氣管切開病人的護理精品ppt

1、氣管切開病人的護理1、熟悉氣管切開的概念 2、了解常見氣管套管類型 3、熟悉氣管切開的常見并發(fā)癥 4、掌握氣管切開術后病人護理方法教學內容 氣管切開的定義： 氣管切開是一種切開頸段氣管前壁，并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸和排痰的急救手術。氣管切開部位？第34環(huán)狀軟骨氣管套管常見類型：金屬氣 管套管塑料氣管套管硅膠氣管套管術后護理： 保持呼吸道通暢防止切口感染預防再次發(fā)生呼吸困難預防脫管拔管及護理并發(fā)癥的觀察和護理1、病人回病房后，應將氣管內芯放于床旁抽屜隨手可取處2、保持氣管內通暢，內套管按常規(guī)每日清洗消毒三次3、維持下呼吸道通暢4、人工氣道濕化保持呼吸道通暢：及時吸出氣管內分泌物氣管內

2、分泌物粘稠者可用霧化吸入或者蒸氣吸入保持適宜的溫度（ 1822 ）和濕度（ 5565% ）取平臥位或半臥位，鼓勵病人有效的咳嗽、咳痰鼓勵病人多飲水、補充體內水分人工氣道濕化：1、氣道濕化：是指通過專門的裝置將溶液或水分散成極細微粒，以增加吸入氣體中的濕度，達到濕潤氣道黏膜、稀釋痰液、保持黏液纖毛正常運動和廓清功能的一種物理方法。2、濕化液的選擇：0.9%NS、 0.45%NS、蒸餾水、加入抗生素或化痰平喘藥物的濕化液人工氣道濕化：3、氣道濕化方法： 間斷濕化持續(xù)濕化間斷氣管內滴注濕化霧化吸入氣道沖洗輸液泵或微量泵持續(xù)注入溫濕交換過濾器HEM（人工鼻）電熱恒溫濕化法防止切口感染：1、保持頸部切口

3、清潔（外套管周圍皮膚一般情況下用生理鹽水輕輕擦拭干凈，痰多時，可在造口周圍噴敷適量無痛保護膜以隔離痰液，如有痰跡，可用雙氧水棉球輕擦，氣管棉墊一日三次更換，痰多污染氣管棉墊時及時更換）2、進營養(yǎng)豐富的半流質飲食，增強抵抗力3、按醫(yī)囑使用抗生素4、密切觀察體溫變化、切口滲出、敷料透濕情況防止再次發(fā)生呼吸困難：套管內阻塞套管外管或下呼吸道阻塞套管脫出套管內阻塞： 迅速拔出套管內管，呼吸即可改善，說明內套管阻塞，清潔后再放入。（清潔方法：將內套管取下后在流動水下清洗干凈，放于250mg/L含氯消毒液中浸泡20min再用生理鹽水沖洗干凈）套管外管或下呼吸道阻塞： 拔出套管內管任無改善，滴入抗生素藥液，

4、并進行深部吸痰后，呼吸困難即可緩解。套管脫出： 應立即通知醫(yī)生，協(xié)助重新插入套管。預防脫管：1、氣管套管系帶應打三個外科結，松緊以容納一個手指為宜2、經(jīng)常檢查系帶松緊度和牢固性，告訴家屬不得隨意解開或調整系帶3、注意調整系帶松緊，手術后1-2天可有皮下氣腫，消退后系帶會變松，必須重新系4、吸痰時動作輕柔5、告訴病人勿用力咳嗽并發(fā)癥的觀察和護理：常見并發(fā)癥感染（最常見）出血皮下氣腫縱膈氣腫氣胸 因此，術后應注意觀察病人的呼吸、血壓、脈搏、心率及缺氧癥狀有無改善，如不發(fā)現(xiàn)改善反而惡化，應警惕是否有縱膈氣腫或氣胸發(fā)生，并立即報告醫(yī)生拔管及護理： 拔管后1-2天內嚴密觀察呼吸，叮囑病人不要隨意離開病房，并在病人床旁準備好緊急切開用品，以便病人再次發(fā)生呼吸困難時緊急時