中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）

1、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）目 錄 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088005 中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）5 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088006 中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）13 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088007 中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）21 HYPERLIN

2、K 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088008 中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）27 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088009 中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）34 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id=244600 l _Toc482088010 中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）40 HYPERLINK 51:8880/gips/contentSearch?id

3、=244600 l _Toc482088011 中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）45中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）1 適用技術(shù)范圍本指南適用于毫針技術(shù)、耳針技術(shù)、三棱針技術(shù)、芒針技術(shù)、皮內(nèi)針技術(shù)、火針技術(shù)、皮膚針技術(shù)、鍉針技術(shù)及浮針技術(shù)等的感染預(yù)防與控制。2 管理要求2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。2.2 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染的知識及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)

4、技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。2.3 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)針刺類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點，落實中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，不應(yīng)參與診療工作。2.4 應(yīng)教育患者注意個人衛(wèi)生，建議其針刺治療前洗頭、沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。2.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。3 空氣通風(fēng)與消毒 3.1 診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時進(jìn)行自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。3.2 接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)

5、行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：3.2.1 空氣消毒器。3.2.2 紫外線燈照射。3.2.3 其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。 3.3 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。4 物體表面清潔與消毒4.1 依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T 512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 4.2 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液

6、、排泄物、分泌物等污染時，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5 織物的清洗與消毒5.1 床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時應(yīng)及時更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設(shè)施 6.1 每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施、充足的手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復(fù)灌裝的洗手液容器，應(yīng)每周清潔與消毒。6.2 應(yīng)

7、配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。6.3醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。6.4治療車配備快速手消毒劑。7 無菌操作要求7.1 操作前嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。7.1.1 檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超過4小時不應(yīng)繼續(xù)使用。7.1.2 針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時應(yīng)洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應(yīng)戴無菌手套。7.1.3 皮膚消毒可選用下列方

8、法之一： 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后75%乙醇脫碘。 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min5min。 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。7.1.4皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。7.2 操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量減少損傷及出血。7.3 操作結(jié)束后預(yù)防感染。7.3.1 針刺完畢，應(yīng)用無菌棉球起針，按壓止血。7.3.2 火針、三棱針、皮膚

9、針等治療后，囑患者24小時內(nèi)局部皮膚避免沾水。8 針刺類器具的使用及處理原則8.1 針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。8.2 針具進(jìn)入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達(dá)到滅菌水平。8.3 一次性針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、防滲漏的專用利器盒中，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。8.4 可重復(fù)使用的針具，遵照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 367要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸，遵照“清洗修針整理滅菌無

10、菌保存”程序處理。9 可重復(fù)使用針具的處理流程 9.1 清洗9.1.1 超聲波清洗器清洗 沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。 洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應(yīng)45，將針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒在水面下。超聲清洗時間宜35min，可根據(jù)污染情況適當(dāng)延長清洗時間，不宜超過10min。 漂洗：將針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。 超聲清洗操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。9.1.2 手工清洗 沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。 洗滌：將針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為1530，浸泡時間和醫(yī)用清潔

11、劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復(fù)刷洗或擦洗針體，達(dá)到洗滌目的。 漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。9.2 修針9.2.1 用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復(fù)擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。9.2.2 嚴(yán)重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應(yīng)廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。9.3 整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護(hù)針尖。9.4 壓力蒸汽滅菌法9.4.1 將整理包裝后的針具遵照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2進(jìn)行壓

12、力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆谩?.4.2 針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側(cè)孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應(yīng)外層布巾包裝并符合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2滅菌包裝要求。 包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用。 滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)有效；開包后未用完或未開包過期者應(yīng)重新滅菌后使用。10 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理10.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，診療中正確使用防護(hù)用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。10.2 針具清洗消毒防護(hù)要點：1

13、0.2.1針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應(yīng)注意防范職業(yè)暴露風(fēng)險，穿戴防水圍裙、護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品。10.2.2 清洗過程中應(yīng)持器械操作，整筐拿取，嚴(yán)禁徒手抓取針具。10.2.3 修針應(yīng)先持鑷物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分散開，避免拿取時刺傷。10.2.4 整理針具插入襯墊時，應(yīng)整齊排列，方向一致。10.3 針刺傷處理及報告10.3.1 在診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害，立即使用皂液和流動清水反復(fù)沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進(jìn)行消毒處理。10.3.2 按照本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員針刺傷處理流程報告有關(guān)部門。參考文獻(xiàn)1國

14、家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊（2013普及版）Z.2013.2WS/T 313-2009，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009.3WS/T 367-2012，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.4WS310.2-2016，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.5北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術(shù)規(guī)范（試行）Z.2015.6香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心.針灸診療醫(yī)院感染防控指南Z.2012.7GB 15982-2012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.8WS/T 510-2016，

15、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.9WS/T 512-2016，醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.10國家衛(wèi)生計生委.外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）Z. 2010-11.中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）1 適用技術(shù)范圍本指南適用于針刀技術(shù)、帶刃針技術(shù)、鈹針技術(shù)、水針刀技術(shù)、刃針技術(shù)、鉤針技術(shù)、長圓針技術(shù)、撥針技術(shù)、銀質(zhì)針技術(shù)及穴位埋線技術(shù)等的感染預(yù)防與控制。2 管理要求2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程

16、，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。2.2 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的知識及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。2.3 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點，落實中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。 2.3.1 有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加微創(chuàng)治療。2.3.2 微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩，人數(shù)不應(yīng)超過5人。2.4 應(yīng)教育患者注意個人清潔衛(wèi)生，建議其微創(chuàng)治療前沐浴。微創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應(yīng)進(jìn)行微創(chuàng)治療。2.

17、5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。3 微創(chuàng)治療室環(huán)境要求3.1 微創(chuàng)治療應(yīng)參照門診手術(shù)管理，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在門診手術(shù)室進(jìn)行并符合門診手術(shù)室的管理要求。3.2 沒有門診手術(shù)室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨立的微創(chuàng)治療室，不應(yīng)與換藥室等其他治療室共用，面積應(yīng)與診療活動相適宜，應(yīng)劃分無菌準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入或穿行無菌準(zhǔn)備區(qū)。3.3 無菌準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術(shù)衣、無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。4 空氣通風(fēng)與消毒4.1 微創(chuàng)治療室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光

18、條件。采用自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。4.2 每日診療活動前后或接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：4.2.1 空氣消毒器。4.2.2 紫外線燈照射。4.2.3 其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。4.3 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。5 物體表面清潔與消毒5.1 依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T 512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存。或采用清潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。環(huán)境要求達(dá)到干凈、干

19、燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。5.2 微創(chuàng)治療室的桌、椅、床、地面等無明顯污染時采用清水清潔為主，每天2次。全天診療活動結(jié)束后，在清潔的基礎(chǔ)上實施消毒。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。6 織物的清洗與消毒6.1 床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。6.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時應(yīng)及時更換、清洗與消毒。7 手衛(wèi)生設(shè)施 7.1 應(yīng)配備洗手設(shè)施、

20、手衛(wèi)生及干手物品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手皂液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復(fù)灌裝的洗手液容器，應(yīng)每周清潔與消毒。7.2 應(yīng)配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。7.3 醫(yī)務(wù)人員洗手與手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。8 無菌操作要求8.1 檢查診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品的包裝，確保完整無破損，在有效限期內(nèi)。無菌包裝不應(yīng)過早打開以防污染，開包超過4小時不應(yīng)繼續(xù)使用。8.2 實施手衛(wèi)生，實施洗手及手消毒。8.3 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。施治部位應(yīng)鋪大小適宜的無菌單。8.4 皮膚消

21、毒可選用下列方法之一： 8.4.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。8.4.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后70%80%乙醇脫碘。8.4.3 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。 8.4.4其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。8.5 皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應(yīng)15cm。8.6 遵循微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡量減少創(chuàng)傷及出血。8.7 微創(chuàng)治療結(jié)束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血，應(yīng)使用無菌敷料覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等預(yù)防感染措施。9 微創(chuàng)器具的使用及處理原則9.1 微創(chuàng)器具包括特殊針具如針刀、帶

22、刃針、鈹針、水針刀、刃針、鉤針、長圓針、撥針、松解針、銀質(zhì)針、一次性埋線針等（以下統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。9.2 微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進(jìn)入皮下組織，或筋膜、肌腱等無菌部位，進(jìn)行切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作，或有異物的植入，均伴有不同程度的出血、損傷，屬于感染高風(fēng)險操作。9.3 微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌水平。9.4 一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品。必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。9.5 可重復(fù)使用的微創(chuàng)針具，應(yīng)遵照

23、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 367要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并遵循“清洗修針整理滅菌無菌保存”程序處理。10 可重復(fù)使用微創(chuàng)針具的處理流程10.1 清洗10.1.1 超聲波清洗器清洗沖洗：將微創(chuàng)針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應(yīng)45，將微創(chuàng)針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒在水面下。超聲清洗時間宜3min5min，可根據(jù)污染情況適當(dāng)延長清洗時間，不宜超過10 min。 漂洗：將微創(chuàng)針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。 超聲清洗操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。10.1.2 手工清洗 沖洗：將微創(chuàng)針具放置

24、籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。 洗滌：將微創(chuàng)針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為1530，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復(fù)刷洗或擦洗針體，達(dá)到洗滌目的。 漂洗：用流動水沖洗干凈，濾干水分。10.2 修針10.2.1用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復(fù)擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具捋直。10.2.2嚴(yán)重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應(yīng)廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。10.3 整理將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護(hù)

25、針尖。10.4 壓力蒸汽滅菌法10.4.1將整理包裝后的微創(chuàng)針具遵照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆谩?0.4.2 微創(chuàng)針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側(cè)孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應(yīng)外層布巾包裝并符合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2滅菌包裝要求。10.4.3 包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用。10.4.4 滅菌后的微創(chuàng)針具有效期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)有效；開包后未用完或未開包過期者應(yīng)重新滅

26、菌后使用。11 職業(yè)暴露的預(yù)防與處理11.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，微創(chuàng)診療中正確使用防護(hù)用品，熟知利器傷害事件處理報告流程等。11.2 微創(chuàng)針具清洗消毒防護(hù)要點：11.2.1 微創(chuàng)針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應(yīng)注意防范職業(yè)暴露風(fēng)險，穿戴防水圍裙、護(hù)目鏡、手套等防護(hù)用品。11.2.2 清洗過程中應(yīng)持器械操作，整筐拿取，嚴(yán)禁徒手抓取針具。11.2.3 修針應(yīng)先持鑷物鉗將針尖方向整理一致，并使針具充分散開，避免拿取時刺傷。11.2.4 整理針具插入襯墊時，應(yīng)整齊排列，方向一致。11.3 針刺傷處理及報告：11.3.1 在微創(chuàng)診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺傷害

27、，立即使用皂液和流動清水反復(fù)沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進(jìn)行消毒處理。11.3.2 按照本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員針刺傷處理流程報告有關(guān)部門。參考文獻(xiàn)1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊（2013普及版）Z.2013.2北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術(shù)規(guī)范（試行）.2015.3WS/T 313-2009，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009.4WS/T 367-2012，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.5WS310.2-2016，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2

28、017.6香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心.針灸診療醫(yī)院感染防控指南Z.2012.7GB 15982-2012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.8WS/T 510-2016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.9WS/T 512-2016，醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.10國家衛(wèi)生計生委.外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）Z. 2010-11.中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）1 適用技術(shù)范圍本指南適用于刮痧技術(shù)、撮痧技術(shù)及砭石技術(shù)等的感染預(yù)防與控制。2 管理要求2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照醫(yī)院感染管理辦法要

29、求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。2.2 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的知識及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。2.3 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)刮痧類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點，落實中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，不應(yīng)參與診療工作。2.4 應(yīng)教育患者注意個人衛(wèi)生，做到皮膚清潔，建議其刮痧治療前沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、

30、破損及出血傾向等，不宜進(jìn)行刮痧治療。2.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。3 空氣通風(fēng)與消毒3.1 診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時進(jìn)行自然通風(fēng)和（或） 機(jī)械通風(fēng)保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。參照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T 368-2012的要求執(zhí)行。3.2接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：3.2.1 空氣消毒器。3.2.2 紫外線燈照射。3.2.3 其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。 3.3 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。4 物

31、體表面清潔與消毒4.1 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾尽耙徊椒ā蓖瓿傻漠a(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 4.2 診桌、診椅、診床、地面等應(yīng)保持清潔。如果發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5 織物的清洗與消毒5.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性用品。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接

32、接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時應(yīng)及時更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設(shè)施6.1 每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、肥皂、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，如果使用肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥。6.2 應(yīng)張貼洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。6.3醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。6.4治療車配備快速手消毒劑。7 感染控制操作要求7.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。7.2 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實施手衛(wèi)生，遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 3

33、13的要求。操作前、后應(yīng)分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應(yīng)戴無菌手套。7.3 患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進(jìn)行清潔或消毒。7.4 刮痧后應(yīng)用清潔的紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈。8 刮痧類器具的使用及處理8.1 刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)），應(yīng)圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。8.2 刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。8.3 消毒滅菌要求刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應(yīng)保持清潔，重復(fù)使用的

34、刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應(yīng)及時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。8.4 重復(fù)使用的刮痧器具，使用以后應(yīng)先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理，達(dá)到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國家標(biāo)準(zhǔn)?？刹捎煤行?00mg/L1000mg/L的溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應(yīng)符合A0值3000（溫度90/5min，或93/2.5min）。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達(dá)到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應(yīng)及時去除污

35、染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時應(yīng)及時去除污染物，再用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條件的機(jī)構(gòu)可交由消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌。8.5 當(dāng)日診療結(jié)束后，應(yīng)將按照8.4清潔消毒后的刮痧器具，放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。8.6 刮痧潤滑油應(yīng)專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使用。9 職業(yè)暴露與防護(hù)9.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。9.2 存在職業(yè)暴露風(fēng)險者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。9.3 清洗消毒刮痧類器具的過程中，防止消毒

36、劑等對人體的損傷，環(huán)境通風(fēng)，必要時戴口罩、手套。9.4 一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應(yīng)立即用皂液和流動的清水清洗被污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。及時上報相關(guān)部門，留存檔案并追蹤結(jié)果。參考文獻(xiàn)1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊（2013普及版）Z.2013.2北京市中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)診療器具清洗消毒技術(shù)規(guī)范（試行）.2015.3WS/T 313-2009，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009.4WS/T 367-2012，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.5WS310.2-2016，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

37、第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.6GB 15982-2012，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.7WS/T 510-2016，病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.8WS/T 512-2016，醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2016.9WS/T 368-2012，醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 S.北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）1 適用技術(shù)范圍本指南適用于留罐技術(shù)、閃罐技術(shù)、走罐技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐技術(shù)及刺絡(luò)拔罐技術(shù)的感染預(yù)防與控制。2 管理要求2.1

38、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。2.2 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員必須對醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染的知識及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。2.3 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點，落實中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患呼吸道傳染病時不應(yīng)參加診療工作。2.4 應(yīng)教育患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，建議其治療前沐浴?；加泻粑栏腥緯r建議其佩戴口罩。2.5 醫(yī)

39、療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。3 空氣通風(fēng)與消毒 3.1 診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。采用自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)以保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。3.2 接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列方法之一，并符合相應(yīng)的要求：3.2.1空氣消毒器。3.2.2紫外線燈照射。3.2.3其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。3.3 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。4 物體表面清潔與消毒4.1 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布、地巾等清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧?消毒“一

40、步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。 4.2 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時清潔為主，每天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。5 織物的清洗與消毒5.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時應(yīng)及時更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設(shè)施 6.1

41、 每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動水、洗手池、皂液、速干手消毒劑及干手用品等。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。干手用品宜使用一次性干手紙巾。6.2 應(yīng)配備洗手流程及說明圖。6.3醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。6.4治療車配備快速手消毒劑。7 無菌操作要求7.1 操作人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服，必要時佩戴帽子、口罩及手套等。 7.2 遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313，操作前后均應(yīng)洗手或手消毒，針刺操作者持針前應(yīng)再用75%乙醇擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患

42、者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時應(yīng)戴手套。7.3 檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時不應(yīng)繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應(yīng)保持清潔。7.4 針罐或刺絡(luò)拔罐時，皮膚消毒可選用下列方法之一： 7.4.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。7.4.2 碘酊原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后用75%乙醇脫碘。7.4.3 用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。7.4.4 有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。7.4.5 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。7.5 針罐

43、或刺絡(luò)拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。7.6 操作中遵守拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。7.7 起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng)用無菌敷料覆蓋。8 拔罐類器具的使用與處理8.1 拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。8.2 罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由消毒供應(yīng)中心集中處置。方法首選機(jī)械清洗、濕熱消毒。8.2.1 機(jī)械清洗濕熱消毒，應(yīng)符合A0值3000(相當(dāng)于90/5min，或93/2.5min)的要求。干燥后保存?zhèn)?/p>