寧夏地區(qū)職業(yè)人群原發(fā)性高血壓病流行現(xiàn)狀

1、 寧夏地區(qū)職業(yè)人群原發(fā)性高血壓病流行現(xiàn)狀及其相關(guān)危險因素分析王勇1任繼虎2王潔3王淑靜3葉敏4宋輝險（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，寧夏，銀川750004：2.寧夏疾病預(yù)防控制中心：3.寧夏醫(yī)科大學(xué)中心實驗室，4.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，北京市，海淀區(qū)100009）【摘要】目的了解寧夏地區(qū)職業(yè)人群高血壓的流行現(xiàn)狀及相關(guān)危險因素，為防治高血壓提供科學(xué)依據(jù)。方法運用分層整群抽樣的方法，選擇2009年310月至寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進行健康檢查的寧夏地區(qū)政府機關(guān)及國有集體所有制企事業(yè)單位的職工作為調(diào)查對象，進行問卷調(diào)查、體格檢查及實驗室檢測。采用2005年中國高血壓防治指南1作為診斷標(biāo)準(zhǔn)分析寧夏職業(yè)人

2、群高血壓的患病率，對高血壓的相關(guān)因素進行多元回歸分析。結(jié)果共調(diào)查3321人，資料齊全者3191人，占96%。寧夏地區(qū)職業(yè)人群高血壓總體患病率為35.19%，標(biāo)化患病率為26.68%，其中男性高血壓粗患病率為45.88%，標(biāo)化患病率為32.04%；女性高血壓粗患病率為19.53%，標(biāo)化患病率為19.36%，男性患病率明顯高于女性（X2=110.754,PV0.01）；總體、男性和女性高血壓患病率均隨年齡及體質(zhì)指數(shù)的增高而升高（X2分別為78.643,87.447和90.938,均PV0.01）；多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、性別、肥胖、腰圍、LDL-C、血糖、UA、WBC、ALT為高

3、血壓的危險因素，高HDL-C為高血壓的保護因素。結(jié)論寧夏地區(qū)職業(yè)人群高血壓患病率均較高,接近或高于國內(nèi)大城市患病水平；高血壓是多重危險因素共同作用的結(jié)果；中老年人群特別是男性及伴有肥胖者是高血壓及相關(guān)疾病的高發(fā)人群,因此伴有肥胖的中老年人群是本地區(qū)干預(yù)和防控的重點人群?！娟P(guān)鍵詞】高血壓；危險因素；患病率；相關(guān)性基金來源：寧夏自然科學(xué)基金項目（NZ0879）作者簡介：王勇,男,2008級研究生,研究方向：心理應(yīng)激與心身疾病關(guān)系通訊作者：宋輝，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事心理應(yīng)激及其心身疾病研究， HYPERLINK mailto:songhui_ songhui_Prevalencestatusa

4、ndriskfactorsanalysisofoccupationalgroupswithprimaryhypertensioninNingxiaWANGyong1RENjihu2WANGjie3WANGshujing3YANGyang1YEmin3SONGhui1探(1:SchoolofPublicHealth，NingxiaMedicalUniversityNingxia75004China2:Ningxiacentersfordiseasecontrolandprevention3:Centrallaboratory,NingxiaMedicalUniversityNingxia7500

5、4China4:VeterinaryMedicine，ChinaAgriculturalUniversityBeijin100009China)ABSTRCTObjective:ToinvestigatetheprevalenceofhypertensionandassociatedfactorsamongoccupationalpopulationsofNingxia,andtoprovideascientificbasisforhypertensionprevention.Methods:Withclustersamplingmethod,workerstakingroutinehealt

6、hcheck-upwereselectedfromdepartmentofgovernmentandenterprisesandcollectiveownershipofNingxia.Questionnairesurvey,physicalexamination,andlaboratorytestwereconductedintheparticipants.hypertensionwasdefinedaccordingtodefinitionoftheChinaAdulthypertensionPreventionGuide,thedifferenceintheprevalencerates

7、ofhyperlipidemiaandeveryabnormalmetabolismandmultivariatelogisticregressionofriskfactorsrelatedtohypertensionwereanalyzed.Results:Among3321ofthissurvey,totally3191subjectswithcompletedata.Thetotalprevalenceratesofhypertensionwas35.19%,theage-adjustedprevalenceratesofhypertensionwas26.68%;inmalethecr

8、udeprevalenceratesofhypertensionwas45.88%，theage-adjustedprevalenceratesofhypertensionwas32.04%;infemalethecrudeprevalenceratesofhypertensionwas19.53%,theage-adjustedprevalenceratesofhypertensionwas19.36%.Theprevalencerateofthemalewasobviouslyhigherthanthatoffemale(x2=110.754,Pv0.01).Thetotal,malean

9、dfemalerateofhypertensionincreasedwiththeriseofageandBMI(%2=78.643,87.447and90.938,Pv0.01).Theanalysisofmultivariatelogisticregressionshowedthattheriskfactorsofhypertensionwereage,gender,obesity,LDL-C,FPG,UA,WBCandALTandtheprotectivefactorwashighHDL.Conclusion:Therewassignificantlyhighprevalencerate

10、ofhypertensionandeveryabnormalmetabolismamongNingXiaoccupationalpopulations,anditwashigherthanthatofbigcityofChina.hypertensionwasthecommonresultsofavarietyofriskfactors.Middle-ageandseniorpeople,especiallythemale,arehighincidencepopulationinthelocaldistrict,somiddle-ageandseniorpeoplewhoaresufferin

11、gfromobesityshouldbetheintervened,preventedandcontrolledpopulation.KeywordsHypertension;Prevalence;riskfactors；Correlation隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,由高血壓和高血糖等引發(fā)的相關(guān)代謝性疾病的患病率和死亡率呈不斷上升趨勢,已成為當(dāng)前影響人類健康的重要危險因素。目前，國內(nèi)發(fā)達地區(qū)進行了一些有關(guān)高血壓的流行病學(xué)現(xiàn)況研究，而我區(qū)該領(lǐng)域的研究工作落后于國內(nèi)發(fā)達地區(qū)及歐美等發(fā)達國家，鮮有寧夏有關(guān)高血壓流行的人群資料。因此，本研究采用流行病學(xué)現(xiàn)況研究方法對寧夏職業(yè)

12、人群的高血壓流行狀況進行調(diào)查,以了解其患病率在年齡、性別及民族等方面的分布特點，分析高血壓的相關(guān)危險因素，為研究制訂適合于寧夏地區(qū)回漢民族人群高血壓的預(yù)防控制策略、行為干預(yù)方法以及為高血壓、冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病等心血管疾病的病因預(yù)防提供強有力的理論依據(jù)。1對象與方法研究對象運用分層整群抽樣的方法，選擇2009年310月至寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進行健康檢查的寧夏銀川、銀南、銀北地區(qū)政府機關(guān)及國有集體所有制企事業(yè)單位的職工作為研究對象。研究內(nèi)容包括問卷調(diào)查，體格測量和實驗室檢測3個部分。問卷調(diào)查采用自行設(shè)計的問卷進行面對面的詢問調(diào)查，內(nèi)容包括：一般情況：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、

13、工齡、家庭收入情況、婚姻狀況、文化程度；生活方式：吸煙情況、飲酒情況、每周食魚情況及鍛煉情況；疾病及用藥史、家族史：包括心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝及其他肝腎疾病史及用藥情況、家族遺傳史等。體格檢查身高、體重、腰圍及血壓分別以國家技術(shù)監(jiān)督部門認(rèn)可，并經(jīng)計量檢查合格的身高體重儀、卷尺及臺式水銀柱血壓計進行測量。測量血壓時，被檢者坐位休息5min后，裸露右上肢伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一水平，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上23厘米，袖帶之軟管位于肱動脈表面，以Korotokoff第1音和第5音定義為SBP和DBP，連續(xù)測2次，間隔30秒，取2次平均值為血壓結(jié)果

14、。實驗室檢測采集清晨空腹（空腹至少10小時）靜脈血樣，應(yīng)用血細(xì)胞分析儀（東亞SE9000）進行血常規(guī)檢測，應(yīng)用全自動生化分析儀（奧林帕斯2000U2700,日本）進行總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血尿酸（UA）、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等血液生化指標(biāo)檢測。診斷標(biāo)準(zhǔn):1.3.1高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓$140mmHg或舒張壓$90mmHg或測量時血壓值正常，但既往病史有高血壓，且近兩周仍在服用降血壓藥者。肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：超重、肥胖按照2001衛(wèi)生部推薦中國成人超重和肥胖預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)2，體質(zhì)指數(shù)（BMI）18.5

15、kg/m2為體重過低，BMI=18.523.9kg/m2為正常，BMI=24.027.9kg/m2為超重，$28.0kg/m2為肥胖；中心性肥胖：腰圍男性$85cm，女性80cm。血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1997年我國血脂異常防治建議規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)3。高TC血癥:TC$5.72mmol/L；高TG血癥:TG1.7mmol/L；高LDL-C血癥:LDL-C23.64mmol/L；低HDL-C血癥：HDL-C1.03mmol/L（男性）,HDL-C1.29mmol/L（女性）；上述4種情況出現(xiàn)任意1種即判斷為血脂異常。超重、肥胖的診斷按照2001年衛(wèi)生部推薦中國成人超重和肥胖預(yù)防控制指南標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)

16、（BMI）V18.5為體重過低，BMI=18.523.9為正常，BMI=24.027.9婕/m?為超重，$28.0婕/m?為肥胖；中心性肥胖：腰圍男性$85cm，女性$80cm。1.4統(tǒng)計學(xué)分析用EpiData建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)由專人輸入計算機，核對無誤后全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，率的比較用x2檢驗、標(biāo)化率（以2000年第五次全國人口普查資料的年齡構(gòu)成進行標(biāo)化）的比較用u檢驗，用多因素非條件Logistic回歸方法分析高血壓與其相關(guān)危險因素之間的關(guān)系。2結(jié)果一般情況本次研究共調(diào)查3321人，資料齊全者為3191人，占96%。其中男性190

17、5人（59.7%），女性1286人（40.3%），年齡范圍為2075歲，平均年齡42.23土11.69歲；職業(yè)工人1295人(40.6%)，干部1896人(59.4%)，平均工齡21.2711.60年；民族：漢族2685人(84.1%)，回族428人(13.4%)，其他78人(2.5%)；文化程度：初中225人(7.1%)，高中475人(14.9%)，大專990人(31.0%)，大學(xué)1382人(43.3%)，碩士及以上119人(3.7%)；婚姻狀態(tài)：已婚2794人(87.6%)，未婚308人(9.7%)，離婚49人(1.5%)，再婚11人(0.3%)，喪偶29人(0.9%)；將調(diào)查對象按10歲

18、為一年齡段進行分組，將60歲以上合并為一組，共分為5個年齡組，20歲組454人(14.2%),30歲組929人(29.1%),40歲組1035人(32.4%),50歲組511人(16.0%),60歲及以上262人(8.2%)；將婚姻狀況分為：未婚、已婚和其他婚姻狀況三種情況，由于其他婚姻狀況人數(shù)較少，將其合并至已婚。不同性別、年齡研究對象TG,TC,HDL和LDL生化指標(biāo)檢測結(jié)果見表1。表1研究人群按年齡、性別分組后各檢測指標(biāo)結(jié)果(xs)年齡組(歲)例數(shù)TG(mmol/L)TC(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)20男1951.91.44.30.91.20.32.30.

19、8女2591.00.5a3.90.7a1.40.3*2.10.6*30男4972.52.04.60.91.20.42.50.9女4321.20.9a4.10.7a1.40.3*2.20.7a40男6472.72.04.91.01.20.32.60.9女3881.6134.60.91.40.3*2.5050男3772.31.54.80.81.20.32.60.7女1341.80少5.10.91.50.3*2.90.860男1891.90.94.60.91.20.32.70.7女732.01.05.1131.50.3*2.80.9合計男19052.41.84.70.91.20.32.60.8女12

20、861.40少4.40.91.402.40.8注：男女兩組相比v0.01,*Pv0.05。.研究人群及不同人口學(xué)特征職業(yè)人群的高血壓的流行狀況職業(yè)人群及不同性別、年齡人群高血壓的流行狀況調(diào)查人群高血壓現(xiàn)患率35.19%,其中男性和女性分別為45.88%、19.53%?？倶?biāo)化患病率為26.68%,男性標(biāo)化患病率為32.04%,女性患標(biāo)化病率為19.36%。男性明顯高于女性，兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=110.754,P0.05）；其余各年齡組女性患病率均低于男性，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（X2由低年齡組到高年齡組分別為34.213,121.421,88.572和10.104，均P0.01）。表2：不

21、同性別、不同年齡組高血壓的患病情況年齡（歲）男女合計患率（%）調(diào)查人數(shù)病例數(shù)患病率（）調(diào)查人數(shù)病例數(shù)患病率（）201954623.59259103.8612.333049717535.214324710.8823.904064731448.533888321.3938.365037722258.591345843.2854.796018911761.90735169.8664.12合計190587445.88128624919.5335.19回漢民族高血壓的患病情況漢族高血壓患病率高于回族（U=8.356,P0.05）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3表3：回漢民族高血壓患病情況患病率（%）漢族回族男

22、性（人數(shù)）女性（人數(shù)）合計（人數(shù)）男性（人數(shù)）女性（人數(shù)）合計（人數(shù)）粗患病率（%）42.5(1625)25.8(1060)32.2(2685)41.3(236)22.5(192)30.4(428)標(biāo)化患病率（）34.5厶*20.627G31.7*18.7*24.5*注：漢族與回族比較：X2=15.368,P0.05；相同民族男女比較：X2=10.235,13.572,*PV0.05。工人與干部人群高血壓的患病情況工人與干部間高血壓患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)果見表4表4：工人與干部人群高血壓的患病情況工種男性女性合計人數(shù)患病率（）人數(shù)患病率（）人數(shù)患病率（）工人67346.562

23、220.6129537.6干部123245.466419.2189634.09合計190545.88128619.53319135.19X2值0.0010.2149.405P值0.9800.6440.002不同文化程度人群高血壓的患病情況不同文化程度人群間高血壓患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,不同文化程度女性間高血壓患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.01）。結(jié)果見表5表5：不同文化程度人群高血壓的患病情況文化程度男性女性合計人數(shù)患病率（）人數(shù)患病率（）人數(shù)患病率（）高中及以下45947.624124.270036.5大專56743.742323.299034.1本科及以上87942.8622

24、17.9150132.2合計190545.88128619.53319135.19X2值0.22540.21525.544P值0.8940.0000.0002.2.5不同婚姻狀況人群高血壓的患病情況同性別不同婚姻狀況人群高血壓的患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=25.380，30.712P0.01），不同婚姻狀況之間高血壓患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=77.850P0.01）。結(jié)果見表6表6：不同婚姻狀況人群高血壓的患病情況婚姻狀況男性女性合計人數(shù)患病率（）人數(shù)患病率（）人數(shù)患病率（）未婚14434.016410.430821.4已婚及其他176153.6112226.0288341.4合計190

25、545.88128619.53319135.19X2值25.38030.71277.850P值0.0000.0000.0002.3不同BMI組別和不同腰圍組別高血壓的患病情況調(diào)查顯示，以BMI和腰圍分組后，高血壓的患病率無論是總體還是男性、女性均隨著BMI的增加，呈明顯的上升趨勢。超重、肥胖組人群高血壓患病率均高于體質(zhì)正常和體質(zhì)低下人群。結(jié)果見表7，表8。表7不同BMI組別高血壓的檢出情況BMI(Kg/mJ男（）女（）總（）18.516.003.236.2418.531.9015.0622.5024.052.4742.1350.4928.067.3562.5081.50合計45.8819.53

26、35.19注：男性組間比較：X2=87.447,PvO.Ol，女性組間比較:X2=90.938,PvO.Ol表8不同腰圍組別高血壓的檢出情況WC(cm)男（）女（）男性85/女性8022.2010.50男性（85）/女性（80）42.2028.50男性390/女性38553.7046.40合計45.8819.53注：男性組間比較：X2=l72.5l3，P0.0l，女性組間比較：X2=l49.647，P0.0l高血壓相關(guān)危險因素的多因素非條件Logistic回歸分析以高血壓為應(yīng)變量，年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度、每周鍛煉情況、每周食魚次數(shù)、BMI、WC、WHR及其他生化檢測指標(biāo)為自變量做

27、多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、肥胖、腰圍、LDI-C、血糖、UA、WBC、ALT為高脂血癥的危險因素，高HDL-C為高血壓的保護因素。結(jié)果見表9。表9高血壓相關(guān)因素的非條件Logistic回歸分析結(jié)果變量名S.EPOR95%CL性別0.3170.1230.0101.3741.0791.748民族-0.2200.1010.0300.8020.6580.978年齡0.0130.0040.0021.0141.0051.022WC0.0270.0090.0021.0281.0101.046HDL-C-0.4440.1370.0010.6410.4900.839LDL-C0.65

28、00.0590.0001.9161.7062.153血糖0.2360.0470.0001.2671.1551.389UA0.0060.0010.0001.0061.0041.007WBC0.0840.0270.0021.0881.0311.147ALT0.0170.0030.0001.0171.0111.0233討論寧夏職業(yè)人群高血壓的流行現(xiàn)狀分析隨著人民生活水平的不斷提高,高蛋白、高脂肪等高能量食物的攝入增加及工作、生活方式的改變,高血壓發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。本次調(diào)查高血壓患者總患病率為35.19%，顯著高于國內(nèi)相關(guān)報道1-5。這種情況是否由于地區(qū)差異和生活習(xí)慣所致，還需進一步研究。本研

29、究顯示，總體、男性及女性高血壓患病率均隨著年齡的增長而升高，表明年齡與高血壓發(fā)病有著密切的關(guān)系，男性高血壓患病率隨年齡的增長呈上升趨勢，但患病率在60歲組達高峰；女性高血壓患病率則有隨年齡增長連續(xù)增高的趨勢，60歲及以上組達高峰。人群高血壓患病率在種族和民族間存在明顯的差異6。本研究顯示，寧夏回族高血壓患病率低于漢族患病率。可能與回族的宗教信仰，飲食習(xí)慣有關(guān)，有待進一步研究。高血壓相關(guān)危險因素分析本研究顯示，以年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度、每周鍛煉情況、每周食魚次數(shù)、BMI、WC、WHR及其他生化檢測指標(biāo)為自變量做多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、肥胖、腰圍、LDL-C、血糖、UA、WBC、ALT為高血壓的危險因素，高HDL-C為高血壓的保