衛(wèi)生公共基礎(chǔ)知識完整優(yōu)秀版

1、衛(wèi)生公共基礎(chǔ)知識考試大綱第一章衛(wèi)生法律法規(guī)第一節(jié)衛(wèi)生法中的法律責(zé)任一、法律責(zé)任的概念法律責(zé)任，即行為人由于違法行為、違約行為或者由于法律規(guī)定而應(yīng)承受的某種不利的 法律后果。衛(wèi)生法上的法律責(zé)任即由于行為人違反衛(wèi)生法的相關(guān)規(guī)定而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后 果，包括民事責(zé)任，行政責(zé)任和刑事責(zé)任。法、衛(wèi)生法中的法律責(zé)任的內(nèi)容（一）衛(wèi)生法中的民事責(zé)任衛(wèi)生法中的民事責(zé)任， 是指自然人、法人或其他組織等平等主體間因違反衛(wèi)生法中有關(guān) 民事方面的法律規(guī)范所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。（二）衛(wèi)生法中的行政責(zé)任衛(wèi)生法中的行政責(zé)任， 是指自然人、法人或其他組織因違反衛(wèi)生法中有關(guān)行政管理方面 的法律規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任

2、。（三）衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任， 是指自然人、法人或其他組織違反刑事法律規(guī)定，后果嚴(yán)重構(gòu)成犯罪者所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。第二節(jié)傳染病防治法律制度一、法定傳染病的分類根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法，傳染病分為甲、乙、丙三類進行管理。（一）甲類傳染病強制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。（二）乙類傳染病嚴(yán)格管理傳染病，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感、麻疹、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、百日咳、白喉、猩紅熱、淋病、梅毒、血吸蟲病、瘧疾等26種。（三）丙類傳染病監(jiān)測管理傳染病，包括流行性腮腺炎、風(fēng)疹、

3、麻風(fēng)病、包蟲病、絲蟲病、手足口病等11種。二、傳染病防治方針與管理原則預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾三、傳染病預(yù)防、監(jiān)測預(yù)警與疫情報告（一）傳染病的預(yù)防衛(wèi)生行政部門的預(yù)防工作； 疾病預(yù)防控制機構(gòu)的預(yù)防工作； 醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防工作； 其他相關(guān)的預(yù)防工作。（二）傳染病的監(jiān)測預(yù)警建立和健全傳染病的監(jiān)測預(yù)警制度， 是貫徹 “預(yù)防為主” ， 提高對傳染病的監(jiān)測預(yù)警能力的重要措施。（三）傳染病的報告?zhèn)魅静∫咔閳蟾嫒耍毫x務(wù)疫情報告人和責(zé)任疫情報告人。疫情報告必須遵循屬地管理原則。報告時限、方式（日常疫情報告；傳染病暴發(fā)、流行時的疫情報告；有關(guān)部門的疫情報告和通報） 。四、傳染病疫情控制措施及

4、醫(yī)療救治（一）傳染病疫情控制措施傳染病的報告； 傳染病疫情信息公布制度； 醫(yī)療機構(gòu)的隔離治療措施； 疾控機構(gòu)的疫情控制措施；政府的隔離措施；切斷傳染病傳播途徑；疫區(qū)宣布及封鎖。（二）醫(yī)療救治對病人、病原攜帶者，予以隔離治療；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、 病原攜帶者、 疑似病人的密切接觸者， 在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施；對被傳染病污染的相關(guān)醫(yī)療廢物進行無害化處理。五、傳染病防治監(jiān)督（一）衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理職責(zé)（二）衛(wèi)生部門及其監(jiān)督管理人員的職責(zé)（三）采取臨時控制措施的規(guī)定（四）衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督六、相關(guān)機構(gòu)及其人員的法律責(zé)任地方各級人民政府

5、、 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、 疾病預(yù)防控制機構(gòu)、 醫(yī)療機構(gòu)等違反傳染病防治法相關(guān)規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，應(yīng)對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。第三節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、 對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒， 以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型重大損失的傳染病疫情； 群體性不明原因的疫??； 重大食物中毒和職業(yè)中毒； 其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備

6、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的制定； 突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、 預(yù)警機制； 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲備制度；急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。四、報告與信息發(fā)布（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告制度國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)。 （突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有需要報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)當(dāng)在 2 小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告； 接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在 2 小時內(nèi)向本級人民政府報告， 并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告； 縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后 2 小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級

7、人民政府報告； 設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后 2 小時內(nèi)向省、 自治區(qū)、 直轄市人民政府報告。 省、 自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告1 小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告；國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門在接到報告后應(yīng)當(dāng)立即向國務(wù)院報告。 ）（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息。 必要時， 可以授權(quán)省、 自治 區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。五、應(yīng)急處理政府對突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理職責(zé)； 突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的應(yīng)急處理職責(zé)； 突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)的應(yīng)急處理職責(zé)； 公安機關(guān)的強制執(zhí)行職責(zé)； 其他政

8、府部門的職 責(zé)。六、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定的法律責(zé)任行政法律責(zé)任；刑事法律責(zé)任第四節(jié)藥品管理法律制度一、藥品管理概述二、藥品生產(chǎn)經(jīng)營的管理（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)管理（二）藥品經(jīng)營企業(yè)管理（三） 醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理（ 四）藥品流通監(jiān)督管理三、藥品管理（一）藥品標(biāo)準(zhǔn)管理（二）藥品注冊管理（三）新藥管理（ 四）仿制藥品管理（五）處方藥與非處方藥分類管理（六）禁止生產(chǎn)和銷售假藥、劣藥三、相關(guān)法律責(zé)任（一）行政責(zé)任對于違反藥品管理法律法規(guī)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)可以處以警告、罰款、沒收藥品和違法所得、責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓、吊銷許可證等行政處罰。（二）民事責(zé)任藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機

9、構(gòu)違反法律規(guī)定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）刑事責(zé)任生產(chǎn)、銷售假藥罪；生產(chǎn)、銷售劣藥罪；非法提供麻醉藥品、精神藥品罪；受賄罪；瀆職罪。第五節(jié)醫(yī)療事故處理法律制度一、醫(yī)療事故的概念與分級（一）概念醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中， 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、 行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（二）分級根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故： 造成患者死亡、 重度殘疾的；二級醫(yī)療事故： 造成患者中度殘疾、 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故： 造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療

10、事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件與排除（一）醫(yī)療事故的構(gòu)成要件1 醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；2醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療事故的直接行為人在診療護理中存在主觀過失；患者存在人身損害后果；5醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。（二）不屬于醫(yī)療事故的情況在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因

11、不可抗力造成不良后果的。三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機構(gòu)的設(shè)置與分工醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。 設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、 自治區(qū)、 直 轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。 必要時， 中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、 復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序.鑒定程序的啟動衛(wèi)生行政部門啟動： 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后， 對不 能判定是否屬于醫(yī)療事

12、故的， 應(yīng)當(dāng)依照條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。當(dāng)事人申請： 發(fā)生醫(yī)療事故爭議， 當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的， 應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。當(dāng)事人委托： 醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議， 需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的， 由雙方 當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。.成立鑒定專家組.收集材料.聽取陳述答辯.作出結(jié)論第六節(jié)醫(yī)療侵權(quán)法律制度一、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任概述二、醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則過錯責(zé)任原則為主，特殊情況下實行過錯推定原則（以下情況：醫(yī)方違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提

13、供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 ） ，嚴(yán)格責(zé)任原則。三、侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)方義務(wù)與侵權(quán)法律責(zé)任告知義務(wù)及其法律責(zé)任； 診療義務(wù)及其法律責(zé)任； 醫(yī)藥相關(guān)制品質(zhì)量保證義務(wù)及其法律責(zé)任； 病歷資料填寫、保管及提供義務(wù)與法律責(zé)任；對患者隱私的保護義務(wù)；不實施不必要檢查的義務(wù)；緊急情況下的救治義務(wù)。四、醫(yī)療機構(gòu)的免除賠償責(zé)任事由（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療如果醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)（三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療（四）其它法定理由四、患方的法律責(zé)

14、任醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。 干擾醫(yī)療秩序， 妨害醫(yī)務(wù)人員工作、 生 活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。五、醫(yī)療損害賠償范圍（一）對直接受害人的賠償范圍醫(yī)療費；誤工費；護理費；交通費；住院伙食補助費；營養(yǎng)費；殘疾賠償金；殘疾輔助器具費；精神損害費（二）對間接受害人的賠償范圍喪葬費；死亡賠償金；被扶養(yǎng)人生活費；精神損害費第二章醫(yī)學(xué)倫理道德第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為研究對象的科學(xué)， 是運用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則， 在解決醫(yī)學(xué)實踐中人們之間、 醫(yī)學(xué)與社會之間、 醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問題而形成的學(xué)說體系， 是醫(yī) 學(xué)與倫理學(xué)相互交叉的新興學(xué)科。二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

15、的研究對象和內(nèi)容（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象是醫(yī)學(xué)實踐中所有的醫(yī)德現(xiàn)象。 具體研究對象主要涉及醫(yī)患之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)際之間的道德現(xiàn)象、 醫(yī)社之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象、生命道德現(xiàn)象五大課題。（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容醫(yī)德基本理論；醫(yī)德規(guī)范體系；醫(yī)德實踐規(guī)律和醫(yī)德現(xiàn)實難題。第二節(jié)醫(yī)德基本原則與規(guī)范一、醫(yī)德基本原則（一）醫(yī)德基本原則的概念醫(yī)德基本原則是醫(yī)德規(guī)范體系中居統(tǒng)帥和主導(dǎo)地位的最高規(guī)范， 簡稱醫(yī)德原則。 它是某一醫(yī)學(xué)發(fā)展階段及特定社會背景之中的醫(yī)德基本精神的集中反映， 是醫(yī)德規(guī)范體系構(gòu)建基礎(chǔ)和直接根據(jù)，是調(diào)節(jié)各種醫(yī)德關(guān)系都須遵循的根本準(zhǔn)則和最高要求。（二）我國當(dāng)代醫(yī)德

16、基本原則防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。（三）醫(yī)德基本原則內(nèi)涵知情同意醫(yī)療最優(yōu)化醫(yī)療保密生命價值（四）生命倫理四原則尊重原則不傷害原則有利原則公正原則二、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的概念醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是在醫(yī)療活動中應(yīng)遵守的倫理標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則， 它是在醫(yī)德原則的指導(dǎo)下， 協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體要求， 也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)，簡稱醫(yī)德規(guī)范。（二）醫(yī)德規(guī)范的作用.醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則體系中的構(gòu)成主體.醫(yī)德規(guī)范是進行醫(yī)學(xué)道德評價的直接尺度.醫(yī)德規(guī)范是實施醫(yī)院管理的重要依據(jù).醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容（三）醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容

17、.以人為本，救死扶傷.鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精.平等交往，一視同仁.舉止端莊，語言文明.廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法.誠實守信，保守醫(yī)密.互尊互學(xué)，團結(jié)協(xié)作.樂于奉獻(xiàn)，熱心公益第三節(jié)醫(yī)療人際關(guān)系倫理一、醫(yī)患關(guān)系倫理（一）醫(yī)學(xué)關(guān)系中的醫(yī)患關(guān)系.醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實踐活動中基于病人健康利益所構(gòu)成的的一種醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系分為技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系， 非技術(shù)關(guān)系包括道德關(guān)系、 經(jīng)濟關(guān)系、 價值關(guān)系和法律關(guān)系。.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系和契約關(guān)系.醫(yī)患關(guān)系特征1）醫(yī)患雙方目的的共同性2）醫(yī)患雙方信息的不對稱性3）醫(yī)患雙方利益的一致性。（二）醫(yī)患關(guān)系模式.醫(yī)患關(guān)系模式概

18、念醫(yī)患關(guān)系模式是指在醫(yī)療實踐活動中形成的描述和概括醫(yī)患關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)樣式。.常見醫(yī)患關(guān)系模式1）維奇模式：純技術(shù)模式，權(quán)威模式，契約模式。2）布朗斯坦模式：傳統(tǒng)模式，人本模式。3）薩斯 荷倫德模式：主動 被動型，指導(dǎo) 合作型，共同參與型。（三）醫(yī)患沖突.醫(yī)患沖突的原因1）社會方面的因素2）醫(yī)院管理方面的因素3）醫(yī)務(wù)人員方面的因素4）患者方面的因素.醫(yī)患和諧的倫理訴求1）完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計2）完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章建立3）強化醫(yī)師職業(yè)倫理精神（四）醫(yī)患溝通.醫(yī)患溝通概念醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的相關(guān)問題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過有效的多途徑的信息交流， 科學(xué)地引導(dǎo)病人

19、及家屬認(rèn)定治療方案及配合治療， 使醫(yī)患雙 方形成互信理解的合作關(guān)系的過程。.醫(yī)患溝通的倫理意義1）實踐“人是目的”的倫理價值2）發(fā)揮道德情感的專遞作用3）推動人道主義精神的發(fā)展4）促進醫(yī)患雙方道德境界的提升.倫理在醫(yī)患溝通中的作用1）奠定醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)2）營造醫(yī)患溝通的良好氛圍3）提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則.醫(yī)患溝通的倫理考量1）溝通缺失，醫(yī)患之間彼此失去信任2）溝通簡單，患者知情同意權(quán)得不到實現(xiàn)3）溝通不暢，患者對健康期望值過高.醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則1）尊重2）有利3）公正4）誠信6.醫(yī)患溝通的倫理目標(biāo)1）增進醫(yī)患互信2）體現(xiàn)人文關(guān)懷二、醫(yī)際關(guān)系倫理醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療實踐中醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。醫(yī)

20、際關(guān)系的內(nèi)容： 醫(yī)生與醫(yī)生的關(guān)系， 醫(yī)生與護士的關(guān)系， 醫(yī)護人員與醫(yī)技人員的關(guān)系， 醫(yī)務(wù)人員與管理、后勤人員的關(guān)系。（一）醫(yī)際關(guān)系的主要特點.醫(yī)際關(guān)系的協(xié)同性.醫(yī)際關(guān)系的平等性.醫(yī)際關(guān)系的綜合性.醫(yī)際關(guān)系的同一性（二）醫(yī)際沖突的主要原因.醫(yī)德滑坡.管理問題.利益沖突.傳統(tǒng)觀念的作用.社會不正之風(fēng)的影響（三）醫(yī)際和諧的倫理訴求.人格上的相互尊重.工作上相互支持.學(xué)術(shù)上堅持真理三、醫(yī)社關(guān)系倫理醫(yī)社關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與社會之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會有關(guān)部門之間的群體性關(guān)系。（一）醫(yī)社沖突的主要原因.供需矛盾.行為異常.生存環(huán)境與生活習(xí)慣的影響.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展引發(fā)的醫(yī)療實踐中的難題.社會改革與醫(yī)療衛(wèi)生

21、事業(yè)改革的影響（二）醫(yī)社和諧的倫理訴求.社會公益第一原則.互惠互利原則.社會效益優(yōu)先原則第四節(jié)臨床診療倫理一、一般臨床診療倫理 （一）臨床診療的道德要求1.既要關(guān)注疾病，又要關(guān)心病人 2.既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動病人的主體性 3.既要維護病人利益，又要兼顧社會公益 4.既要開展軀體疾病服務(wù)，又要開展心理和社會服務(wù) （二）臨床診斷倫理原則1.及時診斷原則 2.準(zhǔn)確診斷原則 （三）臨床治療倫理原則1.生命至上原則 2.有效原則 3.自主原則 4.擇優(yōu)原則 二、臨床診斷的道德要求 （一）問診的道德要求1.舉止端莊、態(tài)度和藹 2.語言得當(dāng)，通俗易懂 3.耐心傾聽，正確引導(dǎo) 4.專心致志，慎言

22、守密 （二）體檢的道德要求1.全面系統(tǒng)，認(rèn)真仔細(xì) 2.關(guān)心體貼，減少痛苦 3.尊重患者，注意保密 （三）輔助檢查的道德要求1.綜合考慮、合理選擇 2.知情同意、盡職盡責(zé) 3.科學(xué)分析、切忌片面 三、臨床治療的道德要求 （一）藥物治療的道德要求1.對癥下藥，因人施治 2.合理配伍，適時調(diào)整 3.藥以致用，藥盡其用 4.忠于職守，從嚴(yán)管理 （二）手術(shù)治療的道德要求1.高度重視，充分準(zhǔn)備.嚴(yán)肅認(rèn)真，精益求精.齊心協(xié)力，密切配合.嚴(yán)密觀察，加強監(jiān)護（三）康復(fù)治療的道德要求.高度同情，理解尊重.體諒寬容，耐心幫助（四）心理治療的道德要求.真誠相待，取信病人.全面了解，統(tǒng)籌治療.明確診斷，靈活施治.注重修

23、養(yǎng)，寬容忍讓（五）急救治療的道德要求.分秒必爭，全力以赴.常備不懈，沉著冷靜.集思廣益，團結(jié)協(xié)作.優(yōu)化技能，強化功底.人性服務(wù)，呵護心靈.膽大心細(xì)，堅守慎獨第五節(jié)臨終關(guān)懷與死亡的倫理一、臨終關(guān)懷倫理（一）臨終關(guān)懷的概念指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無望的患者提供緩解極端痛苦， 維護生命尊嚴(yán)， 幫助臨終者安寧走完生命最后歷程， 對于臨終者家屬提供包括居喪在內(nèi)的生理和心理關(guān)懷的一系列立體化社會衛(wèi)生保健服務(wù)。（二）臨終關(guān)懷的倫理原則.照護為主的原則.全方位服務(wù)的原則.人道主義原則.適度治療原則.注重心理需要的原則（三）臨終關(guān)懷的倫理意義.臨終關(guān)懷符合生命價值論和公益論原則，體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一，強調(diào)義務(wù)

24、論和公益論的統(tǒng)一.臨終關(guān)懷是現(xiàn)實社會發(fā)展的客觀要求.臨終關(guān)懷是人類文明進步的體現(xiàn).臨終關(guān)懷避開了安樂死的道德難題二、安樂死倫理（一）安樂死概念在病人身患無法治愈的疾病、 已瀕臨不可逆轉(zhuǎn)的死亡且備受病痛折磨， 為消除其肉體和 精神痛苦，應(yīng)其要求，應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段使其無痛苦地結(jié)束生命的死亡方式。（二）安樂死的倫理紛爭.贊成安樂死的觀點1）符合病人自身利益2）尊重病人死亡方式的選擇3）體現(xiàn)了生命價值原則4）有利于衛(wèi)生資源的合理分配.反對安樂死的觀點1）安樂死有悖傳統(tǒng)醫(yī)德2）安樂死侵犯人的權(quán)利3）安樂死有礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展4）安樂死會引發(fā)一系列的社會問題到目前為止，全球僅荷蘭和比利時安樂死已合法化。三、死亡

25、倫理（一）死亡標(biāo)準(zhǔn)心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)和 /或腦死亡標(biāo)準(zhǔn)目前世界各國一元死亡標(biāo)準(zhǔn)和二院死亡標(biāo)準(zhǔn)兩種形式并存。 有的國家采用一元的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)，即心肺死亡是判斷死亡的唯一條件， 如我國；有的國家采用一元的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，如芬蘭，將腦死亡作為確定為判斷死亡的唯一條件。但多數(shù)國家采用兩個標(biāo)準(zhǔn)并存的形式。（二）確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義.有利于科學(xué)地判定死亡，更好地維護生命的尊嚴(yán).有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用.有利于器官移植的開展.有利于道德和法律責(zé)任的確定第六節(jié)公共衛(wèi)生倫理一、公共衛(wèi)生倫理的概述（一） 公共衛(wèi)生，是預(yù)防疾病、 延長人的壽命和促進人的身心健康的一門科學(xué)，又稱公共健康，概念的提出是針對傳統(tǒng)注重個體健康

26、而言。（二）公共衛(wèi)生工作特點.工作對象的群體性.工作結(jié)果的統(tǒng)計性.工作過程的公眾性。（三）公共衛(wèi)生工作道德特點.道德目標(biāo)的超前性 2.道德目標(biāo)的社會性 3.道德目標(biāo)評估的滯后性 （四）公共衛(wèi)生工作者的道德責(zé)任.自覺的以大衛(wèi)生觀指導(dǎo)職業(yè)活動 2.以健康教育為工作重點 3.以維護公共衛(wèi)生和實現(xiàn)預(yù)防保健為最終工作目標(biāo) 二、公共衛(wèi)生工作的倫理原則 （一）效用原則 （二）公正原則 （三）互助原則（四）尊重原則第七節(jié)醫(yī)學(xué)科研倫理一、醫(yī)學(xué)科研倫理（一）醫(yī)學(xué)科研基本特點.研究對象的特殊性.研究對象的差異性.研究過程的復(fù)雜性.研究內(nèi)容的廣泛性.研究結(jié)果的兩重性（二）醫(yī)學(xué)科研倫理概念醫(yī)學(xué)科研倫理又稱醫(yī)學(xué)科研道德，

27、 是指醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中醫(yī)德現(xiàn)象的總和， 是調(diào)整各種科 研利益關(guān)系，解決各種倫理問題所必須遵循的行為準(zhǔn)則。（三）醫(yī)學(xué)科研倫理意義.推動醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的重要精神力量.處理醫(yī)學(xué)科研利益關(guān)系的重要規(guī)范.把握醫(yī)學(xué)科研方向的重要思想保障.進行醫(yī)學(xué)科研評價的重要標(biāo)準(zhǔn)（四）醫(yī)學(xué)科研中的倫理矛盾.研究主體與研究對象之間的利益矛盾.研究對象的權(quán)益與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的利益矛盾.研究者群體內(nèi)部的利益矛盾（五）醫(yī)學(xué)科研的倫理準(zhǔn)則.熱愛科學(xué).實事求是.獻(xiàn)身事業(yè).勇于創(chuàng)新.團結(jié)協(xié)作二、人體實驗倫理（一）人體實驗概念人體實驗是指以人為受試對象， 用人為的實驗手段， 有控制地對受試者進行科學(xué)考察和研究的活動過程。（二）人體實驗的倫

28、理意義.人體實驗是醫(yī)學(xué)的起點和發(fā)展手段.人體實驗是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和動物實驗之后，常規(guī)臨床應(yīng)用之前不可缺少的中間環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)實驗的最后階段（三）人體實驗的道德原則.正當(dāng)目的原則.知情同意原則.維護受試者利益的原則.社會需要原則（四）人體實驗的國際法規(guī).紐倫堡法典.赫爾辛基宣言 。三、動物實驗倫理（一）動物實驗概念動物實驗指為了獲得有關(guān)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的新知識或解決具體臨床問題的新手段，在實驗室內(nèi)使用實驗動物進行的科學(xué)研究。（二）動物試驗的倫理原則.科學(xué)與倫理并重的實驗設(shè)計與試驗過程原則.取代、減量與精確化原則四、涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理（一）人類胚胎干細(xì)胞研究倫理人類胚胎干細(xì)胞是指從人的早

29、期胚胎中提取的一種細(xì)胞， 它具有 “發(fā)育全能性” 的功能，能分化成人體的 200 多種細(xì)胞，形成機體的任何組織器官。.人類胚胎干細(xì)胞研究的意義1）細(xì)胞分化機制的研究2）人胚胎發(fā)育及疾病發(fā)生發(fā)展的有關(guān)研究3）新藥研制和開發(fā)4）癌癥的治療5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療等多種疾病的治療2.人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則1）尊重原則2）知情同意原則3）安全和有效原則4）防止商品化原則。（二）克隆技術(shù)研究倫理克隆技術(shù)指在人工干預(yù)和控制條件下實現(xiàn)使生物無性繁殖的過程及結(jié)果。.克隆技術(shù)研究的倫理意義1）有利于生命科學(xué)的基礎(chǔ)研究2）有利于人類醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展.克隆技術(shù)研究的倫理問題1）改變生物的多樣性問題2）胚胎克

30、隆問題（三）人類基因研究和應(yīng)用倫理.人類基因研究和應(yīng)用中的倫理問題1）基因隱私問題2）基因歧視問題3）改變?nèi)祟惖亩鄻有詥栴}.人類基因研究和應(yīng)用中的倫理原則1）無傷與有利原則2）知情同意原則3）保密原則4）公正原則第八節(jié)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范一、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)概念： 是醫(yī)務(wù)人員通過自我教育、 自我磨煉， 把社會主義醫(yī)學(xué)道德基本原則的規(guī)范轉(zhuǎn)化為個人醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的過程。醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)原則：主體性原則；實踐性原則；自律與他律相統(tǒng)一原則。醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法：躬親實踐，勤于學(xué)習(xí)，堅持內(nèi)省，積善成德，批評和自我批評的方法。醫(yī)德境界含義： 醫(yī)務(wù)人員從一定的醫(yī)德觀念出發(fā)， 在醫(yī)德修養(yǎng)過程

31、中所形成的醫(yī)德修養(yǎng)水平和醫(yī)德品質(zhì)狀況。醫(yī)德境界的層次：以醫(yī)謀私的醫(yī)德境界；以醫(yī)謀生的醫(yī)德境界；以醫(yī)為業(yè)的醫(yī)德境界；為醫(yī)奉獻(xiàn)的醫(yī)德境界。二、醫(yī)學(xué)道德評價醫(yī)學(xué)道德評價概念： 人們依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療衛(wèi)生部門的醫(yī)療行為作出的道德價值和善惡的判斷。醫(yī)學(xué)道德評價作用： 對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的形成有導(dǎo)向作用； 對醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展有推動作用；對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革有促進作用；對醫(yī)學(xué)人際關(guān)系有協(xié)調(diào)作用。醫(yī)學(xué)道德評價標(biāo)準(zhǔn)： 是否有利于病人疾病的緩解或根除； 是否有利于人類生存環(huán)境的保護和改善； 是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展； 是否有利于群體健康水平的提高及社會文明的進步。醫(yī)學(xué)道德評價依據(jù)：醫(yī)學(xué)動機和醫(yī)學(xué)

32、效果的統(tǒng)一；醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)手段的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)道德評價方式：社會輿論，內(nèi)心信念，傳統(tǒng)習(xí)俗。三、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范以人為本，踐行宗旨；遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)；尊重患者，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精；樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。第三章醫(yī)學(xué)心理第一節(jié)心理學(xué)基礎(chǔ)一、認(rèn)知過程認(rèn)知過程是人腦對客觀事物的現(xiàn)象和本質(zhì)的反映過程。它包括感知覺、 記憶、 思維、 想像和語言等。（一）感覺.感覺的概念.感覺的分類.感覺的特征 （二）知覺.知覺的概念.知覺的基本特性.知覺的分類.錯覺 （三）記憶.記憶的概念和基本過程.記憶的分類.遺忘的概念和規(guī)律 （四）思維.思維的概念和特征.思維的分類

33、.思維的過程 （五）想象.想象的概念和特點.想象的分類.表象的概念和特點 （六）注意注意的概念和基本特征注意的功能與外部表現(xiàn)注意的分類注意品質(zhì)二、情緒和情感過程（一）情緒與情感的概念（二）情緒和情感的聯(lián)系與區(qū)別（三）情緒情感的作用（四）情緒情感分類（五）情緒的認(rèn)知理論三、意志過程（一）意志的概念（二）意志行動的基本特征（三）意志的品質(zhì)四、需要與動機（一）需要.需要的概念.需要的分類.需要的層次理論（二）動機.動機的概念.動機沖突。五、人格和行為（一）人格人格心理特征是指個體在心理上經(jīng)常而穩(wěn)定地表現(xiàn)出來的特征， 包括能力、 氣質(zhì)和性格， 三者構(gòu)成了個體心理面貌的獨特性。.能力1）能力的概念2）能

34、力的分類3）能力的個別差異4）影響能力形成和發(fā)展的因素.氣質(zhì)1）氣質(zhì)的概念2）氣質(zhì)特征3）氣質(zhì)類型4）氣質(zhì)學(xué)說5）氣質(zhì)的意義.性格1）性格的概念2）性格特征3）影響性格形成和發(fā)展的因素（二）行為.行為的概念.健康相關(guān)行為類型A/B 型行為類型C 型行為類型.危害健康的行為1）吸煙2）藥物濫用3）酗酒六、心理評估與咨詢治療（一）心理評估.心理評估的概念.心理評估的方法.心理評估的基本程序.心理測驗的概念.標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的基本條件.應(yīng)用心理測驗的基本原則.心理測驗的類型及應(yīng)用。（二）心理咨詢與心理治療.心理咨詢與心理治療的基本概念.心理咨詢基本技巧心理治療的基本原則心理治療的基本技術(shù)常見心理治療方

35、法1）精神分析療法2）行為療法3）患者中心療法4）認(rèn)知療法第二節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)一、醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述（一）醫(yī)學(xué)心理學(xué)概念（二）醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究范圍（三）醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法二、心理應(yīng)激與應(yīng)對（一）心理應(yīng)激和應(yīng)激源概念（二）心理應(yīng)激意義（三）應(yīng)對及后果（四）應(yīng)激的管理三、心身疾?。ㄒ唬┬纳砑膊〉母拍睿ǘ┬纳砑膊〉奶攸c（三）心身疾病的發(fā)病機制（四）心身疾病的診斷與防治原則四、心理健康（一）健康與心理健康的概念（二）心理健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié)患者心理與心理護理一、患者心理概述（一）患者和患者角色的概念（二）患者角色適應(yīng)不良（三）患者的角色行為求醫(yī)行為和影響求醫(yī)行為的因素遵醫(yī)行為及影響遵醫(yī)行為的因素（四）患者

36、的心理特點（五）患者的心理需要二、不同病期患者的心理特征及干預(yù)（一）急性期患者的心理特征及干預(yù)（二）慢性病患者的心理特征及干預(yù)（三）康復(fù)期患者的心理特征及干預(yù)三、特殊患者的心理問題及干預(yù)（一）手術(shù)患者心理問題及干預(yù)（二）臨終患者心理問題及干預(yù)（三）癌癥患者心理問題及干預(yù)（四）器官移植患者心理問題及干預(yù)（五）醫(yī)療美容領(lǐng)域中的心理問題及干預(yù)四、心理護理概述（一）心理護理的概念和特點（二）心理護理的原則（三）心理護理程序第四節(jié)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力緩解與心理素質(zhì)培養(yǎng)一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力緩解（一）醫(yī)護人員職業(yè)壓力現(xiàn)狀（二）醫(yī)護人員職業(yè)壓力原因（三）醫(yī)務(wù)人員緩解職業(yè)壓力的措施二、醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì)培養(yǎng)（一）醫(yī)務(wù)

37、人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)（二）醫(yī)務(wù)人員良好心理素質(zhì)培養(yǎng)的原則（三）醫(yī)務(wù)人員良好心理品質(zhì)的培養(yǎng)質(zhì)量管理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)內(nèi)容基本概念：什么是認(rèn)證？： “認(rèn)證 ”一詞的英文原意是一種出具證明文件的行動。 ISO/IEC 指南 2： 1986 中對“認(rèn)證”的定義是: “ 由可以充分信任的第三方證實某一經(jīng)鑒定的產(chǎn)品或服務(wù)符合特定標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范性文件的活動。 ”舉例來說， 對第一方 （供方或賣方） 生產(chǎn)的產(chǎn)品甲,第二方（需方或買方）無法判定其品質(zhì)是否合格，而由第三方來判定。第三方既要對第一方負(fù)責(zé) ,又要對第二方負(fù)責(zé)， 不偏不倚， 出具的證明要能獲得雙方的信任， 這樣的活動就叫做 “認(rèn)證” .這就是說,第三方的認(rèn)證

38、活動必須公開、公正、公平,才能有效。這就要求第三方必須有絕對的權(quán)力和威信，必須獨立于第一方和第二方之外 ,必須與第一方和第二方?jīng)]有經(jīng)濟上的利害關(guān)系，或者有同等的利害關(guān)系,或者有維護雙方權(quán)益的義務(wù)和責(zé)任,才能獲得雙方的充分信任。那么，這個第三方的角色應(yīng)該由誰來擔(dān)當(dāng)呢？顯然，非國家或政府莫屬。由國家或政府的機關(guān)直接擔(dān)任這個角色，或者由國家或政府認(rèn)可的組織去擔(dān)任這個角色，這樣的機關(guān)或組織就叫做“認(rèn)證機構(gòu)” .什么是 ISO ？： ISO 是一個組織的英語簡稱。其全稱是 InternationalOrganization for Standardization ， 翻譯成中文就是“國際標(biāo)準(zhǔn)化組織” .

39、ISO 是世界上最大的國際標(biāo)準(zhǔn)化組織。 它成立于 1947年 2 月 23 日， 它的前身是 1928 年成立的“國際標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會國際聯(lián)合會 （簡稱 ISA ） 。他如 IEC 也比較大。 IEC 即“國際電工委員會” ， 1906年在英國倫敦成立,是世界上最早的國際標(biāo)準(zhǔn)化組織。 IEC 主要負(fù)責(zé)電工、電子領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化活動。而 ISO 負(fù)責(zé)除電工、電子領(lǐng)域之外的所有其他領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化活動。ISO 宣稱它的宗旨是“在世界上促進標(biāo)準(zhǔn)化及其相關(guān)活動的發(fā)展，以便于商品和服務(wù)的國際交換，在智力、科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)濟領(lǐng)域開展合作。 有關(guān)質(zhì)量的概念質(zhì)量 ：一組固有特性滿足要求 的程度?！百|(zhì)量”可使用形容詞差、好或優(yōu)

40、秀來修飾“固有的” （其反義是“賦予的” ）就是批在某事物或某物中本來就有的，尤其是那種永久的特性 .2 要求 : 明示的、通常隱含的或必須履行的需求或期望?！懊魇镜摹笨梢岳斫鉃槭且?guī)定的要求“通常隱含的”是指組織、顧客和其他相關(guān)方的慣例或一般做法“必須履行的”是指法律法規(guī)的要求及強制標(biāo)準(zhǔn)的要求要求可以由不同的相關(guān)方提出 , 不同的相關(guān)方對同一產(chǎn)品的要求可能是不同的。要求可以是多方面的，如產(chǎn)品要求、質(zhì)量管理體系要求、顧客要求等。質(zhì)量的內(nèi)涵是由一組固有的特性組成，并且這些固有特性是以滿足顧客及其他相關(guān)方所要求的能力加以表征.1.3 顧客滿意 ： 顧客對其要求 已被滿足的程度的感受。顧客抱怨是一種滿

41、意程度低的最常見的表達(dá)方式，但沒有抱怨并不一定表明顧客很滿意。即使規(guī)定的顧客要求符合顧客的愿望并得到滿足，也不一定確保顧客很滿意。顧客滿意有以下基本特性：主觀性 ：意程度是建立在其對產(chǎn)品和服務(wù)的體驗上 , 感受的對象是客觀的，而結(jié)論是主觀的 . 顧客滿意的程度與顧客自身的條件如知識和經(jīng)驗、收入狀況、生活習(xí)慣、價值觀念及媒體等有關(guān) .層次性 : 處于不同層次（不同地區(qū)、階層、條件）的人對產(chǎn)品和服務(wù)的評價標(biāo)準(zhǔn)不同。相對性：顧客對產(chǎn)品技術(shù)指標(biāo)和成本等經(jīng)濟指標(biāo)通常都不熟悉，憑經(jīng)驗進行比較。階段性: 任何產(chǎn)品都有壽命周期，服務(wù)也有時間性，顧客對產(chǎn)品和服務(wù)的滿意程度來自于過去的使用體驗，是過去的多次購買和

42、提供的服務(wù)中逐漸形成, 因而出現(xiàn)階段性。2有關(guān)管理的概念1 管理 : 指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動。2.2體系: 相互關(guān)聯(lián)或相互作用的一組要素。 3 管理體系： 建立方針和目標(biāo)并實現(xiàn)這些目標(biāo)的體系。一個企業(yè)的管理體系可包括若干個不同的管理體系，如質(zhì)量管理體系、財務(wù)管理體系、或環(huán)境管理體系等。質(zhì)量管理 ：在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動。在質(zhì)量方面的指揮和控制活動，通常包括制定質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進.質(zhì)量管理體系 ：在質(zhì)量方面指揮和控制組織的管理體系。建立質(zhì)量管理體系的目的，是證實組織具有提供滿足顧客要求和適用的法規(guī)要求的產(chǎn)品的能力，增進顧客滿意。) 質(zhì)量管

43、理體系的理論說明：質(zhì)量管理體系能夠幫助組織增強顧客滿意。顧客要求產(chǎn)品具有滿足其需求和期望的特性，這些需求和期望在產(chǎn)品規(guī)范中表述，并集中歸結(jié)為顧客要求 . 顧客要求可以由顧客以合同方式規(guī)定或由組織自己確定。在任一情況下 , 產(chǎn)品是否可接受最終由顧客確定。因為顧客的需求和期望是不斷變化的，以及競爭的壓力和技術(shù)的發(fā)展, 這些都促使組織持續(xù)地改進產(chǎn)品和過程。質(zhì)量管理體系方法鼓勵組織分析顧客要求，規(guī)定相關(guān)的過程 , 并使其持續(xù)受控 , 以實現(xiàn)顧客能接受的產(chǎn)品。質(zhì)量管理體系能提供持續(xù)改進的框架, 以增加顧客和其他相關(guān)方的滿意機會. 質(zhì)量管理體系還就組織能夠提供持續(xù)滿足要求的產(chǎn)品，向組織及其顧客提供信任 .

44、) 質(zhì)量管理體系要求和產(chǎn)品要求：質(zhì)量管理體系要求是通用的 , 適用于所有行業(yè)和經(jīng)濟領(lǐng)域, 不論其提供何種類別的產(chǎn)品 .GB/T19001 本身并不規(guī)定產(chǎn)品要求。產(chǎn)品要求由顧客規(guī)定，或由組織通過預(yù)測顧客的要求規(guī)定, 或由法規(guī)規(guī)定。在某些情況下，產(chǎn)品要求和有關(guān)過程要求可包含在諸如技術(shù)規(guī)范、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、過程標(biāo)準(zhǔn)、合同協(xié)議和法規(guī)要求中 .) 質(zhì)量管理體系方法 :建立和實施質(zhì)量管理體系的方法包括以下步驟：確定顧客和相關(guān)方的需求和期望；建立組織的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)；確定實現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)必須的過程和職責(zé)；確定和提供實現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)必須的資源；規(guī)定測量每個過程的有效性和效率的方法 ; 應(yīng)用這些測量方法確定每個過程的有效

45、性和效率；確定防止不合格并消除產(chǎn)生原因的措施; 建立和應(yīng)用持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的過程。) 過程方法為使組織有效運行，必須識別和管理許多相互關(guān)聯(lián)和相互作用的過程。通常一個過程的輸出將直接成為下一個過程的輸入。系統(tǒng)地識別和管理組織所應(yīng)用的過程, 特別是這些過程之間的相互作用，稱為過程方法。質(zhì)量管理體系由四大過程組成： 管理職責(zé) ; 資源管理；產(chǎn)品實現(xiàn)；測量、分析和改進。2。 6 質(zhì)量控制 : 質(zhì)量管理的一部分，致力于滿足質(zhì)量要求。 7 質(zhì)量策劃 ： 質(zhì)量管理的一部分，致力于制定質(zhì)量目標(biāo)并規(guī)定必要的運行過程和相關(guān)資源以實現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)。.8 質(zhì)量方針 : 由組織的最高管理者正式發(fā)布的該組織總的質(zhì)量宗旨和

46、方向。9 質(zhì)量目標(biāo) ：在質(zhì)量方面所追求的目的 .質(zhì)量目標(biāo)通常依據(jù)組織的質(zhì)量方針制定。通常對組織的相關(guān)職能和層次分別規(guī)定質(zhì)量目標(biāo)。2.10 質(zhì)量改進 : 質(zhì)量管理的一部分，致力于增強滿足質(zhì)量要求的能力。2。 11 持續(xù)改進 : 增強滿足要求的能力的循環(huán)活動。制定改進目標(biāo)和尋求改進機會的過程是一個持續(xù)過程, 該過程使用審核發(fā)現(xiàn)和審核結(jié)論、數(shù)據(jù)分析、管理評審或其他方法 , 其結(jié)果通常導(dǎo)致糾正措施或預(yù)防措施 .持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的目的在于增加顧客和其他相關(guān)方滿意的機會， 改進包括下述活動：分析和評價現(xiàn)狀, 以識別改進區(qū)域；確定改進目標(biāo)；尋找可能的解決辦法，以實現(xiàn)這些目標(biāo)； 評價這些辦法并作出選擇;

47、實施選定的解決辦法； 測量、 驗證、分析和評價實施的結(jié)果，以確定這些目標(biāo)已經(jīng)實現(xiàn); 正式采納更改。12 效率： 達(dá)到的結(jié)果與所使用的資源之間的關(guān)系 .3 有關(guān)組織的概念1 組織 : 職責(zé)、權(quán)限、和相互關(guān)系得到安排的一組人員及設(shè)施。3.2 組織結(jié)構(gòu) : 人員的職責(zé)、權(quán)限和相互關(guān)系的安排。安排通常是有序的；組織結(jié)構(gòu)的正式表述通常在質(zhì)量手冊或項目的質(zhì)量計劃中提供；組織結(jié)構(gòu)的范圍可包括有關(guān)與外部組織的掊口 ;3 基礎(chǔ)設(shè)施 : 組織運行所必須的設(shè)施、設(shè)備和服務(wù)的體系。4 工作環(huán)境 ： 工作時所處的一組條件。有關(guān)過程和產(chǎn)品的概念過程 : 一組將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的相互關(guān)聯(lián)或相互作用的活動。一個過程的輸入通常是

48、其他過程的輸出為了增值通常對過程進行策劃并使其在受控條件下運行對形成的產(chǎn)品是否合格不易或不能經(jīng)濟地進行驗證的過程，稱為特殊過程. TOC o 1-5 h z 2 程序： 為進行某項活動或過程所規(guī)定的途徑.程序可以形成文件, 也可以不形成文件.含有程序的文件稱為程序文件 .4.3 產(chǎn)品 : 過程的結(jié)果.四種通用產(chǎn)品： 服務(wù)、軟件、硬件、流程性材料。質(zhì)量保證主要關(guān)注預(yù)期的產(chǎn)品。4 設(shè)計和開發(fā) : 將要求轉(zhuǎn)換為產(chǎn)品、過程或體系的規(guī)定的特性或規(guī)范的一組過程。4.5 可追溯性 : 追溯所考慮對象的歷史、應(yīng)用情況或所處場所的能力。 TOC o 1-5 h z 原材料的來源;加工過程的歷史;產(chǎn)品交付后的分布

49、和場所.5 有關(guān)合格的概念5.1 合格（符合） : 滿足要求。2 不合格（不符合） : 未滿足要求.3 糾正 ： 為消除已發(fā)現(xiàn)的不合格所采取的措施。糾正可連同糾正措施一起實施；返工或降級可作為糾正的示例 .5.4預(yù)防措施：為消除潛在不合格或其他潛在不期望情況的原因所采取的措施。5 糾正措施：為消除已發(fā)現(xiàn)的不合格或其他不期望情況的原因所采取的措施.采取糾正措施是為了防止再發(fā)生, 而采取預(yù)防措施是為了防止發(fā)生.6 返工 : 為使不合格產(chǎn)品符合要求而對其所采取的措施.有關(guān)文件的概念信息： 有意義的數(shù)據(jù)。 2 文件 ： 信息及其承載媒體。包括：記錄、規(guī)范、程序文件、圖樣、報告、標(biāo)準(zhǔn)。文件的價值： 能夠

50、溝通意圖、 統(tǒng)一行動。 有助于滿足顧客要求和質(zhì)量改進；提供適宜的培訓(xùn) ; 重復(fù)性和可追溯性；提供客觀證據(jù)；評價質(zhì)量管理體系的有效性和持續(xù)適宜性。質(zhì)量管理體系使用的文件有：質(zhì)量手刪 ; 質(zhì)量計劃；程序文件；作業(yè)指導(dǎo)書；記錄.6.3 規(guī)范 ： 闡明要求的文件.規(guī)范可能與活動或產(chǎn)品有關(guān)。4 質(zhì)量手冊 : 規(guī)定組織質(zhì)量管理體系的文件 .5 記錄 : 闡明所取得的結(jié)果或提供所完成活動的證據(jù)的文件。記錄可用于可追溯性提供文件 , 并提供驗證、預(yù)防措施和糾正措施的證據(jù)有關(guān)檢查的概念 TOC o 1-5 h z 。 1 客觀證據(jù)： 支持事物存在或其真實性的數(shù)據(jù).客觀證據(jù)可通過觀察、測量、試驗或其他手段獲得 .

51、2 驗證 : 通過提供客觀證據(jù)對規(guī)定要求已得到滿足的認(rèn)定。認(rèn)定可包括下述活動 : 變換方法進行計算;將新設(shè)計規(guī)范與已證實的類似設(shè)計規(guī)范進行比較進行試驗和演示；文件發(fā)布前的評審.7。 3 檢驗 : 通過觀察和判斷，適當(dāng)時結(jié)合測量、試驗所進行的符合性評價。八項質(zhì)量管理原則為了成功地領(lǐng)導(dǎo)和運作一個組織, 需要采用一種系統(tǒng)和透明的方式進行管理 . 針對所有相關(guān)方的需求，實施并保持持續(xù)改進其業(yè)績的管理體系，可使組織獲得成功。質(zhì)量管理是組織各項管理的內(nèi)容之一。八項質(zhì)量管理原則是在總結(jié)質(zhì)量管理實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上用高度概括的語言所表述的最基本、最通用的一般規(guī)律, 是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)做好質(zhì)量管理工作必須遵循的準(zhǔn)則。八項質(zhì)

52、量管理原則是ISO9000-2000版標(biāo)準(zhǔn)的理論基礎(chǔ)。原則一：以顧客為中心企業(yè)依存于其顧客. 因此 , 企業(yè)應(yīng)理解顧客當(dāng)前的和未來的需求，滿足顧客要求并爭取超越顧客期望。原則二：領(lǐng)導(dǎo)作用領(lǐng)導(dǎo)者確立組織統(tǒng)一的宗旨和方向，他們應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造并保持使員工能夠充分參與實現(xiàn)組織目標(biāo)的內(nèi)部環(huán)境。原則三：全員參與各級人員是企業(yè)之本. 只有他們的積極參與, 才能使他們的才干為企業(yè)帶來收益。原則四：過程方法將相關(guān)的資源和活動作為過程進行管理，可以更高效地得到期望的結(jié)果。原則五：管理的系統(tǒng)方法將相互關(guān)連的過程作為系統(tǒng)加以識別，理解和管理，有助于組織提高實現(xiàn)目標(biāo)的有效性和效率。原則六: 持續(xù)改進持續(xù)改進是企業(yè)的一個永恒的

53、目標(biāo)。原則七: 基于事實的決策方法有效決策是建立在數(shù)據(jù)和信息分析的基礎(chǔ)上。原則八：互利的供方關(guān)系組織與供方是相互依存的，互利的關(guān)系可增強企業(yè)及其供方創(chuàng)造價值的能本公司的質(zhì)量方針：總方針為：精益求精、至優(yōu)至勝具體方針為：顧客至上 , 持續(xù)改進；服務(wù)先行，以人為本；嚴(yán)格管理，全員參與。1 、顧客至上：時刻搜集顧客需求，密切關(guān)注市場動向，超前開發(fā)并及時生產(chǎn)顧客滿意產(chǎn)品；2、持續(xù)改進：緊密跟蹤國內(nèi)、國際新材料、新技術(shù)以及管理新思路，確保在行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先地位;3、服務(wù)先行：以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)確保顧客及時獲得產(chǎn)品和技術(shù)指導(dǎo)，確保顧客對產(chǎn)品質(zhì)量的期待成為滿意的現(xiàn)實， 以顧客的成功贏得本公 司的口碑 ;4 、以人為本

54、: 重視人力資源開發(fā)和企業(yè)文化建設(shè), 以有效的激勵和培訓(xùn)確保員工素質(zhì)滿足企業(yè)的需求；5、嚴(yán)格管理：積極推行ISO9001： 2000版標(biāo)準(zhǔn) , 建立健全質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格管理 , 責(zé)任到人，獎懲到人；6、全員參與：本公司各部門、各階段、各級員工均須以自己的工作質(zhì)量保.實施 ISO9001 質(zhì)量管理體系對員工的基本要求了解質(zhì)量管理的基本知識；了解本公司的質(zhì)量管理體系情況；熟悉并理解本公司的質(zhì)量方針及本部門的質(zhì)量目標(biāo);熟悉本部門的質(zhì)量職能；明確本人的質(zhì)量職責(zé)和權(quán)限以及與本人工作有關(guān)的接口；清楚本人工作所依據(jù)的文件并按要求進行作業(yè)；熟練掌握崗位技能。環(huán)境管理體系基礎(chǔ)知識基本概念：環(huán)境：組織運行活動的

55、外部存在，包括空氣、水、土地、自然資源、植物、動物、人，以及它們之間的相互關(guān)系 . 環(huán)境并不是以上幾個方面的零散集合, 而是一個有機整體，包括以上所有物質(zhì)與形態(tài)的組合，即相互關(guān)系 . 它們共存于環(huán)境中，相互依賴、相互制約，并保持著一定的動態(tài)平衡。環(huán)境影響：全部或部份由組織的活動、產(chǎn)品或服務(wù)給環(huán)境造成的任何有益或有害的變化。環(huán)境影響是一種變化，組織的活動、產(chǎn)品或服務(wù)是造成環(huán)境影響的根源。環(huán)境因素：一個組織活動、產(chǎn)品或服務(wù)中能與環(huán)境發(fā)生相互作用的要素。環(huán)境因素是環(huán)境影響的原因 , 環(huán)境影響是環(huán)境因素作用于環(huán)境的結(jié)果，環(huán)境因素與環(huán)境影響互為因果.污染預(yù)防：采用防止、減少或控制污染的各種過程、慣例、材

56、料或產(chǎn)品，可包括再循環(huán)、處理、過程更改、控制機制、資源的有效利用和材料替代等 .污染預(yù)防是為了減少有害環(huán)境影響、提高資源利用率、降低成本而采取的各種方法和手段。污染預(yù)防的原則：不產(chǎn)生污染為最優(yōu)選擇; 其次減少污染產(chǎn)出，最后才采取必要的末端治理，控制污染。環(huán)境管理體系：全面管理體系的一個組成部分，包括制定、實施、實現(xiàn)、評審和保持環(huán)境方針?biāo)璧慕M織機構(gòu)、計劃活動、職責(zé)、慣例、程序、過程和資源。環(huán)境方針 : 組織對其全部環(huán)境績效的意圖與原則與聲明， 它為組織的行為及環(huán)境目標(biāo)和指標(biāo)提供了一個框架。環(huán)境方針為組織建立并保持環(huán)境管理體系提供了總的目的與方向，是組織開展環(huán)境管理工作的行為準(zhǔn)則與工作原則的表述

57、，是組織環(huán)境管理成效與意圖的體現(xiàn)。公司環(huán)境方針作為有社會責(zé)任感的一員，我們認(rèn)為，保護環(huán)境是一個優(yōu)秀組織承擔(dān)義務(wù)的重要組成部分. 我們愿意就環(huán)境問題與公眾進行廣泛交流。同時，我們將規(guī)范自身的環(huán)境行為，積極倡導(dǎo)環(huán)保意識并愿為涂料行業(yè)如何開展環(huán)境保護探索經(jīng)驗，為保護人類的生存環(huán)境以及促進人類社會的持續(xù)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。為此，我們承諾：遵守所有適用的環(huán)境法律法規(guī)，確保污染物的排放符合要求；在確保產(chǎn)品質(zhì)量并考慮經(jīng)濟成本的前提下，盡可能的使用有利于環(huán)境的原材料與能源，改進工藝方法，減少污染物的排放；借助于在經(jīng)濟和技術(shù)上可行的方法, 對污染物和廢棄物的產(chǎn)生、處理和處置的全過程實施有效控制，使其對環(huán)境的影響降到最

58、低；節(jié)約能源和資源， 降低消耗， 力爭實現(xiàn)經(jīng)濟效益與環(huán)境績效雙贏的目標(biāo)。作業(yè)區(qū)廢棄物控制程序目的為防止作業(yè)區(qū)有害廢棄物對環(huán)境造成污染，正確、有效處理有害廢棄物，特制定本程序。范圍使用于本 公司各生產(chǎn)作業(yè)區(qū)及作業(yè)區(qū)質(zhì)檢室的廢棄物的分類與收集。3 職責(zé)各作業(yè)區(qū)負(fù)責(zé)廢棄物的分類、收集與標(biāo)識。 2 垃圾站管理人員負(fù)責(zé)廢棄物的登記、堆放、存儲、一般廢棄物的處理、有害廢棄物的移交。工作程序廢棄物的分類根據(jù)廢棄物對環(huán)境影響的不同將其分為一般廢棄物與有害廢棄物：A 類：一般廢棄物根據(jù)一般廢棄物收集渠道的不同分為 A1 、 A2 兩類：A1 類：用垃圾桶收集的一般廢棄物有：生活垃圾、用過的未沾油漆的手套、擦灰擦

59、水的布碎、廢紙、包裝紙皮等；A2 類：直接收集的一般廢棄物有:不回收的粉料外包裝等。B 類 :有害廢棄物根據(jù)有害廢棄物收集渠道的不同分為 B1、 B2、 B3 三類：B1 類：用垃圾桶收集的有害廢棄物有：沾有油漆的手套、擦溶劑油漆的布碎、取樣的紙杯、使用后的過濾網(wǎng)壓濾袋、不可用的塑料軟管、粉塵垃圾、作業(yè)區(qū)或工藝員做的中控小試留樣等 ;B2 類：直接收集的有害廢棄物有：裝過油漆的廢包裝罐、包裝箱、不可用的液料包裝桶、已固化或膠化的報廢產(chǎn)品等；B3 類：用包裝桶收集的有害液態(tài)廢棄物 :不可再用的廢溶劑、報廢產(chǎn)品等。4。 2 廢棄物的收集2。 1 作業(yè)區(qū)各作業(yè)人員將生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的 A1 類 、 B

60、1 類廢棄物分別投入到作業(yè)現(xiàn)場的一般廢棄物垃圾桶與有害固廢收集桶中。一般廢棄物垃圾桶和有害固廢收集桶應(yīng)有明顯標(biāo)識且有害廢棄物垃圾桶要有密閉措施。每天下班或垃圾桶滿后，由雜工運送到垃圾站按垃圾分類傾倒相應(yīng)區(qū)域.2對于產(chǎn)生的 A2 類、 B2 類廢棄物由作業(yè)人員放置于垃圾緩沖區(qū) ,由雜工運送到垃圾站分類擺放相應(yīng)區(qū)域。4.2.3對于產(chǎn)生的 B3 類廢棄物， 作業(yè)區(qū)對不能再用的溶劑裝上大桶， 貼上 “廢溶劑 標(biāo)識，放置規(guī)定位置; 對于液態(tài)的報廢產(chǎn)品可添加到廢溶劑中， 按廢溶劑收集.。 3 垃圾管理人員對各作業(yè)區(qū)的廢棄物進行分類過磅、清點、辦理登記、填寫“廢棄物登記表”.4 垃圾管理員按廢棄物處理控制程