翼狀胬肉怎樣治療

1、翼狀普肉怎樣治療?導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹翼狀醬肉的治療方法，治療翼狀 醬肉常用的西醫(yī)療法和中醫(yī)療法。翼狀醬肉應(yīng)該吃什么藥。翼狀醬肉怎么治療？一、西醫(yī)1、西醫(yī)治療盡量避免外來刺激，積極治療眼部慢性炎癥。.用抗生素眼藥水以控制結(jié)膜炎癥，減輕充血。在充血較重時(shí)可加用皮質(zhì)類固醇眼藥水。 為減少外界刺激可戴適當(dāng)?shù)淖兩R。 當(dāng)有炎癥刺激時(shí)可點(diǎn)0.25%氯霉素與0.5%可的松眼藥水、夜晚可 涂四環(huán)素可的松眼膏。.小而靜止的翼狀醬肉無需治療。 如醬肉為進(jìn)行性或已接近 瞳孔區(qū)影響視力或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限時(shí)則可行手術(shù)切除。對(duì)不愿意接受手術(shù)的病人，可用 20003000U/ml的博來霉素液0.3ml在表 面麻醉下注射于翼

2、狀醬肉的頸部及體部，每周1次，36次為1療程。為減輕局部反應(yīng)，可在對(duì)側(cè)球結(jié)膜下注射 0.3ml潑尼松龍、 四環(huán)素可的松眼膏包扎。.冷凍治療 用-40 C的冷凍頭接觸醬肉頭部及頸部，破壞其新生血管弁使之萎縮。用于較小和較薄的翼狀醬肉。.手術(shù)治療(1)適應(yīng)證：翼狀醬肉為進(jìn)行性、肥厚且充血；醬肉已侵入近瞳孔區(qū)影響視力。(2)手術(shù)方法：翼狀醬肉的手術(shù)治療要求達(dá)到 3個(gè)主要目的： 安全地將醬肉切除干凈；達(dá)到良好的光學(xué)效果；避免復(fù)發(fā)。因此， 在選擇手術(shù)方法時(shí)要特別慎重。 手術(shù)方法主要包括：翼狀醬肉頭 部轉(zhuǎn)移法、暴露鞏膜法、結(jié)膜移植術(shù)，后來又發(fā)展出口腔黏膜移 植術(shù)及羊膜移植術(shù)等。為最大限度地減少術(shù)后的復(fù)發(fā)，

3、在術(shù)中操作及術(shù)后要注意： 取健康球結(jié)膜不要過厚，移植要平整：術(shù)畢用虹膜復(fù)位器把 移植的結(jié)膜瓣下積血壓出，使之平伏，緊貼在鞏膜上：醬肉要切除干凈，盡量使角膜面平整而又少損傷健康組織；切除醬肉時(shí)要注意不要傷及淚阜及肌腱， 以免日后發(fā)生瞼球粘連或運(yùn)動(dòng)障 礙；對(duì)于醬肉下的結(jié)膜下組織，其切除范圍要比醬肉大一些， 以減少術(shù)后迅速發(fā)生新生血管或組織增殖；由于角膜表面及結(jié)膜下醬肉殘存組織是形成醬肉術(shù)后復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，而鞏膜表層新生血管進(jìn)入角膜創(chuàng)面是醬肉復(fù)發(fā)的根本原因，因此，徹底切除角膜緣、鞏膜及角膜上的變性組織并暴露鞏膜，用作防止結(jié)膜纖維組織入侵角膜的緩沖地帶；也可在角膜緣外側(cè)刮除一條 1m債的鞏 膜作為防御結(jié)膜

4、纖維入侵的屏障。必須對(duì)手術(shù)后病人進(jìn)行定期復(fù) 查、隨訪以觀察有無復(fù)發(fā)體征。.術(shù)后藥物治療雖然翼狀醬肉在手術(shù)方法上曾進(jìn)行多次的 改進(jìn)，但仍不能避免復(fù)發(fā)。 Castroviejo 曾報(bào)告復(fù)發(fā)率為25%-第2頁45%自從采用板層角膜移植后復(fù)發(fā)率有所降低。一般認(rèn)為術(shù)后 采用適當(dāng)?shù)妮o助治療對(duì)減低其復(fù)發(fā)率是有一定效果的。概括有以下幾種方法：(1)嚷替哌(thiotepa):這是一種抗癌藥物。方法是 1 : 2000(即15mg嚷替哌溶在30ml Ringer s溶液中)的嚷替哌眼液 在術(shù)后5天開始應(yīng)用，每3小時(shí)1次，連續(xù)8周；亦有人提出可 以持續(xù)使用36個(gè)月。其作用主要在于抑制術(shù)后新生血管新生 上皮細(xì)胞及新

5、生結(jié)締組織，阻止細(xì)胞核的絲狀分裂，對(duì)預(yù)防翼狀醬肉復(fù)發(fā)有較好的效果。(2)絲裂霉素C眼液：這是一種抗增殖性藥物，用以防治術(shù) 后復(fù)發(fā)。術(shù)后滴用0.2mg/ml絲裂霉素滴眼液，3次/d,共7天， 或2次/d ,共5天，已足夠維持低復(fù)發(fā)率，且較安全。(3)局部皮質(zhì)類固醇治療：翼狀醬肉術(shù)后復(fù)發(fā)可能與新生血 管有關(guān)，皮質(zhì)類固醇可抑制炎癥反應(yīng)與角膜水腫，從而防止血管新生。使用時(shí)間可在角膜上皮缺損修復(fù)后，開始點(diǎn)用0.5%可的松眼液或0.025%地塞米松眼液，4次/d,持續(xù)6周。6.物理療法B射線照射：術(shù)后采用B射線照射對(duì)防止復(fù)發(fā)有顯著療 效。手術(shù)后B射線照射，醬肉復(fù)發(fā)率可降至3.6%。最常用者90Sr B射線

6、。采用的照射總量為 2600R分為術(shù)后第2天、拆線時(shí)及 術(shù)后810天3次照射。若總劑量低于0.31C/kg(1200R)易復(fù)發(fā)。 而劑量過高，超過1.29C/kg(5000R)則易發(fā)生輻射性白內(nèi)障，故應(yīng)予注意。（2）激光治療：用僦激光對(duì)準(zhǔn)醬肉頸、體部血管進(jìn)行光凝固， 壓強(qiáng)200400mw時(shí)間0.21.0s ,直徑200 每次凝固點(diǎn) 100200個(gè)，凝畢眼部用0.5%可的松液或0.1%地塞米松液點(diǎn)眼。2、預(yù)后手術(shù)成功則恢復(fù)良好。術(shù)后復(fù)發(fā)原因與術(shù)眼條件（如醬肉肥厚，充血明顯的進(jìn)行性醬肉）、操作不當(dāng)及手術(shù)方法等因素有關(guān)。 繼續(xù)受到危險(xiǎn)因素的刺激也是重要因素。二、中醫(yī)1、中醫(yī)治療本病為純熱之證，有虛實(shí)

7、之分。實(shí)熱宜清，虛熱宜滋陰，兼 風(fēng)邪者，宜祛風(fēng)清熱。發(fā)展迅速，藥物治療無效者，宜手術(shù)治療。 無論虛實(shí)，均應(yīng)配合局部點(diǎn)眼。1、辨證選方1）心肺風(fēng)熱治法：祛風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。方藥：板子勝奇散（原機(jī)啟微）加減。白蓑藜（炒）12g, 蟬蛻12g,谷精草12g,甘草12g,木賊草12g,黃苓12g,菊花 12g,草決明12g,山桓12g,川芍12g,荊芥稅12g,羌活12g, 密蒙花12g,防風(fēng)12g,蔓荊子12g,若哆多便秘者，去密蒙花、 羌活加大黃。2）脾胃實(shí)熱第4頁治法：瀉熱通腑。方藥：瀉脾除熱飲（銀海精微）加減。黃黃10g,防風(fēng)9g, 荒蔚子12g,桔梗6g,大黃10g,黃苓12g,黃連6g,車

8、前子15（包）， 芒硝10（沖）。體不虛者去黃黃，加玄參、夏枯草，以加強(qiáng)瀉熱 散結(jié)之功。3）陰虛火旺治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯（醫(yī)宗金鑒）加減。知母12g,黃柏12g, 熟地15g,山萸肉10g,山藥15g,丹皮12g,澤瀉12g,云苓12g。 或兼服甘露飲（和劑局方）。生地15g,熟地15g,茵陳12g, 黃苓12g,枳殼10g,石斛12g,枇杷葉10g,甘草3g,天冬15g, 麥冬15g。若心煩失眠重者，可加酸棗仁、夜交藤、五味子等。2、點(diǎn)眼療法：用于醬肉無須手術(shù)或術(shù)后防其復(fù)發(fā)者。除前述外用藥物外，下列藥物可選用。（1）使君子藤：以刀劈開，取流出汁點(diǎn)醬肉，每日 2次。（2）鮮鵝不食草

9、適量，搗汁澄汁煮沸加冰片，少許，調(diào)勻后 點(diǎn)醬肉上。每日12次。（3）烏梅一只，輕粉、冰片各少許，共研極細(xì)未，點(diǎn)醬肉上，日13次。（4）杏仁去皮尖，白蜜各適量，共研膏，少許點(diǎn)醬肉上，日12次。（5）浮萍適量，冰片少許，共研極細(xì)，點(diǎn)醬肉上，日12次。(6)硼砂3g,冰片少許，共研極細(xì)，點(diǎn)眼日 12次?；蚣?膽磯3g,制法如上。(7)威蕤仁6g,青鹽3g,豬胰30g,搗研極爛，少許點(diǎn)眼，日12次。(8)堿砂、風(fēng)化硝、冰片各 6g共研極細(xì)未，少許點(diǎn)醬肉上， 痛甚者以生理鹽水沖之。3、中藥1)三黃片：每服46片，每日3次。具有清熱解毒，瀉火 通便之功。用于醬肉紅赤，而邪熱內(nèi)盛，大使秘結(jié)者。2)防風(fēng)通圣丸：每服6g,日服3次。具有清熱疏風(fēng)通便之 功。用于醬肉紅赤癢澀，表里俱實(shí)者。4、針灸1)體針加點(diǎn)刺醬肉法：主穴：睛明，瞳子髏。配穴：少澤、 太陽、合谷。用毫針從醬肉頭部至根部輕劃或點(diǎn)刺數(shù)次，至少量 出血，然后針主穴配穴各一，取少澤穴時(shí)，應(yīng)點(diǎn)刺放血。每日一 次，10天為一療程。前35天輕劃點(diǎn)刺醬肉，后5-7天僅取穴 針刺。治療期間應(yīng)配合點(diǎn)眼。2)耳針：取眼、神門、肝、肺等穴，每日針刺 1次，每次留 針1015分鐘；適用于醬肉明顯紅