腦血管病一級(jí)二級(jí)預(yù)防

1、關(guān)于腦血管病的一級(jí)二級(jí)預(yù)防第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦卒中的危險(xiǎn)因素（1） 年齡 吸煙 性別 酗酒 高血壓 血脂異常 心臟病 頸動(dòng)脈狹窄 糖尿病 TIA第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2腦卒中的危險(xiǎn)因素（2） 肥胖 缺乏合理運(yùn)動(dòng) 高半胱氨酸血癥 食鹽攝入量高 血小板聚集性高 口服避孕藥 遺傳因素 季節(jié)與氣候 膳食營養(yǎng)素缺乏 藥物濫用 促凝危險(xiǎn)因素 其它疾病第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3高血壓建 議：1、進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育，使居民普遍提高KAP（知識(shí)、態(tài)度、行為）水平；2、各級(jí)醫(yī)院應(yīng)盡快建立成年人首診測量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建

2、檔、隨診高血壓患者；4、成年人應(yīng)經(jīng)常測量血壓，一般至少每年需測量一次， 高血壓患者每23個(gè)月至少測量一次；5、對(duì)早期或輕癥患者首先選用非藥物治療。第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4降 壓 目 標(biāo)一般成人 140/90mmHg伴有糖尿病 130/85mmHg伴有腎臟疾病 125/75mmHg*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5 防治高血壓的非藥物措施 措 施 目 標(biāo)減重膳食限鹽減少膳食脂肪增加及保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)保持樂觀心態(tài)和提高應(yīng)激能力戒煙、限酒減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，BMI保持在2024。北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后

3、再降至6g；南方可控制在6g以下?？傊究偀崃康?0%，飽和脂肪10%，增加新鮮蔬菜每日400500g，水果100g，肉類50100g，魚蝦類50g，蛋類每周34個(gè)，奶類每日250g，每日食油2025g，少吃糖類和甜食。如運(yùn)動(dòng)后感覺自我良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。通過宣傳和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個(gè)體的體育、繪畫等文化活動(dòng)，增加老年人社交能力，提高生活質(zhì)量。不吸煙，限酒，嗜酒者男性每日飲酒精2030g，女性1520g，孕婦不飲酒。第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月6吸 煙吸煙是腦卒中獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，尤其是對(duì) 缺血性卒中更是確定的危險(xiǎn)因素 （RR

4、 2.55.6）第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月7吸 煙建 議：1、進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，勸吸煙者戒煙；2、盡快制定合理的公共場所吸煙法規(guī)；3、動(dòng)員全社會(huì)參與，加強(qiáng)人群干預(yù)力度。 第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血 脂 異 常近年國內(nèi)外幾項(xiàng)大的臨床試驗(yàn)證實(shí)，應(yīng)用他汀類降脂藥物可明顯降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，約可使缺血性卒中發(fā)生的危險(xiǎn)減少19%31%流行病學(xué)研究資料表明，血清膽固醇水平過低時(shí)（160mg/dL），可增加出血性卒中的危險(xiǎn)。第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月9采用生活方式治療第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月10糖尿病與腦卒中糖尿病

5、患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早1020 年。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高24 倍。第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月11糖 尿 病建 議： 1、有心腦血管病危險(xiǎn)因素者應(yīng)定期測定血糖，必 要時(shí)測定糖化血紅蛋白（HbA1c)。 2、糖尿病患者應(yīng)通過控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉活 動(dòng),23個(gè)月血糖控制仍不佳，應(yīng)使用藥物治 療。 3、患者同時(shí)積極控制血壓、體重和降低血脂水平。第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月12控制飲食,血糖,血脂,血壓,加強(qiáng)鍛煉第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月13飲 酒 國外研究證實(shí)，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線

6、關(guān)系，每天飲酒大于5個(gè)“drink”，發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)明顯增加； 而與不飲酒者相比，每天飲酒2個(gè)drink，每周飲酒4次以上時(shí)可能對(duì)心腦血管有保護(hù)作用。(1個(gè)“drink”相當(dāng)于11-14g酒精含量)第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月14 飲 酒 建 議：1、對(duì)不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管?。?、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)50ml（一兩），啤酒 640ml（一瓶），葡萄酒200ml（四兩）； 女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月15 肥胖與卒中 定義：（西方人）BMI30,(中國）BMI28 美國研究：

7、男性肥胖者發(fā)生卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度為 2.23 BMI 2728.9, 相對(duì)危險(xiǎn)度為 1.75 BMI 2931.9, 相對(duì)危險(xiǎn)度為 1.90 BMI 32, 相對(duì)危險(xiǎn)度上升為 2.37 最近的研究證據(jù)支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或 超重是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月16體脂分布Abdominal(android)Lower body(gynoid)第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月17第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月18第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月19第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月20腹型

8、肥胖第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月21 第二章 腦卒中的二級(jí)預(yù)防第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月22 腦卒中后的復(fù)發(fā)問題相當(dāng)多見，卒中復(fù)發(fā)導(dǎo)致患者已有的神經(jīng)功能障礙加重，并使死亡率明顯增加。首次卒中后個(gè)月內(nèi)是卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性最高的階段。所以在首次卒中后有必要盡早開展二級(jí)預(yù)防，減少復(fù)發(fā)率, 并提高患者的生活質(zhì)量。腦卒中的二級(jí)預(yù)防第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月23卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素 高血壓 吸煙 糖尿病 酗酒 血脂異常 肥胖 心臟病 抑郁 高半胱氨酸血癥 不良生活方式第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月24卒中后的血壓管理建 議： 1、改變不良生活方式 2、控制血壓，可選用2種或2種以上藥物，使 患者血壓盡可能緩慢降至140/90mmHg 3、降壓治療應(yīng)于卒中急性期過后病情穩(wěn)定時(shí) （一般為卒中后24周）開始。第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月25干預(yù)血小板聚集單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林的劑量為50150mg/日；聯(lián)合用藥：小劑量阿司匹林（25mg)及潘生丁緩 釋劑（200mg)的復(fù)方制劑，每日二次。有條件者、高危人群或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷哌x 用氯吡格雷，75mg/日。第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月26高血脂、高血糖治療與建議、他汀類降血