心律失常常見心電圖的相關(guān)知識(shí)

1、心律失常常見心電圖的相關(guān)知識(shí) 傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)有負(fù)責(zé)正常心電沖動(dòng)形成與傳導(dǎo)的特殊心肌組成。系心律失常（cardiac arrhythmia）定義：指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常 心律失常的分類沖動(dòng)形成異常沖動(dòng)傳導(dǎo)異常竇性心律失常生理性（干擾及房室分離） 異位心律房性房室交界性室性病理性（傳導(dǎo)阻滯 ） 房室間傳導(dǎo)途徑異常（預(yù)激綜合癥） 心電圖診斷心律失常最重要的 一項(xiàng)無創(chuàng)檢查心電圖組成及正常值P波 時(shí)間 寬度不超過0.11秒 振幅 肢導(dǎo)聯(lián)0.25mv 胸導(dǎo)聯(lián)0.2mvP-R間期 0.120.20秒QRS波群 0.060.10秒S-T段 向下偏移不應(yīng)超過0.

2、05mvQ波 振幅不超過同一導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4，時(shí)間不超過0.04秒正常竇性心律心電圖1、P波規(guī)律，且來自竇房結(jié)（、avF直立，avR倒置）2、P波后必有QRS波群（P-QRS-T順序出現(xiàn)） ，P-R間期0.120.20s3、正常成人頻率60100次/min正常心電圖竇性心律失常1竇性心動(dòng)過速2竇性心動(dòng)過緩3竇性停搏竇性心動(dòng)過速竇性心律，心率超過每分鐘100次竇性心動(dòng)過緩竇性心律，心率低于每分鐘60次竇性停搏1、在竇性心律之后，突然出現(xiàn)一個(gè)較長時(shí)間的平直基線，而無P-QRS-T波，2、停搏時(shí)間長短不定，3、停搏之后可以出現(xiàn)竇性心律或交界性逸搏、室性逸搏。房性期前收縮房室交界性期前收縮室性期前收

3、縮期前收縮（早搏）房性期前收縮提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同PR間期0.12秒QRS波群大多與竇性心律相同期前收縮后常見不完全性代償間歇 房室交界性期前收縮 提前出現(xiàn)的QRS波，QRS波形可正常或變形，逆行P波可位于QRS波之前（PR間期0.12秒）過早出現(xiàn)QRS波，寬大畸形，時(shí)間多0.12秒T波與QRS波群主波方面相反其前無相關(guān)的P波有完全性代償間歇室性期前收縮早搏連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上室上性心動(dòng)過速(房性、交界性) 室性心動(dòng)過速 異位性心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過速1、頻率160250次/分，節(jié)律快而規(guī)則2、QRS波群形態(tài)一般正常室性心動(dòng)過速1、有3個(gè)或3個(gè)以上的室早連續(xù)出現(xiàn)2 、QRS波群寬

4、大畸形，時(shí)限0.12S；有繼發(fā)性STT改變3、心室率常為140200次/分，整齊4、通常發(fā)作突然開始心房顫動(dòng)1.P波消失,代之以小而不規(guī)而f波，頻率為350600次/分2.R-R間期絕對(duì)不等，心室率極不規(guī)則3.QRS波群形態(tài)正常心房撲動(dòng)1、P波消失、代以鋸齒樣心房撲動(dòng)波（F波）， 頻率250350次/分2、心室率不規(guī)則或規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定3、QRS波群形態(tài)多正常室撲與室顫室撲：呈正弦波圖形，頻率150300 bpm室顫： P-QRS-T波群消失，代之以波形、振幅與頻率極不規(guī)則的顫動(dòng)波Atrioventricular Block房室傳導(dǎo)阻滯竇房結(jié)房間結(jié)心室肌房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。度房室傳導(dǎo)阻滯1、PR間期延長0.20秒2、每個(gè)竇性P波后，均有QRS波群 度型傳導(dǎo)阻滯文氏現(xiàn)象1、竇性P波規(guī)律出現(xiàn)2、P-R間期逐漸延長，直至P波后QRS脫漏 度型房室傳導(dǎo)阻滯 1、竇性P波規(guī)律出現(xiàn) 2、PR間期固定，可正?；蜓娱L 3、QRS波群有間歇性脫漏 度房室傳