藥物外滲處理

1、關于藥物外滲的處理第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1 臨 床 表 現(xiàn)23學習內容 處理方法定 義第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 定義 炎癥局部組織血管內的液體和細胞成分，通過血管壁進入組織間質、體腔、粘膜表面和體表的過程。 在輸液過程中由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈以外的軟組織。一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛、中度或重度疼痛，常為燒灼、刺痛、局部紅腫、抽無回血，皮膚暗紫、變硬。滲出外滲第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月高危藥物分類藥品名稱劑型鹽酸腎上腺素1mg鹽酸異丙腎上腺素1mg重酒石酸間羥胺10mg鹽酸多巴胺20mg精蛋白鋅重組人胰島素10ml常規(guī)胰島素10

2、ml中效胰島素10ml藥品名稱劑型10氯化鉀10ml注射用水500ml利多卡因5ml10氯化鈉10ml碳酸氫鈉250ml10脂肪乳100ml右旋糖酐-40500mlA級高危藥品第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月高危藥物分類C級高危藥品B級高危藥品藥品名稱劑型肝素鈉2ml異丙嗪注射液2ml藥品名稱劑型舒血寧10ml注射用血栓通250mg注射用血塞通200mg甘露醇250ml第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月高危藥物外滲對局部組織的損害靜脈炎： 細胞毒性藥物刺激靜脈內壁，造成靜脈炎，表現(xiàn)為：血管腫脹及急性燒灼痛，過后色素沉著，呈樹枝樣?；瘜W性蜂窩組織炎： 化學藥物由血管滲出，在

3、注射部位聚集形成硬結，然后擴散至周圍組織，嚴重者可出現(xiàn)簇皰疹及大水泡，隨后出現(xiàn)大斑塊或者潰瘍，導致局部炎癥反應。組織局部壞死： 局部炎癥進一步發(fā)展，斑塊或潰瘍部位最終出現(xiàn)堅硬的黑色焦痂，而且外面的紅斑持續(xù)數(shù)周，最終造成組織局部壞死。（稱作滲出性壞死）第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月處理方法一、了解 種類、名稱、性質，是否為強堿性藥物、高滲液體、血管活性藥物如：去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等、陽 離子藥物（鈣劑）、化療藥物等。第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月處理方法二、評估 發(fā)生外滲的部位（是否為關節(jié)處）局部皮下組織的厚度、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，

4、疼痛的性質和程度（脹痛、刺痛、燒灼 痛）。第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、采取合適的措施 根據(jù)外滲藥物的性質、種類、刺激強度，給予以下適當?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^程 如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進行。處理方法第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月處理方法 1、局部濕熱敷，注意觀察皮膚的顏色，防止燙傷。 2、血管收縮藥外滲：使用0.5%的654-2局部濕敷，酚妥拉明10mg+生理鹽水10-15ml局部環(huán)封以擴張血管，改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺血缺氧。第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因1015ml

5、+透明質酸酶2000u局部封閉以促進藥物擴散、稀釋、吸收。 4、 強堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；維生素C或利多卡因1015ml+ 地塞米松510mg局部環(huán)封. 處理方法第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 5、高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡 因1015ml+地塞米松510mg局部環(huán)封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松510mg局部濕敷至少24小時。處理方法第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 6、輕度外滲（面積5cm2）局部環(huán)封1-2次 （兩次間隔6-8h）； 重度外滲（5cm2，甚至超過關節(jié)）第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2

6、次，以后酌情處理。處理方法第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 7、抬高患肢，促進局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進行輸液治療。 8、密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質，如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應給予外科清創(chuàng)、換藥等處理。 9、安慰病人，作好心里疏導。處理方法第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月破潰、感染時應換藥加強心理疏導抬高患肢記錄處理過程觀察局部皮膚評估局部皮下環(huán)封濕熱敷總結雙擊添加標題文字發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即停止藥物輸入報告醫(yī)生、護長了解藥物種類、性質第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈輸入高危藥物時 1、選擇合適的靜脈通路 2、密切巡視，觀察 3、一旦發(fā)現(xiàn)外滲，立即停藥、報告、處理。第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、外滲