脾病辨證病例

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)1林 X ，女， 30 歲因工作繁忙，近半年來(lái)出現(xiàn)白帶綿綿不斷，曾服清熱除濕方藥十余劑，未效?，F(xiàn)癥見(jiàn)面色萎黃，神倦乏力，少氣懶言，納少便溏，腹脹，帶下量多色白質(zhì)稀，無(wú)臭味，舌淡苔白，脈緩弱 要求寫(xiě)出：主訴；八綱結(jié)論；證名診斷；辨證分析 1 主訴：帶下量多半年余八綱結(jié)論：里證，虛證，陰證證名：脾氣虛證辨證分析：本證因勞累過(guò)度，耗傷脾氣而致脾氣虛。脾氣虛弱，健運(yùn)失職，輸精、散精無(wú)力水濕不運(yùn)，故見(jiàn)腹脹納少；水濕不化，清濁不分，流注腸中，則便溏，水濕下滲，常脈失約，則帶下量多色

2、白質(zhì)稀，脾為氣血生化之源，脾虛化源不足，肌體失養(yǎng)，面都失榮，故見(jiàn)神倦乏力，面色萎黃；中氣不足則少氣懶言，舌淡苔白，脈緩弱，均為脾氣虛弱之征。 2 劉 XX ，女， 60 歲工人年輕時(shí)產(chǎn)多乳眾，工作及家務(wù)較勞累。八年來(lái)常感神疲乏力，腹脹便溏，未經(jīng)系統(tǒng)治療，病情時(shí)好時(shí)犯。半個(gè)月前又因勞累而誘發(fā)，現(xiàn)自覺(jué)陰戶中有物突出，并有下墜感，氣短乏力，頭暈?zāi)垦＃{少便溏，面白無(wú)華，舌淡苔白，脈緩弱。 要求寫(xiě)出：證名診斷，辨證分析 2證名：脾虛氣陷證（中氣下陷證）辨證分析：本證因孕產(chǎn)過(guò)多，失于調(diào)護(hù)而導(dǎo)致脾虛氣陷所致。脾氣虛弱，升舉無(wú)力，中氣下陷，故見(jiàn)子宮下垂。清陽(yáng)不升，頭目失養(yǎng)故頭暈?zāi)垦?；脾氣虛弱，健運(yùn)失職，故食

3、少便溏，化源虧乏，機(jī)能活動(dòng)衰退，故氣短乏力，面白無(wú)華舌淡苔白，脈緩弱，為脾氣虛弱之征 3 王 X ，男， 47 歲，農(nóng)民自述五年前因過(guò)食生冷而腹痛，溫熨熱敷可自行緩解，病情時(shí)重時(shí)輕，未系統(tǒng)治療一周前不慎著涼、腹痛加重而來(lái)就診?，F(xiàn)腹痛喜按，納少，腹脹，食后尤甚，四肢不溫，肢體困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力 要求寫(xiě)出：主訴；證名診斷；辨證分析 3主訴：腹痛五年，加重一周證名：脾陽(yáng)虛證（脾虛寒證）辨證分析：本證因過(guò)食生冷傷脾而致脾陽(yáng)虛所致脾陽(yáng)虛衰，運(yùn)化失健，故納少腹脹；食后脾氣益困，故食后尤甚；陽(yáng)虛陰盛，寒凝氣滯，故腹痛喜按。脾失健運(yùn)，濕滲大腸則便溏；濕溢肌膚則肢體困重，陽(yáng)虛溫煦失職，故

4、四肢不溫，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力，均為陽(yáng)虛、水寒之氣內(nèi)盛之征。 4張 X ，女， 20 歲，大學(xué)生半年前正值經(jīng)期（第三天），參加院籃球比賽，之后月經(jīng)量突然增多，且持續(xù)十余日方止此后，每月月經(jīng)均量多，時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)色淡紅，并伴有神疲，倦怠乏力，食少便溏，面白無(wú)華，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。 要求寫(xiě)出：主訴；證名診斷，辨證分析 4 主訴：月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)半年證名：脾不統(tǒng)血證辨證分析：本證因經(jīng)期運(yùn)動(dòng)過(guò)度，損傷沖任，耗傷脾氣所致脾氣虧虛，統(tǒng)血無(wú)權(quán)，沖任不固，故月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)色淡紅脾氣虛弱，運(yùn)化失職，則食少便溏，化源虧少，且經(jīng)血過(guò)多，肌體失養(yǎng)，機(jī)能衰減，故見(jiàn)面白無(wú)華，神疲乏力舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力，均為

5、脾氣虛弱，化源不足之象。 5 喬 X ，男， 37 歲一周前出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，倦怠乏力，脘悶不饑，厭油膩，經(jīng)某醫(yī)院按“感冒”治療，惡寒發(fā)熱減輕，前天面目發(fā)黃，且尿黃如濃茶，今日來(lái)診。癥見(jiàn)面目發(fā)黃，其色鮮明，脘腹痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，便溏不爽肢體困重，身熱不揚(yáng)，口微渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。 要求寫(xiě)出：主訴；八綱結(jié)論；證名診斷；辨證分析 5 主訴：發(fā)熱一周，面目發(fā)黃三天八綱結(jié)論：里證，熱證，實(shí)證，陽(yáng)證證名：濕熱蘊(yùn)脾證（脾胃濕熱證）辨證分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，疏泄失權(quán)，膽汁外溢，則見(jiàn)面目鮮黃，尿黃；濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，脾胃納運(yùn)失司，升降失常，故脘腹痞悶，嘔惡納呆；濕熱蘊(yùn)脾，交阻下迫，故

6、便溏不爽；濕性重濁，流注肢體，故肢體困重；濕遏熱伏，郁蒸于內(nèi)，故身熱不揚(yáng)，口微渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征 6 朱 X ，女， 32 歲外出旅游，于歸途中開(kāi)始腹痛泄瀉，大便呈水樣，日 5 6 次，瀉前腸鳴漉漉，伴見(jiàn)形寒肢冷，口淡不渴，脘腹痞悶，納呆，四肢酸困重經(jīng)補(bǔ)液及抗菌治療，未見(jiàn)明顯改善，舌體胖，苔白膩，脈沉細(xì) 要求寫(xiě)出：證名診斷；辨證分析 . 6證名：寒濕困脾證辨證分析：寒濕內(nèi)盛，中陽(yáng)受困，脾胃升降失常，運(yùn)化失職，則脘腹痞悶，納呆，便溏；寒凝氣滯則腹痛。寒邪傷陽(yáng)，阻遏陽(yáng)氣，不能外達(dá)故形寒肢冷，濕性重濁，流注肢體，故見(jiàn)四肢酸困沉重；口淡不渴，舌體胖，苔白膩，脈沉細(xì)均為寒濕內(nèi)盛之象。 7某患者三日前因吃火鍋