清熱中成藥藥理和應用

1、清熱中成藥藥理和應用_.1.定義 以清熱藥為主組成,具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用,用以治療里熱證的方劑。_.2.適應病證：里熱證 _.3.分類：清氣分熱熱在氣分證 清熱涼血邪熱傳營,或熱入血分證 清熱解毒溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證 清臟腑熱邪熱偏盛某一臟腑之火熱證候 清虛熱陰虛發(fā)熱證中以虛熱內(nèi)擾為主要病機者 _.4.應用原則 _.一般是在表證已解,熱已入里,或里熱已盛尚未結(jié)實的情況下使用。_.若邪熱在表,應當解表;里熱已成腑實,則宜攻下;表邪未解,熱已入里,又宜表里雙解。 名稱：抗病毒口服液組成：板藍根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹。輔料為蜂蜜、蔗糖、羥莘甲酯、

2、羥苯乙脂。性狀：本品為棕紅色液體；味辛、微苦。功能：清熱祛濕，涼血解毒。用于風熱感冒，溫病發(fā)熱及上呼吸道感染，流感、腮腺炎等病毒感染疾病患。用法與用量口服，一次10毫升，一日23次(早飯前和午、晚飯后各服一次)。_.孕婦、哺乳期婦女禁用。氣分熱盛,充斥內(nèi)外壯熱,心煩灼傷陰津煩渴引飲迫津外泄大汗熱盛于經(jīng)脈洪有力病機：溫病熱邪內(nèi)傳氣分,氣分熱盛,陰津損傷。組方原理：_.君：石膏清熱瀉火,除煩生津。_.臣：知母清熱除煩,潤燥生津。_.石膏配知母石膏、知母相須為用,加強清熱除煩,生津止渴的作用。_.寒涼的石膏、知母配伍益胃護津的粳米和甘草,防寒涼傷胃,祛邪不傷正。_.佐使：粳米、炙甘草和中益胃,生津止

3、渴；。調(diào)和藥物。藥理：臨床運用_.治療流感、病毒性感冒、手足口病、紅眼病等各種溫病。名稱：清開靈口服液組成與制法牛黃，水牛角，黃芩，金銀花，梔子等。制法：功能與主治清熱解毒，安神鎮(zhèn)驚。主治：外感高熱癥、急性胰腺炎、濕熱型膽囊炎、肝炎、流行性出血熱、小兒病毒性腦炎、流行性乙腦、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥及其他病毒感染性疾病、中風急性期、血管性癡呆等疾病用法與用量_1.口服，口服液每次2030毫升，每日2次；_2.顆粒劑每次12包，每日23次；藥理研究_1.抑菌、消炎、解熱、鎮(zhèn)痛、解痙、利膽的功能；_2.提高巨噬細胞吞噬能力，增強細胞內(nèi)氧化殺菌能力，發(fā)揮防御病原物的侵入，保持機體的穩(wěn)定性；

4、_3.對乙肝病毒血清HBeA克具有強抑制作用；_4.保護四氯化碳(CCl4)所致肝損傷；臨床運用_1.有人用口服清開靈(膠囊、口服液)治療幽門螺桿菌相關性胃炎、痤瘡等病。_2.有人用靜脈滴注清開靈注射液治療多種疾病，如震顫麻痹、血管性癡呆、頑固性頭痛、肝癌、傳染性單核細胞增多癥；DDD名稱：三金片組成與制法金櫻根、金剛刺(菝葜)，羊開口、金沙藤、積雪草。功能與主治清熱解毒，利濕通淋，益腎。用于下焦?jié)駸?、熱淋，小便短赤，淋瀝澀痛；急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染屬腎虛濕熱下注證者。用法與用量口服，每次3片，一日34次。藥理研究抗菌，抗炎，消腫，清熱，利尿，鎮(zhèn)痛，抗氧自由基，提高機體免疫力等。臨床

5、運用名稱：八正合劑組成與制法車前子，木通，瞿麥，扁蓄，滑石，甘草，梔子，熟大黃，燈芯草。制法：功能與主治清熱瀉火，利尿通淋。主治：濕熱下注，小便渾赤、尿痛尿頻，尿流不暢。用法與用量_1.口服，沖劑每次10克，每日2次，開水沖服；_2.合劑每次15毫升，每日3次。_.濕熱下注：_.氣化不利小便淋漓不暢,溺時澀痛_.水道不通小便點滴難出(癃閉),小腹急滿；_.膀胱脈絡受損小便渾赤；_.津液耗損口燥咽干。病機：濕熱下注,蘊結(jié)膀胱,氣化不利。治法：清熱瀉火,利水通淋。組方原理：_.君：瞿麥、扁蓄清利濕熱,利尿通淋。_.臣：木通清心利小腸通淋。車前子利水通淋。滑石滲濕清熱通淋。_.君、臣藥相配,增強清熱

6、利濕,利尿通淋之力。_.佐：山梔子清泄三焦?jié)駸?。_.大黃清熱瀉火,導熱下行。_.燈心草清心除煩。_.使：炙甘草緩急止痛,調(diào)和藥性。_.配伍要點：以八味清熱利水通淋藥和清熱瀉下藥,組方用藥側(cè)重于苦寒通利。藥理研究_1.有較強的體外抗淋球菌作用；_2.對大腸桿菌，變形桿菌等尿路致病菌有較強的抗菌作用；_3.對逆行性大腸桿菌膀胱腎盂腎炎模型動物，可增加其尿排量，并能有效清除尿路感染菌。臨床運用_1.八正散是宋代局方中的名方，對泌尿生殖系統(tǒng)感染有明顯治療效果，如急性膀胱炎、腎盂腎炎、急性尿道炎、非淋菌性尿道炎。名稱：復方魚腥草片組成與制法魚腥草583克，黃芩150克，板藍根150克，連翹58克，金銀花

7、58克。制法：以上五味，取魚腥草200克，與連翹、金銀花粉碎成細粉，剩余的魚腥草與黃芩、板藍根加水煎煮二次，每次2小時，合并煎液，濾過，濾液濃縮成稠膏，加入上述細粉，混勻，干燥，粉碎成細粉，制成顆粒，干燥，壓制成1000片，包糖衣，即得。功能與主治清熱解毒。用于外感風熱引起的咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃腺炎有風熱證候者。用法與用量口服，一次46片，一日3次。藥理研究主要有抗菌，抗病毒，增強機體免疫功能等作用。名稱：黃連上清丸(膠囊)_組成與制法黃連、梔子(姜制)、連翹、蔓荊子(炒)、防風、荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、酒大黃、黃柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。性狀：本品為暗黃色全黃褐

8、色的水丸、黃棕色至棕褐色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；氣芳香。 功能與主治清熱通便，散風止痛。用于上焦風熱所致的頭暈腦脹，牙齦腫痛，口舌生瘡，咽喉紅腫，耳痛耳鳴，暴發(fā)火眼，大便干燥，小便黃赤。用法與用量口服，水丸或水蜜丸一次36克，大蜜丸一次12丸，一日2次。注意：孕婦禁用；脾胃虛寒者禁服。名稱：龍膽瀉肝丸組成與制法龍膽草，黃芩，梔子，澤瀉，木通，車前子，當歸，生地，柴胡，甘草。制法：功能與主治瀉肝火，清利肝膽濕熱。主治：肝膽實火，頭痛目赤、脅痛口苦、耳腫耳痛；_1.肝經(jīng)濕熱下注，小便混濁、會陰腫癢、帶下黃稠，舌邊紅、苔黃等?？芍委煾窝住⒛懩已?、泌尿和生殖系統(tǒng)炎癥、急性中耳炎、急性結(jié)膜炎等見有上述

9、證候者。用法與用量口服，水丸每次69克；_1.口服液每次10毫升，均每日23次。藥理研究_1.能清除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化；_2.抗淋球菌。_3.保肝利膽、抗炎消腫：明顯增加膽汁分泌量，對四氯化碳，半乳糖胺造成的急性肝損傷有保護作用，并能降低毛細血管通透性，對抗二甲苯引起的炎癥反應。_3.抑制動物皮膚被動過敏反應。臨床運用_1.有人聯(lián)合應用其它藥物，擴大了治療范圍，如配合防風通圣丸可治療癤病(多發(fā)性毛囊炎)，配合磁朱丸可治療耳鳴；_2.配合華佗膏外用可治療會陰部慢性濕疹，配合樂膚液外擦可治療銀屑病；_3.本品苦寒，久服易傷脾胃，脾胃虛弱者慎用。名稱：牛黃解毒片組成與制法牛黃，雄黃，冰片，石膏，

10、黃芩，大黃，桔梗，甘草。制法：功能與主治清熱解毒，消腫止痛。主治：熱毒壅盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口腔潰瘍，頭暈目赤。用法與用量口服，每次23片，每日23次。DDDD中藥：雄黃基原與藥材雄黃為硫化物類礦物雄黃的礦石。主含二硫化二砷(As2S2)。主產(chǎn)于廣東、湖南、湖北、貴州、四川等地。隨時可采,采挖后除去雜質(zhì)。研成細粉或水飛,生用。切忌火煅。藥理研究：臨床運用_1.研粉外敷可治療帶狀皰疹、蛇傷與各種腫毒。_2.牛黃解毒片是較引起毒副作用的中成藥，有時可致藥疹、血尿、鼻出血、急性胃粘膜病變、過敏性休克等，其不良反應可能多由雄黃引起；_3.雄黃含砷在體內(nèi)可部分吸收并蓄積，在使用時不要過量，尤其不要長

11、期服用，更不要濫用，以減少砷在體內(nèi)的蓄積，避免由不合理應用造成對人體的傷害。4.孕婦禁服。名稱：片仔癀組成與制法麝香，牛黃，蛇膽，三七等。制法：D功能與主治清熱解毒，消腫止痛。主治：咽喉腫痛，牙齦腫痛，燙傷灼傷，毒蛇咬傷，無名腫毒等。用法與用量_1.口服，膠囊每次克，每日23次；_2.外用，研末以冷開水或食醋少許調(diào)勻涂在患處(潰瘍者可涂在患處周圍)，每日數(shù)次，保持濕潤。藥理研究_1.本方實驗研究不多，主藥麝香具有興奮神經(jīng)中樞、強心、抗菌、抗炎、抗腫瘤作用。臨床運用_1.廣泛用于眼耳鼻咽喉疾病，如急性結(jié)膜炎、急性咽喉炎、急性扁桃體炎、急性齒槽膿腫、牙齦炎、外耳道癤腫、外耳道炎、中耳炎等。名稱：雙

12、黃連口服液組成與制法金銀花，黃芩，連翹。制法：功能與主治清熱解毒。主治：外感風熱所致感冒、流行性感冒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛。主治：病毒和細菌感染引起的上呼吸道感染、肺炎、咽炎、扁桃體炎、口腔炎等多種疾病。用法與用量口服，口服液每次10毫升，每日3次；_1.口服，膠囊每次4粒，每日3次。藥理研究_1.清熱，抗病毒，消炎，抗菌。臨床運用_1.中醫(yī)治療感冒有風寒和風熱之分，外感風寒而見惡寒重而發(fā)熱輕，無汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰，不宜使用本品；_2.口服雙黃連粉針劑可治療幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍；名稱：紫雪丹組成與制法石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元參、升麻、甘草、丁香、

13、樸硝、硝石、麝香、朱砂等十六味藥物配制而成。目前各地配制不同，藥味和藥量各有出入。功能與主治清熱解毒，鎮(zhèn)痙熄風，開竅定驚。主治：溫熱病、熱邪內(nèi)陷心包，癥見高熱煩躁，神昏譫語、抽風痙厥、口渴唇焦，尿赤便閉，及小兒熱盛驚厥。用法與用量口服：冷開水調(diào)下.每次克3克，每日2次.周歲小兒每次克，每增1歲，遞增克，1日1次，5歲以上小兒遵醫(yī)囑，酌情服用.注意：使用本方中病即止，不宜過用。孕婦忌服。還有運動員不能服用，服用后會長生興奮，使興奮劑這一關過不了。忌食辛辣油膩.臨床運用“乙腦”、“流腦”猩紅熱等急性熱病，見高熱神昏、抽搐痙厥、口渴唇焦等證及小兒高熱驚搐屬熱盛風動者。_2小兒麻疹，熱毒內(nèi)盛，疹色紫紅

14、，或透發(fā)不暢，見高熱、喘促、昏迷，指紋紫紅者。名稱：新雪丹_組成與制法磁石、石膏、滑石、寒水石、硝石、芒硝、梔子、竹葉卷心、升麻、穿心蓮、沉香、珍珠層粉、牛黃、冰片。功能與主治消炎解熱。用于各種熱病的發(fā)熱及溫熱病的煩熱不解。主要用于扁桃體炎、上呼吸道炎、咽炎、氣管炎、感冒及各種傳染病所致的高熱等病證。用法與用量口服一次一瓶，一日2次。藥理研究_.抗炎與解熱作用，其作用隨用藥劑量增加而加強?？咕饔脤粑莱Ｒ姷牟≡蜅l件致病菌均有不同程度的抗菌作用，其中對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和白喉桿菌作用較強。臨床運用消炎解熱，用于各種熱病的發(fā)熱及溫熱病的煩熱不解。主要用于扁桃體炎、上呼吸道炎、咽炎、氣

15、管炎、感冒及各種傳染病所致的高熱等病證。名稱：新癀片組成與制法腫節(jié)風、三七、牛黃、珍珠層粉、吲哚美辛等。制法：功能與主治清熱解毒，化瘀止痛，抗菌消炎。主治：熱毒腫痛。用法與用量每片，飯后口服，每次4片，每天3次。外用，研粉后可以涼開水、凡士林或抗生素軟膏調(diào)敷患處。藥理研究_1.藥理研究可抑制細菌、病毒，立克次體等多種病原體；_1.對巴豆油所致鼠耳水腫和角叉菜膠所致鼠足腫有非常顯著的抑制作用，對佐劑關節(jié)炎原發(fā)性病變有明顯抗炎作用。臨床運用_2.有報道以涼開水調(diào)敷可治療隱翅蟲皮炎，口服可治療急性、慢性附睪炎，外涂加口服可治療帶狀皰疹等。名稱：銀黃口服液組成與制法金銀花提取物(以綠原酸計)，黃芩提取

16、物(以黃芩苷計)。性狀：本品為紅棕色的澄清液體；味甜、微苦。功能與主治清熱解毒，消炎。用于上呼吸道感染，急性扁桃體炎，咽炎。用法與用量口服，一次1020ml，一日3次；小兒酌減。名稱：雙黃連粉針劑組成與制法銀花、黃芩、連翹等。主要成分為黃芩苷、綠原酸。功能與主治清熱解毒，辛涼解表。用于外感風熱，邪在肺衛(wèi)，熱毒內(nèi)盛，證見發(fā)熱，微惡風寒或不惡寒，咳嗽氣促，咯痰色黃，咽紅腫痛；急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性扁桃腺炎、輕型肺炎見上述證候者。用法與用量靜脈滴注：臨用前，先以適量滅菌注射用水充分溶解，再用生理鹽水或5%葡萄糖注射液500ml稀釋(須知：臨床應用中，有時所用的葡萄糖注射液pH值接近國家

17、標準下限，即偏酸性，與本品混合后，可能是有效成分黃芩苷析出，出現(xiàn)渾濁而不能使用，所以提倡用生理鹽水進行稀釋)。每次每公斤體重60m克，每日一次，或遵醫(yī)囑。注意：本品與氨基糖甙類(慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素)，大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、白霉素)，喹諾酮類(氧氟沙星、環(huán)丙沙星)以及維生素C配伍時易產(chǎn)生渾濁或沉淀，請勿配伍使用。不良反應：_.(1)皮膚反應：雙黃連制劑在皮膚反應中，以蕁麻疹為最多。_.(2)過敏性休克：雙黃連制劑引起的嚴重過敏反應會導致休克，以致死亡。抗休克搶救緩解。_.(3)過敏性哮喘_.(4)血管性水腫：_.(5)藥物熱：藥理研究主要有抗菌、抗病毒，解熱抗炎、免疫、抗心律失常等作用?；瘜W成分_.從雙黃連粉針劑中共分離和鑒定了20種化合物藥理研究主要有抗菌、抗病毒，解熱抗炎、免疫、抗心律失常