專業(yè)知識-第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理（1）附答案

1、專業(yè)知識-第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理（1）基本信息：矩陣文本題 *姓名：_班級：_一、A11、排出黑便的疾病一般為（） 單選題 *A、痔B、直腸癌C、痢疾D、上消化道出血(正確答案)E、直腸炎答案解析：黑便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質經腸道內硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，使糞便漆黑。最常見的病因為上消化道出血，如十二指腸潰瘍、胃潰瘍出血。2、肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的原因是（） 單選題 *A、功能性腎衰竭B、營養(yǎng)吸收障礙C、上消化道大量出血D、脾功能亢進(正確答案)E、凝血因子合成減少答案解析：肝硬化失代償期會出現(xiàn)門脈高壓癥的表現(xiàn)。其中脾因門脈壓力增高而腫大，常伴有脾功

2、能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。3、某肝硬化病人就醫(yī)時醫(yī)師囑其進食時細嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纖維食物。但病人某日參加夜宴后突然大量嘔血，因搶救不及時而死亡。其出血原因是（） 單選題 *A、胃急性糜爛B、胃應激性潰瘍C、食管及胃底靜脈破裂(正確答案)D、食管破裂E、慢性胃炎其他備選答案證據不足。4、某病人因經常有餐后上腹痛，經確診為胃潰瘍，近3天來大便呈黑色，原因是（） 單選題 *A、潰瘍出血(正確答案)B、服鐵劑C、吃菠菜D、痔出血E、直腸炎答案解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，少量出血時可表現(xiàn)為黑便，因此本例患者應首先考慮為潰瘍出血

3、。服鐵劑也可引起黑便，但本題題干未提示該患者口服鐵劑。吃菠菜一般不會導致黑色大便，痔及直腸炎引起的出血常為鮮血。5、消化性潰瘍病人出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及板樣強直，表明有（） 單選題 *A、食管靜脈曲張破裂B、癌變C、穿孔(正確答案)D、幽門梗阻E、出血答案解析：穿孔是消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥之一。最常發(fā)生于十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。6、某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥是（） 單選題 *A、幽門梗阻(正確答案)B、急性胰腺炎C、穿孔D、胃癌E、上消化道出血答案解析：幽門梗阻少數(shù)病例可出現(xiàn)，主要發(fā)生于DU或幽門

4、管潰瘍，主要比偶先為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。根據此題干的癥狀可判斷是幽門梗阻。7、柏油樣大便見于（） 單選題 *A、十二指腸潰瘍出血(正確答案)B、潰瘍性結腸炎C、痢疾D、結腸癌E、胃穿孔答案解析： 柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵質經腸道內硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管一胃底靜脈曲張破裂為最常見。潰瘍性結腸炎、痢疾、結腸癌患者的大便均可為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常常無排便、排氣。8、有關嘔血與黑便的討論，不正確的

5、一項是（） 單選題 *A、有黑便不一定有嘔血B、有嘔血常伴黑便C、嘔血呈咖啡色是血液在胃內經胃酸作用形成正鐵血紅素所致D、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致E、幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便(正確答案)答案解析： 上消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無論其出血部位是在幽門以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內儲積血量大于250300ml可引起嘔血。出血量較小時可僅有黑便，而無嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵質經腸道內硫化物的作用，形成黑色

6、的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮，稱柏油樣糞便。9、原發(fā)性肝癌病人最突出的體征是（） 單選題 *A、腹水呈血性B、腹膜刺激征C、肝進行性腫大(正確答案)D、黃疸與發(fā)熱E、腹壁靜脈曲張答案解析： 肝常呈進行性腫大，質地堅硬，表面凹凸不平，呈結節(jié)狀，邊緣不規(guī)則，是原發(fā)性肝癌患者最突出的體征。10、原發(fā)性肝癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，應考慮（） 單選題 *A、肝癌腹膜移位B、肝癌結節(jié)破裂(正確答案)C、急性胃穿孔D、急性膽囊炎E、急性胰腺答案解析： 原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關。患者突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激

7、征，根據病史，應首先考慮肝癌結節(jié)破裂，并破入腹膜。11、嚴重嘔血病人飲食護理正確的是（） 單選題 *A、暫禁食(正確答案)B、溫熱的流食C、溫涼的流食D、軟食E、普食答案解析： 嘔血病人護理措施：禁食，禁食期間要保持口腔清潔，防止感染。12、消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，以（） 單選題 *A、減少對胃刺激B、中和胃酸(正確答案)C、減輕腹痛D、避免胃竇部過度擴張E、促進消化答案解析：消化性潰瘍患者宜定時進餐，少量多餐，潰瘍活動期可每天進餐56頓，不但可減輕胃腸道的負擔，還可中和胃酸。13、消化性潰瘍患者服用抗酸劑宜在（） 單選題 *A、飯前12小時B、飯后1小時及睡前(正確答案)C、兩餐之間D

8、、每日清晨1次E、進餐時與食物同服答案解析： 消化性潰瘍病人應遵醫(yī)囑正確服用藥物，抗酸藥應在餐后1小時及睡前服用，避免與牛奶同時服用。14、十二指腸潰瘍疼痛的特點是（） 單選題 *A、餐后即痛，持續(xù)2小時后緩解B、餐后1小時開始，持續(xù)2小時后緩解C、餐后2小時開始，持續(xù)2小時后緩解D、餐后13小時開始，進餐后緩解(正確答案)E、無規(guī)律性答案解析： 十二指腸潰瘍表現(xiàn)為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，或僅有饑餓樣不適感，主要位于上腹正中或稍偏右，進餐后13小時疼痛發(fā)作，也可在午夜至凌晨發(fā)作，可以持續(xù)到飯后24小時，至下次進餐為止。一般規(guī)律為疼痛-進食-緩解。15、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（） 單選題 *

9、A、出血(正確答案)B、穿孔C、幽門梗阻D、癌變E、電解質紊亂答案解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。二、A21、某患者，男，32歲，近日經常排黑便，估計其出血量約為（） 單選題 *A、35mlB、10mlC、60ml(正確答案)D、500mlE、1000ml答案解析：嘔血與黑便的顏色取決于上消化道出血的量及速度，上消化道出血量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗呈陽性，出血量達5070ml時可產生黑便。2、王先生，40歲，上腹隱痛伴反酸、噯氣2個月。檢查上腹部有輕度壓痛，糞便隱血試驗陽性。對下列用藥指導錯誤的是（） 單選題 *A、硫糖鋁在餐前服用B、嗎丁啉在餐前服用C、法莫替

10、丁在餐后1小時口服D、氫氧化鋁可在睡前服用E、奧美拉唑應在餐前服用(正確答案)答案解析：答案解析：胃粘膜保護劑-硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效，所以應在餐前1小時給藥。A正確胃動力藥-嗎丁啉應飯前1530分鐘服用。B正確H2受體拮抗劑-法莫替丁應在餐中或餐后即刻服用，也可一天的劑量夜間頓服。C正確抗酸藥-氫氧化鋁凝膠等應在餐后1小時或睡前服用。D正確質子泵抑制劑-奧美拉唑應在餐后1小時或睡前口服。由此可見，本題最佳答案E3、男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診。查：大便隱血陽性，最可能的診斷是（） 單選

11、題 *A、胃潰瘍伴潰瘍出血B、胃、十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血(正確答案)D、慢性胃炎出血E、食管靜脈曲張破裂出血答案解析：癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數(shù)胃潰瘍可癌變，應加強觀察，特別是中年以上病人，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血試驗持續(xù)陽性，經內科積極治療無效，應考慮癌變的可能性。三、A3/A41、患者，女性，56歲，主因消瘦、腹脹、納差入院，病前曾有慢性肝病病史，查：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性，脾肋下可觸及。該患者首先要考慮的診斷是（） 單選題 *A、原發(fā)性肝癌B、肝硬化伴腹水(正確答案)C、活動性肝病D、肝膿腫E、多囊肝答案解析： 該患者有慢性肝病病史，現(xiàn)有消瘦、腹脹、納差癥狀，體征有黃疸和腹水癥，脾大，首先考慮為肝硬化伴腹