工傷保險與意外傷害保險的區(qū)別

1、.：.；工傷保險與不測損傷保險的區(qū)別：概念：工傷保險是社會保險制度的重要組成部分。是指國家和社會為在消費、任務(wù)中蒙受事故損傷和患職業(yè)性疾病的勞動者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保證、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)協(xié)助 的一種社會保證制度。 不測損傷是指人的身體和生命遭到外來和不可抗拒要素的不測損傷后，根據(jù)投保對雙方商定的契約和投保額，從保險公司獲取相應(yīng)的賠償。 賠償：這兩個保險不反復(fù)，假設(shè)出現(xiàn)事故那么不測損傷保險和工傷保險都要進展賠付的，醫(yī)療部分是分?jǐn)傎r付，工傷保險報銷一部分，剩余部分由不測損傷保險保險。身故殘疾那么都要進展賠償?shù)摹Ｈ松聿粶y損傷保險屬于商業(yè)保險，對象主要針對傷者的醫(yī)藥費；工傷保險屬于

2、社會保險，對象是工傷職工的包括醫(yī)藥費在內(nèi)的相關(guān)權(quán)益保證及待遇。兩者不能相互替代，可以同時適用。工傷保險是社會保險的一種，保險力度大，保險范圍廣。而工程不測損傷保險是商業(yè)保險的一種，保險力度和范圍都不及前者。工傷保險、工程不測損傷保險：工傷保險是指企業(yè)必需提供近期工傷保險繳費憑證復(fù)印件，同時交驗原件工傷保險請到注冊地社保中心辦理；工程不測損傷保險是指2004年8月1日以后有新開工工程的企業(yè)需求提供工程不測損傷保險繳費憑證，同時交驗原件。工傷認(rèn)定 第十四條 職工有以下情形之一的，該當(dāng)認(rèn)定為工傷： 一在任務(wù)時間和任務(wù)場所內(nèi)，因任務(wù)緣由遭到事故損傷的； 二任務(wù)時間前后在任務(wù)場所內(nèi)，從事與任務(wù)有關(guān)的預(yù)備

3、性或者收尾性任務(wù)遭到事故損傷的； 三在任務(wù)時間和任務(wù)場所內(nèi)，因履行任務(wù)職責(zé)遭到暴力等不測損傷的； 四患職業(yè)病的； 五因工外出期間，由于任務(wù)緣由遭到損傷或者發(fā)惹事故下落不明的； 六在上下班途中，遭到機動車事故損傷的； 七法律、行政法規(guī)規(guī)定該當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。職工有以下情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： 一因犯罪或者違反治安管理傷亡的； 二醉酒導(dǎo)致傷亡的； 三自殘或者自殺的被保險人職工在任務(wù)中受傷或突發(fā)疾病死亡，構(gòu)成工傷是無異議的，但投保建立工程團體人身不測損傷保險附加醫(yī)療保險后，其工傷風(fēng)險依然沒有得到有效轉(zhuǎn)移，這是由于建立工程不測損傷保險附加醫(yī)療保險與工傷保險存在如下不同： 一傷殘規(guī)

4、范的不同。 團體人身不測損傷保險的傷殘給付規(guī)范與工傷殘疾的評定規(guī)范是不同的，凡是商業(yè)保險能評殘的，工傷保險絕對能評殘；反過來工傷保險的七至十級殘在商業(yè)保險中根本是評不了殘疾等級的，就是說工傷保險的傷殘評定，比商業(yè)保險尺度寬得多，工傷保險的殘疾評定，可以履蓋商業(yè)保險，但商業(yè)保險的殘疾評定，是履蓋不了工傷保險的。 二醫(yī)療費給付范圍與金額的不同。 工傷保險的醫(yī)療費據(jù)實全額支付，沒有金額限制；商業(yè)保險附加的醫(yī)療費有最高限額限制，普通在10000元/人內(nèi)，且有免賠額，并按一定比例給付。 三工亡待遇的不同。 商業(yè)保險不測損傷死亡的賠償金額是投保時確定了的定額，與工傷保險的工亡撫恤規(guī)范不同，既不隨工資增長而

5、添加，也不思索工亡職工的被扶養(yǎng)人年齡情況和人數(shù)等等。 四即使同是不測損傷，工傷保險無條件理賠的，商業(yè)保險也不會理賠。 如職工在任務(wù)時間和任務(wù)場所內(nèi)，因履行任務(wù)職責(zé)遭到暴力等不測損傷的，根據(jù)要認(rèn)定為工傷，給予理賠；而商業(yè)保險那么會以該損傷行為源自他人的故意行為，是人為要素不是自然緣由而不予理賠；再比如職工在上下班途中，遭到機動車事故損傷的，要認(rèn)定為工傷予以理賠，而在商業(yè)保險中，因上下班途中，已超出了不測保險的作業(yè)區(qū)域，商業(yè)保險是不予理賠的。 五依法認(rèn)定為工傷或視同工傷要予以理賠而商業(yè)保險不會理賠的幾種情形。 、患職業(yè)?。?、在任務(wù)時間和任務(wù)崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡； 、

6、搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中遭到損傷的； 、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 工傷保險與商業(yè)保險存在上述不同的緣由在于：工傷保險是社會根本保險，偏重保證職工利益而不是商業(yè)利潤。 從化解社會矛盾，提高企業(yè)管理效率角度，工傷保險比商業(yè)保險更有優(yōu)勢。 首先，工傷職工的主張與工傷保險是一致的，企業(yè)與職工沒有利害沖突，發(fā)生工傷事故，企業(yè)只須申報工傷，企業(yè)與職工不發(fā)生賠償關(guān)系，沒有處置工傷事故并向保險公司索賠的費事。 其次，企業(yè)不會為商業(yè)保險不能理賠而工傷保險需求理賠而買單，能有效轉(zhuǎn)嫁工傷風(fēng)險。 工傷保險不僅比商業(yè)保險具有上述優(yōu)勢，還屬于強迫保險，可在建立工程領(lǐng)域?qū)?/p>

7、施并不盡人意，緣由在于建立工程用工的靈敏性、流動性和以農(nóng)民工為主體，傳統(tǒng)的工傷保險定員到詳細(xì)個人并不順應(yīng)和有利于建筑行業(yè)的風(fēng)險防備，從而使商業(yè)險活潑在建立工程舞臺。 有效化解建筑工傷風(fēng)險，既需依托工傷保險的高保證性，又要兼顧其用工的靈敏性和流動性，吸收團體人身不測損傷保險優(yōu)點，完善傳統(tǒng)工傷保險效力。詳細(xì)是：由建立單位在編制工程預(yù)算時，將人工費單列，在辦理施工答應(yīng)證時按人工費的1%將工傷保險費劃給社保局，并辦理社保登記證，作為申領(lǐng)施工答應(yīng)證應(yīng)提交的證件之一，開工后，建立單位代交的該工傷保險費在應(yīng)撥付的工程款中扣減。該投保工程發(fā)生工傷事故，不論職工是總包單位還是分包單位，只需與總承包單位有施工合同

8、關(guān)系，社保經(jīng)辦機構(gòu)均支付工傷保險待遇。這既添加了工傷保險的覆蓋面，也加強了企業(yè)抵御風(fēng)險的才干，同時使企業(yè)從工傷事故中解脫出來，并使工傷職工索賠不再難。 目前工傷保險修訂草案擴展了工傷保險范圍，提高了工亡和傷殘撫恤規(guī)范，使之與民事賠償規(guī)范相協(xié)調(diào)，不因用人單位工傷保險與民事責(zé)任竟合時工傷保險取代民事賠償而損害受害職工利益，但這無疑提高了企業(yè)的工傷風(fēng)險，有效化解和防備是當(dāng)務(wù)之急，建議推行北京市建立工程工傷保險方法。一. 工傷概念 工傷, 也稱職業(yè)損傷, 是指勞動者在消費、勞動過程中, 因任務(wù)、執(zhí)行職務(wù)行為或從事與任務(wù)、執(zhí)行職務(wù)相關(guān)的活動, 發(fā)生不測事故而遭到的人身損傷, 包括負(fù)傷、致殘、死亡或患職業(yè)疾病等。簡言之, 工傷即“因任務(wù)緣由遭到損傷。工傷保險是勞動法上社會保險制度的重要組成部分。社保的工傷保險是指在任務(wù)時間,任務(wù)范圍所發(fā)生的工傷事故,每天的任務(wù)時間是國家規(guī)定的8個小時,假設(shè)在8個小時以外的時間里和法定節(jié)假日發(fā)生的事故