腎上腺結(jié)構(gòu)和功能

1、關(guān)于腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能第一張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、腎上腺的結(jié)構(gòu)一、腎上腺：左腎上腺呈半月形右腎上腺為三角形二、腎上腺與周圍組織的解剖關(guān)系： 左：前、內(nèi)、后 右：前、內(nèi)、后 后上方 第二張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、腎上腺的結(jié)構(gòu)一、腎上腺的解剖 1.腎上腺皮質(zhì) 2.腎上腺髓質(zhì) 第三張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì) 球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶 第四張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腎上腺皮質(zhì)三帶的比較 球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶位置 被膜下 中層 深層，近髓質(zhì) 厚度 最薄 最厚 較薄 體積比 15% 78% 7% 細(xì)胞排列 球狀 縱

2、行的單或雙行細(xì)胞索 細(xì)胞呈條索狀，吻合成網(wǎng) 毛細(xì)血管 球間血竇 索間縱行血竇 網(wǎng)間血竇 細(xì)胞大小 較小 大 小 形狀 矮柱狀或錐形 多邊形 多邊形 核 核小色深 核大圓色淺 核小色較深 胞質(zhì) 少量脂滴 大量脂滴 少量脂滴、脂褐素 分泌激素 鹽皮質(zhì)激素 （如醛固酮） 糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇） 雄激素及少量糖皮質(zhì)激素 作用 調(diào)節(jié)水鹽代謝（排鉀保鈉） 生理：糖異生 藥理：應(yīng)激、抗炎、抑制免疫反應(yīng)、抗腫瘤等 蛋白質(zhì)代謝 受調(diào)節(jié) 腎素-血管緊張素系統(tǒng) 垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH） ACTH 電鏡結(jié)構(gòu)較典型典型的分泌類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)較典型第五張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、腎上

3、腺的結(jié)構(gòu)腎上腺髓質(zhì)第六張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、腎上腺的結(jié)構(gòu)圖注：嗜鉻細(xì)胞 *血竇腎上腺髓質(zhì)第七張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腎上腺的功能一、腎上腺皮質(zhì)分泌的激素球狀帶細(xì)胞-鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮及少量的去氧皮質(zhì)酮；束狀帶細(xì)胞-糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇及少量的皮質(zhì)酮；網(wǎng)狀帶細(xì)胞-性激素，主要是雄激素（去氫異雄酮）和少量雌激素（雌二醇）。 二、腎上腺髓質(zhì)分泌的激素 腎上腺素和去甲腎上腺素 第八張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腎上腺的功能一、腎上腺皮質(zhì)各種激素的生理作用醛固酮-調(diào)節(jié)水鹽代謝（即留鈉排鉀作用）； 皮質(zhì)醇-主要影響糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，對水

4、、鹽代謝影響較??； 性激素-量比較少，主要影響性行為及副性特征 第九張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腎上腺的功能二、腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用1.腎上腺素及去甲腎上腺素的合成第十張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腎上腺的功能二、腎上腺髓質(zhì)激素 的生理作用 2.腎上腺素及去甲腎上腺素的調(diào)節(jié) 1）交感神經(jīng) 2）ACTH與糖皮質(zhì)激 3）自身反饋調(diào)節(jié) 腎上腺髓質(zhì)激素生物合成及調(diào)節(jié)示意圖 PNMT：苯乙醇胺氮位甲基移位酶第十一張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腎上腺的功能1.腎上腺素：心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多。對皮膚、粘膜和內(nèi)臟（如腎臟）的血管呈現(xiàn)

5、收縮作用；對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴張作用等。還可松弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。2.去甲腎上腺素：作用基本與腎上腺素相同，但對心的作用不如腎上腺素，對血管的收縮作用較強 第十二張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腎上腺髓質(zhì)激素的比較作 用影 響作用力之比A/NA腎上腺素（A）去甲腎上腺素(NA)收縮期血壓增增0.5舒張期血壓無作用增-血管舒張/收縮收縮-末梢血管壁抵抗減增-血液搏出量增無作用-心臟搏動增稍增20冠狀動脈舒張舒張1細(xì)支氣管抑制抑制20血糖增增4散瞳促進促進15小腸抑制抑制2大腸抑制抑制1子宮壁肌抑制抑制100第十三張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)腎上腺髓質(zhì)增生第十四張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤-分泌腎上腺素腎上腺外部位的嗜鉻細(xì)胞瘤-分泌去甲腎上腺素 （一）高血壓 （二）代謝方面的改變 （三）腹部腫塊 （四）少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤病例可無臨床癥狀，僅在腫瘤逐漸增大產(chǎn)生局部壓迫癥狀時可被發(fā)現(xiàn)。 第十五張，PPT共十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)左嗜鉻細(xì)胞瘤：左