上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

1、 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)規(guī)程（試行）前言臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生鞏固理論知識、培養(yǎng)臨床能力的重要時期，也是構(gòu)建醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)習(xí)慣和高尚職業(yè)素養(yǎng)的重要階段。是醫(yī)學(xué)教育的重點也是難點所在。臨床帶教身兼醫(yī)師和教師雙重身份，由于臨床工作的特殊性導(dǎo)致很多臨床教學(xué)采用所謂“粗放式”的教學(xué)和管理模式，有什么學(xué)什么，造成醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)層次不齊。有不少進入臨床實習(xí)的學(xué)生反映想學(xué)但是不知道從何著手，不得要領(lǐng)，紛紛表示“信息量太大”。進入臨床后，一切都和十幾年習(xí)慣的課堂教學(xué)模式不同，還有查房、收病人、各種病例討論、交班、看門診等醫(yī)療環(huán)節(jié)的從流程到實際內(nèi)容，都較難適應(yīng)和接受。我院通過多年臨床教學(xué)探索和經(jīng)驗積累，聽取多

2、方意見，制定完成本套臨床教學(xué)規(guī)程與同行共享。本臨床教學(xué)規(guī)程（下稱“規(guī)程”）主要針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科階段臨床見實習(xí)教學(xué)所設(shè)計，包括臨床教學(xué)師資體系、臨床教學(xué)活動規(guī)程和臨床實習(xí)出科考核標(biāo)準三大塊。其中臨床教學(xué)師資體系和教學(xué)活動規(guī)程主要針對教師和管理部門所以設(shè)計，是指導(dǎo)開展各類臨床教學(xué)活動的藍本；設(shè)計臨床實習(xí)出科考核標(biāo)準主要目的是對不同階段的臨床實習(xí)生進行分層次考核，真正起到檢驗學(xué)生能力和反映教學(xué)成果的作用。臨床教學(xué)師資體系分見習(xí)、實習(xí)帶教。規(guī)程中對帶教師資的崗位要求、職責(zé)和具體負責(zé)內(nèi)容都有詳述。特別是實習(xí)帶教，總結(jié)近年的教改經(jīng)驗，采用病區(qū)實習(xí)總帶教和實習(xí)生組導(dǎo)師相結(jié)合的制度：病區(qū)實習(xí)總帶教負責(zé)學(xué)生

3、在病區(qū)實習(xí)期間的專業(yè)知識和能力學(xué)習(xí)，通過教學(xué)查房、小講課、技能帶教操作等形式教學(xué)活動來實現(xiàn)。而組導(dǎo)師則是由導(dǎo)師通過與各自負責(zé)的實習(xí)小組在整個實習(xí)過程中的互動來完成帶教和相互監(jiān)督，包括定期的座談、病例討論、科研指導(dǎo)等，形式更靈活、內(nèi)容更豐富、學(xué)生與導(dǎo)師接觸的機會也更多，在組導(dǎo)師和學(xué)生為期1年的實習(xí)互動過程中，組導(dǎo)師能對實習(xí)生進行科研、醫(yī)患、人文、循證、法律等更多方面的指導(dǎo)。臨床教學(xué)活動包括實習(xí)小講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、臨床操作四大的教學(xué)專題活動。每個專題教學(xué)活動都制定規(guī)范化流程和教師教學(xué)質(zhì)量評價表。臨床實習(xí)出科考核標(biāo)準是根據(jù)不同實習(xí)階段而制定的學(xué)生出科的考核方法和標(biāo)準。包括每個科室實習(xí)結(jié)束

4、后的小出科考核，每個大板塊（內(nèi)外婦兒）實習(xí)結(jié)束時進行的大出科考核，以及在實習(xí)前、中、末的標(biāo)準化站點式考核（OSCE）。三種類型的出科考核的側(cè)重點、評價項目、方法、標(biāo)準和分數(shù)占比各有不同。本“規(guī)程”期待更多同行的反饋意見，在實踐過程中不斷修正完善。目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc379980498 一、臨床教學(xué)師資體系 HYPERLINK l _Toc379980499 （一）見習(xí)帶教 HYPERLINK l _Toc379980500 （二）實習(xí)帶教 HYPERLINK l _Toc379980501 1.實習(xí)病區(qū)總帶教崗位職責(zé)等 HYPERLINK l

5、_Toc379980502 2.實習(xí)生組導(dǎo)師崗位職責(zé)等附：實習(xí)生組導(dǎo)師師生練習(xí)冊（ HYPERLINK l _Toc379980504 導(dǎo)師版）實習(xí)生組導(dǎo)師師生練習(xí)冊（ HYPERLINK l _Toc379980505 學(xué)生版） HYPERLINK l _Toc379980506 二、臨床教學(xué)活動規(guī)程 HYPERLINK l _Toc379980507 (一) 教學(xué)查房要求及教學(xué)質(zhì)量評價表 HYPERLINK l _Toc379980508 (二) 實習(xí)小講課要求及教學(xué)質(zhì)量評價表 HYPERLINK l _Toc379980509 （三）教學(xué)病例討論要求及教學(xué)質(zhì)量評價表 HYPERLINK

6、l _Toc379980510 (四)臨床操作帶教要求及教學(xué)質(zhì)量評價表 HYPERLINK l _Toc379980511 三、臨床實習(xí)出科考核 HYPERLINK l _Toc379980512 （一）小出科考核 HYPERLINK l _Toc379980513 附：實習(xí)小出科考核表 HYPERLINK l _Toc379980514 （二）大出科考核附： HYPERLINK l _Toc379980516 實習(xí)大出科考核表 HYPERLINK l _Toc379980517 （三）OSCE考核一、臨床教學(xué)師資體系（一）見習(xí)帶教崗位職責(zé)任職資格：第三年住院醫(yī)師以上職稱，有一定教學(xué)能力的教師

7、。任職期間必須安排脫產(chǎn)帶教。按時參加理論課講授聽課。根據(jù)教學(xué)大綱要求搜集臨床帶教病例。按照教學(xué)日歷的計劃要求，落實滿學(xué)時帶教規(guī)劃。認真執(zhí)行學(xué)生考勤制度。組織學(xué)生日常檢查考核。兼任學(xué)生思想政治教育。具體負責(zé)內(nèi)容包括：帶教計劃：(1)教學(xué)內(nèi)容：按教學(xué)日歷要求制定具體實施方案；(2)課時安排：每次帶教安排3學(xué)時以上，時間分配合理，帶教內(nèi)容充實。病例收集：(1)病種要求：符合教學(xué)大綱要求；(2)記錄要求：符合隨訪病例建檔的項目內(nèi)容(包括病例號、住院號、姓名，病種等)。學(xué)生考勤：(1)點名制度：開教前準時點名；(2)考勤記錄：出缺勤、遲到早退的學(xué)生姓名記錄在案。日?？己耍?1)階段測驗：根據(jù)各系統(tǒng)階段教

8、學(xué)內(nèi)容命題司考；(2)評價分析：學(xué)生知識、技能、態(tài)度等的總體分析；(3)成績登記：占總成績15%30%。檢查聽課：(1)參加對象：教研室主任、秘書、主講教師；(2)質(zhì)量分析：填寫見習(xí)帶教質(zhì)量評價表及評價意見。（二）實習(xí)帶教采取病區(qū)總帶教和組導(dǎo)師相結(jié)合的制度。由高年資主治或以上醫(yī)師擔(dān)任各病區(qū)的實習(xí)總帶教，全面負責(zé)學(xué)生在該病區(qū)實習(xí)帶教工作。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合實習(xí)生組導(dǎo)師制。面向所有臨床科室，擇優(yōu)選拔副高或高年資主治醫(yī)師組成實習(xí)輪轉(zhuǎn)組導(dǎo)師，每位導(dǎo)師帶教1組(5-6名)學(xué)生，全程負責(zé)所帶教實習(xí)小組，完成內(nèi)外婦兒等板塊的實習(xí)。病區(qū)總帶教和組導(dǎo)師崗位職責(zé)如下：1.實習(xí)病區(qū)總帶教崗位職責(zé)：任職資格：高年資主治

9、或以上醫(yī)師，有脫產(chǎn)見習(xí)帶教或理論授課經(jīng)歷。任職的病區(qū)總帶教必須相對固定（不少于一學(xué)期），不得隨意更改。3. 制定和落實臨床帶教計劃。(1)學(xué)生分管床位、病案書寫要求及出科考核規(guī)定。(2)專題教學(xué)活動：小講課、專題教學(xué)查房、病例討論、操作指導(dǎo)等每實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排的次數(shù)、內(nèi)容及執(zhí)教人員，并督促學(xué)生在教學(xué)活動實施后作好記錄。4. 組織臨床出科考核(1)筆試：實行教考分離，以每次1小時的題量備卷十套，并定期進行試題分析，修改調(diào)整試卷（由教學(xué)管理部門統(tǒng)一安排）。(2)技能考核：平時由床位帶教老師進行技能操作考查和口試，特別是內(nèi)、外、婦、兒大出科考試要按規(guī)范專門組織。(3)出科鑒定：由臨床教學(xué)干事組織病區(qū)負責(zé)

10、老師、護士長等集體評議，作出評語和成績評定。5. 教書育人(1)根據(jù)高等醫(yī)藥院校教師職業(yè)道德規(guī)范，結(jié)合本專業(yè)特點，制訂教書育人組織管理條例。(2)根據(jù)高等醫(yī)藥院校學(xué)生行為規(guī)范的要求，結(jié)合專業(yè)實習(xí)特點，制訂學(xué)生學(xué)風(fēng)醫(yī)德和臨床實習(xí)守則。(3)定期組織工休座談會，發(fā)放學(xué)生學(xué)風(fēng)醫(yī)德征詢表征集病人對實習(xí)學(xué)生的反饋評價。具體負責(zé)內(nèi)容包括：計劃制度：(1)學(xué)生安排分管床位5-8張；(2)出科考核要求，實習(xí)醫(yī)生守則等明確；(3)專題老師告示牌計劃明確，人員落實。專題教學(xué)(小講課、教學(xué)查房、疑難，典型病例討論、手術(shù)示教、基本操作)具體內(nèi)容可由實習(xí)學(xué)生記錄，教學(xué)活動結(jié)束后，執(zhí)教老師簽名審閱。勞動紀律：(1)考勤記

11、錄：執(zhí)行學(xué)生簽到，簽退制度；(2)查崗督導(dǎo)：勞動紀律檢查及批評表揚記錄。醫(yī)德教育：(1)規(guī)范要求：入科學(xué)風(fēng)醫(yī)德教育，出科實習(xí)表現(xiàn)評議記錄；(2)病人評議：組織工休座談會，發(fā)放征詢表，作為出科鑒定重要內(nèi)容。檢查聽課：(1)參加對象：教研室主任、秘書及病區(qū)負責(zé)人；(2)質(zhì)量分析：填寫實習(xí)帶教質(zhì)量評價表及評價意見。出科考核：(1)理論考試：試卷規(guī)范，題量適當(dāng)，監(jiān)考到位，閱卷公正；(2)技能考核：臨床操作考及口試。出科鑒定：(1)完成時間：出科后一周；(2)考評要求：符合學(xué)生實際情況，組織集體評議。2.實習(xí)生組導(dǎo)師崗位職責(zé)和具體負責(zé)內(nèi)容：1.任職資格：高年資主治或以上。有脫產(chǎn)見習(xí)帶教或理論授課經(jīng)歷，擔(dān)

12、任教學(xué)干事或病區(qū)總帶教者優(yōu)先考慮。2.每位組導(dǎo)師負責(zé)帶教1組（5-6位）本科實習(xí)學(xué)生，全程負責(zé)所帶教學(xué)生組完成內(nèi)外婦兒等板塊的實習(xí)。3.負責(zé)整個實習(xí)過程中對帶教老師和實習(xí)學(xué)生之間的相互監(jiān)督，及時根據(jù)學(xué)生和帶教老師的反饋做好溝通教育工作（一學(xué)期不少于兩次學(xué)生座談會）。4.負責(zé)實習(xí)階段對實習(xí)學(xué)生的科研能力培養(yǎng)，定期醫(yī)學(xué)新進展的學(xué)習(xí)，并作好相關(guān)記錄。5.負責(zé)加強實習(xí)學(xué)生醫(yī)患溝通方法、醫(yī)學(xué)法律及自我保護等方面的能力。6.定期組織小組內(nèi)病例分析/討論（一般安排在每個科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束時）并評分，分數(shù)按比例算入出科成績中。7.按照實習(xí)要求組織并協(xié)調(diào)學(xué)生在臨床技能中心進行臨床技能操作練習(xí)。附：實習(xí)生組導(dǎo)師師生聯(lián)系

13、冊（導(dǎo)師版、學(xué)生版）導(dǎo)師版實習(xí)階段本科生導(dǎo)師師生聯(lián)系冊導(dǎo)師姓名：班級：組員：貼照片處 姓名：學(xué)號：班級：貼照片處 姓名：學(xué)號：班級：貼照片處 姓名：學(xué)號：班級：貼照片處 姓名：學(xué)號：班級：貼照片處 姓名：學(xué)號：班級：貼照片處 姓名：學(xué)號：班級：貼照片處 姓名：學(xué)號：班級：目錄1.本科生導(dǎo)師職責(zé)2.實習(xí)帶教老師聯(lián)系記錄表3.師生聯(lián)系簽到表4.組導(dǎo)師心得本科生導(dǎo)師職責(zé)每位導(dǎo)師帶教5-6位本科實習(xí)學(xué)生，全程負責(zé)所帶教學(xué)生組完成內(nèi)外婦兒等板塊的實習(xí)。具體職責(zé)如下：負責(zé)整個實習(xí)過程中對帶教老師和實習(xí)學(xué)生之間的相互監(jiān)督，及時根據(jù)學(xué)生和帶教老師的反饋做好溝通教育工作（二周一次學(xué)生座談會）。負責(zé)實習(xí)階段對實習(xí)

14、學(xué)生的科研能力培養(yǎng)，定期醫(yī)學(xué)新進展的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)組內(nèi)學(xué)生完成畢業(yè)論文撰寫。負責(zé)加強實習(xí)學(xué)生醫(yī)患溝通方法、醫(yī)學(xué)法律及自我保護等方面的能力。定期組織小組內(nèi)病例分析/討論（一般安排在每個科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束時）并評分（可以本人指導(dǎo)學(xué)生討論亦可以聯(lián)系安排相關(guān)科室的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生討論），并將討論案例保存存檔，分數(shù)按比例算入出科成績中。按照實習(xí)要求組織并協(xié)調(diào)學(xué)生在臨床技能中心進行臨床技能操作練習(xí)，一般在每個輪轉(zhuǎn)模塊結(jié)束時組織聯(lián)系考核等。實習(xí)帶教老師聯(lián)系記錄表實習(xí)科室?guī)Ы汤蠋煼从硢栴}：解決方案：實習(xí)科室?guī)Ы汤蠋煼从硢栴}：解決方案：師生聯(lián)系簽到表時間內(nèi)容學(xué)生簽到合計：座談會次；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次；技能操作次組導(dǎo)師心得學(xué)生版實

15、習(xí)階段本科生導(dǎo)師師生聯(lián)系冊班級：組員：導(dǎo)師姓名：目錄1.本科生導(dǎo)師職責(zé)2.學(xué)生座談會記錄表3.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記表4.臨床技能操作練習(xí)記錄表5.學(xué)生評價本科生導(dǎo)師職責(zé)每位導(dǎo)師帶教5-6位本科實習(xí)學(xué)生，全程負責(zé)所帶教學(xué)生組完成內(nèi)外婦兒等板塊的實習(xí)。具體職責(zé)如下：負責(zé)整個實習(xí)過程中對帶教老師和實習(xí)學(xué)生之間的相互監(jiān)督，及時根據(jù)學(xué)生和帶教老師的反饋做好溝通教育工作（二周一次學(xué)生座談會）。負責(zé)實習(xí)階段對實習(xí)學(xué)生的科研能力培養(yǎng)，定期醫(yī)學(xué)新進展的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)組內(nèi)學(xué)生完成畢業(yè)論文撰寫。負責(zé)加強實習(xí)學(xué)生醫(yī)患溝通方法、醫(yī)學(xué)法律及自我保護等方面的能力。定期組織小組內(nèi)病例分析/討論（一般安排在每個科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束時）并評分（可以

16、本人指導(dǎo)學(xué)生討論亦可以聯(lián)系安排相關(guān)科室的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生討論），并將討論案例保存存檔，分數(shù)按比例算入出科成績中。按照實習(xí)要求組織并協(xié)調(diào)學(xué)生在臨床技能中心進行臨床技能操作練習(xí)，一般在每個輪轉(zhuǎn)模塊結(jié)束時組織聯(lián)系考核等。學(xué)生座談會記錄開會時間：有待解決問題：會后心得：導(dǎo)師簽名：開會時間：有待解決問題：會后心得：導(dǎo)師簽名：開會時間：有待解決問題：會后心得：導(dǎo)師簽名：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記表（在對應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容中打“”并記錄） 內(nèi)容時間科研能力培養(yǎng)醫(yī)患溝通及醫(yī)學(xué)法律學(xué)習(xí)病例分析/討論學(xué)習(xí)記錄：導(dǎo)師/帶教老師簽名：臨床技能操作練習(xí)記錄表 內(nèi)容時間骨穿胸穿腹穿CPR清創(chuàng)縫合消毒鋪巾動靜脈穿刺帶教老師簽名實習(xí)結(jié)束對組導(dǎo)師

17、的評價及建議評價及建議：二、臨床教學(xué)活動規(guī)程(一) 教學(xué)查房：1.病區(qū)的教學(xué)查房一般每周至少一次，落實具體的時間和內(nèi)容，保持相對穩(wěn)定。2.教學(xué)查房主要由主治以上級別的醫(yī)師主持3.主持教學(xué)的教師應(yīng)根據(jù)教研室安排，事先作好準備，撰寫“教學(xué)查房備課方案”。主管教學(xué)主任應(yīng)事先聽取主持教師準備情況的簡短匯報，給予指導(dǎo)和認可。對于新?lián)未隧椆ぷ鞯哪昵嘟處?，教研室或病區(qū)可組織集體備課聽取匯報，并給予指導(dǎo)。4.教學(xué)查房時間應(yīng)與醫(yī)療查房時間錯開，以盡量減少對日常醫(yī)療工作的影響。病區(qū)在工作安排中應(yīng)保證學(xué)生和主持教師能按時實施此項工作，避免隨意更換時間和內(nèi)容。5.教師應(yīng)事先精心選擇有一定典型性，或便于對某一癥候群進

18、行鑒別分析的病例。一般不選診斷不明確的疑難雜癥。6.保證教學(xué)查房取得預(yù)期效果的重要前提是學(xué)生的主動參與。教師應(yīng)事先告知學(xué)生所查的病例，并要求熟悉病史，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識。7.教學(xué)查房可按以下步驟進行。匯報病史、重要輔助檢查結(jié)果和病情演變：一般應(yīng)在床邊進行，如病情內(nèi)容。對病人可能有不良心理影響，也可在辦公室內(nèi)進行。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生掌握正確匯報病史的要領(lǐng)。檢查病人：由學(xué)生作體檢操作，特別是專科檢查，主要是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查。教師應(yīng)及時糾正學(xué)生操作中的錯誤，特別要引導(dǎo)學(xué)生注意所查病例的重要陽性體征及其在病程演進中的變化。分析討論：內(nèi)容包括：病史采集并分析病史特點、病情演變過程、診斷依據(jù)與鑒別診斷

19、，重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇、醫(yī)囑的格式、內(nèi)容和依據(jù)以及醫(yī)學(xué)人文知識等。在討論中注意結(jié)合進展性內(nèi)容，開闊學(xué)生眼界。歸納總結(jié)：教師應(yīng)總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對學(xué)生在查體、討論中出現(xiàn)的問題進行講評。8.在教學(xué)查房中，主持教師應(yīng)言傳身教，體恤病人，培養(yǎng)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。臨床教學(xué)質(zhì)量評價表教學(xué)查房姓名教研室（病區(qū)）任職時間考評日期考評者考評項目考評內(nèi)容評價等級評語及建議1098610次活躍、1次減弱）5血管雜音（腹主動脈、腎動脈、髂動脈、股動脈的動脈性和靜脈性）聽診部位正確叩診5叩診手法、動作、力量、順序正確5移動性濁音叩診方法正確：由臍部開始向左叩診，發(fā)現(xiàn)濁音時，板指固定不動，囑

20、咐被檢查者右側(cè)臥位，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動。同樣方法向右側(cè)叩診，以核實濁音是否移動（腹腔游離液體大于1000ml有意義）5膀胱叩診方法正確：在恥骨聯(lián)合上方進行叩診5肋脊角叩擊痛檢查方法正確：左手掌平放其肋脊角處，右手握拳用由輕到中等的力量叩擊左手背。5肝濁音界叩診方法正確觸診5觸診手法、順序正確6肝脾觸診及測量方法正確：肝臟：被檢者呼氣時，手指壓向腹深部；被檢者吸氣時，手指向上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進行，手指不能離開腹壁，并逐漸向肋緣方向移動，直到觸及肝緣或肋緣。（檢查者左手板指置于被檢者臍水平部，板指與腹直肌垂直，沿右鎖骨中心和正中線，單手、雙手觸診）；脾臟：平臥位觸診：被檢查者

21、仰臥，兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè)，左手掌置于左腰部第9-11肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于臍部，右手三指（示、中、環(huán)）伸直并攏，與肋緣大致成垂直方向，從臍水平開始，配合呼吸，用指末端橈側(cè)進行觸診，直至觸及脾緣或肋緣。側(cè)臥位觸診：當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法6下述任選2項操作方法正確（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）提問：5如：腹腔叩診移動性濁音的臨床意義？腹水大于1000ml神經(jīng)系統(tǒng)檢查 75分（可選）眼部檢查5眼球運動檢查方法正確：左-左上-左下，右-右上-右下6對光反射（直接、間接）檢查方法正確5集合反射

22、檢查方法正確：注視1米外目標(biāo)逐漸移動距眼球5-10cm淺深反射6淺反射：腹壁反射,上、中、下，由外向內(nèi)劃(雙側(cè)均做)6深反射：肱二頭肌、膝反射、跟腱反射(雙側(cè)均做)腦膜刺激征6測試頸項強直操作正確：右手輕按被檢者胸前,左手托被檢者枕部作屈頸動作,體會抵抗感及其程度6測試Kernig操作正確：去枕臥位，將病人一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角后，膝關(guān)節(jié)也屈曲為近乎直角狀態(tài)；將被檢者小腿抬高伸膝(雙側(cè)均做)6測試Brudzinski操作正確：去枕臥位，被檢查仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起被檢者枕部作屈頸動作，另一手按于其胸前椎體束病理反射6Babinski征：用竹簽或鈍針沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)(雙側(cè)均做)6Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓(雙側(cè)均做)6Gordon征：檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌(雙側(cè)均做)6Chaddock征：用竹簽或鈍針在外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處(雙側(cè)均做)提問：5如