精神科護理觀察量表評分考核試題及答案

1、精神科護理觀察量表評分考核基本信息：矩陣文本題 *姓名：_科室：_病歷介紹：患者張某某，男性，20歲，因“疑人控制、疑人害、行為異常1月余”于2020年10月26日10：32分入院。管床護士及責任組長查房患者表現(xiàn)情況如下：患者能夠記住自己的床號和主管醫(yī)生及責任護士；護士多次詢問患者情況，患者只做個別問題回答；患者不喜歡外出活動，需早，中，晚三班護士交班時提醒才能外出；每天多次在病房內(nèi)吸煙，將煙頭丟至窗外；需要督促才能完成洗臉刷牙等簡單任務；對周圍事物充耳不聞；對人持有懷疑態(tài)度；每周家屬探視時對家屬講的笑話有反應會；接觸被動，需要多次接觸才可與人交談；多次詢問個人愛好，勉強承認有個人愛好，但多個

2、人愛好興趣不大；患者洗漱及床單位需要反復督促才能完成；患者有時衣著不整潔，但提醒后能立即糾正；患者進食一日三餐表現(xiàn)進食狼藉；需要提醒能夠自己洗澡和更衣；每天會有一到兩次表現(xiàn)急躁，無故生氣情況；稍有不順，便整日心煩意亂；每日三餐及吃藥等需要督促才能完成；每天經(jīng)常有激動發(fā)牢騷情況；經(jīng)常發(fā)脾氣，每天一次以上；經(jīng)常臥床，需要反復督促才能參加病房活動；喜歡在床上睡覺，每天督促5-6次起床活動；患者外出活動行動緩慢，但不影響生活；自我評價過低；患者每天多次看到墻上有鬼影晃動，耳朵里有聲音在談論自己，總是在病房自言自語，無故發(fā)笑請各位根據(jù)以上患者情況正確填寫護理觀察量表1. 忘記事情 單選題 *0分 【正確

3、答案】1分2分3分4分答案解析：0分=“能夠記住自己的床號和主管醫(yī)生”2. 問而不答 單選題 *0分1分2分 【正確答案】3分4分答案解析：2分=問話少答”3. 提醒后才做事 單選題 *0分1分2分 【正確答案】3分4分答案解析：2分=“經(jīng)常需提醒后才能做事，每天一次以上”4. 不太遵守醫(yī)院規(guī)則 單選題 *0分1分2分3分4分 【正確答案】答案解析：4分=“總是不遵守病房制度，制造麻煩多，每天三次以上”5. 難以完成簡單任務 單選題 *0分1分2分 【正確答案】3分4分答案解析：2分=“生活自理困難，需要督促”6. 對周圍活動興趣 單選題 *0分 【正確答案】1分2分3分4分答案解析：0分=“

4、對周圍活動視而不見、充耳不聞”7. 對人友好 單選題 *0分 【正確答案】1分2分3分4分答案解析：0分=“對人不友好，持懷疑或敵視的態(tài)度”8. 對好笑的事發(fā)笑 單選題 *0分1分 【正確答案】2分3分4分答案解析：1分=“偶爾對笑話和可笑的事情發(fā)笑，每周一次以上”9. 與人攀談 單選題 *0分1分 【正確答案】2分3分4分答案解析：1分=“反復被動接觸后方可與人交談”10. 談論個人愛好 單選題 *0分1分 【正確答案】2分3分4分答案解析：1分=“被動承認有個人愛好，但對其興趣不大”11. 骯臟 單選題 *0分1分2分 【正確答案】3分4分答案解析：2分=“需要反復督促才能夠洗漱、梳理和保

5、持床鋪整潔”12. 衣服保持整潔 單選題 *0分1分2分3分 【正確答案】4分選項64答案解析：3分=“病人有時衣著不整潔，提醒后能夠立即糾正”13. 進食狼籍 單選題 *0分1分2分3分 【正確答案】4分答案解析：3分=“經(jīng)常進食狼籍臟亂，每天一次以上”14. 保持自身整潔 單選題 *0分1分2分 【正確答案】3分4分答案解析：2分=“提醒后，能夠自己洗澡和更衣”15. 不耐煩 單選題 *0分1分2分3分 【正確答案】4分答案解析：3分=“經(jīng)常表現(xiàn)出急躁和缺乏耐心，每天一次以上”16. 容易生氣 單選題 *0分1分2分3分4分 【正確答案】答案解析：4分=“經(jīng)常無故生氣，每天一次以上”17.

6、 不如意便心煩 單選題 *0分1分2分3分4分 【正確答案】答案解析：4分=“稍有不順，便整日心煩意亂”18. 拒絕做日常事務 單選題 *0分1分2分 【正確答案】3分4分答案解析：2分=“需督促才能完成起床、吃藥和進餐等日常事物”19. 易激惹發(fā)牢騷 單選題 *0分1分2分3分 【正確答案】4分答案解析：3分=“經(jīng)常有激動和訴述行為，每天一次以上”20. 容易冒火 單選題 *0分1分2分3分 【正確答案】4分答案解析：3分=“經(jīng)常發(fā)脾氣，每天一次以上”21. 不督促就一直坐著 單選題 *0分1分2分3分 【正確答案】4分答案解析：3分=“經(jīng)常呆坐或臥床，需要反復督促或幫助才能參加病房活動”2

7、2. 不督促便一直睡著 單選題 *0分1分2分3分4分 【正確答案】答案解析：4分=“總是需要督促，否則便臥床不起，每天三次以上”23. 行動緩慢 單選題 *0分1分 【正確答案】2分3分4分答案解析：1分=“行動略緩慢，不影響生活”24. 哭泣 單選題 *0分 【正確答案】1分2分3分4分答案解析：0分=“從不哭泣”25. 自覺抑郁沮喪 單選題 *0分 【正確答案】1分2分3分4分答案解析：0分=“未見抑郁沮喪”26. 自覺一無是處 單選題 *0分1分2分3分4分 【正確答案】答案解析：4分=“主動訴說自己什么都不好，自我評價過低”27. 看到不存在的東西 單選題 *0分1分2分3分4分 【正確答案】答案解析：4分=“持續(xù)出現(xiàn)幻視，每天三次以上”28. 聽到不存在的聲音 單選題 *0分1分2分3分 【正確答案】4分答案解析：3分=“每天有幻聽，但對