執(zhí)業(yè)助理-呼吸系統(tǒng)（胸腔積液習(xí)題）附答案

1、執(zhí)業(yè)助理呼吸系統(tǒng)（胸腔積液習(xí)題）復(fù)制薈醫(yī)教育整理您的姓名： 填空題 *_1. 【例1】關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點的描述錯誤的是 單選題 *A.多見于中青年B.起病多緩慢C.可有結(jié)核中毒癥狀D.X線胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E.X線胸片除胸液影外,還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶(正確答案)2. 【例2】男,51歲。發(fā)熱2周,體溫波動在37.538 ,右胸疼痛,近3天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語音震顫減弱,叩診濁音,呼吸音降低。診斷最可能是 單選題 *A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.結(jié)核性胸膜炎(正確答案)D.浸潤性肺結(jié)核E.支氣管肺癌3. 【例3】結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是 單選題 *A.呼吸

2、淺速B.患側(cè)呼吸運動減弱C.患側(cè)呼吸音減弱D.患側(cè)語音震顫減弱E.患側(cè)可聽到胸膜摩擦音(正確答案)4. 【例4】女,18歲,午后發(fā)熱伴胸悶、氣短2周入院,胸部X線片示左側(cè)胸腔積液。其氣短的最主要原因是 單選題 *A.阻塞性通氣功能障礙B.肺組織彌散功能障礙C.限制性通氣功能障礙(正確答案)D.通氣/血流比例失調(diào)E.動靜脈分流5. 【例5】女,59歲。發(fā)熱、咳嗽3天。查體:T 38 ，右側(cè)胸廓略飽滿,右下肺第4前肋間以下叩診呈實音,呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是 單選題 *A.右下肺可聞及濕性啰音B.右下肺可聞及胸膜摩擦音C.氣管向右側(cè)移位D.右下肺語音共振減弱(正確答案)E.右下

3、肺可聞及支氣管呼吸音6. 【例6】漏出性胸液 單選題 *A.乳樣,乙醚試驗蘇丹III染成紅色B.草黃,微油,細(xì)胞數(shù)500X106/L、蛋白30 g/L、LDH 300 IU/LC.500 IU/L, LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常D.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200 IU/L、胸液LDH/血LDH5 10 9/L、細(xì)胞數(shù)500X106/L、蛋白30 g/L、LDH 300 IU/LC.LDH500 IU/L, LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常D.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200 IU/L、胸液LDH/血LDH5 10 9/L、細(xì)胞數(shù)500X106/L、蛋白30

4、 g/L、LDH 300 IU/LC.500 IU/L, LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常D.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200 IU/L、胸液LDH/血LDH5 10 9/L、細(xì)胞數(shù)500X106/L、蛋白30 g/L、LDH 300 IU/L(正確答案)C.LDH500 IU/L, LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常D.胸液蛋白/血清蛋白0.5、LDH200 IU/L、胸液LDH/血LDH5 10 9/L、細(xì)胞數(shù)500X106/L、蛋白30 g/L、LDH 300 IU/LC.LDH500 IU/L, LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常(正確答案)D.胸液蛋白

5、/血清蛋白0.5、LDH200 IU/L、胸液LDH/血LDH5 10 9/L、細(xì)胞數(shù)400106/L11. 【例11】男,22歲,發(fā)熱咳嗽胸痛3天入院,抗感染治療一周后未見明顯效果,仍咳嗽胸痛加重,深呼吸時明顯。查體:T 37.5 ,右下肺呼吸音減弱，語顫減弱,胸片顯示右下肺大片狀陰影，上緣呈弧形。為明確診斷,首選的檢查是 單選題 *A.支氣管鏡B.胸部CTC.痰找抗酸桿菌D.結(jié)核菌素實驗E.胸腔穿刺(正確答案)12. 【例12】胸腔穿刺的指征不正確的是 單選題 *A.檢查胸腔積液的性質(zhì)B.穿刺胸膜腔給藥C.抽液減壓D.惡性腦腔積液者E.常在CT下引導(dǎo)穿刺(正確答案)13. 【例13】胸腔積

6、液檢查示胸腔積液總蛋白15 g/L，LDH 56 U/L,Glu 5. 4 mmol/L, ADA 23 U/L。最可能的病因是 單選題 *A.心衰所致胸腔積液(正確答案)B.肺炎性胸腔積液C.乳糜胸腔積液D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸腔積液E.惡性胸腔積液14. 【例14】胸腔積液檢查示有核細(xì)胞2 000X 106 /L,單個核0. 94,總蛋白40 g/L, LDH 475 U/L,Glu 2.4 mmol/L,ADA 12 U/L。最可能的病因是 單選題 *A.心衰所致胸腔積液B.肺炎性胸腔積液(正確答案)C.乳糜胸腔積液D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸腔積液E.惡性胸腔積液15. 【例15】男,38歲。

7、發(fā)熱2周,胸悶5天。無咳嗽、咳痰、咯血,曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效。查體:T 37.8 , BP 140/90 mmHg,右下肺呼吸音消失,語音共振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是 單選題 *A.超聲心動圖B.支氣管鏡C.胸部CTD.胸腔穿刺抽液(正確答案)E.血腫瘤標(biāo)志物16. 【例16】胸腔積液量約400 mL 單選題 *A.X線示肋膈角變鈍(正確答案)B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D字征陰影E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影17. 【例17】包裹性積液 單選題 *

8、A.X線示肋膈角變鈍B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D字征陰影(正確答案)E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影18. 【例18】女,58歲?？人?、痰中帶血、左胸痛1個月，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。查體:左側(cè)呼吸音消失、語顫減弱。有助于明確診斷的檢查不包括 單選題 *A.胸腔積液細(xì)胞學(xué)及生化B.胸部CTC.胸膜活檢D.支氣管鏡E.肺功能(正確答案)19. 【例19】發(fā)生結(jié)核性胸腔積液的患者,首要處理的原則是 單選題 *A.糖皮質(zhì)激素治療B.積極控制感染C.注人滑石粉D.外科手術(shù)E.盡快抽盡胸腔積液(正確答案)20. 【例20】不是結(jié)核

9、性胸膜炎常規(guī)治療的是 單選題 *A.抗結(jié)核化學(xué)藥物B.少量積液不需穿刺抽液C.胸液量多,每周可抽液23次D.抗結(jié)核化療的同時可加用糖皮質(zhì)激素(正確答案)E.結(jié)核性膿胸應(yīng)反復(fù)沖洗胸腔并在胸腔內(nèi)注人鏈激酶21. 【例21】有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述錯誤的是 單選題 *A.可減輕機體的變態(tài)反應(yīng)B.可改善結(jié)核中毒癥狀C.可作為常規(guī)治療(正確答案)D.可導(dǎo)致結(jié)核擴散E.需逐漸減量22. 【例22】防止結(jié)核性胸膜炎患者出現(xiàn)胸膜肥厚最有效的方法是 單選題 *A.胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶B.胸腔內(nèi)注射鏈激酶C.口服小劑量糖皮質(zhì)激素D.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物E.積極胸腔穿刺抽液(正確答案)23. 【例23

10、】男性,50歲,左胸悶氣2個月,胸痛20天,夜間加重。查體:顏面及頸部,胸壁略腫脹,胸壁靜脈曲張,腋下有一拇指大小的淋巴結(jié),無壓痛,活動尚好，心率108次/分,心律整齊,左肺呼吸音消失。診斷為 單選題 *A.冠心病心力衰竭B.冠心病心絞痛C.左自發(fā)性氣胸D.左結(jié)核性胸膜炎E.左側(cè)癌性胸膜炎(正確答案)24. 【例24】男性,50歲,左胸悶氣2個月,胸痛20天,夜間加重。查體:顏面及頸部,胸壁略腫脹,胸壁靜脈曲張,腋下有一拇指大小的淋巴結(jié),無壓痛,活動尚好，心率108次/分,心律整齊,左肺呼吸音消失。為明確診斷需要哪項檢查 單選題 *A.胸部CTB.胸腔積液落細(xì)胞檢查C.心電圖心功能檢查D.腋下

11、淋巴結(jié)病理檢查(正確答案)E.胸腔積液抗酸桿菌涂片25. 【例25】男性,50歲,左胸悶氣2個月,胸痛20天,夜間加重。查體:顏面及頸部,胸壁略腫脹,胸壁靜脈曲張,腋下有一拇指大小的淋巴結(jié),無壓痛,活動尚好，心率108次/分,心律整齊,左肺呼吸音消失。采取哪項措施能緩解患者的呼吸困難 單選題 *A.靜脈注射快速利尿劑B.緩慢靜脈注射毛花苷CC.靜脈注射激素類藥物D.胸腔排液減壓(正確答案)E.合理吸氧26. 【例26】血胸活動性出血的征象不包括 單選題 *A.脈快、血壓下降,補液后血壓不升或回升后又下降B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低C.胸片陰影逐漸增大D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100:

12、1(正確答案)E.閉式引流量連續(xù)3小時,每小時超過200mL27. 【例27】進行性血胸的診斷依據(jù)不包括 單選題 *A.脈快、血壓持續(xù)下降B.胸腔引流連續(xù)3個小時,總量300mL(正確答案)C.Hb.RBC 反復(fù)測定呈持續(xù)下降D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X線示胸內(nèi)陰影增大E.經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降28. 【例28】男,21歲。2小時前被刺傷左胸,急診測血壓90/50 mmHg,心率120次/分,傷口不斷有血液流出,快速輸入血漿代用品及血液制品1 000 mL后,血壓未見改善。積極的搶救措施應(yīng)該是 單選題 *A.內(nèi)科醫(yī)生會診,糾正休克B.心電圖檢查,排除心臟疾患C.縫合傷口,加壓包扎D.體

13、外心臟按壓,增加心搏量E.繼續(xù)輸血補液,立即準(zhǔn)備開胸探查止血(正確答案)29. 【例29】男,20歲。右胸刀刺傷2小時就診。既往體健。查體:T 36.5,P 120 次/分,R 24次/分，BP 80/50mmHg。面色蒼白,皮膚潮濕,右胸腋前線第5肋間2cm傷口,有血液流出，右胸叩診實音,呼吸音減弱。急行胸腔閉式引流,引流出血性液體約600 mL,1小時內(nèi)又引流出血性液體300 mL。此時首先考慮的診斷是 單選題 *A.凝固性血胸B.創(chuàng)傷性濕肺C.遲發(fā)性血胸D.心臟壓塞E.進行性血胸(正確答案)30. 【例30】男,20歲。右胸刀刺傷2小時就診。既往體健。查體:T 36.5,P 120 次/分,R 24次/分，BP 80/50mmHg。面色蒼白,皮膚潮濕,