面_m，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度70uw/cm2，有使用時(shí)間記錄，每半年測(cè)紫外線強(qiáng)度一次。8、凡需手術(shù)病人，術(shù)前一律抽血查肝功能、乙肝兩對(duì)半、艾滋病毒抗體、梅毒抗體。陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求實(shí)施。9、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)上物品保

6、持清潔，車(chē)輪每次消毒。接送隔離病人，平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干凈，并用1。100施康號(hào)浸泡消毒后方可使用。11、做好各類(lèi)物品的終末消毒。12、一般感染手術(shù)(1)器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規(guī)處理。敷料、針筒、手套等焚燒處理。(2)保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車(chē)、物體表面及地面。13、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)(1)設(shè)專(zhuān)用隔離手術(shù)室，門(mén)_隔離標(biāo)志(黃牌黑字)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)巡回。工作人員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣及鞋套，無(wú)特殊緊急情況，不可離開(kāi)手術(shù)間。如須添加物品，可請(qǐng)室外人員幫忙。(2)術(shù)前備齊手術(shù)用品，盡量采用一次性敷料、針筒。(3)術(shù)畢醫(yī)務(wù)人員將手套、衣

7、服、鞋或鞋套及帽留在手術(shù)間，術(shù)中污染的紗布、敷料及其他能燃燒的物品全部焚燒。(4)工作人員離開(kāi)手術(shù)室應(yīng)用消毒液泡手。(5)未使用過(guò)的物品集中打包，外面加清潔包布，貼上經(jīng)色標(biāo)志，送高壓蒸汽滅菌處理后再按常規(guī)處理。(6)污染的金屬類(lèi)器械用1：4施康號(hào)浸泡_分鐘后清洗，吸引瓶等非金屬類(lèi)器械用1：100施康號(hào)浸泡_分鐘后清洗，再打包貼上紅色標(biāo)志，送高壓蒸汽滅菌處理。(7)保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車(chē)、物體表面及地面。四、無(wú)菌物品管理制度1、無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌室集中管理，保持室內(nèi)干燥、清潔無(wú)塵，無(wú)雜物，無(wú)蚊蠅。2、無(wú)菌物品固定基數(shù)，定點(diǎn)定位，由專(zhuān)職人員每日檢查，按順序排列，標(biāo)簽醒目，無(wú)

8、過(guò)期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期_天，霉季_天。低溫等離子滅菌物品無(wú)紡布包裝有效期_天，紙塑包裝有效期_個(gè)月。細(xì)菌檢測(cè)每月一次，有據(jù)可查。3、無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)或無(wú)菌鹽水開(kāi)瓶后超過(guò)_小時(shí)不能使用。無(wú)菌臺(tái)準(zhǔn)備后不得超過(guò)_小時(shí)，否則重新滅菌。無(wú)菌物品過(guò)期或可疑污染的應(yīng)重新滅菌。4、無(wú)菌包體積不應(yīng)超過(guò)30cm_30cm_50cm，包布大小適宜，清潔無(wú)破損，一用一清洗。無(wú)菌包內(nèi)外均有化學(xué)消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。5、器械浸泡消毒應(yīng)打開(kāi)關(guān)節(jié)，完全浸沒(méi)，盒蓋上標(biāo)明可用時(shí)間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規(guī)定更換，使用中消毒液每月一次細(xì)菌培養(yǎng)。6、使用干缸持物鉗，每_小時(shí)更換一次；碘酒、酒精瓶每周更換滅

9、菌二次。開(kāi)啟的無(wú)菌溶液在_小時(shí)內(nèi)用完，開(kāi)瓶時(shí)注明啟用時(shí)間。置于容器中的無(wú)菌物品(棉球、紗布、燈柄、螺絲刀等)一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間不超過(guò)_小時(shí)。7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每_小時(shí)消毒一次。8、高壓蒸汽滅菌物品及低溫等離子滅菌物品每月做細(xì)菌培養(yǎng)至少各一次，并粘貼化驗(yàn)單備案。9、低溫等離子滅菌必須采用專(zhuān)用無(wú)紡布及專(zhuān)用紙塑包裝袋，滅菌時(shí)每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測(cè)，每包做化學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月用自含式生物指示劑做細(xì)菌培養(yǎng)一次，并將結(jié)果登記在冊(cè)。供應(yīng)室一、人員管理1、工作人員上班時(shí)應(yīng)衣、帽整潔，不得穿工作衣進(jìn)食堂或離院外出。2、工作人員操作前后認(rèn)真洗手。3、護(hù)理人員熟練掌握各類(lèi)物品的消毒、洗刷、清潔和滅

10、菌的方法程序和質(zhì)量要求，以及各類(lèi)物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。4、供應(yīng)室工作須培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。二、環(huán)境管理1、供應(yīng)室周?chē)h(huán)境清潔，無(wú)污染源。2、室內(nèi)環(huán)境保持清潔、整齊。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一大掃。3、嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)行通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志。三、消毒隔離制度1、無(wú)菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專(zhuān)職人員。2、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，用含氯消毒液浸泡_分鐘后再洗凈擦干上油，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。3、

11、下收下送車(chē)輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放。4、壓力蒸汽滅菌操作程序按醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行bd空鍋試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用。四、無(wú)菌室管理1、無(wú)菌室干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰。拖把、抹布專(zhuān)用。用消毒液擦拭每日1_次，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)每月一次。2、進(jìn)入無(wú)菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，每月無(wú)菌室人員手細(xì)菌培養(yǎng)一次。3、無(wú)菌室每日紫外線照射消毒_分鐘，每月一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)。五、無(wú)菌物品管理制度1、無(wú)菌物品接收時(shí)，應(yīng)檢查無(wú)菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥，方盒的孔有無(wú)關(guān)閉，_m膠帶是否達(dá)到滅菌效果。2、每日檢查無(wú)菌物品

12、，不得有過(guò)期物品，一般有效期_天，霉季_天。過(guò)期或有污染可疑者重新消毒滅菌。無(wú)菌包每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。3、無(wú)菌物品應(yīng)擺放在無(wú)菌柜內(nèi)，距地面20cm，距天花板50cm，距墻壁5cm，無(wú)菌物品應(yīng)分類(lèi)放置，按滅菌先后順序排列。4、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無(wú)菌物品存放室。5、一次性滅菌醫(yī)療用品須做好質(zhì)量監(jiān)督，并做好發(fā)放回收登記工作。2022年醫(yī)院科室管理制度范文（二）根據(jù)我院實(shí)際情況制定以下幾點(diǎn)針對(duì)全院各科室計(jì)算機(jī)的管理辦法：1.各科室計(jì)算機(jī)設(shè)備定位定人管理，由各科主任指定本科室工作站的計(jì)算機(jī)由專(zhuān)人管理，并把管理人員的名字連同管理機(jī)的機(jī)器號(hào)報(bào)到計(jì)算機(jī)中心，由計(jì)算機(jī)中心做統(tǒng)一登記。

13、2.各科室交換機(jī)、路由器設(shè)備由科主任、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督管理，不得讓其它電腦任意接入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。3.在各科工作站計(jì)算機(jī)上，除了醫(yī)院指定用系統(tǒng)外上不得_運(yùn)行任何程序及游戲，不得私自卸載任何軟件，不得私自存儲(chǔ)任何文件，不得任意外接任何設(shè)備(如u盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)、移動(dòng)光驅(qū)、藍(lán)牙等)，不得私自更換計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，必須保證各工作站的單一工作姿態(tài)，計(jì)算機(jī)中心將不定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)將追究管理計(jì)算機(jī)指定人員的責(zé)任并上報(bào)醫(yī)院給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰或回收電腦使用權(quán)。4.各科室計(jì)算機(jī)未經(jīng)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借。5.各科室計(jì)算機(jī)禁止無(wú)關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統(tǒng)操作，_須在代教醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以使用計(jì)算機(jī)，代教醫(yī)生不得為自己方便私自讓_單獨(dú)為病人做開(kāi)醫(yī)囑等的系統(tǒng)操作，_不可單獨(dú)使用計(jì)算機(jī)。任何操作員離開(kāi)計(jì)算機(jī)后必須先退出系統(tǒng)，下班后必須關(guān)閉計(jì)算機(jī)，或做好交班工作。6.計(jì)算機(jī)操作員(醫(yī)生、護(hù)士)不得將其本人系統(tǒng)操作_任意告訴其它人，包括_。7.當(dāng)計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，操作員應(yīng)該積極主動(dòng)的配合維修人員，盡快的恢復(fù)工作狀態(tài)。8.計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障后，當(dāng)維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計(jì)算機(jī)所屬部門(mén)的科主任匯