心內(nèi)膜墊缺損超聲診斷與鑒別診斷知識ppt

1、心(Xin)內(nèi)膜墊缺損超聲診斷第一頁，共二十頁。心內(nèi)膜墊(Dian)缺損概念：曾用名： 心內(nèi)膜墊缺損（從胚胎發(fā)育來源命名） 房室間隔缺損（較常應(yīng)用于心臟外科） 其他：房室缺損、房室管畸形、房室管間隔缺損、永存房室管、共同房室通道連接房室間隔的中心組織即心內(nèi)膜墊組織發(fā)育不全或失敗形成(Cheng)四腔房室左右相通、上下共道。第二頁，共二十頁。房室間(Jian)隔的正常解剖房室隔：分開右心房與左心室之間的組織正常心臟的三尖瓣瓣環(huán)于室間隔面附著(Zhuo)位置低于二尖瓣瓣環(huán)第三頁，共二十頁。房室間(Jian)隔的正常解剖房間隔(Ge)右側(cè)面：包含解剖學(xué)房間隔(Ge)及房室間隔(Ge)，二者合成功能性

2、房間隔(Ge)房間隔左側(cè)面：與解剖學(xué)房間隔完全一致，即房室間隔完全位于心室腔內(nèi)第四頁，共二十頁。房室間隔缺損分(Fen)型部分型：1.原發(fā)孔型房(Fang)缺2.原發(fā)孔房缺合并二尖瓣前葉裂和/或三尖瓣裂（多見）3.室間隔缺損合并房室瓣裂4.左室-右房通道完全型：原發(fā)孔房缺+共同房室瓣+室缺（多見）第五頁，共二十頁。部分(Fen)型房室間隔缺損房室交界示意圖第六頁，共二十頁。2D超(Chao)聲第七頁，共二十頁。2D超(Chao)聲第八頁，共二十頁。3D超(Chao)聲第九頁，共二十頁。實時(Shi)3D超聲第十頁，共二十頁。完全型房室間隔(Ge)缺損房室交界示意圖ABL前橋瓣(Ban)PBL后

3、橋瓣LPL左壁瓣RAL右前瓣RLL右側(cè)瓣第十一頁，共二十頁。1966年Rastelli根據(jù)共同房室瓣的形態(tài)及其腱(Jian)索與室間隔和右室內(nèi)乳頭肌的關(guān)系將完全型心內(nèi)膜墊缺損進(jìn)一步分為以下三型：Rastelli A型 共同房室瓣前(Qian)瓣分成二尖瓣和三尖瓣成分，房室瓣的腱索附著在流入道室間隔缺損的嵴上。此型占75%。Rastelli B型 共同房室瓣前瓣可分成二尖瓣和三尖瓣，房室瓣的腱索附著在室間隔右室面的一個異常的乳頭肌上。此型少見。常合并復(fù)雜的先天性畸形，如完全性大血管轉(zhuǎn)位等。Rastelli C型 共同房室瓣無二尖瓣和三尖瓣成分，無腱索附著而呈漂浮狀。此型占25%。常伴有肺動脈瓣狹窄。 第十二頁，共二十頁。第十三頁，共二十頁。病理解(Jie)剖第十四頁，共二十頁。2D超(Chao)聲第十五頁，共二十頁。2D超(Chao)聲第十六頁，共二十頁。完全型房室間隔缺損(Sun)血流分流多樣性左方-右房左室-右室左室-右房房室瓣反(Fan)流因此，早期出現(xiàn)雙房壓 肺壓早期心衰第十七頁，共二十頁。彩色多普(P