胎兒心臟畸形超聲篩查

1、關(guān)于胎兒心臟畸形的超聲篩查第一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胎兒心臟畸形是最常見(jiàn)的胎兒畸形之一，約占存活出生兒的0.4%-0.8%。許多先天性心臟畸形可以經(jīng)常遇到，如室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。而有些先天性心臟畸形比較少見(jiàn)，如三尖瓣下移畸形、完全性肺靜脈異位引流、三房心等。第二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月隨著超聲醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多胎兒心臟畸形都可以在產(chǎn)前篩查出來(lái)。然而，胎兒心臟畸形的檢出率卻有明顯的差別。在大的胎兒醫(yī)學(xué)中心，胎兒心臟畸形的檢出率遠(yuǎn)高于小型醫(yī)院。尤其是以圓錐動(dòng)脈干畸形，包括大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口、法洛四聯(lián)癥、永存動(dòng)脈干等。第三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于20

2、22年6月如何提高胎兒先天性心臟病的檢出率？第四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月國(guó)際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會(huì)（ISUOG）胎兒心臟超聲檢查指南基本胎兒心臟篩查L(zhǎng)evel 1常規(guī)胎兒心臟篩查L(zhǎng)evel 2胎兒超聲心動(dòng)圖檢查L(zhǎng)evel 3第五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基本胎兒心臟篩查L(zhǎng)evel 1胎兒四腔心切面胎兒四腔心切面并不僅僅是一個(gè)有四個(gè)腔、會(huì)跳動(dòng)的東西。它能提供重要的信息。這也是為什么單用四腔心切面篩查胎兒心臟畸形的檢出率有極大差別的緣故。第六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟的位置心尖指向左側(cè)，還是指向右側(cè)首先應(yīng)明確胎位，并結(jié)合內(nèi)臟的位置，可以判斷是正常心位、右旋心

3、和鏡像右位心第七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心軸第九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心率和心律可以觀察心率和心律是否有明顯異常借助M型超聲或多普勒超聲可以準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)胎兒有無(wú)心率異常或心律失常第十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟的大小正常情況下，心臟胸腔橫徑比為1 31 2心臟胸腔面積比3.5mm懷疑胎兒先心病合并心臟外畸形染色體核型異常持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速/心動(dòng)過(guò)緩/心律失常家族先心病史感染B19、風(fēng)疹、柯薩其病毒心臟致畸因子接觸史：如苯妥英鈉、卡馬西平、鋰、類視黃醇Ro,La抗

4、體新陳代謝性疾?。ū客嵫Y、糖尿?。┑谌畯垼琍PT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月觀察切面四腔心切面+RVOT+LVOT+3VT主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面上、下腔靜脈切面下腹部橫切面，觀察內(nèi)臟有無(wú)反位、異構(gòu)有利于診斷的追蹤移行切面第三十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月如果我們?cè)诤Y查的過(guò)程中有任何懷疑或發(fā)現(xiàn)任何異常，都應(yīng)進(jìn)行專門(mén)的胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。第三十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月觀察切面四腔心切面+RVOT+LVOT+3VT主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面上、下腔靜脈切面下腹部橫切面，觀察內(nèi)臟有無(wú)反位、異構(gòu)有利于診斷的追蹤移行切面第三十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于

5、2022年6月主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面觀察有無(wú)主動(dòng)脈弓縮窄或離斷觀察主動(dòng)脈弓的分支頭頸動(dòng)脈有無(wú)異常第三十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面由左室流出道切面向胎兒長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)可以在顯示肺動(dòng)脈分叉的同時(shí)顯示動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的空間關(guān)系第三十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月上、下腔靜脈切面在四腔心切面上，繞著右心房旋轉(zhuǎn)，可以顯示上、下腔靜脈呈牛角狀注入右心房第三十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月下腹部橫切面根據(jù)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的位置關(guān)系，觀察心臟有無(wú)反位、異構(gòu)第三十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月追蹤移行切面需要強(qiáng)調(diào)的是，在篩查時(shí)只需要通過(guò)切面的異常來(lái)判斷，而診斷具體的心臟畸形時(shí)，則需要通過(guò)追蹤移行切面來(lái)觀察細(xì)節(jié)。復(fù)雜心臟畸形時(shí)，正常的心臟切面有時(shí)無(wú)法顯示，有些結(jié)構(gòu)根本無(wú)法識(shí)別，甚至有時(shí)心尖在哪都不清楚，這時(shí)就需要通過(guò)追蹤移行切面一一分辨。第三十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)復(fù)雜性先天性心臟病的完整診斷應(yīng)包括：心臟節(jié)段位置分析；心臟節(jié)段序列分析；心臟節(jié)段連接分析；心臟節(jié)段空間關(guān)系分析；伴發(fā)心臟畸形以及心臟功能分析。其中心臟節(jié)段位置分析是最基本和最重要的，它是確定