臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室完整SOP程序文件

1、PAGE . 管理規(guī)范文件文件編號(hào)： CY-QMP-版 序：A/O生效日期：年月日責(zé)任部門：檢驗(yàn)科頁(yè) 碼： 第 PAGE 196 頁(yè) 共頁(yè)：.；修正次數(shù)修正單號(hào)修正內(nèi)容 修正人日期 一、檢驗(yàn)科檢測(cè)工程規(guī)范操作規(guī)程見(jiàn)附錄A、臨檢室A、血常規(guī)檢驗(yàn)規(guī)范操作規(guī)程A、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)規(guī)范操作規(guī)程A、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程A、血型鑒定規(guī)范操作規(guī)程A、尿常規(guī)規(guī)范操作規(guī)程A、一小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)規(guī)范操作規(guī)程A、尿乳糜定性檢查規(guī)范操作規(guī)程A、大便常規(guī)規(guī)范操作規(guī)程A、蟲(chóng)卵及包囊濃縮檢查規(guī)范操作規(guī)程A、隱血實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作規(guī)程A、腦脊液檢驗(yàn)規(guī)范操作規(guī)程A、漿膜腔積液檢查規(guī)范操作規(guī)程A、精液檢查規(guī)范操作規(guī)程A、前列

2、腺液檢查規(guī)范操作規(guī)程A、陰道分泌物檢查規(guī)范操作規(guī)程A、胃液檢查規(guī)范操作規(guī)程B、生化室B、血氨測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程B、-KS測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程B、-OH測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程B、VMA規(guī)范操作規(guī)程B、Insulin Autoantibadies(IAA) 胰島素本身抗體規(guī)范操作規(guī)程B、Islet Cell Autoantibodies (ICA) 胰島細(xì)胞本身抗體規(guī)范操作規(guī)程B、脯氨酸肽酶測(cè)定(Prolidase Test Kit) 規(guī)范操作規(guī)程B、I型糖尿病檢測(cè)診斷酶聯(lián)試劑盒規(guī)范操作規(guī)程B、血清膠原蛋白PANASSAY C規(guī)范操作規(guī)程B、血清蛋白電泳規(guī)范操作規(guī)程B、N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG) 規(guī)范操作規(guī)

3、程B、腺苷脫氨酶(ADA) 規(guī)范操作規(guī)程B、尿肌酸測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程B、肌鈣蛋白(TNT)測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程B， 腫瘤相關(guān)物質(zhì)測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程 C、免疫室、發(fā)光、放免室C、HAVAbIgM規(guī)范操作規(guī)程C、PreS規(guī)范操作規(guī)程C、HBSAg 規(guī)范操作規(guī)程C、HBSAb規(guī)范操作規(guī)程C、HBEAg規(guī)范操作規(guī)程C、HBcAb規(guī)范操作規(guī)程C、HBcAbIgM規(guī)范操作規(guī)程C、HCVIgG規(guī)范操作規(guī)程C、HCVIgM 規(guī)范操作規(guī)程C、HDVAg規(guī)范操作規(guī)程C、HDVIgG規(guī)范操作規(guī)程C、HDVIgM規(guī)范操作規(guī)程C、HEVAbIgG規(guī)范操作規(guī)程C、HEVAbIgM規(guī)范操作規(guī)程C、HGVAb規(guī)范操作規(guī)程C、TTV-

4、IgG規(guī)范操作規(guī)程C、冰冷凝集反響規(guī)范操作規(guī)程C、ENA多肽抗體譜規(guī)范操作規(guī)程C、ANA規(guī)范操作規(guī)程C、ds-DNA規(guī)范操作規(guī)程C、幽門螺桿菌抗體規(guī)范操作規(guī)程C、嗜異性凝集實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作規(guī)程C、肥達(dá)氏反響規(guī)范操作規(guī)程C、胰島素測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程規(guī)范操作規(guī)程C、C肽測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程規(guī)范操作規(guī)程C、胰高血糖素測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程規(guī)范操作規(guī)程C、-微球蛋白測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程C、-微球蛋白測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程C、THP-蛋白測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程C、抗TG，TM抗體測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程C、抗INS-抗體測(cè)定規(guī)范操作規(guī)C、人III型前膠原放射免疫測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程C、逶明質(zhì)酸放免測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程C、型膠原放免測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程C、

5、內(nèi)皮素放免測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程C、肺腫瘤標(biāo)志CY-放免測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程C、T T TSH FT FT 測(cè)定規(guī)范操作程序SOPC、AFP、CEA、Fer、BR、OV、GI、PSA、 fPSA，Ca-，Ca-，Ca-測(cè)定規(guī)范操作程序SOPC、HCG、PRL、FSH、LH、E、P(孕酮)、T(睪酮)測(cè)定規(guī)范操作程序SOPC、鐵蛋白、葉酸、VitB測(cè)定規(guī)范操作程序SOPC、CKMB、cTnI、MYO測(cè)定規(guī)范操作程序SOPC、IgE測(cè)定規(guī)范操作程序SOPC、地高辛、茶堿、皮質(zhì)醇、卡馬西平、苯巴比妥、 苯妥英鈉，丙戊酸，安定，環(huán)胞霉素規(guī)范操作程序C、DPD測(cè)定規(guī)范操作程序SOPC、過(guò)敏原測(cè)定規(guī)范操作程序D、血

6、液、骨髓室、FCMD、D-二聚體規(guī)范操作規(guī)程D、P實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作規(guī)程D、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查規(guī)范操作規(guī)程D、過(guò)氧化物酶(POX)染色規(guī)范操作規(guī)程D、蘇丹黑B(SBB)染色規(guī)范操作規(guī)程D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸積分(NAP)染色改良GOmorI氏鈣鈷法規(guī)范操作規(guī)程D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色偶氮偶聯(lián)法規(guī)范操作規(guī)程D、 糖原(PAS)染色規(guī)范操作規(guī)程D、 酯酶染色中性非特異性脂酶(-NAE)染色規(guī)范操作規(guī)程D、鐵染色規(guī)范操作規(guī)程D、酸性磷酸酶(ACP)染色規(guī)范操作規(guī)程D、紅細(xì)胞浸透脆性實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作規(guī)程D、自體溶血實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作規(guī)程D、血清酸化溶血實(shí)驗(yàn)(Ham實(shí)驗(yàn)) 規(guī)范操作規(guī)程D、熱溶血實(shí)驗(yàn)(定性)

7、規(guī)范操作規(guī)程D、蔗糖溶血實(shí)驗(yàn)(糖水實(shí)驗(yàn)) 規(guī)范操作規(guī)程D、變性珠蛋白小體檢查(Heinz小體染色) 規(guī)范操作規(guī)程D、血漿游離血紅蛋白測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、HLA B / HLA B 測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、活化細(xì)胞亞群測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、活化血小板測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、APO .測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、CD/CD 測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、MDR(PgP)多藥耐藥基因測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、TdT(MRD白血病殘留病灶)測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、血小板糖蛋白測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、CD(Ige低親和力受體)測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、CD / Fas 測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、FCM試劑配制規(guī)范操作規(guī)程D、

8、Bcl- 測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、ANNEXINV測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、P 測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程 D、鏈測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、CD 測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、血小板抗體測(cè)定PAIgG，PAIgM，PAIgA規(guī)范操作規(guī)程D、DNA測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、干細(xì)胞CD測(cè)定規(guī)范操作規(guī)程D、CD+ 細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)規(guī)范操作規(guī)程D、纖溶酶原激活劑抑制物PAI活性測(cè)定(發(fā)色底物法) 規(guī)范操作規(guī)程D、組織型纖溶酶原激活劑t-PA活性測(cè)定發(fā)色底物法規(guī)范操作規(guī)程D、血管性假血友病因子(vWF)含量測(cè)定ELISA規(guī)范操作規(guī)程E、細(xì)菌室E、革蘭氏陰性鑒定卡及藥敏卡GNI及GNS卡的操作步驟規(guī)范操作規(guī)程E、革蘭氏陽(yáng)性鑒定卡及藥敏卡GPI 及GP

9、S卡的操作步驟規(guī)范操作規(guī)程E、酵母菌鑒定卡(YBC卡) 規(guī)范操作規(guī)程二、檢驗(yàn)科任務(wù)流程圖各實(shí)驗(yàn)室接納各類標(biāo)本并核對(duì)定期檢驗(yàn)標(biāo)本當(dāng)天檢驗(yàn)標(biāo)本特殊結(jié)果或疑問(wèn)結(jié)果，報(bào)各實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)簽發(fā)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制調(diào)整各類儀器運(yùn)轉(zhuǎn)形狀檢驗(yàn)分析按要求處置標(biāo)本、存放貼條碼編號(hào)，并處置標(biāo)本住院病人就診檢驗(yàn)流程醫(yī)生在電腦網(wǎng)絡(luò)中懇求檢驗(yàn)工程懇求、填寫檢驗(yàn)懇求輸入電腦網(wǎng)絡(luò)各類穿刺液等護(hù)士任務(wù)站打印條碼粘貼大小便血液囑病人按要求留取標(biāo)本穿刺標(biāo)本按要求處置按有關(guān)要求抽取血液樣本送回各病房并簽收各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后簽發(fā)報(bào)告單詳細(xì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)展檢驗(yàn)檢驗(yàn)科各實(shí)驗(yàn)室簽收門診病人就診檢驗(yàn)流程

10、病人就診卡醫(yī)生填寫檢驗(yàn)懇求單輸入電腦網(wǎng)絡(luò)病人持就診卡到收費(fèi)處、記帳或交費(fèi)體液大小便血液標(biāo)本檢驗(yàn)到相應(yīng)科室取標(biāo)本病人留取標(biāo)本病人憑就診卡到門診抽血中心刷卡打印條碼，按有關(guān)要求抽血，囑病人取報(bào)告時(shí)間體液實(shí)驗(yàn)室或相關(guān)部門取報(bào)答告各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后并簽發(fā)報(bào)告各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后并簽發(fā)到醫(yī)生處診療取報(bào)答告三、檢驗(yàn)科各項(xiàng)規(guī)章制度生物平安制度、醫(yī)務(wù)人員每年做體檢一次，并接受乙肝疫苗接種。每年檢查乙肝病毒抗原抗體程度，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應(yīng)進(jìn)展隔離治療。檢驗(yàn)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿好任務(wù)服，不允許在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食和吸煙。檢驗(yàn)人員在任務(wù)前后和被污染后，運(yùn)用肥皂和流水清洗，必要時(shí)由消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗(yàn)人員的手，并做細(xì)菌培育一次。

11、、環(huán)境消毒隔離實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要留意維護(hù)不受污染。操作有氣溶膠能夠的標(biāo)本應(yīng)配置生物平安柜及其它防護(hù)設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的任務(wù)臺(tái)及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，每周大掃除一次。采血室每日操作前用清水擦拭操作臺(tái)一次，采血終了用消毒液擦拭操作臺(tái)、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細(xì)菌培育一次，紫外線強(qiáng)度定期測(cè)定。并做記錄。、各種檢驗(yàn)標(biāo)本的搜集，送檢必需用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。、靜脈及末稍采血，應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。、一次性醫(yī)用器

12、具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應(yīng)嚴(yán)厲做好領(lǐng)發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應(yīng)室一對(duì)一互換，一致處置，其他一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送熄滅爐熄滅。、檢驗(yàn)人員在進(jìn)展靜脈抽血時(shí)應(yīng)嚴(yán)厲遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前必需洗手必需戴好帽子與口罩，操作臺(tái)和手被污染時(shí)運(yùn)用肥皂和流水仔細(xì)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周改換消毒兩次。、凡是肝炎病人和透析病人的血液標(biāo)本及疑有黃疸的血標(biāo)本，都視為肝炎的污染標(biāo)本，應(yīng)貼上紅色危險(xiǎn)標(biāo)志，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴(kuò)展污染面。、溢出試管外的血液，應(yīng)立刻用碘酒棉簽擦拭干凈，留意防止玻璃碎片刺傷手，并留意試管有無(wú)破裂。、當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時(shí),

13、用流水沖洗,擠出血水,應(yīng)立刻用碘酒消毒部分。、實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)應(yīng)戴上手套。汲取標(biāo)本，離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)厲按操作規(guī)程，防止本身和實(shí)驗(yàn)室受污染。、已檢查標(biāo)本與容器分別浸泡于施康號(hào)消毒液(mg/L)中兩小時(shí)后，標(biāo)本傾棄，一次性容器送熄滅，反復(fù)運(yùn)用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再運(yùn)用，均要有記錄。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑運(yùn)用后要經(jīng)無(wú)害化處置，防止污染環(huán)境。、菌種、毒種按進(jìn)展管理。、三級(jí)醫(yī)院必需設(shè)置清潔區(qū)，污染區(qū)，操作有氣溶膠能夠的標(biāo)本應(yīng)配置生物平安柜及其它防護(hù)設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等。、非科室任務(wù)人員不準(zhǔn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，外來(lái)人員觀賞需經(jīng)科主任贊同方可進(jìn)入質(zhì)量管理制度、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)省臨檢中心的有關(guān)規(guī)定，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)

14、量控制，并制定有關(guān)措施。對(duì)室 內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有記錄，對(duì)失控情況有糾正方法，有預(yù)防性措施，對(duì)于目前尚無(wú)完好的室內(nèi)質(zhì)控體系的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)積極發(fā)明條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必需參與部、省的各次室間質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)每次質(zhì)控評(píng)價(jià)應(yīng)有記錄。、計(jì)量?jī)x器包括分析天平，天平、分光光度計(jì)等應(yīng)定期校正，每年一次。、大型分析儀器必需專人擔(dān)任，有運(yùn)用維修記錄。、商品化的試劑盒的申購(gòu)由各專業(yè)室的組長(zhǎng)擔(dān)任申報(bào)，每月一次報(bào)科主任審批，不得運(yùn)用過(guò)期，無(wú)同意文號(hào)的劣質(zhì)試劑，進(jìn)貨一致由科室管理，自配試劑須嚴(yán)厲校正后方可運(yùn)用。、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必需建立完好的操作程序，并應(yīng)嚴(yán)厲按程序執(zhí)行。、當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗(yàn)報(bào)告單須經(jīng)當(dāng)日科室總值

15、班人員嚴(yán)厲審核后方可發(fā)出。、科室在完成嚴(yán)厲的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制體系的同時(shí)，應(yīng)逐漸建立全面質(zhì)量控制體系，對(duì)標(biāo)本的采集，運(yùn)送，保管等納入嚴(yán)厲的管理之中。每日送檢的標(biāo)本應(yīng)簽收。、急診檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)厲按照急診制度執(zhí)行。平安制度、菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊(cè)，記錄進(jìn)出數(shù)量，定期檢查制度。劇毒藥品專人保管，由科室主任，主管試劑的同志擔(dān)任，放保險(xiǎn)柜，領(lǐng)用時(shí)須有主管同志在場(chǎng)，作好領(lǐng)用登記。、易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志擔(dān)任，留意用電平安，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計(jì)，由各科運(yùn)用同志擔(dān)任平安，嚴(yán)防火災(zāi)。對(duì)任務(wù)中能夠發(fā)生的觸電、失火、玻璃

16、割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的污染，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處置的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟習(xí)。、用電設(shè)備、電源線路、CO氣體、給排水系統(tǒng)的平安性符合運(yùn)用要求，不能帶電檢修儀器。、運(yùn)用強(qiáng)酸堿腐蝕品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。留意平安，隨手隨時(shí)關(guān)門，下班時(shí)要做好水，電，門的平安捍衛(wèi)任務(wù)，防火防盜防水。、科室平安捍衛(wèi)擔(dān)任：鄭軍四 試劑管理制度、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的任務(wù)需求，按月向科主任申報(bào)所購(gòu)試劑，并應(yīng)做到及時(shí)盤存清點(diǎn)，入庫(kù)做到心中有數(shù)。、一切試劑的懇求，進(jìn)貨一概由科室一致管理，嚴(yán)厲按市衛(wèi)生局招標(biāo)要求執(zhí)行，做到三證齊全。無(wú)三無(wú)產(chǎn)品。、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)

17、對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查，不運(yùn)用過(guò)期蛻變的試劑。、自配試劑須以嚴(yán)厲校正后方可運(yùn)用。、試劑的保管應(yīng)嚴(yán)厲按照要求，以保證有效期內(nèi)能有效地運(yùn)用，杜絕浪費(fèi)景象。、試劑外借一概須經(jīng)科主任贊同方可執(zhí)行。、劇毒試劑必需由科主任和擔(dān)任科室捍衛(wèi)的同志擔(dān)任保管，放保險(xiǎn)箱內(nèi)，運(yùn)用時(shí)應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好登記。、易燃，易爆試劑應(yīng)分開(kāi)存放遠(yuǎn)離火源和電源。、供應(yīng)商所送的試劑必需先經(jīng)藥庫(kù)清點(diǎn)才干接受，檢驗(yàn)科人員清點(diǎn)后必需在貨單上簽字，有出入者必需向科主任或試劑管理員、組長(zhǎng)報(bào)告，再將貨單交給試劑管理員，以便月底結(jié)帳。、科室試劑管理員：鐘梁。五實(shí)習(xí)生管理制度、科室按實(shí)習(xí)大綱安排實(shí)習(xí)時(shí)間表，如遇特殊情況科室一致安排。、實(shí)習(xí)生必需服從實(shí)習(xí)

18、單位和科室的直接納理，遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，參與實(shí)習(xí)單位的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和有關(guān)活動(dòng)、會(huì)議。、實(shí)習(xí)生必需加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)涵養(yǎng)，文明行醫(yī)，禮貌待人，自動(dòng)熱情為病人效力。、實(shí)習(xí)生應(yīng)在指點(diǎn)教師指點(diǎn)下進(jìn)展實(shí)習(xí)和任務(wù)，一真實(shí)驗(yàn)結(jié)果均須指點(diǎn)教師簽名后方能發(fā)出報(bào)告。不得擅自簽名發(fā)出報(bào)告，指點(diǎn)教師應(yīng)嚴(yán)厲把關(guān)逐漸培育學(xué)生獨(dú)立任務(wù)才干。、嚴(yán)厲請(qǐng)假制度，學(xué)生普通情況下不得請(qǐng)事假，節(jié)假日按國(guó)家法定給與準(zhǔn)假，請(qǐng)假一概寫報(bào)告，一天內(nèi)經(jīng)指點(diǎn)教師贊同，科主任同意，報(bào)告交俞北偉教師登記，三天內(nèi)經(jīng)醫(yī)教科同意，三天以上經(jīng)學(xué)校同意。、實(shí)習(xí)生必需準(zhǔn)時(shí)上班，不遲到早退，要有嚴(yán)厲的實(shí)習(xí)作風(fēng)，不得離崗，為了培育學(xué)生的應(yīng)急處置才干，實(shí)習(xí)生必需每天

19、晚上輪番跟班.-.、實(shí)習(xí)生必需嚴(yán)厲維護(hù)實(shí)驗(yàn)儀器和公物，科室貴重儀器必需在指點(diǎn)教師詳細(xì)指點(diǎn)下進(jìn)展操作。六標(biāo)本管理制度一、標(biāo)本采集按每個(gè)工程要求，通知病人、病房護(hù)士或本室采血人員最正確采血時(shí)間、采血前空腹或飲食留意、用藥情況、活動(dòng)情況、體位等。、明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血時(shí)本卷須知。、體液、分泌物、細(xì)菌培育標(biāo)本按要求留足量、及時(shí)送檢。標(biāo)本運(yùn)送運(yùn)送過(guò)程中，原那么上帶蓋不能用棉花等吸水物品，以防倒翻和溢出或雨淋。凡含傳染源的標(biāo)本必需帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境。不能猛烈振蕩，以防標(biāo)本溶血和有構(gòu)成分破壞。必需及時(shí)送檢。標(biāo)本接納必需仔細(xì)核對(duì)標(biāo)本上病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、聯(lián)號(hào)與懇求單符合。

20、必需察看標(biāo)本的量、標(biāo)本類型、能否抗凝或有小凝塊、細(xì)菌培育標(biāo)天性否符合無(wú)菌要求。能否有明顯溶血或脂濁。不符要求的標(biāo)本，必需及時(shí)填寫退回理由單，及時(shí)反響臨床。標(biāo)本檢測(cè)在檢測(cè)每一過(guò)程中，都應(yīng)復(fù)核標(biāo)本接納過(guò)程中的每一步驟。在標(biāo)本足夠的情況下，不能浪費(fèi)、隨意丟棄或損壞標(biāo)本。標(biāo)本儲(chǔ)存當(dāng)天不能完成的標(biāo)本，必需分別血清，按要求儲(chǔ)存在-或-。當(dāng)天檢測(cè)完成的標(biāo)本，血常規(guī)儲(chǔ)存在-天以上，生化免疫儲(chǔ)在-天以上，腦脊液、胸腹水等重要標(biāo)本儲(chǔ)存在-天以上。特殊標(biāo)本按要求保管。標(biāo)本處置檢驗(yàn)標(biāo)本先用含-g/L有效氯消毒靈浸泡半小時(shí)，再煮沸清洗試管，烘干備用。用雙層公用黃色醫(yī)用渣滓袋專人搜集一切廢棄醫(yī)用渣滓。送專門存放醫(yī)用渣滓處

21、一致處置。并做好登記。 .七 外單位標(biāo)本 外單位送檢的樣本,一概由效力臺(tái)同志登記后,再轉(zhuǎn)交各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室保管原始懇求單。八、多張檢驗(yàn)單標(biāo)本凡有兩張以上的檢驗(yàn)懇求單( 包括其他實(shí)驗(yàn)室或外送兄弟醫(yī)院)原那么上要分裝各管, 隨檢驗(yàn)懇求單一同分別放置各樣本盒 ,對(duì)采樣困難者要自動(dòng)跟蹤樣本,并作詳細(xì)記錄以免漏檢,分清責(zé)任。附錄：檢驗(yàn)科檢測(cè)工程規(guī)范操作規(guī)程A、檢室A、血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本用EDTA-K.ul抗凝靜脈血ml,門診病人在CD-儀器上做三分類測(cè)定,住院病人在COULTER HMX儀器上做五分類測(cè)定。試劑及儀器COULTER HMX五分類血球分析儀及配套試劑，質(zhì)控用COULTER C PLUS全血

22、質(zhì)控品，COULTER HMX五分類血分析儀及配套試劑，質(zhì)控用COULTER C 全血質(zhì)控品。 HYPERLINK H:myhomepage網(wǎng)頁(yè)ksgc l 血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀簡(jiǎn)介 血液細(xì)胞自動(dòng)化分析儀引見(jiàn)操作門診：收到血常規(guī)標(biāo)本后，查看核對(duì)檢驗(yàn)工程，立刻編號(hào)，放混勻器上混勻分鐘。如有血型立刻用玻片法和試管法測(cè)定血型，輸入電腦。血標(biāo)本在ABBOT CD-上檢測(cè)，結(jié)果入庫(kù)。對(duì)于中間細(xì)胞比較多的該當(dāng)手工涂片染色分類，對(duì)于血小板等圖形不好或結(jié)果異常較大的應(yīng)手工復(fù)查。結(jié)果核對(duì)后，在半小時(shí)內(nèi)報(bào)告。病房：采集血常規(guī)標(biāo)本后，立刻編號(hào)，試管加蓋后放于公用試管架上放入HMX上自動(dòng)混勻，如有血型用玻片法和試管法測(cè)

23、定血型，輸入電腦。血標(biāo)本在COULTER HMX上機(jī)檢測(cè)，結(jié)果入庫(kù)。對(duì)于分類圖形不好的結(jié)果該當(dāng)手工涂片染色分類，對(duì)于血小板等結(jié)果圖形不好或結(jié)果異常較大的應(yīng)手工復(fù)查。復(fù)查條件結(jié)果核對(duì)后，簽發(fā)報(bào)告單。假設(shè)急診那么報(bào)告，有血型的話，通知病房來(lái)拿報(bào)告單。血液工程工程 HYPERLINK H:myhomepage網(wǎng)頁(yè)ksgc l top 代號(hào)中文名單位WBC白細(xì)胞計(jì)數(shù)/LLY%(LY)淋巴細(xì)胞分類%MO%單核細(xì)胞分類%NE%(GR)中性細(xì)胞分類%LY#淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)/LMO#單核細(xì)胞計(jì)數(shù)/LNE#中性細(xì)胞計(jì)數(shù)/LRBC紅細(xì)胞計(jì)數(shù)/LHGB血紅蛋白g/LHCT紅細(xì)胞壓積MCV平均紅細(xì)胞體積flMCH平均紅細(xì)

24、胞血紅蛋白含量pgMCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度g/LRDW紅細(xì)胞分布寬度PLT血小板計(jì)數(shù)/LMPV平均血小板體積flPCT血小板比積%PDW血小板分布寬度EO%嗜酸性細(xì)胞分類%BO%嗜堿性細(xì)胞分類%EO#嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)/LBO#嗜堿性細(xì)胞計(jì)數(shù)/L特殊規(guī)定在檢驗(yàn)血常規(guī)時(shí),科室一切任務(wù)人員及同志如發(fā)現(xiàn)以下樣本結(jié)果過(guò)高可過(guò)低,務(wù)必作登記,復(fù)查和及時(shí)報(bào)告,以備查詢。.血紅蛋白低于g/L.白細(xì)胞低于/ul.血小板低于萬(wàn)/ul.發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞分類異常圖形時(shí).發(fā)現(xiàn)其中一項(xiàng)過(guò)高時(shí),或是臨床指定要鏡檢時(shí).臨床意義WBC計(jì)數(shù)參考范圍- /L、添加 (l)生理性：初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、猛烈運(yùn)動(dòng)后、冷水

25、浴后及極度恐懼與疼痛等。()病理性：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核?xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、急性出血、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等。減少病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再生妨礙性貧血、極度嚴(yán)重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療后、非白血性白血病等。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(.)染色液.瑞氏姬姆薩復(fù)合染色液I液取瑞氏染粉 lg、姬姆薩染粉g，參與甲醇(分析純)，充分振搖，第二天加甘油ml,混勻即能運(yùn)用。液pH磷酸鹽緩沖液或用HO替代緩沖液磷酸二氫鉀(無(wú)水)磷酸氫二鈉(無(wú)水)g加少量蒸餾水溶解，用磷酸鹽調(diào)整 pH，加水至ml。染色置玻片于染色架上，滴加染液滴，使其迅速蓋

26、滿血膜，約min后，滴加緩沖液一滴，悄然搖動(dòng)玻片或?qū)?zhǔn)血片吹氣，與染液充分混和，一min后用水沖去染液，待干?；蛉旧荷w滿血片后半分鐘即可水洗鏡檢。快速染色液I液:磷酸二氫鉀 磷酸氫二鈉 g水溶性伊紅 Y g(或伊紅 Bg)蒸餾水 ml石炭酸 ml煮沸，待冷備用。液亞甲藍(lán) g蒸餾水 m高錳酸鉀 g煮沸，待冷備用。染色把枯燥血片浸入快速染色液的I液中s，水洗，再浸入液s，水洗待干。注：本染色法除了能快速用于急癥外，對(duì)玻片質(zhì)量要求也不高。隨著染液多次運(yùn)用，可適當(dāng)延伸染色時(shí)間或改換新液。s快速單一染色液儲(chǔ)存液瑞氏染粉 g姬姆薩染粉 天青 E g甘油 ml聚乙烯D比咯烷酮(PVP) g甲醇 mI磷酸鹽

27、緩沖液(pH.-)磷酸二氫鉀 磷酸氫二鈉 石炭酸 ml蒸餾水加至 mI運(yùn)用液l液、液按：比例混合放置天后備用。染色將染液鋪滿血膜或?qū)⒀肴旧變?nèi)，s后用自來(lái)水沖洗。注：加外表活性劑 PVP可添加染料的溶解度并起穩(wěn)定作用，參與天青 E可縮短染色時(shí)間。(.)參考范圍LY: -LY#：()LMO: -MO#：()LGR: 一GR#：()L增多(l)中性粒細(xì)胞：急性化膿感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中毒、急性鉛中毒等。()嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反響、寄生蟲(chóng)病、某些皮膚病、某些血液病、手術(shù)后、燒傷等。()嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。

28、()淋巴細(xì)胞：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎等。()單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病的恢復(fù)期等。減少(l)中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、抗癌藥物化療、極度嚴(yán)重感染、再障、粒細(xì)胞缺乏等。()嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒以及運(yùn)用腎上腺皮質(zhì)激素后。()淋巴細(xì)胞：多見(jiàn)于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。.常見(jiàn)的異常白細(xì)胞形狀的變化在外周血象中，除了各類白血病幼稚細(xì)胞外，通常能見(jiàn)到一些細(xì)胞形狀上的異常變化。(.)中性粒細(xì)胞核象變化：反映中性粒細(xì)胞的成熟程度。正常血象

29、中有少量桿狀核細(xì)胞出現(xiàn)，它與分葉核細(xì)胞之間的比值約占：。()核左移：是指桿狀核細(xì)胞增多，常見(jiàn)于感染。如晚幼粒、中幼粒等細(xì)胞增多為核象極度左移，多見(jiàn)于類白血病反響或白血病。 伴白細(xì)胞總數(shù)增高的核左移：稱再生性左移，常見(jiàn)于急性化膿性感染，如大葉性肺炎等。 白細(xì)胞總數(shù)不添加或減低的核左移：稱退行性左移，常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、機(jī)體抵抗力低下時(shí)，如傷寒、伴感染中毒性休克的敗血癥等。()核右移：是指不僅分葉核粒細(xì)胞增多，且分葉過(guò)多，常見(jiàn)葉、葉(正常時(shí)多分葉)，這是造血功能衰退或造血物質(zhì)缺乏的表現(xiàn)。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血和運(yùn)用抗代謝藥物后。此外，在疾病進(jìn)展期忽然出現(xiàn)核象右移，表示預(yù)后不良。.毒性變化：嚴(yán)重感染

30、、惡性腫瘤、各種重金屬或藥物中毒、大面積燒傷等癥時(shí)，中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)形狀變異。(l)細(xì)胞大小不均：為骨髓內(nèi)幼稚粒細(xì)胞發(fā)生不規(guī)那么的分裂增殖所致。()毒性顆粒：胞漿中部分或全部顆粒變粗，著色深，顆粒的分布及大小不等。能夠?yàn)橹行灶w粒成熟過(guò)程中發(fā)生變性所致。()空泡：可在胞漿或核中出現(xiàn)，常為多個(gè)，被以為是細(xì)胞脂肪變性后未能著色所致。()Dohle體：腦漿內(nèi)出現(xiàn)嗜堿性點(diǎn)、線、梨形或云霧狀物質(zhì)，能夠?yàn)楹藵{發(fā)育不平衡所致，為細(xì)胞嚴(yán)重毒性變的表現(xiàn)。()核棘突：胞核有各種形狀的芽狀突出， 臨床意義尚不明確，能夠與中毒、癌轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重放射損傷等有關(guān)。.退行性變：表現(xiàn)為胞體腫大，構(gòu)造模糊，邊緣不清。胞核可呈固縮、腫

31、脹、破碎、溶解等變化，退行變可以是細(xì)胞衰老死亡的表現(xiàn)。(.)淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞形狀變異在多種疾病如各種病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥最為常見(jiàn)。此外，瘧疾、過(guò)敏性疾病、淋巴結(jié)炎等亦可見(jiàn)，統(tǒng)稱為異型淋巴細(xì)胞。傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血液中?？沙霈F(xiàn)種異型淋巴細(xì)胞，即空泡型、不規(guī)那么型和幼稚型。. 血紅蛋白 HYPERLINK H:myhomepage網(wǎng)頁(yè)ksgc l XM 參考值男:-g/L女:-g/L. HYPERLINK H:myhomepage網(wǎng)頁(yè)ksgc l XM 紅細(xì)胞分布寬度RDW為反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，常以所測(cè)得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)(CV)來(lái)表示。它比血涂片上紅細(xì)胞形狀大小不均

32、的察看更為客觀、準(zhǔn)確。 RDW增大時(shí)有臨床意義。(l)用于缺鐵性貧血(IDA)的診斷與療效察看：缺鐵性貧血時(shí) RDW增大，尤其是MCV尚處于參考值范圍時(shí)(缺鐵性貧血時(shí)MCV應(yīng)下降)RDW增大更是早期缺鐵的指征；MCV減小時(shí)，RDW增大更為顯著，當(dāng)給予鐵劑治療有效時(shí)， RDW將比給藥前更大，以后逐漸降至正常程度。產(chǎn)生這種景象的緣由，主要是因補(bǔ)鐵后產(chǎn)生網(wǎng)織紅細(xì)胞，及正常紅細(xì)胞生成并釋放人血與給藥前的小紅細(xì)胞并存，故 RDW先增大，隨著正常紅細(xì)胞的增多和小紅細(xì)胞的減少， RDW便逐漸降至參考范圍。()用于小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別診斷：IDA和輕型地中海性貧血時(shí)，MCV均可減小。但 IDA時(shí) RDW增

33、大，而輕型地中海性貧血時(shí) RDW正常。()用于貧血的分類(Bessman分類法)：MCV只能反映紅細(xì)胞平均體積的大小，不能代表紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)性，對(duì)紅細(xì)胞體積大小的評(píng)價(jià)，過(guò)去靠血涂片上紅細(xì)胞形狀的察看，這種察看常受血涂片制造以及察看者的客觀要素的影響較大，而且不能定量，RDW能較好地反映紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性，把 MCV和 RDW結(jié)合用于對(duì)貧血的分類將更為完善(表 ll)。表 l- Bessman MCVRDW貧血分類類 別MCVRDW正 常缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血溶血性貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血再生妨礙性貧血單純小細(xì)胞性貧血注：無(wú)變化;增大;減少. 平均血小板體積MPV的臨床意義要結(jié)合 PLT變化才

34、有價(jià)值。()鑒別血小板減少的緣由： 當(dāng)骨髓造血功能損傷致血小板減少時(shí)， MPV減少； 當(dāng)血小板在周圍血液中破壞增多時(shí)，導(dǎo)致血小板減少， MPV增大； 血小板分布異常致血小板減少時(shí)，MPV正常。() MPV增大可作為骨髓造血功能恢復(fù)的較早期指征：骨髓造血功能衰竭時(shí)，MPV與 PLT同時(shí)繼續(xù)下降；造血功能抑制越嚴(yán)重，功能恢復(fù)時(shí)，MPV增大常先于 PI。T升高。 MPV越?。划?dāng)造血()其他方面運(yùn)用： MPV增大：見(jiàn)于骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫痰(ITP)、血栓性疾病及血栓前形狀、脾切除、慢粒、宏大血小板綜合征、鐮刀細(xì)胞性貧血等。 MPV減?。阂?jiàn)于脾亢、化療后、再障、巨幼細(xì)胞性貧血等。.血小板比

35、積(plateletcrit，PCT)參考范圍男 -女 一PCT與 PLT和 MPV正相關(guān)，所以PLT、MPV的增減均可使 PCT發(fā)生變化。增高：見(jiàn)于骨髓纖維化、脾切除、慢粒等。減低：見(jiàn)于再障、化療后、血小板減少癥等。.血小板體積分布寬度(platelet volume distribution width，PDW )參考范圍-(-)(以血小板體積變異系數(shù) CV表示)PDW是反映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)。增大：急非淋化療后、巨幼細(xì)胞性貧血、慢粒、脾切除、宏大血小板綜合征、血栓性疾病等。.血細(xì)胞體積分布直方圖的運(yùn)用(l)紅細(xì)胞體積分布直方圖：將 MCV和RDW配合直方圖分析，可直接察看紅細(xì)胞體

36、積的分布情況。 只現(xiàn)一個(gè)峰：見(jiàn)于正常人、缺鐵性貧血(峰左移)、巨幼細(xì)胞性貧血(峰右移)。 可現(xiàn)兩個(gè)峰：缺鐵性貧血給予鐵劑治療有效時(shí)，可出現(xiàn)一個(gè)小紅細(xì)胞峰和另一個(gè)正紅細(xì)胞(或網(wǎng)織紅細(xì)胞)峰。巨幼(紅)細(xì)胞性貧血給予葉酸、維生素 Bl治療有效時(shí)亦可見(jiàn)兩個(gè)峰。()白細(xì)胞體積分布直方圖：靜脈血比毛細(xì)管血白細(xì)胞數(shù)量略低。中檔的血細(xì)胞分析儀普通為三分群，它是根據(jù)參與溶血?jiǎng)┖?，白?xì)胞膜通透性改動(dòng)而發(fā)生伸展，不同類型的白細(xì)胞伸展后體積有明顯差別，每個(gè)伸展白細(xì)胞經(jīng)過(guò)血細(xì)胞分析儀的微孔時(shí)產(chǎn)生的脈沖信號(hào)經(jīng)放大、甄別后，微機(jī)處置數(shù)據(jù)得到其體積分布直方圖。淋巴細(xì)胞群為 fI大小中間細(xì)胞群為一 fl大小粒細(xì)胞群為 fI大

37、小三群細(xì)胞的百分比與白細(xì)胞數(shù)量的乘積為其絕對(duì)數(shù)正常人白細(xì)胞體積分布直方圖，可見(jiàn)兩個(gè)明顯分別的峰，左峰為小細(xì)胞群(淋巴細(xì)胞)，右峰為大細(xì)胞群(粒細(xì)胞)，兩峰之間為中間細(xì)胞群的分布。急性白血病時(shí)，由于異常的原始、幼稚細(xì)胞增多，可見(jiàn)中間細(xì)胞明顯增高，這時(shí)直方圖上見(jiàn)一個(gè)峰，峰值常在一 fl之間。這時(shí)必需推片染色鏡檢。()血小板體積分布直方圖：正常人血小板體積主要分布在 fl之間， fI之間有少量大血小板，普通儀器以 fI為最大的分析界標(biāo)。血小板體積增大時(shí)，直方圖會(huì)出現(xiàn)明顯拖尾景象。有小紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片干擾時(shí)，直方圖尾部會(huì)抬高。.三種紅細(xì)胞參數(shù)平均值的計(jì)算、原理根據(jù)紅細(xì)胞、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞比積，計(jì)

38、算紅細(xì)胞平均容量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度，用作貧血的形狀學(xué)分類。、計(jì)算方法平均紅細(xì)胞體積(mean corpuscularvolume， MCV)：是指每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，以飛升(fI)為單位。每L血液中紅細(xì)胞體積(L)MCVfl每L血液紅細(xì)胞數(shù)(個(gè))平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(mean Corpuscular hemoglobin，MCH)：是指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克(pg)為單位。每L血液中血紅蛋白濃度(g)MCHpg每L血液紅細(xì)胞數(shù)(個(gè))平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(mean Corpuscular hemoglobin concentration，MCH

39、C)：是指平均每 L紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度(g/L)。每L血液中血紅蛋白g數(shù)(g/L)MCHCg/L每L血液紅細(xì)胞比積(L/L)、臨床意義正常人和各型貧血時(shí)紅細(xì)胞平均參考值表平 均 值MCH(pg)MCV(fl)MCHC(g/L)正 常-大細(xì)胞性貧血-正常細(xì)胞性貧血-單純小細(xì)胞性貧血-小細(xì)胞低色素性貧血注：- 正常;增大;減少.紅細(xì)胞參數(shù)、紅細(xì)胞(red blood ceII，RBC)男 (-)L女 (-)L、血紅蛋白(hemoglobin，HGB)男 一 gL女 l- gL、紅細(xì)胞比積(hematocrit，HCT)男 (一)女 (一)A、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)標(biāo)本EDTA-K ul抗凝靜脈

40、血ml原理手工法血液中嗜酸性粒細(xì)胞在含有伊紅的低滲溶液中被染成紅色，而紅細(xì)胞及其他白細(xì)胞破裂或溶解。儀器法VCS原理試劑手工法嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)的稀釋液種類較多，各有一定的優(yōu)缺陷，尚待大家繼續(xù)實(shí)驗(yàn)，找出最正確配方。以下種稀釋液供參考。 Hinkelmann液伊紅 g石炭酸 m甲醛 ml蒸餾水 加到m乙醇伊紅稀釋液乙醇 ml甘油 ml碳酸鉀 lg枸櫞酸鈉 gg幾伊紅液 ml蒸餾水 加至m本配方背景明晰，嗜酸性粒細(xì)胞著色鮮明，缺陷是含甘油，比較粘稠，細(xì)胞不易混勻，故計(jì)數(shù)前必需充分振搖。伊紅丙酮稀釋液g/L伊紅液 mI丙酮 mI蒸餾水 ml新穎配制效果好，每周配次。儀器法 HYPERLINK H:

41、myhomepage網(wǎng)頁(yè)ksgc儀器運(yùn)用操作規(guī)程.htm l STKS每日操作 COULTER HMX 五分類血細(xì)胞儀及公用試劑操作手工法小試管中加稀釋液mI。常法取末梢血l，參與管內(nèi)混勻，待紅細(xì)胞溶解后兩側(cè)充池。靜置min，用低倍鏡(必要時(shí)用高倍鏡)鏡下計(jì)數(shù)個(gè)大方格內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)。儀器法操作同血常規(guī)計(jì)算個(gè)大方格內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù) lO嗜酸性粒細(xì)胞/L參考值(-)L(-l)附注l. 血液稀釋后應(yīng)于h內(nèi)計(jì)數(shù)終了，否那么嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)逐漸被破壞，使結(jié)果偏低或不易識(shí)別。. 充池前要充分混勻，但又不宜用力過(guò)猛，特別是運(yùn)用含甘油的稀釋液要適當(dāng)延伸混勻時(shí)間。. 留意與中性粒細(xì)胞區(qū)別,以免誤認(rèn),中性粒細(xì)胞普

42、通不著色,但也有著淺紅色的,其顆粒較小。住院病人采標(biāo)本時(shí)間力求一致，以免受日間生理變化的影響。用白細(xì)胞總數(shù)與分類百分率求得的絕對(duì)值不如直接計(jì)數(shù)結(jié)果準(zhǔn)確。臨床意義直接計(jì)數(shù)主要用于察看傳染病預(yù)后、手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后及測(cè)定腎上腺皮質(zhì)功能。其他變化的臨床意義同白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中嗜酸性粒細(xì)胞的增減。A、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定標(biāo)本ul枸櫞酸鈉抗凝靜脈血.ml，顛倒混勻。原理離體抗凝血液置于特制刻度測(cè)定管(魏氏法血沉管)內(nèi)，垂直立于室溫中，一定時(shí)間時(shí)察看上層血漿高度的毫米數(shù)值報(bào)告之。儀器及試劑MONITOR JI血沉儀、公用血沉管mmoIL(g/L)枸櫞酸鈉溶液：取含二分子結(jié)晶水的枸櫞酸鈉(分子量)，用蒸餾水溶解

43、，稀釋至ml。此液在室溫保管不得超越周。操作公用血沉管支，加抗凝劑ml。靜脈采血后，取下針頭，加血至刻度，顛倒混勻。用血沉管(mmmm)汲取上述混勻血液至“刻度處，拭去管外附著的血液，將血沉管直立在血沉架上。MONITOR JI操作記時(shí)，室溫中靜置lh，讀出血沉儀上的讀數(shù)即是血沉值。參考值男:mmmin女：mmmin附注紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)下沉的速度與血漿蛋白的量和質(zhì)，血漿中脂類的量和質(zhì)，紅細(xì)胞的大小與數(shù)量，能否成串錢相聚以及血沉管的內(nèi)徑、清潔度、放置位置能否垂直，室溫高低等要素都有關(guān)系。要求(l)標(biāo)本采集時(shí)防止脂肪血。()血液和抗凝劑比例要準(zhǔn)確。()血沉管內(nèi)徑要規(guī)范(mm)，放置要垂直。()做

44、血沉的標(biāo)本要在采集后h內(nèi)測(cè)定，并充分混勻。室溫過(guò)低、過(guò)高和貧血時(shí)，對(duì)結(jié)果都有影響。為此，血沉應(yīng)盡量放在室溫下測(cè)定。室溫過(guò)高時(shí)血沉加快，可以按溫度系數(shù)校正。室溫過(guò)低時(shí)血沉減慢，無(wú)法校正。臨床意義增快：(l)生理性：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠個(gè)月至產(chǎn)后個(gè)月。()病理性：急性炎癥、結(jié)締組織病、活動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、組織嚴(yán)重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒等。A、血型鑒定ABO血型鑒定根據(jù)紅細(xì)胞上有或無(wú)A抗原或和B抗原，將血型分為A型、B型、AB型及O型種。可利用紅細(xì)胞凝集實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)正、反定型準(zhǔn)確鑒定ABO血型。所謂正定型，是用知抗A和抗B分型血清來(lái)測(cè)定紅細(xì)胞上有無(wú)相應(yīng)的A抗原或和B抗原；

45、所謂反定型，是用知A細(xì)胞和B細(xì)胞來(lái)測(cè)定血清中有無(wú)相應(yīng)的抗A或和抗B。試劑和資料抗A(B型血)、抗B(A型血)及抗A十B(O型血)分型血清，制備方法見(jiàn)本節(jié)附注；A、B及O型試劑紅細(xì)胞鹽水懸液，制備方法見(jiàn)本節(jié)附注；受檢者血清；受檢者紅細(xì)胞鹽水懸液，制備方法見(jiàn)本節(jié)附注。方法試管法()取干凈小試管(內(nèi)徑mmmm)支，分別標(biāo)明抗A、抗B和抗A十B，用滴管分別加抗A、抗B和抗A十B。分型血清各l滴于試管底部，再以滴管分別參與受檢者紅細(xì)胞鹽水懸液滴，混和。()另取干凈小試管(內(nèi)徑mmmm)支，分別標(biāo)明A、B和O細(xì)胞。用滴管分別參與受檢者血清l滴于試管底部，再分別以滴管參與A、B和O型試劑紅細(xì)胞懸液l滴，混和

46、。()立刻以rmin離心lmin。()將試管悄然搖動(dòng)，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，先以內(nèi)眼察看有無(wú)凝集(或溶血)景象。如內(nèi)眼不見(jiàn)凝集，應(yīng)將反響物倒于玻片上，再以低倍鏡檢查。()察看結(jié)果時(shí)既要看有無(wú)凝集，更要留意凝集強(qiáng)度，此有助于A、B亞型、類B或cisAB的發(fā)現(xiàn)。()凝集強(qiáng)度判別規(guī)范十紅細(xì)胞凝集成一大塊，血清明晰透明。十紅細(xì)胞凝集成數(shù)小塊，血清尚明晰。十紅細(xì)胞凝塊分散成許多小塊，見(jiàn)到游離紅細(xì)胞。十肉眼可見(jiàn)大顆粒，周圍有較多游離紅細(xì)胞土鏡下可見(jiàn)數(shù)個(gè)紅細(xì)胞凝集在一同，周圍有很多游離紅細(xì)胞MF混合凝集外觀(mixed field)是指鏡下可見(jiàn)少數(shù)紅細(xì)胞凝集，而極大多數(shù)紅細(xì)胞仍呈分散分布。一表示陰性，鏡下

47、未見(jiàn)凝集，紅細(xì)胞均勻分布。玻片法()取清潔玻片張(或白瓷板塊)，用蠟筆劃成方格，標(biāo)明抗-A、抗-B和抗-A十B，分別用滴管滴加抗-A、抗-B和抗-A十B分型血清 l滴于標(biāo)明的方格內(nèi)，再各加受檢者紅細(xì)胞懸液滴，混和。()另取干凈玻片一張(或白瓷板塊)，用蠟筆劃成方格，標(biāo)明A細(xì)胞、B細(xì)胞和O細(xì)胞，用滴管各加受檢者血清滴，再分別用滴管滴加A、B和O型試劑紅細(xì)胞懸液滴。()將玻片(或白瓷板)不斷悄然轉(zhuǎn)動(dòng)，使血清與細(xì)胞充分混勻，延續(xù)約min，以肉眼察看有無(wú)凝集(或溶血)反響。如以玻片作實(shí)驗(yàn)時(shí)，也可用低倍鏡察看結(jié)果。 結(jié)果斷定ABO血型正反定型結(jié)果分型血清+受檢者紅細(xì)胞受檢者血型受檢者血清+試劑紅細(xì)胞抗-

48、A抗-B抗-A十BA細(xì)胞B細(xì)胞O細(xì)胞十十A十十十B十一O十十十十十AB注：十為凝集；一為不凝集。附注分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應(yīng)放置冰箱保管，以免細(xì)菌污染。試劑紅細(xì)胞以個(gè)安康者同型新穎紅細(xì)胞混和，用生理鹽水洗滌次，以除卻存在于血清中的抗體及可溶性抗原。試管、滴管和玻片必需清潔枯燥，防止溶血。操作方法應(yīng)按規(guī)定，普通應(yīng)先加血清，然后再加紅細(xì)胞懸液，以便容易核實(shí)能否漏加血清。按理IgM抗-A和抗-B與相應(yīng)紅細(xì)胞的反響溫度以為最強(qiáng)，但為了防止冷凝集景象的干擾，普通仍在室溫()內(nèi)進(jìn)展實(shí)驗(yàn)，可使反響減弱。離心時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，速度不宜過(guò)快或過(guò)慢，以防假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。察看時(shí)應(yīng)留意紅細(xì)胞呈特異性凝

49、集、繼發(fā)性凝固以及緡錢狀陳列的區(qū)別。判別結(jié)果后應(yīng)仔細(xì)核對(duì)、記錄，防止筆誤。正反定型結(jié)果不一致的緣由有技術(shù)性問(wèn)題或紅細(xì)胞和血清本身的問(wèn)題，常見(jiàn)者有以下幾種：. 分型血清效價(jià)太低、親和力不強(qiáng)。如抗A血清效價(jià)不高，可將A亞型誤定為O型，AB型誤定為B型。紅細(xì)胞懸液過(guò)濃或過(guò)淡，抗原抗體比例不適當(dāng)，使反響不明顯，誤判為陰性反響。受檢者紅細(xì)胞上抗原位點(diǎn)過(guò)少(如亞型)或抗原性減弱(見(jiàn)于白血病或惡性腫瘤：以及類B或cisAB等。受檢者血清中蛋白紊亂(高球蛋白血癥)，或?qū)嶒?yàn)時(shí)溫度過(guò)高，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀陳列。受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗-A及或抗B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。各種緣由引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集。

50、部分溶血時(shí)，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體.由細(xì)菌污染或遺傳要素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的緣由。血清中有不測(cè)抗體，如本身抗I，常引起干擾。老年人血清中抗體程度大幅度下降正反定型結(jié)果不一致的處理方法如發(fā)現(xiàn)ABO正反定型結(jié)果不一致，先要反復(fù)作實(shí)驗(yàn)次。嚴(yán)厲執(zhí)行操作規(guī)程，運(yùn)用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心察看和解釋實(shí)驗(yàn)結(jié)果，就可處理明顯的問(wèn)題，對(duì)一些疑問(wèn)問(wèn)題月必需進(jìn)一步研討。檢查步驟另從受檢者采取l份新穎血液標(biāo)本這樣可以糾正因污染或搞錯(cuò)樣本呵斥的不符合。將紅細(xì)胞洗滌數(shù)次，配成鹽水細(xì)胞懸液，用抗A、抗B、抗Al，抗A十B及抗H做實(shí)驗(yàn)可以得到其它有用的信息。對(duì)受檢紅細(xì)胞作直接抗球蛋白實(shí)驗(yàn)，如結(jié)果呈陽(yáng)性

51、，表示紅細(xì)胞已被抗體致敏。用Al、Az、B、O紅細(xì)胞及本身紅細(xì)胞檢查受檢血清。假設(shè)疑心是抗I，用O型(或ABO相合的)臍血紅細(xì)胞檢查。假設(shè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果未見(jiàn)凝集，應(yīng)將細(xì)胞及血清實(shí)驗(yàn)至少在室溫暖放置min，用顯微鏡檢查核實(shí)。如疑為A抗原或B抗原減弱，那么可將受檢紅細(xì)胞與抗A或抗B血清作吸收及放散實(shí)驗(yàn)以及受檢者唾液作A、B、H血型物質(zhì)測(cè)定。后者只對(duì)HAB分泌型的人有用。如實(shí)驗(yàn)結(jié)果紅細(xì)胞呈絹錢狀陳列，加等滲鹽水l滴，混和，往往可使絹錢景象消逝。應(yīng)留意不應(yīng)先加鹽水l滴于受檢者血清中而后和紅細(xì)胞作實(shí)驗(yàn)，以免使血清中抗體被稀釋。如受檢者為A型血而疑為有類B抗原時(shí)，可用以下方法進(jìn)展鑒別：()察看細(xì)胞與抗A及抗B的

52、凝集強(qiáng)度，與抗A的反響要比與抗B的反響強(qiáng)。這種區(qū)別用玻片法作實(shí)驗(yàn)更為明顯。()用受檢者紅細(xì)胞與本身血清作實(shí)驗(yàn)，血清中的抗B不凝集本身紅細(xì)胞上的類B抗原。()檢查唾液中能否有A、B物質(zhì)，假設(shè)是分泌型，可檢出A物質(zhì)而無(wú)B物質(zhì)。()核對(duì)患者的診斷，類B抗原的構(gòu)成與結(jié)腸癌、直腸癌、革蘭陰性桿菌感染有關(guān)。如發(fā)現(xiàn)多凝集景象，應(yīng)思索由遺傳產(chǎn)生的Cad抗原活性；被細(xì)菌酶激活的T或丁K受體；或產(chǎn)活力制不太明了的丁n受體所引起。多凝集紅細(xì)胞具有以下特點(diǎn)：()能被人和許多家兔的血清凝集。()能與大多數(shù)成年人的血清凝集，不論有無(wú)相應(yīng)的同種抗體。()不被臍帶血清凝集。()通常不與本身的血清凝集。A、尿常規(guī)尿液標(biāo)本處置搜

53、集應(yīng)留取新穎尿，以清晨第一次尿?yàn)橐?，較濃縮，條件恒定，便于對(duì)照。急診患者可隨時(shí)留取。運(yùn)用清潔有蓋容器(一次性容器為好)。容器上應(yīng)貼上檢驗(yàn)條碼。尿標(biāo)本應(yīng)防止經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。此外，還應(yīng)留意防止煙灰、糖紙等異物混入。標(biāo)本留取后，應(yīng)及時(shí)送驗(yàn)，以免細(xì)菌繁衍、細(xì)胞溶解等。尿膽原等化學(xué)物質(zhì)可因光分解或氧化而減弱。防腐與保管冷藏：防腐劑隨檢驗(yàn)?zāi)康亩ǎ胀ǚ疟淇杀９躧。甲醛：用于管型、細(xì)胞的防腐，按g兒甲醛mlml尿參與。由于甲醛具有復(fù)原性，不適于尿糖等化學(xué)成分檢查。甲苯(或二甲苯)：用于尿糖、尿蛋白的防腐，按甲苯mlm尿參與。麝香草酚：用于檢查尿中化學(xué)成分及細(xì)菌的防腐劑，每ml參與。標(biāo)本處置

54、收到門診標(biāo)本后，核對(duì)檢驗(yàn)工程后，倒入普通長(zhǎng)試管內(nèi)。液面距管中約cm收到病房標(biāo)本后，核對(duì)檢驗(yàn)工程后，倒入普通長(zhǎng)試管內(nèi)約ml。液面距管中約cm，放于UF-公用試管架上。檢驗(yàn)后處置標(biāo)本檢驗(yàn)后，必需經(jīng)過(guò)消毒處置后才干排放入下水道內(nèi)。所用盛尿容器及試管等須經(jīng)g兒漂白粉廓清液或g/L次氯酸鈉液中浸泡h，也可用gL過(guò)氧乙酸浸泡min，再用清水沖洗干凈。常規(guī)檢查(一)、尿 量隨氣候、出汗量、飲水量等不同而異，普通安康成人約為L(zhǎng)h，即m(h/kg體重)；小兒按k體重計(jì)算尿量較成人多倍。(二)、顏 色根據(jù)尿的顏色進(jìn)展報(bào)告：淡黃色、深黃色、褐黃色、紅色、乳白色、深紅如濃茶、紅茶色、乳白色(三、透明度分為透明、微渾、

55、渾濁、明顯渾濁、乳糜狀等。生化檢查儀器及試劑儀器 盈東URISCAN試劑 盈東尿十一聯(lián)試紙操作把試紙條全部浸沒(méi)于尿液中約-秒后，取出放于盈東URISCAN的試紙條架上測(cè)定。尿沉渣檢查非染色尿沉渣鏡檢門診取刻度離心管，倒入混合后的新穎尿液ml，rmin離心min。待離心停頓后，取出離心管，棄去上層清液，留下.m沉渣，輕搖離心管，使尿沉渣有構(gòu)成分充分混勻。取尿沉渣m，滴在載玻片上，用mmmm的蓋玻片覆蓋。、結(jié)果判別尿沉渣鏡檢察看，用鏡頭，察看其中有構(gòu)成分的全貌及管型。用鏡頭察看鑒定細(xì)胞成分和計(jì)算數(shù)量，應(yīng)察看個(gè)視野所見(jiàn)最低和最高值，記錄結(jié)果。管型用低倍鏡鑒定，但計(jì)數(shù)數(shù)量應(yīng)低倍鏡察看個(gè)視野，算出一個(gè)視

56、野的平均值，記錄結(jié)果。UF-尿沉渣分析病房在尿生化檢查完成后，立刻把試管架放于UF-的進(jìn)架儀上，進(jìn)展尿沉渣分析。假設(shè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下情況者應(yīng)手工鏡檢。 HYPERLINK H:myhomepage網(wǎng)頁(yè)ksgc l 尿常規(guī)特殊檢查 鏡檢條件特殊規(guī)定在檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)時(shí),一切任務(wù)人員及進(jìn)修實(shí)習(xí)同志,如發(fā)現(xiàn)以下情況者,當(dāng)用顯微鏡進(jìn)展復(fù)檢,登記備查.未用 UF-尿沉渣分析時(shí)一切樣本必需做鏡檢.尿常規(guī)如發(fā)現(xiàn)尿干化學(xué)和尿沉渣結(jié)果發(fā)生偏向.尿UF-正常,但尿蛋白為陽(yáng)性或尿NIT為陽(yáng)性時(shí).尿干化學(xué)和尿UF-均正常,但病人是腎科或泌尿科時(shí).其他臨床指定必需鏡檢的.臨床意義、顏 色正常尿液因含尿色素可呈淡黃色，尿液濃縮時(shí)，

57、顏色可呈深黃色，并受某些食物及藥物的影響。病理性尿色可呈褐黃色、紅色、乳白色等，均應(yīng)報(bào)告。尿色深紅如濃茶樣見(jiàn)于膽紅素尿；紅茶色見(jiàn)于血尿、血紅蛋白尿；乳白色能夠?yàn)槿槊幽?、膿尿。、尿量增多?jiàn)于：生理性：飲水過(guò)多，飲濃茶、咖啡及酒精類或精神緊張等。病理性：常見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎及神經(jīng)性多尿等。減少見(jiàn)于：生理性：飲水少、出汗多等。病理性：常見(jiàn)于休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻⒓甭阅I炎、心功能不全、肝硬變腹水等。流行性出血熱少尿期、尿毒癥、急慢性腎功能衰竭等。、非染色尿沉渣鏡檢()尿內(nèi)白細(xì)胞添加，表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。紅細(xì)胞添加，常見(jiàn)于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核或惡性腫瘤。()透明管型可偶見(jiàn)于正常

58、人清晨濃縮尿中；當(dāng)有輕度或暫時(shí)性腎或循環(huán)功能改動(dòng)時(shí)，尿內(nèi)可有少量透明管型；在腎本質(zhì)性病變?nèi)缒I小球腎炎時(shí)，可見(jiàn)較多的顆粒管型。()紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)常見(jiàn)于急性腎小球腎炎等。顆粒管型的出現(xiàn)，提示腎單位有淤滯的景象。脂肪管型的出現(xiàn)，見(jiàn)于慢性腎炎腎病型及類脂性腎病。()在慢性腎功能不全時(shí)，尿內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭管型，提示預(yù)后不良。()蠟樣管型的出現(xiàn)提示腎臟有長(zhǎng)期而嚴(yán)重的病變，見(jiàn)于慢性腎小球腎炎的晚期和腎淀粉樣變時(shí)。A、一小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)標(biāo)本搜集患者先排尿棄去，準(zhǔn)確搜集h尿液于清潔枯燥容器內(nèi)送檢(標(biāo)本留取時(shí)間：-：)。操作手工法準(zhǔn)確丈量h尿量，充分混合。取混勻尿液m，置刻度離心管中，rmin離心min，用吸管吸棄上

59、層尿液m，留下 lm，充分混勻。汲取混勻尿液滴，注于血細(xì)胞計(jì)數(shù)板內(nèi)。細(xì)胞共數(shù)個(gè)大方格，管型計(jì)數(shù)個(gè)大方格。儀器法UF-操作準(zhǔn)確丈量h尿量，充分混合。取混勻尿液m，倒入U(xiǎn)F-公用的試管內(nèi)，直接上機(jī)測(cè)定，讀出定量的尿液細(xì)胞數(shù)。乘以除以即得小時(shí)細(xì)胞數(shù)。計(jì)算小時(shí)尿總量ml數(shù)小時(shí)細(xì)胞數(shù)大方格細(xì)胞總數(shù)大方格管型總數(shù)小時(shí)尿總量ml數(shù)小時(shí)管型數(shù)式中：為l換算成m數(shù)；為尿液濃縮倍數(shù)。參考值紅細(xì)胞:男性萬(wàn)h;女性萬(wàn)h白細(xì)胞:男性萬(wàn)h;女性萬(wàn)h管型:h附注尿液應(yīng)新穎檢查，pH應(yīng)在以下，假設(shè)為堿性尿，那么血細(xì)胞和管型易溶解。被檢尿液比重最好在以上，如小于為低滲尿，細(xì)胞易破壞。如尿中含多量磷酸鹽時(shí)，應(yīng)參與少量稀醋酸液，使

60、其溶解；但切勿加酸過(guò)多，以免紅細(xì)胞及管型溶解；含大量尿酸鹽時(shí)，應(yīng)加溫使其溶解，以便察看。臨床意義急性腎炎患者紅細(xì)胞添加。腎盂腎炎患者白細(xì)胞可明顯添加。A、尿乳糜定性檢查脂肪尿是指混有脂肪的尿液。而乳糜尿是指乳糜微粒與蛋白質(zhì)混合，致使呈乳化形狀的渾濁的尿液。原理脂肪可溶解于乙醚中，而脂肪小滴可經(jīng)過(guò)染色識(shí)別。試劑乙醚(AR)；蘇丹m醋酸乙醇染色液：乙醇m，冰醋酸m，蘇丹m粉末一藥匙，先將乙醇與冰醋酸混合，再傾入蘇丹m粉末，使之充分溶解；猩紅染色液：先配乙醇和丙酮：溶液，后將猩紅參與至飽和為止。操作取尿一m，加乙醚m，混合振搖后，使脂肪溶于乙醚。靜置數(shù)分鐘后，rmin離心min。汲取乙醚與尿液的界面