中醫(yī)基本護(hù)理

1、第三章 中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)2病情觀察1生活起居護(hù)理2情志護(hù)理3飲食護(hù)理4體質(zhì)調(diào)護(hù)5教學(xué)內(nèi)容傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生73第一節(jié) 病情觀察1病情觀察的目的和要求2 病情觀察的方法和內(nèi)容4 病情觀察（observation of state of disease） 是指護(hù)理人員運(yùn)用中醫(yī)四診的方法，全面收集病情資料，通過(guò)辨證的方法分析歸納，了解疾病的病因、病機(jī)、病性和病位，對(duì)病情做出判斷的過(guò)程。第一節(jié) 病情觀察5一、病情觀察的目的和要求（一）目的 1.為提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施提供依據(jù) 2.了解病勢(shì)，準(zhǔn)確判斷預(yù)后 3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥及并發(fā)癥，為搶救贏得時(shí)間 4.了解治療效果和反應(yīng)（二）要求 1.觀察

2、內(nèi)容重點(diǎn)明確 2.觀察方法科學(xué)有效 3.結(jié)果記錄客觀真實(shí)第一節(jié) 病情觀察6二、病情觀察的目的方法和內(nèi)容 （一）方法 1.運(yùn)用四診的方法，觀察病情變化 2.運(yùn)用辨證方法分析病情 （二）內(nèi)容 1.一般狀況 神色形態(tài)、皮膚、頭面、五官、生命體征睡眠、飲食、排泄物、婦女的經(jīng)帶等 2.主要癥狀與體征 3.舌象、脈象 4.藥物效果與反應(yīng) 5.情志的變化 第一節(jié) 病情觀察7生活起居護(hù)理（daily life nursing） 是對(duì)患者生活起居方面進(jìn)行科學(xué)的安排和合理的照料。 第二節(jié) 生活起居護(hù)理8第二節(jié) 生活起居護(hù)理1起居有常2勞逸適度3環(huán)境適宜9 一、起居有常（一）順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng) “春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰

3、” “虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”（二）睡眠充足，適當(dāng)鍛煉（三）慎避外邪，形神共養(yǎng)第二節(jié) 生活起居護(hù)理10二、勞逸適度（一）避免過(guò)勞 1.避免久視 2.避免久立 3.避免久行 4.避免神勞（二）避免過(guò)逸 1.避免久臥 2.避免久坐第二節(jié) 生活起居護(hù)理11三、 環(huán)境適宜（一）病室宜安排恰當(dāng)（二）病室應(yīng)保持安靜整潔空氣流通（三）病室溫濕度要適宜（四）病室光線要適宜 第二節(jié) 生活起居護(hù)理12 情志護(hù)理（emotional nursing） 是指在護(hù)理工作中，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，注意觀察了解患者的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，設(shè)法防止和消除患者的不良情緒狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法。 第三節(jié) 情志

4、護(hù)理13情志與健康的關(guān)系1影響情志變化的因素2情志護(hù)理的目的3情志護(hù)理的原則4情志護(hù)理的方法5第三節(jié) 情志護(hù)理預(yù)防七情致病的方法614第三節(jié) 情志護(hù)理情志與健康情志正常臟氣調(diào)和 情志異常內(nèi)傷臟腑 一、情志與健康的關(guān)系151.社會(huì)因素2.環(huán)境因素3.病理因素4.個(gè)體因素 二、影響情志變化的因素第三節(jié) 情志護(hù)理161、消除不良刺激，預(yù)防疾病發(fā)生2、改善不良心境，促進(jìn)疾病康復(fù)三、情志護(hù)理的目的第三節(jié) 情志護(hù)理17第三節(jié) 情志護(hù)理1誠(chéng)摯體貼全面照顧2因人施護(hù)有的放矢3樂(lè)觀豁達(dá)怡情養(yǎng)性4避免刺激穩(wěn)定情緒四、情志護(hù)理的原則18五、情志護(hù)理的方法 （一）說(shuō)理開導(dǎo)法（二）順情從欲法（三）移情解惑法（四）宣泄解

5、郁法（五）以情勝情法（六）暗示法（七）藥食法 第三節(jié) 情志護(hù)理19預(yù)防七情致病清靜養(yǎng)神平和七情情志舒暢修身養(yǎng)性六、預(yù)防七情致病的方法第三節(jié) 情志護(hù)理20 飲食調(diào)護(hù)（dietary nursing） 是指在治療疾病的過(guò)程中，根據(jù)辨證施治的原則，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)膳食方面的護(hù)理，注重調(diào)整陰陽(yáng)，協(xié)調(diào)臟腑，損有余而補(bǔ)不足，使五臟功能旺盛，氣血充實(shí)。 第四節(jié) 飲食護(hù)理21第四節(jié) 飲食護(hù)理3飲食的性味與功效4食物的分類2飲食護(hù)理的原則1飲食護(hù)理的重要性5飲食宜忌22 1. “民以食為天”，維持人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì) 2. “藥食同源”，食物與藥物性味相同，飲食得當(dāng)，有治療疾病的作用 一、飲食護(hù)理的重要性第四節(jié) 飲食

6、護(hù)理231飲食有節(jié)進(jìn)食應(yīng)定量、定時(shí)早吃好、午吃飽、晚吃少2平衡配膳種類多樣合理膳食謹(jǐn)和五味寒熱調(diào)和3飲食衛(wèi)生新鮮清潔宜熟食進(jìn)食宜愉悅、和緩、專注4辨證施食相因相宜.虛證補(bǔ)益.實(shí)證疏利.寒證溫?zé)?熱證寒涼二、飲食護(hù)理的基本原則第四節(jié) 飲食護(hù)理24（一）性味 1.四性-寒、熱、溫、涼（1)寒性食物 食物：苦瓜、西瓜、絲瓜、冬瓜、蓮藕、蘿卜、荸薺、梨、葫蘆、萵 筍、綠豆及各種動(dòng)物的膽等。 適用：實(shí)熱證的調(diào)護(hù)。 慎用：陽(yáng)氣不足、脾胃虛弱患者。（2）熱性食物 食物：狗肉、生姜、大蒜、花椒、胡椒、辣椒、桂皮、白酒等。 適用：各種陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒證的調(diào)護(hù)。 忌用：熱證、陰虛火旺者。 三、飲食的性味與功效第四節(jié)

7、 飲食護(hù)理25（一）性味 1.四性-寒、熱、溫、涼 （3）溫性食物 食物：羊肉、鴿子、鯉魚、鯽魚、糯米、南瓜、桂圓、荔枝、大棗、 紅糖等 適用：陽(yáng)氣虛弱的虛寒證或?qū)嵑C輕證的調(diào)護(hù)。 忌用：熱證和陰虛火旺者慎用或忌用 （4）涼性食物 食物：鴨、兔肉、甲魚、豆腐、羅漢果、李子、豆芽、芹菜、菠菜、 白菜、茶葉、小麥、小米等 適用：虛熱證的調(diào)護(hù)。 慎用：素體陽(yáng)虛或脾氣虛弱者。三、飲食的性味與功效第四節(jié) 飲食護(hù)理26 （一）性味 2.五味 辛味：行氣、行血、散風(fēng)寒、散風(fēng)熱 甘味：補(bǔ)虛和中、緩急止痛 酸味：收斂固澀 苦味：瀉下、清熱、通瀉、燥濕 咸味：瀉下、堅(jiān)軟 淡味: 滲利水濕三、飲食的性味與功效第四節(jié)

8、 飲食護(hù)理27（二）功效 1.滋養(yǎng)功效 2.預(yù)防功效 3.延緩衰老功效 4.治療功效 （1）補(bǔ)益臟腑 （2）瀉實(shí)祛邪 （3）調(diào)整陰陽(yáng) 第四節(jié) 飲食護(hù)理三、飲食的性味與功效282治療作用1營(yíng)養(yǎng)保健分類四、食物的分類第四節(jié) 飲食護(hù)理29五、飲食宜忌 （一） 疾病飲食宜忌 1.飲食宜忌與病癥的關(guān)系 “熱者寒之、寒者熱之 虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之” 2.常見病癥的飲食宜忌 陽(yáng)虛者：宜溫補(bǔ)壯陽(yáng)，忌食生冷寒涼之品 陰虛者：宜滋補(bǔ)養(yǎng)陰，忌食溫?zé)嵝猎镏?氣虛者：補(bǔ)其臟虛為原則，忌寒濕、油膩、厚味食物 血虛者：多食含鐵食物，忌油膩、厚味及油炸香燥食物金匱要略中指出“所食之味，有與病相宜，有與身相害，若得其宜則益體，

9、害則成疾，以此致危。例皆難療?！?第四節(jié) 飲食護(hù)理30肺系病證宜食富含維生素的清淡素食、水果忌食油膩、辛辣、煙酒、甜黏之品肺熱盛者：宜食清熱化痰之品肺寒者：忌食生冷瓜果哮喘患者：忌食海魚等發(fā)物五、飲食宜忌第四節(jié) 飲食護(hù)理（一）疾病飲食宜忌 2.常見病證飲食宜忌31第四節(jié) 飲食護(hù)理心系病證宜食低鹽、清淡素食，少進(jìn)瘦肉、魚類之品忌食動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟等肥膩之物及煙酒、濃茶、咖啡等刺激之品五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌 2.常見病證飲食宜忌32第四節(jié) 飲食護(hù)理肝膽系病證宜食新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富的瘦肉、雞、魚、蛋奶類忌食辛辣、煙酒等刺激品，少進(jìn)動(dòng)物脂肪肝硬化腹水：宜食低鹽或無(wú)鹽飲食肝昏迷患者：應(yīng)限制蛋白質(zhì)的

10、攝入五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌 2.常見病證飲食宜忌33脾胃系病證宜食細(xì)、軟、熱、爛、易于消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物忌食生冷、煎炸、硬固等刺激性食物腹瀉者：宜食清淡、半流質(zhì)或軟飯，忌食寒涼滑潤(rùn)之品胃酸過(guò)多者：宜食含堿食物第四節(jié) 飲食護(hù)理五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌 2.常見病證飲食宜忌34第四節(jié) 飲食護(hù)理腎系病證宜食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物以及動(dòng)物性補(bǔ)養(yǎng)類食物忌食鹽、堿過(guò)多和酸辣太過(guò)的刺激之品水腫者：宜食冬瓜等利尿消腫之品腎虛者：宜食雞、蛋類等補(bǔ)養(yǎng)品腎炎：宜食低鹽或無(wú)鹽飲食五、飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌 2.常見病證飲食宜忌35 五、飲食宜忌（二）服藥飲食宜忌 一般禁忌： 忌食生冷、腥膻、黏膩等不

11、易消化及有特殊刺激性的食物。 特殊禁忌： 黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；人參忌食蘿卜；白術(shù)忌桃、李、大蒜；茯苓忌醋；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；甘草忌鯉魚；薄荷忌鱉肉。第四節(jié) 飲食護(hù)理36（三）食物搭配宜忌 羊肉搭配當(dāng)歸和姜補(bǔ)虛散寒止痛 薏苡仁搭配紅棗可防止清熱利濕過(guò)偏之性羊肉、狗肉忌綠豆、蘿卜白薯忌雞蛋柿子忌茶蔥忌蜂蜜第四節(jié) 飲食護(hù)理五、飲食宜忌37春季宜食辛溫升散的食品忌食生冷、黏雜之品第四節(jié) 飲食護(hù)理五、飲食宜忌（四）四時(shí)飲食宜忌夏季宜食清淡、解渴、生津、消暑之品忌食寒涼、厚味之品38秋季宜食滋陰潤(rùn)肺為主的食物忌食辛燥、溫?zé)嶂返谒墓?jié) 飲食護(hù)理五、飲食宜忌（四）四時(shí)飲食宜忌冬季忌食生冷、寒涼之

12、品宜食滋陰潛陽(yáng)、熱量較高的食物39東南沿海地區(qū)：氣候溫暖潮濕，居民易感濕熱，宜食清淡除濕的食物。西北高原地區(qū)：氣候寒冷干燥，居民易受寒傷燥，宜食溫陽(yáng)散寒或生津潤(rùn)燥的食物。因地配膳第四節(jié) 飲食護(hù)理五、飲食宜忌40兒童：宜食性平和，易于消化、健脾開胃的食物，而且食物的品種宜多樣化及粗細(xì)糧、葷素合理搭配，不可偏嗜，忌食滋膩峻補(bǔ)之品。青年人：宜食營(yíng)養(yǎng)豐富的血肉有情之品和五谷雜糧、新鮮果菜，忌暴飲暴食，寒熱、饑飽無(wú)度。老年人：宜食清淡、溫?zé)崾燔浿罚墒成?、粘硬、不易消化之品。因人配膳第四?jié) 飲食護(hù)理五、飲食宜忌41孕婦妊娠期：宜食性味甘平、甘涼的補(bǔ)益之品，忌食辛熱、溫燥之品，即所謂“產(chǎn)前宜涼”產(chǎn)婦哺

13、乳期：宜食有營(yíng)養(yǎng)、易消化、補(bǔ)而不膩之物，忌食寒涼、辛燥、酸性食物，即所謂“產(chǎn)后宜溫”因人配膳第四節(jié) 飲食護(hù)理五、飲食宜忌42體胖者：飲食宜清淡，忌食肥甘厚膩、助濕生痰之物。體瘦者：宜食滋陰生津、養(yǎng)血補(bǔ)血的食物，忌食辛辣、燥烈之品。因人配膳第四節(jié) 飲食護(hù)理五、飲食宜忌43第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù)1概述2體質(zhì)的分類及特征3體質(zhì)調(diào)護(hù)44 體質(zhì)是人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。 體質(zhì)是疾病發(fā)生的內(nèi)在依據(jù)，人各有“質(zhì)”，發(fā)病規(guī)律，病變特點(diǎn)和發(fā)展與轉(zhuǎn)歸不同，而調(diào)理干預(yù)可以調(diào)整體質(zhì)偏頗。含義第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 一、概述451.先天因素 2.

14、后天因素 3.環(huán)境因素 4.疾病與藥物因素 體質(zhì)的形成與影響因素第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 一、概述46平和 氣虛質(zhì)氣郁質(zhì)濕熱質(zhì)痰濕質(zhì)血瘀質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)特稟質(zhì)陰虛質(zhì)第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 二、體質(zhì)的分類及特征47先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)，身體健壯，平素患病較少 體質(zhì)特征： 體型均勻健壯，性格隨和開朗。 面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤(rùn)，嗅覺通利，味覺正常，唇色紅潤(rùn)，精力充沛，不易疲勞，耐受寒熱，睡眠安和，胃納良好，二便正常。舌、苔、脈正常平和質(zhì)第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 二、體質(zhì)的分類及特征48氣虛質(zhì)成因:先天不足，后天失養(yǎng)或病后氣虧。如家族成員多數(shù)較弱、孕育時(shí)父母體弱、早產(chǎn)、人工喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食、厭食，或

15、年老氣衰等。體質(zhì)特征: 形體肌肉松軟。性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、膽小不喜冒險(xiǎn)平素語(yǔ)音低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，目光少神，頭暈，健忘，易出汗，舌體胖大、邊有齒痕。第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 二、體質(zhì)的分類及特征49陽(yáng)虛質(zhì)成因:先天不足，或病后陽(yáng)虧。如家族中素有虛寒表現(xiàn)，或孕育時(shí)父母體弱，或年長(zhǎng)受孕，早產(chǎn)，或平素偏嗜寒涼損傷陽(yáng)氣，或久病陽(yáng)虧，或年老陽(yáng)衰等。體質(zhì)特征: 形體多白胖，肌肉松軟。性格多沉靜、內(nèi)向。平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，毛發(fā)宜落，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌淡胖嫩，邊有齒痕。第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 二、體質(zhì)的分類及特征50陰虛質(zhì)成因:先天不足，或久病失血，縱欲耗精，

16、積勞傷陰。如家族成員體形多偏瘦，孕育時(shí)父母體弱、或年長(zhǎng)受孕，早產(chǎn)，或曾患出血性疾病等體質(zhì)特征: 形體瘦長(zhǎng)。性情急躁，外向好動(dòng)，活潑。面色潮紅、有烘熱感，手足心熱，目干澀，視物花，鼻微干，唇紅微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷飲，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，大便干燥。舌紅少苔、脈弦或數(shù)第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 二、體質(zhì)的分類及特征51痰濕質(zhì)成因:先天遺傳，或后天過(guò)食肥甘，致水液內(nèi)停而痰濕凝聚，形成以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征: 形體肥胖，腹部肥滿松軟。性格偏溫和穩(wěn)重，多善于忍耐；但也容易情志不暢，抑郁。常自覺胸悶、氣短、乏力，食欲不振，活動(dòng)時(shí)喜出黏汗，嘴里常有黏膩或甜膩感；舌苔白膩，伴隨有口臭、

17、噯氣、氣喘、腹脹等癥狀。第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 二、體質(zhì)的分類及特征52濕熱質(zhì)成因:先天稟賦，或久居濕地、喜食肥甘，或長(zhǎng) 期飲酒、火熱內(nèi)蘊(yùn)。體質(zhì)特征: 形體偏胖或蒼瘦。性格多急躁易怒，口苦口干，身重困倦，心煩懈怠，眼睛紅赤，男易陰囊潮濕，女易帶下增多，小便短赤，大便燥結(jié)或粘滯。第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 二、體質(zhì)的分類及特征53血瘀質(zhì)成因:先天遺傳，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)，血行不暢而后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)，血行不暢形成的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征: 以瘦人居多。性格內(nèi)郁，心情不快，煩躁健忘?？诖桨档蜃希噘|(zhì)暗有點(diǎn)、片狀瘀斑，舌下靜脈曲張。女性多見痛經(jīng)、閉經(jīng)，或經(jīng)血中多凝血塊，或經(jīng)色紫黑有塊。 第五節(jié)

18、體質(zhì)調(diào)護(hù) 二、體質(zhì)的分類及特征54氣郁質(zhì)成因:遺傳，長(zhǎng)期情志不暢，氣機(jī)郁滯，憂郁思慮下所形成的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征: 形體偏瘦。性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮 。平素憂郁面貌，神情多煩悶不樂(lè)。胸脅脹滿，或走竄疼痛，喜嘆息，或噯氣呃逆，或咽喉部有異物感，或乳房脹痛。食欲減退，睡眠較差，驚悸怔忡，健忘。 舌紅苔白第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 二、體質(zhì)的分類及特征55特稟質(zhì)成因:先天遺傳，或后天環(huán)境因素、藥物因素等而形成的體質(zhì)狀態(tài)。體質(zhì)特征: 形體特征無(wú)特殊表現(xiàn)，或有畸形，或有先天生理缺陷。過(guò)敏性疾病者常見哮喘、咽癢、鼻塞、噴嚏，或皮膚常出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)；遺傳性疾病有垂直遺傳、先天性、家族性特征；胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育及相關(guān)疾病特征。第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 二、體質(zhì)的分類及特征第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù) 平和質(zhì)調(diào)體法則：平補(bǔ)固本，維護(hù)平衡以固本培元為原則，全方位的平衡人體陰陽(yáng)，將體質(zhì)維護(hù)在一個(gè)良好的狀態(tài)。 第五節(jié)