細(xì)菌致病性和感染PPT

1、關(guān)于細(xì)菌的致病性與感染PPT第一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 細(xì)菌的致病性致病性（pathogenicity）（質(zhì)） 一定種類的病原菌在一定的條件下，能在宿主體內(nèi)引起感染的能力稱為致病性。 具有致病性的細(xì)菌，稱為病原菌或致病菌不同的病原菌有不同的致病性，引起不同的疾病致病性是細(xì)菌種的特征之一第二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月侵襲力產(chǎn)毒性 毒力侵入數(shù)量侵入門徑：呼吸道、消化道、皮膚傷口病原菌入侵、定居、繁殖、擴(kuò)散細(xì)菌毒素致病因素第三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月少數(shù)細(xì)菌總有致病性許多細(xì)菌具有潛在致病性大多細(xì)菌不具有致病性 細(xì)菌的感染與致病機(jī)制第四張，P

2、PT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一、致病因素毒力（virulent） （量） 病原菌致病力的強(qiáng)弱程度稱毒力，是量的概念。同一細(xì)菌的不同菌株，其毒力不一樣，因此，毒力是菌株的特征。分類：強(qiáng)毒株，弱毒株，無(wú)毒株物質(zhì)基礎(chǔ)：侵襲力和毒素第五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.最小致死量（MLD）： 能使特定動(dòng)物于感染后的一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生死亡的最小活微生物量或毒素量。2.半數(shù)致死量（median lethal dose, LD50） 是指能使接種的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在感染后一定時(shí)限內(nèi)死亡一半所需的微生物量或毒素量。 3.半數(shù)感染量（median infectious dose, ID50） 某些病原

3、微生物只能感染實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、雞胚或細(xì)胞，但不引致死亡，可用ID50來(lái)表示其毒力。 細(xì)菌毒力的表示第六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月指病原菌突破機(jī)體的某些防御屏障，在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，蔓延擴(kuò)散的能力。 侵襲力對(duì)機(jī)體無(wú)直接毒害作用 侵襲力由病原菌的毒性酶和莢膜構(gòu)成1.侵襲力第七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）侵襲性酶某些病原菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的與致病作用有關(guān)的酶血漿凝固酶：形成纖維蛋白屏障金黃色葡萄球菌凝固酶能使血漿中的液態(tài)纖維蛋白原變成固態(tài)的纖維蛋白。 沉積于菌體表面，抗吞噬。 沉積于病灶周圍，阻止病菌擴(kuò)散，引起局部化膿性感染，與周圍組織界線分明，膿汁粘稠。透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散

4、因子）：引起組織松散（心肌梗死、癍痕）鏈激酶（溶纖維蛋白酶原） ：水解纖維蛋白凝塊（腦血栓）軟磷脂酶：水解組織細(xì)胞膠原酶：水解膠原蛋白第八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）菌體表面結(jié)構(gòu)莢膜及類莢膜物質(zhì)莢膜：具有抗吞噬和阻撓體液中殺菌物質(zhì)的作用，如無(wú)莢膜的肺炎鏈球菌注入小鼠，小鼠不感染，而有莢膜的肺炎鏈球菌注入小鼠，引起小鼠死亡Eg：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等具有莢膜，能抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用。類莢膜：A群鏈球菌M蛋白傷寒沙門菌Vi抗原大腸埃希菌K抗原具有抗吞噬功能第九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月菌毛霍亂弧菌借助鞭毛的運(yùn)動(dòng)，穿透小腸黏液層，依靠菌毛等黏附

5、于黏膜上皮細(xì)胞表面，在此生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生霍亂腸毒素，引起小腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)水和電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致嚴(yán)重的上吐下瀉（霍亂）。 百日咳鮑特菌依靠菌毛和絲狀血凝素等，黏附定居于氣管和支氣管上皮細(xì)胞表面，并快速繁殖，產(chǎn)生百日咳外毒素等，刺激呼吸道上皮細(xì)胞引起咳嗽，導(dǎo)致外周支氣管炎和間質(zhì)性肺炎（百日咳）。第十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.毒素是指細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中合成的能損害宿主機(jī)體，使之發(fā)生病變、出現(xiàn)癥狀基至死亡的毒性物質(zhì)，分外毒素和內(nèi)毒素兩類（1）外毒素某些病原菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中所產(chǎn)生的對(duì)宿主細(xì)胞有毒性的可溶性蛋白質(zhì)。大多數(shù)外毒素在菌體內(nèi)合成后必須分泌于胞外 。產(chǎn)生外毒素的細(xì)菌主要是G+，

6、少數(shù)為G?；瘜W(xué)性質(zhì)：蛋白質(zhì)產(chǎn)生外毒素的細(xì)菌種類： 某些G+菌如破傷風(fēng)、白喉、肉毒、魏氏梭菌 少數(shù)G-菌如志賀氏痢疾桿菌N毒 霍亂弧菌腸毒素第十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外毒素特點(diǎn)：外毒素是一種蛋白質(zhì)。 性質(zhì)不穩(wěn)定，可被蛋白酶分解，不耐熱和酸堿，多數(shù)在6080經(jīng)1080min即失去毒性 蛋白質(zhì)，由兩個(gè)亞單位組成A亞單位：毒素的活性中心，決定毒素的毒性效應(yīng)。 B亞單位：結(jié)合單位，協(xié)助A亞單位。 B亞單位可單獨(dú)與細(xì)胞膜受體結(jié)合，從而阻斷完整毒素結(jié)合細(xì)胞。刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可作為良好的亞單位疫苗。 第十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 類毒素（無(wú)毒抗原）外毒素（極毒

7、抗原）抗毒素（抗毒抗體）免疫動(dòng)物脫毒0.3-0.4%甲醛強(qiáng)的抗原性 類毒素（toxoid）：外毒素在0.4%甲醛溶液作用下，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間可以脫毒，但仍保留原有抗原性 。用于預(yù)防接種抗毒素（antitoxin）：外毒素刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性的抗體，可用于緊急治療和預(yù)防。第十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毒性強(qiáng)，小劑量即可致死易感機(jī)體。 eg：1mg純化結(jié)晶的肉毒毒素，可殺死2億只小白鼠。第十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 選擇性強(qiáng) 不同細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素對(duì)人體組織器官有選擇性的毒害作用，引起不同的病變和臨床癥狀。白喉毒素：對(duì)鼻咽部黏膜上皮細(xì)胞、外周神經(jīng)末梢、心肌等有高度親和

8、性，可抑制靶細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致白喉、外周神經(jīng)麻痹和心肌炎。第十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）內(nèi)毒素 概念： 存在于某些G-菌細(xì)胞壁的最外層，是菌體的結(jié)構(gòu)組成部脂多糖，在生活狀態(tài)時(shí)不釋放出來(lái)，只有當(dāng)菌細(xì)胞自溶、死亡或用人工的方法（如反復(fù)凍融、加熱、長(zhǎng)時(shí)間碾磨、超聲波等），使菌體裂解后，才釋放出來(lái)，故稱內(nèi)毒素。 第十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)毒素 endotoxin脂多糖 LPS 寡糖重復(fù)單位核心多糖脂質(zhì)A外膜主要毒性成份O抗原決定簇脂多糖 LPS lipopolysacharide 菌體裂解釋放化學(xué)穩(wěn)定性不能成為類毒素免疫原性弱第十七張，PPT共四十一頁(yè)

9、，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)毒素的特點(diǎn)： 毒性低，很少致死。 無(wú)特異性致病作用對(duì)組織器官無(wú)選擇性。內(nèi)毒素為類脂多糖蛋白質(zhì)復(fù)合物，主要成分是脂多糖（簡(jiǎn)稱LPS），故為易被蛋白酶破壞性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱性強(qiáng)，加熱100經(jīng)1h仍不被破壞，必須加熱160經(jīng)24h，或用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或強(qiáng)氧化劑煮沸30min才失活。 抗原性弱，免疫應(yīng)答不足以中和毒性。 內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后不能制成類毒素。第十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)毒素 endotoxin內(nèi)毒素的生物學(xué)作用：發(fā)熱反應(yīng) 白細(xì)胞反應(yīng) 微循環(huán)障礙與內(nèi)毒素休克 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）敗血癥的皮膚表現(xiàn)第十九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外毒素

10、與內(nèi)毒素性質(zhì)的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素存在部位由活細(xì)菌產(chǎn)生而釋放或分泌到菌體外為細(xì)胞結(jié)構(gòu)成分，菌體溶解后釋放細(xì)菌種類以G+菌多見(jiàn)以G-菌多見(jiàn)化學(xué)組成蛋白質(zhì)脂多糖理化特性不耐熱，不穩(wěn)定，易受氧化劑破壞耐熱，穩(wěn)定，能被酸水解毒性作用強(qiáng)。對(duì)組織器官具有高度特異性癥狀獨(dú)特弱。無(wú)特異中毒癥狀抗原性強(qiáng)。剌激產(chǎn)生大量抗弱。甲醛處理制成類毒素不能制成類毒素第二十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、侵入數(shù)量病原菌要使感染獲得成功，除了具有一定的毒力外，還需要足夠的數(shù)量。 一般情況下，細(xì)菌的毒力越強(qiáng)，引起感染所需的菌數(shù)就越少；相反則需要的菌量大。宿主免疫力降低時(shí)，感染所需的菌量亦隨之減少。第二十一張

11、，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、侵入門戶 合適的侵入途徑是完成感染的必要條件。 破傷風(fēng)梭菌：創(chuàng)傷、厭氧微環(huán)境 霍亂弧菌：糞-口途徑第二十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 感染概述第二十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、感染的概念感染：在一定環(huán)境下，病原微生物突破機(jī)體的防御功能，侵入機(jī)體，與機(jī)體間相互作用而引起不同程度的病理過(guò)程稱為感染。不是病原體從一個(gè)人傳給另一個(gè)人傳染：指病原體從有病的生物體侵入別的生物體，當(dāng)這些病原微生物侵入機(jī)體后，在一定條件下他們會(huì)克服集體的防御機(jī)能，破壞集體內(nèi)部環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定性，在一定部位生長(zhǎng)繁殖，引起不同程度的病理過(guò)程，通常

12、傳染是指?jìng)魅静〉牟≡w可以從一個(gè)人經(jīng)過(guò)一定的途徑傳染給另一個(gè)人第二十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感染不一定具有傳染性，但傳染屬于感染范疇。傳染?。涸诟腥具^(guò)程中，當(dāng)病原微生物及其產(chǎn)物對(duì)機(jī)體造成損害或引起生理功能障礙，出現(xiàn)明顯臨床癥狀者稱為傳染病。第二十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、外源性感染：感染源來(lái)自于宿主體外的稱為外源性感染。 * 患者：大部分感染都是來(lái)源于患者 * 帶菌者： 健康帶菌者 恢復(fù)期帶菌者 * 帶菌動(dòng)物：有些細(xì)菌屬人畜共患的病原菌。2、內(nèi)源性感染：引起感染的病原菌來(lái)源于自身。二、感染的來(lái)源第二十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感染的結(jié)

13、局一是機(jī)體免疫力將病原微生物消滅，使傳染告終，機(jī)體獲得痊愈，并遺留有或強(qiáng)或弱、或長(zhǎng)或短的免疫力。二是病原菌戰(zhàn)勝機(jī)體的免疫力，毒害機(jī)體，以至造成長(zhǎng)期病癥，甚至死亡。第二十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、傳播途徑注射、輸血消化道昆蟲叮咬呼吸道創(chuàng)傷尿路接觸第二十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、傳播途徑宿主具有多種多樣的保護(hù)機(jī)制以阻止病原菌進(jìn)入。但宿主又必須與外界環(huán)境保持接觸，如呼吸、進(jìn)食和排泄廢物，病原菌因此得以進(jìn)入。呼吸道感染：結(jié)核桿菌。消化道感染：霍亂弧菌、傷寒沙門菌、痢疾桿菌。創(chuàng)傷感染：皮膚是宿主阻止絕大多數(shù)病原菌進(jìn)入的最大屏障。一旦發(fā)生外傷和燒傷，將允許葡萄球

14、菌、綠膿桿菌進(jìn)入，這些細(xì)菌經(jīng)常存在于體表。接觸感染：性接觸，胎盤或產(chǎn)道。如：淋球菌。動(dòng)物及節(jié)肢動(dòng)物感染：鼠疫由鼠蚤傳播。乙腦、狂犬病。泌尿道感染：大腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌。第二十九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、感染類型第三十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、隱性感染 當(dāng)入侵機(jī)體的病原菌數(shù)量不多毒力較弱，機(jī)體有較強(qiáng)的免疫力時(shí)，病原菌被迅速消滅或部分在機(jī)體一定部位生長(zhǎng)繁殖，引起輕度病理?yè)p害，但機(jī)體生理功能無(wú)破壞，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，稱隱性感染。第三十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 隱性感染的意義：通過(guò)隱性感染，機(jī)體仍可獲得一定程度的特異性

15、免疫力，在防止同種病原菌感染上有重要意義。 機(jī)體可隨時(shí)向環(huán)境排出病原菌。故隱性傳染在傳染病的發(fā)生和蔓延方面有著重要的臨床意義。第三十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、顯性傳染概念：又叫臨床感染或傳染病，指侵入機(jī)體的病原菌毒力強(qiáng)，數(shù)量多，而機(jī)體的免疫力薄弱時(shí)，則病原菌在機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)繁，產(chǎn)生毒素，以致使機(jī)體組織細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害，生理功能紊亂，并出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，稱顯性傳染。 第三十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病毒感染類型根據(jù)病情緩急分為隱性感染，顯性感染隱性感染 顯性感染急性病毒感染潛伏期短、發(fā)病急，數(shù)日或數(shù)周恢復(fù)病原消滅型感染 持續(xù)性病毒感染隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài)

16、急性感染慢性感染局部感染全身感染第三十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)感染部位及性質(zhì)分為：局部感染，全身感染，帶菌狀態(tài)（1）局部傳染病原菌侵入機(jī)體后，在一定部位定居繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起局部病理?yè)p害的過(guò)程。原因?yàn)?，病原菌毒力不?qiáng)數(shù)量不多，機(jī)體的免疫力較強(qiáng)而將其限制于局部。第三十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （2）全身傳染指侵入機(jī)體的病原菌毒力強(qiáng)，數(shù)量多，機(jī)體免疫力薄弱時(shí)，病原菌向周圍擴(kuò)散和蔓延，至適宜病原菌生長(zhǎng)的靶器官，引起全身性傳染，并出現(xiàn)全身臨床癥狀者，稱全身傳染。第三十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病原菌在全身性傳染的過(guò)程中有以下幾種病理表現(xiàn)毒血癥：細(xì)菌在局部繁殖，不入血，僅外毒素入血引起全身中毒癥狀 ，如破傷風(fēng)。菌血癥： 病原菌由原發(fā)部位一時(shí)或間斷性侵入血液，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖。如傷寒病初期。第三十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月敗血癥： 病原菌侵入血流并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀，造成機(jī)體嚴(yán)重的病理?yè)p害，引起顯著的臨床癥狀。如化膿連球球引起的敗血癥膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后在其中大量繁殖，并隨血