靜脈留置針應(yīng)用以及封管

1、關(guān)于靜脈留置針應(yīng)用及封管第一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是套管針靜脈套管針又稱為靜脈留置針.它是由鐵針芯；軟的套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具第二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月使用留置針的好處留置針又稱套管針，能在血管中留置3-4天（根據(jù)不同血管條件、藥物性質(zhì)以及病人病情等因素而有差異），它有很多好處保護(hù)血管，減少穿刺次數(shù)減輕病人因多次穿刺帶來的痛苦輸液過程中，使病人更舒適，不同擔(dān)心血管被刺破方便安排合理用藥時間，提高藥效建立靜脈通道，便于搶救用藥第三張，PPT共三十

2、六頁，創(chuàng)作于2022年6月套管針的廣泛應(yīng)用四十幾年前亞洲發(fā)達(dá)國家和地區(qū)二十幾年前十幾年前中國歐美第四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月合理選擇輸液工具1、穿刺工具的選擇 2、病人的治療方案3、病人狀況的評估4、穿刺部位的評估第五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子第六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月針管回縮式安全型留置針（非PVC材料） 保護(hù)操作者不受針尖扎傷 保護(hù)操作者不受血源性感染保護(hù)患者不受DEHP危害第七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月充 分 的 安 全 式 設(shè) 計 關(guān)愛病人請先關(guān)愛自己第八張

3、，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月國際型號與國內(nèi)型號的比較國際型號 24G22G20G18G16G國內(nèi)型號5#7#9#12#14#第九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針參數(shù)與適應(yīng)范圍流速應(yīng)用1925ml/min小兒/脆小血管3336ml/min輸液5565ml/min輸血76105ml/min手術(shù)室/急診頭皮針5#7#9#12#規(guī)格24G22G20G18G顏色第十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月套管針與頭皮針應(yīng)用時的區(qū)別第十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺導(dǎo)管型號的選擇選擇管徑和長度的目的插管時較小的血管創(chuàng)傷保證充分的血液稀釋INS標(biāo)準(zhǔn)：能滿足

4、輸液治療的情況下，用最短、最細(xì)的導(dǎo)管留置。(A)第十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月套管針的結(jié)構(gòu)回血腔 針尖防護(hù) 系統(tǒng)第十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病人情況的評估病程： 長短年齡、性別病人活動狀況： 有無中風(fēng)偏癱等，乳房癌患肢病人的配合程度：穿刺前要向患者解釋清楚，取得病人的同意配合。皮膚狀況：無炎癥、皮疹，感染穿刺部位：避開關(guān)節(jié)、肌腱。教育： 穿刺前的配合，穿刺后對病人的健康教育如防水問題活動問題第十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺部位的評估（合理選擇靜脈）穿刺部位的選擇：優(yōu)先順序?yàn)椋呵氨壑卸耸直呈滞笫种狻１苊膺x擇下肢靜脈，因?yàn)橄轮貉h(huán)較差易

5、發(fā)生血栓、靜脈炎。皮膚狀況 無炎癥、皮疹，感染靜脈能見度、穿刺難易度： 選擇易穿刺的靜脈，提高成功率。靜脈彈性： 選擇彈性好的靜脈。脆性大，失去彈性（老年）的靜脈會影響穿刺成功率。靜脈瓣：避開靜脈瓣肘正中靜脈粗直，但靜脈瓣較多。靜脈直徑、長短 選擇粗直的靜脈第十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、選擇血管根據(jù)治療方案選擇靜脈滿足治療輸液量提供必要的血液稀釋柔軟、直、有彈性有完整、有彈性的皮膚支持富有彈性、易于觸及、充盈良好不易滑動首選前臂靜脈第十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、消毒規(guī)范面積8x8cm用力摩擦15秒以上消毒液待干第十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于202

6、2年6月三、準(zhǔn)備扎止血帶左右松動針芯旋轉(zhuǎn)向上拔出護(hù)針帽第十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、穿刺以15-30度角進(jìn)針，直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫?，同時注意觀察回血腔見回血后，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進(jìn)少許，以保證外套管也在靜脈內(nèi)。30o第十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、送管方法一：右手固定針芯為支撐，左手將外套管全部送入靜脈方法二：先后撤針芯大約0.2-0.3cm,再將針芯與導(dǎo)管一起送入靜脈方法三：邊撤針芯，邊送導(dǎo)管，送管速度大于撤針?biāo)俣取５诙畯?，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、撤出針芯松開止血帶 打開調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護(hù)套覆

7、蓋，保護(hù)套脫離針座第二十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月七、固定1. 以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷帖固定2. 延長管U 型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行3. 敷帖要將白色隔離塞完全覆蓋4. Y 型接口朝外.第二十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月固 定123456第二十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病人如何進(jìn)行自我護(hù)理可以適當(dāng)活動，留置于上肢時,應(yīng)避免上肢下垂,留置于下肢時, 應(yīng)盡量減少下肢活動在輸液過程中，經(jīng)常松握拳，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈炎的輸液后可以適當(dāng)活動，如寫字、簡單家務(wù)、洗澡等，但不要劇烈活動，如提重物、打球等睡眠休息時身體不要壓住留置

8、針肢體第二十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病人如何進(jìn)行自我護(hù)理3、如果使用無菌透明敷貼，那么它本身就有防水功能，但 在洗澡時，建議外包一層保鮮膜防止進(jìn)水，淋浴不要長時間浸泡在水中,換衣服時先脫未帶針的手，穿衣服是先穿帶針的手4、經(jīng)常觀察，不要隨意轉(zhuǎn)動留置針以及肝素帽5、置管或輸液期間有何不適如穿刺局部有發(fā)紅、腫脹、疼痛時，應(yīng)及時通知護(hù)理人員處理。雖然使用靜脈留置針可出現(xiàn)皮下血腫、液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎及靜脈血栓形成等并發(fā)癥,但可通過我們的護(hù)理手段予以預(yù)防第二十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月沖管和封管1目的：沖管的目的：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血流，避免刺激局部血管

9、，并減少藥物之間的配伍禁忌。封管的目的：給予正壓保持通暢的靜脈輸液通路。2方法：沖管的方法：沖管液通常是生理鹽水，采用脈沖式即推一下，停一下的沖洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。封管方法：務(wù)必采用正壓封管。將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩05-1 ml時，一面推封管液一面拔針頭（推液速度大于拔針?biāo)俣龋?，確保留置管內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。第二十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月27方法1（普通肝素帽）推封管液至剩余0.5ml，邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭，卡小夾子方法2（無針接頭）推封管液至剩余0.5ml夾輸液夾：一手持小

10、夾子，一手快速邊推邊撤注射器，有少量液體溢出說明真正做到正壓封管，卡小夾子封管方法正壓封管第二十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月28湍流層流推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果沖管方法第二十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3封管液的種類：生理鹽水：常用于留置針封管，停止輸液后，每8-12小時封管一次。稀釋的肝素液：可持續(xù)抗凝12小時以上。稀釋肝素液的配制：成人：每毫升生理鹽水含10單位的肝素 兒科：應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行封管。第二十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月再次輸液第三十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液工具的應(yīng)用（穿刺技巧）止血

11、帶的應(yīng)用：止血帶扎的時間過長靜脈過度膨脹靜脈攣縮，因此，扎止血帶時間應(yīng)2分鐘。持針方法穿刺角度 直接在血管上方穿刺繃皮穿刺送套管的方法無菌技術(shù)第三十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺方法1第三十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺方法2第三十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動針芯? 軟管是經(jīng)過微波處理后導(dǎo)管壁變薄，呈圓錐形，導(dǎo)管的材質(zhì)不變, 在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利 ，不易劈叉，減少醫(yī)院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后, 軟管與針芯緊密粘合, 故穿刺前一定要轉(zhuǎn)動針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。第三十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)輸液結(jié)束