多重耐藥菌培訓(xùn)課件

1、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序 有多重耐藥菌（MDR)醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)活動1、有多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施 監(jiān)管與改進(jìn)（）2、有多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制 （) 3、有預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn) () 多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及操作規(guī)程1.定義：多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2.常見目標(biāo)菌： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、 耐萬古霉素腸球菌（VRE）、 產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌（大腸、肺克） 多重耐藥/泛耐藥鮑曼不動桿菌（MDR/PDR- AB) 和銅綠假單胞菌（MD

2、R/PDR-PA) 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及操作規(guī)程診斷主要依賴于實(shí)驗(yàn)室病原微生物學(xué)的診斷。臨床科室應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株，繼而做好治療、消毒和隔離工作，防止擴(kuò)散、流行；科室發(fā)現(xiàn)以上多重耐藥菌株發(fā)生的醫(yī)院感染時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)院感卡。3.診斷與報(bào)告：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株流行可能時(shí)，醫(yī)院感染控制部應(yīng)及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查、及時(shí)采取措施控制進(jìn)一步傳播，并將流行及處置結(jié)果報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及操作規(guī)程4. 抗菌藥物的合理使用指導(dǎo)4.1按照抗菌藥物使用指導(dǎo)原則合理使用抗菌藥物，對三代、四代頭孢類限制使用抗菌藥物，萬古霉素和碳青霉烯類等特殊使

3、用的抗菌藥物嚴(yán)格分級管理，減輕抗生素選擇壓力。 4.2必要時(shí)請感染性疾病科、呼吸科或感染專家進(jìn)行會診，幫助診斷并指導(dǎo)合理使用抗菌藥物。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及操作規(guī)程5.消毒隔離措施5.1應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離，醫(yī)生開具耐藥菌隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床頭和病歷牌上標(biāo)貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識5.2患者盡量單間隔離，隔離病房不足時(shí)要進(jìn)行床邊隔離，相同感染病原體者可同住一間。當(dāng)感染病例較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)隔離未感染者。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及操作規(guī)程 5.3每班診療護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對固定，盡量減少與感染者或攜帶者相接觸的醫(yī)生、護(hù)士數(shù)量，包括陪護(hù)和保潔員。5.4接觸患者前后必須洗手或快速手消毒。在診療、護(hù)理過程中與

4、患者或其環(huán)境有大面積接觸時(shí)，工作人員要加穿隔離衣；進(jìn)行吸痰、霧化或插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，還應(yīng)當(dāng)戴外科口罩和防護(hù)眼鏡。完成操作后及時(shí)脫去手套、隔離衣等置黃色垃圾袋中，脫去手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及操作規(guī)程5.5 限制不必要人員進(jìn)入病室，提醒進(jìn)入病室者按規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)，并在出病室前做好手衛(wèi)生。5.6 一般醫(yī)療器具如血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等應(yīng)專用，不能專用的輪椅、擔(dān)架或床旁診斷使用的儀器，在每次使用后必須經(jīng)過消毒（1000mg/L含氯消毒劑擦拭）才能用于其他患者多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及操作規(guī)程5.7對患者經(jīng)常接觸的環(huán)境物表和設(shè)施設(shè)備表面，每天至少清潔和擦拭消毒2

5、次，被患者血液、體液污染之處應(yīng)立即消毒，抹布和拖布應(yīng)固定，使用后須消毒處理。5.8患者需離開隔離病房進(jìn)行檢查、治療或轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)先電話通知接診的科室，最好有本科室工作人員陪同，以便采取相應(yīng)準(zhǔn)備和措施，防止感染的傳播。接收科室的器械設(shè)備在使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及操作規(guī)程5.9患者標(biāo)本連續(xù)2次（間隔應(yīng)大于24小時(shí)）耐藥菌培養(yǎng)陰性或臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈無樣可采時(shí)，方可解除隔離。5.10以上多重耐藥菌感染或攜帶者轉(zhuǎn)科或出院時(shí)，床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理，包括隔簾。使用的被服由產(chǎn)生科室放置在黃色垃圾袋中，并貼上感染性物品警示標(biāo)識。銳器放置在銳器盒內(nèi)，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色垃圾袋中，貼上感染性廢棄物標(biāo)識，放置在轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)，由專人收集運(yùn)送至醫(yī)廢暫存處，統(tǒng)一交醫(yī)療廢物處置中心處理。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及操作規(guī)程6. 培訓(xùn)和宣教6.1 醫(yī)務(wù)人員: 認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院制定的有關(guān)多重耐藥菌防控的制度和要求，參加消毒隔離、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染防控知識的專題講座。6.2 保潔工:由感控部或科室監(jiān)控小組成