中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制指南（試行）

1、中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制指南（試行）目 錄 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088005 中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）5 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088006 中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關性感染預防與控制指南（試行）13 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088007 中醫(yī)刮痧類技術相關性感染預防與控制指南（試行）21 HYPERLIN

2、K 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088008 中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）27 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088009 中醫(yī)敷熨熏浴類技術相關性感染預防與控制指南（試行）34 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088010 中醫(yī)灌腸類技術相關性感染預防與控制指南（試行）40 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id

3、=244600 l _Toc482088011 中醫(yī)灸類技術和推拿類技術相關性感染預防與控制指南（試行）45中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南（試行）1 適用技術范圍本指南適用于毫針技術、耳針技術、三棱針技術、芒針技術、皮內(nèi)針技術、火針技術、皮膚針技術、鍉針技術及浮針技術等的感染預防與控制。2 管理要求2.1醫(yī)療機構必須按照醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)針刺類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。2.2 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)針刺類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務

4、技術咨詢、指導工作。2.3 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)針刺類技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)針刺類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)針刺類技術相關性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。2.4 應教育患者注意個人衛(wèi)生，建議其針刺治療前洗頭、沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。2.5 醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)針刺類技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。3 空氣通風與消毒 3.1 診室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。3.2 接診呼吸道傳染病患者后應進

5、行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：3.2.1 空氣消毒器。3.2.2 紫外線燈照射。3.2.3 其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。 3.3 不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。4 物體表面清潔與消毒4.1 依據(jù)醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T 512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存。或采用清潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 4.2 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液

6、、排泄物、分泌物等污染時，應先采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5 織物的清洗與消毒5.1 床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設施 6.1 每間診室應配備至少一套洗手設施、充足的手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。6.2 應

7、配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。6.3醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。6.4治療車配備快速手消毒劑。7 無菌操作要求7.1 操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。7.1.1 檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。7.1.2 針刺操作前應先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時應洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。7.1.3 皮膚消毒可選用下列方

8、法之一： 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后75%乙醇脫碘。 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min5min。 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。7.1.4皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應5cm5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。7.2 操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損傷及出血。7.3 操作結束后預防感染。7.3.1 針刺完畢，應用無菌棉球起針，按壓止血。7.3.2 火針、三棱針、皮膚

9、針等治療后，囑患者24小時內(nèi)局部皮膚避免沾水。8 針刺類器具的使用及處理原則8.1 針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。8.2 針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達到滅菌水平。8.3 一次性針具應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品，必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、防滲漏的專用利器盒中，集中處置，嚴禁重復使用。8.4 可重復使用的針具，遵照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T 367要求，嚴格一人一用一滅菌，并應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸，遵照“清洗修針整理滅菌無

10、菌保存”程序處理。9 可重復使用針具的處理流程 9.1 清洗9.1.1 超聲波清洗器清洗 沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。 洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應45，將針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒在水面下。超聲清洗時間宜35min，可根據(jù)污染情況適當延長清洗時間，不宜超過10min。 漂洗：將針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。 超聲清洗操作應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。9.1.2 手工清洗 沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。 洗滌：將針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為1530，浸泡時間和醫(yī)用清潔

11、劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，達到洗滌目的。 漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。9.2 修針9.2.1 用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。9.2.2 嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。9.3 整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護針尖。9.4 壓力蒸汽滅菌法9.4.1 將整理包裝后的針具遵照醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.2進行壓

12、力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆谩?.4.2 針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.2滅菌包裝要求。 包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用。 滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。10 職業(yè)暴露的預防與處理10.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，診療中正確使用防護用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。10.2 針具清洗消毒防護要點：1

13、0.2.1針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應注意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品。10.2.2 清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具。10.2.3 修針應先持鑷物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分散開，避免拿取時刺傷。10.2.4 整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向一致。10.3 針刺傷處理及報告10.3.1 在診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。10.3.2 按照本機構內(nèi)醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告有關部門。參考文獻1國

14、家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）Z.2013.2WS/T 313-2009，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2009.3WS/T 367-2012，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 S.北京:中國標準出版社，2012.4WS310.2-2016，醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2017.5北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術規(guī)范（試行）Z.2015.6香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心.針灸診療醫(yī)院感染防控指南Z.2012.7GB 15982-2012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準S.北京:中國標準出版社，2012.8WS/T 510-2016，

15、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2017.9WS/T 512-2016，醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2016.10國家衛(wèi)生計生委.外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）Z. 2010-11.中醫(yī)微創(chuàng)類技術相關性感染預防與控制指南（試行）1 適用技術范圍本指南適用于針刀技術、帶刃針技術、鈹針技術、水針刀技術、刃針技術、鉤針技術、長圓針技術、撥針技術、銀質針技術及穴位埋線技術等的感染預防與控制。2 管理要求2.1 醫(yī)療機構必須按照醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程

16、，明確相關部門與人員的職責。2.2 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。2.3 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染的防控措施。 2.3.1 有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加微創(chuàng)治療。2.3.2 微創(chuàng)手術參觀人員應戴帽子、口罩，人數(shù)不應超過5人。2.4 應教育患者注意個人清潔衛(wèi)生，建議其微創(chuàng)治療前沐浴。微創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應進行微創(chuàng)治療。2.

17、5 醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)微創(chuàng)技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。3 微創(chuàng)治療室環(huán)境要求3.1 微創(chuàng)治療應參照門診手術管理，有條件的醫(yī)療機構應在門診手術室進行并符合門診手術室的管理要求。3.2 沒有門診手術室的醫(yī)療機構應設置獨立的微創(chuàng)治療室，不應與換藥室等其他治療室共用，面積應與診療活動相適宜，應劃分無菌準備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務人員不得進入或穿行無菌準備區(qū)。3.3 無菌準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。4 空氣通風與消毒4.1 微創(chuàng)治療室應具備良好的通風、采光

18、條件。采用自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。4.2 每日診療活動前后或接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：4.2.1 空氣消毒器。4.2.2 紫外線燈照射。4.2.3 其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。4.3 不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。5 物體表面清潔與消毒5.1 依據(jù)醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T 512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。環(huán)境要求達到干凈、干

19、燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。5.2 微創(chuàng)治療室的桌、椅、床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次。全天診療活動結束后，在清潔的基礎上實施消毒。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。6 織物的清洗與消毒6.1 床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。6.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。7 手衛(wèi)生設施 7.1 應配備洗手設施、

20、手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手皂液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。7.2 應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。7.3 醫(yī)務人員洗手與手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。8 無菌操作要求8.1 檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝，確保完整無破損，在有效限期內(nèi)。無菌包裝不應過早打開以防污染，開包超過4小時不應繼續(xù)使用。8.2 實施手衛(wèi)生，實施洗手及手消毒。8.3 醫(yī)務人員應當戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。施治部位應鋪大小適宜的無菌單。8.4 皮膚消

21、毒可選用下列方法之一： 8.4.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。8.4.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后70%80%乙醇脫碘。8.4.3 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 8.4.4其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。8.5 皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應15cm。8.6 遵循微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡量減少創(chuàng)傷及出血。8.7 微創(chuàng)治療結束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血，應使用無菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預防感染措施。9 微創(chuàng)器具的使用及處理原則9.1 微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶

22、刃針、鈹針、水針刀、刃針、鉤針、長圓針、撥針、松解針、銀質針、一次性埋線針等（以下統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。9.2 微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進入皮下組織，或筋膜、肌腱等無菌部位，進行切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作，或有異物的植入，均伴有不同程度的出血、損傷，屬于感染高風險操作。9.3 微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達到滅菌水平。9.4 一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品。必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，嚴禁重復使用。9.5 可重復使用的微創(chuàng)針具，應遵照

23、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T 367要求，嚴格一人一用一滅菌，并遵循“清洗修針整理滅菌無菌保存”程序處理。10 可重復使用微創(chuàng)針具的處理流程10.1 清洗10.1.1 超聲波清洗器清洗沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應45，將微創(chuàng)針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒在水面下。超聲清洗時間宜3min5min，可根據(jù)污染情況適當延長清洗時間，不宜超過10 min。 漂洗：將微創(chuàng)針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。 超聲清洗操作應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。10.1.2 手工清洗 沖洗：將微創(chuàng)針具放置

24、籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。 洗滌：將微創(chuàng)針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為1530，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，達到洗滌目的。 漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。10.2 修針10.2.1用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。10.2.2嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。10.3 整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護

25、針尖。10.4 壓力蒸汽滅菌法10.4.1將整理包裝后的微創(chuàng)針具遵照醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.2進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆谩?0.4.2 微創(chuàng)針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.2滅菌包裝要求。10.4.3 包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用。10.4.4 滅菌后的微創(chuàng)針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅

26、菌后使用。11 職業(yè)暴露的預防與處理11.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，微創(chuàng)診療中正確使用防護用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。11.2 微創(chuàng)針具清洗消毒防護要點：11.2.1 微創(chuàng)針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應注意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品。11.2.2 清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具。11.2.3 修針應先持鑷物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分散開，避免拿取時刺傷。11.2.4 整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向一致。11.3 針刺傷處理及報告：11.3.1 在微創(chuàng)診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害

27、，立即使用皂液和流動清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。11.3.2 按照本機構內(nèi)醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告有關部門。參考文獻1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）Z.2013.2北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術規(guī)范（試行）.2015.3WS/T 313-2009，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2009.4WS/T 367-2012，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 S.北京:中國標準出版社，2012.5WS310.2-2016，醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2

28、017.6香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心.針灸診療醫(yī)院感染防控指南Z.2012.7GB 15982-2012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準S.北京:中國標準出版社，2012.8WS/T 510-2016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2017.9WS/T 512-2016，醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2016.10國家衛(wèi)生計生委.外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）Z. 2010-11.中醫(yī)刮痧類技術相關性感染預防與控制指南（試行）1 適用技術范圍本指南適用于刮痧技術、撮痧技術及砭石技術等的感染預防與控制。2 管理要求2.1 醫(yī)療機構必須按照醫(yī)院感染管理辦法要

29、求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)刮痧類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。2.2 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)刮痧類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。2.3 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)刮痧類技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)刮痧類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)刮痧類技術相關性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。2.4 應教育患者注意個人衛(wèi)生，做到皮膚清潔，建議其刮痧治療前沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、

30、破損及出血傾向等，不宜進行刮痧治療。2.5 醫(yī)療機構必須督查中醫(yī)刮痧類技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。3 空氣通風與消毒3.1 診室應具備良好的通風、采光條件。應根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或） 機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。參照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T 368-2012的要求執(zhí)行。3.2接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：3.2.1 空氣消毒器。3.2.2 紫外線燈照射。3.2.3 其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。 3.3 不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。4 物

31、體表面清潔與消毒4.1 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 4.2 診桌、診椅、診床、地面等應保持清潔。如果發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5 織物的清洗與消毒5.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性用品。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接

32、接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設施6.1 每間診室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、肥皂、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，如果使用肥皂，應保持肥皂干燥。6.2 應張貼洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。6.3醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。6.4治療車配備快速手消毒劑。7 感染控制操作要求7.1醫(yī)務人員應當按標準預防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。7.2 醫(yī)務人員應實施手衛(wèi)生，遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 3

33、13的要求。操作前、后應分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。7.3 患者的施治部位皮膚應完整沒有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進行清潔或消毒。7.4 刮痧后應用清潔的紙巾、毛巾或棉球將刮拭部位的刮痧介質擦拭干凈。8 刮痧類器具的使用及處理8.1 刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質），應圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。8.2 刮痧介質：刮痧油、刮痧乳、精油等。8.3 消毒滅菌要求刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質等應保持清潔，重復使用的

34、刮痧器具應一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應及時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。8.4 重復使用的刮痧器具，使用以后應先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質，選擇適宜的方式進行清洗消毒處理，達到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國家標準。可采用含有效氯500mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應符合A0值3000（溫度90/5min，或93/2.5min）。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應及時去除污

35、染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時應及時去除污染物，再用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條件的機構可交由消毒供應中心清洗消毒滅菌。8.5 當日診療結束后，應將按照8.4清潔消毒后的刮痧器具，放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。8.6 刮痧潤滑油應專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使用。9 職業(yè)暴露與防護9.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。9.2 存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用，宜接種相關疫苗。9.3 清洗消毒刮痧類器具的過程中，防止消毒

36、劑等對人體的損傷，環(huán)境通風，必要時戴口罩、手套。9.4 一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應立即用皂液和流動的清水清洗被污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。及時上報相關部門，留存檔案并追蹤結果。參考文獻1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）Z.2013.2北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術規(guī)范（試行）.2015.3WS/T 313-2009，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2009.4WS/T 367-2012，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范 S.北京:中國標準出版社，2012.5WS310.2-2016，醫(yī)院消毒供應中心

37、第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2017.6GB 15982-2012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準S.北京:中國標準出版社，2012.7WS/T 510-2016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2017.8WS/T 512-2016，醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2016.9WS/T 368-2012，醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 S.北京:中國標準出版社，2012.中醫(yī)拔罐類技術相關性感染預防與控制指南（試行）1 適用技術范圍本指南適用于留罐技術、閃罐技術、走罐技術、藥罐技術、針罐技術及刺絡拔罐技術的感染預防與控制。2 管理要求2.1

38、 醫(yī)療機構必須按照醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。2.2 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的知識及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。2.3 醫(yī)務人員必須熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的預防要點，落實中醫(yī)拔罐類技術相關性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時不應參加診療工作。2.4 應教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐浴。患有呼吸道感染時建議其佩戴口罩。2.5 醫(yī)

39、療機構必須督查中醫(yī)拔罐類技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染率。3 空氣通風與消毒 3.1 診室應具備良好的通風、采光條件。采用自然通風和（或）機械通風以保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。3.2 接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應的要求：3.2.1空氣消毒器。3.2.2紫外線燈照射。3.2.3其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。3.3 不宜常規(guī)采用化學噴霧進行空氣消毒。4 物體表面清潔與消毒4.1 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存。或采用清潔-消毒“一

40、步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 4.2 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5 織物的清洗與消毒5.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設施 6.1

41、 每間診室應配備至少一套洗手設施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、洗手池、皂液、速干手消毒劑及干手用品等。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。干手用品宜使用一次性干手紙巾。6.2 應配備洗手流程及說明圖。6.3醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應符合醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。6.4治療車配備快速手消毒劑。7 無菌操作要求7.1 操作人員應遵循標準預防原則，穿工作服，必要時佩戴帽子、口罩及手套等。 7.2 遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313，操作前后均應洗手或手消毒，針刺操作者持針前應再用75%乙醇擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患

42、者血液、體液、分泌物及其它感染性物質時應戴手套。7.3 檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應保持清潔。7.4 針罐或刺絡拔罐時，皮膚消毒可選用下列方法之一： 7.4.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。7.4.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后用75%乙醇脫碘。7.4.3 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。7.4.4 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。7.4.5 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。7.5 針罐

43、或刺絡拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應5cm5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。7.6 操作中遵守拔罐類技術診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。7.7 起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應用無菌敷料覆蓋。8 拔罐類器具的使用與處理8.1 拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。8.2 罐具直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒，鼓勵有條件的醫(yī)療機構由消毒供應中心集中處置。方法首選機械清洗、濕熱消毒。8.2.1 機械清洗濕熱消毒，應符合A0值3000(相當于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)?/p>