腦卒中患者的家庭護理

1、腦卒中患者的家庭護理腦卒中（中風(fēng)）主要包括腦梗死、腦出血，目前被認(rèn)為是老年 人致殘的主要原因之一，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。夏季人 體出汗較多，而老年人體內(nèi)水分較少，身體容易缺水，從而會增 加中風(fēng)的發(fā)生幾率。能夠存活的中風(fēng)患者中至少有60%以上留 有不同程度的后遺癥。作為患者家屬和相關(guān)護理人員，應(yīng)了解腦 卒中后遺癥患者的家庭康復(fù)護理的幾個重點?？祻?fù)體位護理?？祻?fù)體位又稱良肢位，可防止、對抗患肢痙 攣的出現(xiàn)，防止關(guān)節(jié)受損和早期誘發(fā)分離運動。常用的體位：仰 臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、半臥位及坐位。仰臥位。非理想臥位，可因緊張性迷路反射使下肢伸肌張 力增高，也易使偏癱下肢外旋、足趾受壓而致足下垂。

2、但卒中急 性期需接受多種處置，仰臥位較為方便。要求患側(cè)肩胛下墊一小 枕頭，膝關(guān)節(jié)屈曲，足部避免被褥壓迫，上肢伸展、夕卜旋?；?側(cè)臥位。最重要的體位，可抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣； 并因壓力刺激傳入，利于患肢感覺功能恢復(fù)。擺放時頭部要有良 好支撐（枕頭）;患側(cè)上肢前伸，與軀干夾角大于90;肘關(guān)節(jié)伸展; 手指張開，掌心向上;健側(cè)上肢放于身上或身后枕上;健腿屈曲向 前，置于體前另一枕上，髖關(guān)節(jié)屈曲;患側(cè)下肢在后，髖關(guān)節(jié)微 后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲。健側(cè)臥位。健側(cè)在下，患側(cè)上肢下墊一 枕頭，患肩前屈90100；肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)均伸展 放于枕上;患腿屈曲向前，置于體前另一枕上，髖、膝關(guān)節(jié)自然 屈

3、曲。此體位對患側(cè)上肢的屈肌痙攣及下肢的伸肌痙攣具防治作 用。半臥位。除用于短時過渡外，此體位最不提倡。因半臥位 時屈頸程度大，易產(chǎn)生緊張性頸反射，導(dǎo)致上肢屈肌易化及下肢 伸肌易化，加重痙攣。如確需使用，應(yīng)于患側(cè)大腿外側(cè)及膝部各 墊一軟枕，使膝關(guān)節(jié)屈曲，抑制大腿外旋。坐位。除少數(shù)病人 因體位性低血壓需采取半臥位短時過渡外，多數(shù)病人可直接從臥 位進入坐位。坐位分床上坐位和輪椅坐位。床上坐位要求脊柱垂 直床面，髖關(guān)節(jié)保持近于直角。輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，可 在其背后置一硬板，以保持軀干直立、髖關(guān)節(jié)屈曲。一般采取交替的方法使用以上體位，每1-2小時翻身1次， 減少患側(cè)臥位，預(yù)防肢體受壓。運動功能康復(fù)

4、護理。運動功能康復(fù)包括被動按摩，被動運動， 主動運動，坐、站、走和生活活動訓(xùn)練。被動活動、被動按摩即 取仰臥位，由上到下、由近到遠(yuǎn)、先健側(cè)后患側(cè)做各關(guān)節(jié)、各方 向、無痛范圍的輕柔被動活動和按摩。手法要緩慢、有節(jié)奏、力 度輕柔，一個動作需3-5秒。當(dāng)患者能獨立完成床上的主動運動 后，應(yīng)進行坐位平衡訓(xùn)練和站立平衡訓(xùn)練，逐漸進行站立移動訓(xùn) 練及步行訓(xùn)練，有條件的家庭應(yīng)裝上護欄或由家屬扶持，或使用防滑地毯，防滑鞋，以免跌倒意外發(fā)生。同時作日常生活動作訓(xùn) 練，如握球、梳頭、系扣、解帶、進餐、清潔、大小便等。飲食康復(fù)護理。以清淡飲食為主，多吃蛋、魚類、蔬菜、水 果、菌類（木耳，蘑菇）、豆類等，保證每日飲水

5、量。注意限制鹽 的攝入量，每天宜在5克左右。奶類應(yīng)選脫脂或酸奶。忌食油膩， 油炸，動物內(nèi)臟，少吃辛辣，燒烤食品，戒煙酒等不良習(xí)慣。有 輕度吞咽障礙者，應(yīng)少食多餐，進食時宜慢，避免誤吸。進食時 應(yīng)注意：取坐位或半臥位，頭略前傾;選擇有一定口感的食 物，以利咽部感知;食物形態(tài)以不松散、有粘度但又不致粘附 口腔為宜;進食時注意力集中;進食后坐位保持1-2小時，防 止食物反流。此外，進食前后注意口腔清潔衛(wèi)生。中到重度的吞 咽障礙者必要時鼻飼飲食。心理障礙康復(fù)護理。在康復(fù)治療階段，患者常因急于求成而 逐漸失望、悲觀、抑郁。此時家屬應(yīng)從生活上、精神上給患者安 慰和幫助，任何微小的進步都要給予肯定和贊揚。心理上的支持 與治療對卒中康復(fù)有明顯的促進作用。失語的康復(fù)護理。語言訓(xùn)練首先要家屬學(xué)會運用重復(fù)刺激 法。利用讀唇語獲得患者要表達(dá)的信息，幫助患者反復(fù)練習(xí)發(fā)音， 從簡單數(shù)字、句子說起，再循序漸進地加深復(fù)雜的詞句，鼓勵其 經(jīng)常與家人進行語言交流，創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，逐步提高患者 的語言表達(dá)能力?？傊?，偏癱患者的家庭護理應(yīng)該在