胃鏡以及檢查資料

1、關(guān)于胃鏡及檢查資料第一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)鏡是指利用先進(jìn)的光學(xué)設(shè)備對體腔內(nèi)器官進(jìn)行檢查和疾病診斷治療的一種方法。消化道內(nèi)鏡分為:上消化道內(nèi)鏡：食管、胃、十二指腸鏡，下消化道內(nèi)鏡：小腸鏡、結(jié)腸鏡。 內(nèi)鏡檢查第二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)鏡的發(fā)展 內(nèi)鏡的發(fā)展經(jīng)歷了四個階段：硬式內(nèi)鏡： 1795年1932年半屈式內(nèi)鏡：1932年1957年 光纖維問世纖維內(nèi)鏡： 1957年1983年電子內(nèi)鏡： 1983年至今第三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月電子內(nèi)鏡的特點1 電子內(nèi)鏡的特點：（與纖維內(nèi)鏡比較）1、圖像逼真，清晰度高。2、可同時多人觀看，有利于教學(xué)；

2、在治療時，有利于術(shù)者的助手的緊密配合。第四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月電子內(nèi)鏡的特點2電子內(nèi)鏡的特點：（與纖維內(nèi)鏡比較）3、分辨率高，有利于對細(xì)小病變的診斷。4、有更強的放大功能（80100倍）。 第五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月電子內(nèi)鏡的特點3電子內(nèi)鏡的特點：（與纖維內(nèi)鏡比較）5、色彩強調(diào)，構(gòu)造強調(diào)。6、色素內(nèi)鏡（碘、美藍(lán)等）7、圖像保存（光盤、錄像等）8、更有利于進(jìn)行治療。 第六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月正常圖像 角切跡賁門側(cè) 球部黏膜 十二指腸降部第七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月上消化道內(nèi)鏡檢查 上消化道內(nèi)鏡系指食管、胃、十二指腸

3、鏡檢查。 第八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥 適應(yīng)癥廣泛，凡疑為食管、胃、十二指腸疾病而診斷不清者，均可進(jìn)行檢查,具體適應(yīng)征有：咽下困難、胸骨后疼痛、燒灼、上腹部疼痛、不適、飽脹、食欲下降而原因不明。上消化道出血。X線鋇餐檢查不能確診，疑有粘膜病變或腫瘤者。需隨訪觀察的病變。藥物治療前后的觀察或手術(shù)后隨訪。需作內(nèi)鏡治療的患者（異物、出血、狹窄擴(kuò)張、息肉摘除等）。 第九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥 嚴(yán)重的心肺疾?。ǜ哐獕骸⑿穆墒С?、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘發(fā)作）。休克、昏迷等危重狀態(tài)。神志不清，精神失常。上消化道急性穿孔期。嚴(yán)重咽喉疾病，腐蝕性食管炎、

4、胃炎，主動脈瘤，嚴(yán)重的頸胸、脊柱畸形。急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病暫緩檢查。第十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥出血消化道穿孔感染心血管并發(fā)癥肺部感染其他：咽喉部損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼、喉頭或支氣管痙攣、拔鏡困難、麻醉并發(fā)癥第十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月方法 檢查前準(zhǔn)備：禁食8小時。向患者做好解釋工作，消除患者恐懼心理。麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。鎮(zhèn)靜劑。口服去泡劑：二甲基硅油。檢查胃鏡及配件。胃鏡潤滑膠漿。第十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查方法：循腔進(jìn)鏡 動作輕柔 避免暴力 仔細(xì)觀察 不留盲區(qū) 必要時活檢。 第十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作

5、于2022年6月對疾病的診斷：炎癥7080%，潰瘍1020%，腫瘤35%，息肉、食管胃底靜脈曲張、血管畸形、食管、賁門粘膜撕裂、憩室、異物、寄生蟲等。 第十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月正常胃鏡報告單食管：粘膜光滑，齒狀線清晰 賁門：未見異常 胃底：粘膜紅白相間，未見異常，粘液湖量少，色清胃體：粘膜皺襞光滑胃角：形態(tài)正常，粘膜光滑，弧度存在。胃竇：粘膜紅白相間，以紅為主，未見粘膜隆起及潰瘍。幽門：通暢。十二指腸：球部、降部上段未見明顯異常。第十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月食管炎食管炎：胃鏡下主要表現(xiàn)為：充血、糜爛、潰瘍；食管炎分級（洛杉磯分類A、B、C、D 4級）

6、報告單描述：1.下段粘膜粗糙，散在條索狀破損斑及島狀紅斑，齒狀線模糊。2.食管粘膜光滑，齒狀線紊亂。 3.下段粘膜見多處破損及糜爛，齒狀線清晰。第十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月食管炎1 霉菌性食管炎 反流性食管炎 反流性食管炎第十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Barrett食管食管下端鱗狀上皮被柱狀上皮替代，胃鏡下食管上皮有原來的淡紅色變成胃上片樣的橘紅色，因其形態(tài)不同可分為環(huán)形、島狀、舌形三種。報告單描述：齒狀線（環(huán)形/島狀/舌狀）上移第十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月食管炎2（barrett食管）第十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月食

7、管靜脈曲張食管內(nèi)可見自下向上的曲張靜脈，以下段明顯（記載標(biāo)準(zhǔn) 1占據(jù)部位Ls、Lm、Li、lg-c/f；形態(tài)Fo、F1、F2、F3；紅色征RC（-至+）第二十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈曲張1靜脈曲張分級：1、輕度：曲張的靜脈直徑為6mm中度曲張第二十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈曲張2 食管中段 靜脈瘤樣曲張 食管下段 中度靜脈曲張第二十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月其他食管疾病1、食管息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤2、食管裂孔疝：主要是胃鏡反轉(zhuǎn)后可見，報告示反看間隙增寬。3、賁門失遲緩癥：主要表現(xiàn)為賁門口強力收縮狹窄呈玫瑰花樣賁門口局部粘膜

8、光滑、柔軟；反轉(zhuǎn)法觀察見賁門出粘膜隨鏡身進(jìn)退。有些病例食管擴(kuò)張，正常食管內(nèi)徑2cm，本癥可達(dá)3.5cm以上，內(nèi)有殘留食物。4、食管異物第二十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃炎分類慢性淺表性胃炎萎縮性胃炎特殊性胃炎（疣狀胃炎、雞皮狀胃炎及門脈高壓性胃炎）第二十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月炎癥11) 淺表性胃炎:粘膜充血、水腫，以紅為主，可有點或小片狀糜爛，表面有白色粘液附著。第二十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月炎癥22)萎縮性胃炎：粘膜發(fā)白，變薄，皺襞變淺，見粘膜下血管網(wǎng)，部分有粘膜粗糙或顆粒狀增生（不典型增生或腸化），粘膜活檢有助于診斷。第二十六張，

9、PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月炎癥33)肥厚性炎癥：粘膜肥厚、水腫，皺襞粗大，充氣不能展平，顏色深紅（似牛肉色），常伴糜爛，亦有呈結(jié)節(jié)狀或鋪路石樣。 胃底、體交界皺襞增粗型胃炎第二十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃炎 疣狀胃炎 輕度糜爛性胃炎 輕度充血性胃炎 (西瓜胃)第二十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃、十二指腸潰瘍分期(1)活動期：A1期：潰瘍表面壞死，覆蓋較的白苔或黃白谷，周邊明顯充血、水腫。A2期：潰瘍表面壞死，覆蓋的苔變，周邊仍有明顯的充血、水腫。(2)愈合期包括：Hl期：潰瘍表面無壞死，白苔消失或變得很薄，仍有糜爛，潰瘍周圍充血、水腫減輕或基本

10、消失，并可見再生的上皮。H2期：糜爛消失，潰瘍周邊輕充血或充血、腫消失，可見明顯的再上皮及輕度的粘膜集。(3)瘢痕期：S1期：亦稱紅色瘢痕期，此時潰瘍已愈合，行成紅色癱痕，周邊無充血、水腫，可再生上皮及粘膜集中象。 S2期：亦叫白色痕期，此時潰瘍部位形成白色瘢痕，粘膜集中象明顯。第二十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月潰瘍1良性潰瘍：圓形、橢圓形或線形，淺表或凹陷，底有苔（白、黃、黑），周邊整齊、腫脹。s2H1A1第三十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月潰瘍2惡性潰瘍：深、大而不規(guī)則，邊緣不整齊，底部深而不平，觸之硬脆，易出血，活檢可鑒別。第三十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于

11、2022年6月息肉的分級山田型：呈丘狀。山田型：呈半球狀。山田型：有亞蒂。山田型：有蒂。第三十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤1分為良性及惡性腫瘤良性腫瘤胃息肉鱗狀上皮乳頭狀瘤胃息肉第三十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤2早期胃癌：局限于粘膜或粘膜下層，病變23cm。形態(tài)上分為：突起型（）：高出粘膜5mm。早期胃癌第三十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤3表淺型（）：表淺隆起（a）表淺平坦（b）表淺凹陷（c）第三十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月各種胃癌 早期胃癌第三十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月異物1 食管 雞骨 殘胃 線頭第三十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月異物2胃竇部 鐵絲 胃大彎 筷子第三十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胃結(jié)石第三十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)