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文檔簡介

1、關(guān)于結(jié)直腸腫瘤的術(shù)后化療第一張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月目錄一、何為化療?二、化療的適應(yīng)癥和禁忌癥 三、化療前檢查項目四、大腸癌患者行化療的必備條件五、結(jié)直腸腫瘤的常用化療藥物六、部分化療藥物相關(guān)性不良反應(yīng)七、大腸癌術(shù)后常用化療方案八、化療常見不良反應(yīng)及處理第二張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月一、何為化療?1、化療概念:化療是化學(xué)藥物治療的簡稱,是利用化學(xué)藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移,直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段,和手術(shù)、放療一起,并稱為癌癥的3大治療手段。2、化療目的延長患者生存期提高生活質(zhì)量改善預(yù)后第三張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于20

2、22年6月3、化療的分類: 新輔助性化療 輔助性化療 姑息性化療 局部化療第四張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第五張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第六張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第七張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第八張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第九張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月二、化療的適應(yīng)癥和禁忌癥(一)適應(yīng)癥1、早期大腸癌具備下列條件可輔助化療: a.病理類型惡性程度高 b.有脈管癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 c.多發(fā)癌灶 d.青年大腸癌患者(40歲以下)2、癌灶浸潤深至肌層以下的進展期大腸癌術(shù)后用聯(lián)合化療3、晚期大腸癌不能手術(shù)者

3、,即以化學(xué)治療為主的綜合治療第十張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月(二)禁忌癥1、骨髓造血功能低下者2、嚴(yán)重惡病質(zhì)者3、預(yù)計生存時間3個月者4、有嚴(yán)重感染者5、肝腎功能障礙者6、心血管功能嚴(yán)重不全者7、嚴(yán)重水電解質(zhì)平衡紊亂者8、預(yù)計有腸穿孔傾向者第十一張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月三、化療前檢查項目1、全面體格檢查: 測定身高、體重、有無陽性體征,如觸及腫塊應(yīng)記錄部位、性狀、大小、活動度等。2、常規(guī)實驗室檢查 血常規(guī)、肝腎功能、心電圖3、血清腫瘤生物學(xué)標(biāo)志 CEA、CA19-9等4、特殊檢查 X線鋇劑造影、纖維腸鏡、B型超聲波等第十二張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6

4、月四、大腸癌患者行化療的必備條件1、有明確的病理組織學(xué)診斷2、一般狀況良好,KPS60分。(KPS為功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn))3、心、肝、腎和造血功能無異常,血紅蛋白90g/L以上,白細胞4109 L以上,血小板101010 L 以上。4、無活動性消化道出血、胃腸梗阻、穿孔等合并癥。非腫瘤本身引起的發(fā)熱,體溫38第十三張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月五、結(jié)直腸腫瘤的常用化療藥物(一)抗代謝藥:氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他濱(Cap)、優(yōu)福定(UFT) (二)植物藥:喜樹堿(CPT)、羥基喜樹堿(HCPT)、伊立替康(CPT-11) (三)烷化劑:卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司?。ㄋ模┿K類:順鉑(

5、DDP)、卡鉑(CBP)、奧沙利鉑(L-OHP)(五)抗腫瘤抗生素:絲裂霉素C(MMC)第十四張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月六、部分化療藥物相關(guān)性不良反應(yīng)化療不良反應(yīng)原因:腫瘤細胞與正常細胞之間在生化代謝及DNA修復(fù)等方面無明顯差異,化療藥物對正常組織及腫瘤細胞選擇性低。第十五張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第十六張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第十七張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第十八張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第十九張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月七、大腸癌術(shù)后常用化療方案1、卡培他濱單藥卡培他濱(希羅達) 1250mg/

6、m Po.Bid d1-14 間隔一周,每三周重復(fù)2、mFOLFOX6奧沙利鉑(樂沙定) 85mg/m iv(2h Inf) d1LV 400mg/m iv(2h Inf) d15-FU 400mg/m 靜脈推注 d15-FU 1200mg/m2 持續(xù)靜脈輸注(總量2400mg/m,輸注4648h) 每兩周重復(fù) 第二十張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月3、XELOX方案卡培他濱(希羅達) 1000mg/m Po.Bid d1-14奧沙利鉑(樂沙定) 130mg/m iv(2h Inf) d1 每三周重復(fù)4、FOLFIRI方案伊立替康(開普拓) 180mg/m ivgtt(2h Inf)

7、 d1LV 400mg/m ivgtt(2h Inf) d15-FU 400mg/m 靜脈推注 d15-FU 1200mg/m2 持續(xù)靜脈輸注(總量2400mg/m,輸注4648h) 每兩周重復(fù)第二十一張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月八、化療常見不良反應(yīng)及處理第二十二張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十三張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十四張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十五張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十六張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十七張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第二十八張,PPT共五十一頁,

8、創(chuàng)作于2022年6月第二十九張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十一張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十二張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十三張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十四張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十五張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十六張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十七張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十八張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十九張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十一張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十二張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十三張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十四張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十五張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十六張,PPT共五十一頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十七張

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