醫(yī)療安全(不良)事件報告分類

1、附件 1.醫(yī)療安全（不良）事件報告分類提供何種服務(wù)時發(fā)生：手術(shù)、麻醉、鎮(zhèn)痛、分娩、輸血、輸液、介入診療（導(dǎo)管、處 公共服務(wù)設(shè)施、洗浴、衛(wèi)生間、清掃、采集標本、計劃免疫、服務(wù)項目不明、其它所報告醫(yī)療安全（不良）事件的名稱：信息傳遞錯誤醫(yī)師判定意見護理判定意見醫(yī)技判定意口頭醫(yī)囑書面醫(yī)囑其它方式口頭醫(yī)囑傳遞書面醫(yī)囑傳遞其它方式傳其它信息與傳遞藥品管理藥品準備錯誤藥品用法皮下注射肌肉注射靜脈注射動脈注射周圍靜脈滴注外用中心周圍靜脈滴注口服 直腸內(nèi)用滴眼、滴耳、滴鼻其它用法調(diào)配與管理內(nèi)服藥調(diào)配與管理外用藥調(diào)配與管注射藥調(diào)配與管理血液制劑管理其它種類 抗腫瘤（細胞毒化）其它產(chǎn)科其它處置導(dǎo)管插入急救處置診療

2、輸血前檢查放射線照射實施輸血開顱開胸開腹 四肢內(nèi)窺鏡下 眼耳鼻 口腔 其局部麻醉全身吸入麻醉靜脈全身麻醉脊髓與硬膜外麻醉全身吸入+靜脈全身麻醉其人工流產(chǎn)其它血液凈化放射線治療 化學(xué)治療 康復(fù)治療 針灸按其它中心靜脈導(dǎo)管插入周圍靜脈導(dǎo)管插入動脈導(dǎo)管插靜脈導(dǎo)管插入支氣管導(dǎo)管插入導(dǎo)尿管插入胸腔導(dǎo)管插入腹腔導(dǎo)管插入膀胱造痿導(dǎo)血液凈化回路導(dǎo)管腦室引流導(dǎo)管插入 其它氣管插管氣管切開心臟除顫胸外心臟按創(chuàng)傷處置其它門診急診住院健康檢查其它醫(yī)療設(shè)施/設(shè)人工呼吸機氧氣吸入裝置主動脈反博裝置備血液凈化裝置內(nèi)窺鏡電刀輸血器（加壓泵）- 1 -輸液泵 注射泵 除顫裝置 心電圖儀 超聲診斷裝置 吸引裝置 電療裝置 康復(fù)治

3、療裝置 超聲聚焦治療裝置 熱療裝置 放射線治療裝置 床邊電解質(zhì)/生化檢測裝置 血氣分析裝置 其它醫(yī)療裝置導(dǎo)管/介入 中心靜脈導(dǎo)管 周圍靜脈導(dǎo)管 動脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管 肺血管內(nèi)介入 神經(jīng)系統(tǒng)血管介入腹腔臟器血管內(nèi)介入 腎臟血管內(nèi)介入四肢血管內(nèi)介入其它口腔檢查內(nèi)窺鏡醫(yī)學(xué)影像檢查護理進食口腔義齒根管治療口腔填充物其血標本尿標本便標本痰標本體液標本其它標本心電圖檢查 超聲波檢查腦電圖檢查 負荷運動檢肌電圖檢查 肺功能檢查電生理檢查 其它檢查上消化道內(nèi)窺鏡下消化道內(nèi)窺鏡呼吸道內(nèi)窺尿道內(nèi)窺鏡腹腔內(nèi)窺鏡胸腔內(nèi)窺鏡 關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡其它內(nèi)窺鏡X線透視一般攝影斷層攝影CTMRI血管造影上消化道造影下消化道造影泌尿系統(tǒng)造其

4、它眼科檢查耳鼻咽喉檢查口腔檢查其普通體格檢查核醫(yī)學(xué)檢查糖耐量檢查病理檢查其它氣管內(nèi)吸痰口鼻腔吸痰翻清掃床單位測體溫更排尿排便康復(fù)活動搬運、轉(zhuǎn)運沐浴其它經(jīng)口進食經(jīng)胃管道進食經(jīng)造瘺管道進其它方式其它情況院內(nèi)活動離院不歸輪平車患者、物品搬運電自動扶梯放射防護其它診療記錄文件醫(yī)師記錄文件護理記錄文件影像記錄文件營養(yǎng)記錄文件康復(fù)記錄文件出院與隨訪記錄文件患者知情同意記錄文件患者授權(quán)委托記錄文件病危、病重、死亡通知住院病歷門診病急診病歷留觀病歷其它記錄文件診療常規(guī)/指有，但未執(zhí)行有，過時未更新有，更新未培南/操作規(guī)程未建立其它- 2 -3 所報告醫(yī)療安全（不良）事件的主13)用藥劑量錯誤要情況：a)信息傳

5、遞與接受14)未核對藥品1)正確信息，傳遞與接受錯誤15)其它2)正確信息，信息傳遞與接受延遲16)調(diào)劑管理正確信息，信息傳遞與接受不準確錯誤信息/或傳遞錯誤重量錯誤規(guī)格錯誤5)信息傳遞與接受其它錯誤形式19)包裝錯誤b)治療20)數(shù)量錯誤患者選擇錯誤部位選擇錯誤違規(guī)調(diào)劑其它3)器材選擇錯誤23)與說明書不一致4)其它選擇錯誤24)發(fā)藥時錯誤告知患者c)方法/技術(shù)1)遺忘，未治療過期藥品ABO2)中止27)其它錯誤3)延期28)異物混入時間錯誤程順序錯誤細菌污染混合錯誤6)不必要的治療31)包裝破損7)滅菌/消毒錯誤32)其它體位錯誤其它診療錯誤裝錯藥袋藥袋破損10)誤吸35)藥袋說明錯誤11

6、)誤咽36)藥袋無說明12)其它d)藥品調(diào)劑分發(fā)藥品丟失其它調(diào)劑錯誤1)多給藥e)輸血2)少給藥1)輸血前檢驗項目未執(zhí)行重復(fù)發(fā)藥配伍禁忌未輸入血型錯誤5)發(fā)藥時機錯誤4)配型錯誤6)拿錯處方5)輸錯患者其它用藥速度過快放射線照射錯誤記錄錯誤9)用藥速度過慢8)其它10)其它用藥速度錯誤f)器械使用用法/途經(jīng)錯誤取藥對象錯誤設(shè)置錯誤無電源- 3 -條件設(shè)置錯誤故障修理狀態(tài)停止運行操作失控漏電/觸電未接地未定期檢修未行劑量檢測違反操作規(guī)程其它導(dǎo)管操作靜點滴漏/滲導(dǎo)管脫落導(dǎo)管斷裂連接錯誤未連接錯誤速度三通方向錯誤導(dǎo)管閉塞導(dǎo)管內(nèi)異物混入空氣其它醫(yī)學(xué)技術(shù)檢查 1患者識別錯誤方法/技巧錯誤技術(shù)不熟練有禁忌

7、癥無質(zhì)量控制（室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)控）使用“計量”檢測不合格設(shè)備標本采集時機錯誤標本采集儲存錯誤采集標本破損采集標本丟失采集標本不合格未抗凝標識錯誤部位識別錯誤- 4 -內(nèi)容試劑管理分析儀器/準備檢查儀表/準備圖像編碼錯誤信息記錄錯誤記錄信息丟失計算機系統(tǒng)故障結(jié)果傳遞錯誤結(jié)果報告丟失結(jié)果未報告造影劑過敏反應(yīng)患者病情意外變化無應(yīng)急搶救藥械需有醫(yī)師隨同監(jiān)護而執(zhí)行未執(zhí)行“危急值”報告制其它i)基礎(chǔ)護理1)摔倒墜床誤吸誤咽誤食其它禁食/禁水醫(yī)囑不執(zhí)行行動限制醫(yī)囑不執(zhí)行其它控制醫(yī)囑不執(zhí)行約束固定無醫(yī)囑約束固定未告知約束固定后未做到觀察病情其它錯誤獲取延遲遺忘行動在先，未通告其它錯誤行動患者自帶藥忘服忘注射自

8、帶藥品用完帶藥未告知醫(yī)其它患者自動出院患者自行留宿院外j)營養(yǎng)與飲食飲食類別錯誤未按醫(yī)囑用餐數(shù)量錯誤未按醫(yī)囑禁食未按醫(yī)囑禁水未按治療飲食醫(yī)囑執(zhí)行腸道內(nèi)灌注給食錯誤其它1)延遲遺忘丟失破損未按急需急送品種規(guī)格錯誤其它放射安全 放射性物品丟失未行防護誤照射其它診療記錄診療記錄丟失應(yīng)記錄而未記錄記錄內(nèi)容失實涂改記錄內(nèi)容無資質(zhì)人員書寫記錄其它知情同意知情告知不準確未行知情告知未告知先簽字同意告知與書面記錄不一致未行簽字同意其它1)故障損壞違規(guī)操作其它4 與當事人可能相關(guān)的因素：確認確認不認確認確認不認確認錯誤其它觀察觀察不仔細 沒有進行觀其它診斷/判經(jīng)驗不斷判斷有未執(zhí)行診療常規(guī)其它知識/經(jīng)知識儲備不驗

9、應(yīng)用知識有應(yīng)急經(jīng)驗不足其它技能/處技術(shù)不成熟 置技術(shù)應(yīng)用有未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準的技術(shù)未執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)無技術(shù)操作常規(guī)非授權(quán)技術(shù)不具備資質(zhì)其它報 告 / 匯 錯誤報告- 5 -報報告不準未報告報告時機不當其它報報告不準未報告報告時機不當其它身體狀態(tài)睡眠不體力不服用鎮(zhèn)靜劑 患病其它心理狀態(tài)過度緊恐懼同事間不和/糾紛思想不集中工作壓力過大家庭不和無 意 識受到威嚇其它人員配合醫(yī)師與護理人員之間/協(xié)調(diào)配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)師之間配合/協(xié)調(diào)有誤護士之間配合/協(xié)調(diào)有誤醫(yī)技人員之間配合 /協(xié)調(diào)有誤口腔與其它人員之間配合/協(xié)調(diào)有誤其它病歷等記字跡不清錄識別與判定有誤 字母大小寫不一縮寫符號全院不統(tǒng)一記錄方法不統(tǒng)一記錄遺漏 錯誤記錄記錄者不具備資格其它類似/類患者外觀相似、姓名同年齡相同讀音相似其它類似/類同服務(wù)狀態(tài)當班服務(wù)中斷 夜間值班 非當班非本崗位脫離崗位臨時替班其它環(huán)境狀態(tài)常規(guī)工作環(huán)境自然災(zāi)害狀態(tài)緊急狀態(tài)停電停氣低暗照明床邊搶救/操作就地搶救/操作其它醫(yī)療設(shè)備 不合格產(chǎn)品器材 發(fā) 生 故 障- 6 -耗材規(guī)格不一致消防系統(tǒng)配置錯誤應(yīng)急照明供品數(shù)量不足中心氣體供應(yīng)系統(tǒng)配發(fā)錯誤中心負壓吸引系統(tǒng)錯誤操作避雷系統(tǒng)氣并錯混誤用接地不良其它建筑藥品藥品容器/包裝類同其它藥品外觀類同教育與培繼續(xù)教育與培訓(xùn)不足藥品縮寫類同訓(xùn)未接受過繼續(xù)教育與藥品名稱類同培訓(xùn)藥品配發(fā)錯誤技能操作訓(xùn)練不足藥品劑量錯誤未接