臨床心理評(píng)估及其診斷技術(shù)課件

1、CHAPTER 6 臨床心理評(píng)估與診斷技術(shù)1第1頁(yè)，共92頁(yè)。主要內(nèi)容一 臨床心理評(píng)估的一般概念二 臨床會(huì)談三 心理測(cè)驗(yàn)四 生理評(píng)估五 行為評(píng)估六 常用量表七 心理障礙的診斷2第2頁(yè)，共92頁(yè)。 Sec1 臨床心理評(píng)估的一般概念一 心理評(píng)估概述二 臨床心理評(píng)估概述三 一般步驟3第3頁(yè)，共92頁(yè)。 一 心理評(píng)估概述運(yùn)用多種手段從各個(gè)方面獲得信息以對(duì)某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的描述，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為心理評(píng)估。多種用途，多個(gè)領(lǐng)域 4第4頁(yè)，共92頁(yè)。 一 心理評(píng)估概述臨床常用的心理評(píng)估手段1 觀察法自然觀察和標(biāo)準(zhǔn)情形中的觀察2 會(huì)談法 最基本的心理評(píng)估方法正式、非正式3 心理測(cè)量法4 調(diào)查法5 實(shí)驗(yàn)

2、室檢查與軀體檢查 5第5頁(yè)，共92頁(yè)。二 臨床心理評(píng)估概述臨床心理師利用觀察、會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)等方法所獲得的來(lái)訪者信息，對(duì)來(lái)訪者的心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過(guò)程稱(chēng)為臨床心理評(píng)估。臨床心理評(píng)估和臨床心理診斷的關(guān)系：心理評(píng)估師對(duì)來(lái)訪者的全面心理評(píng)價(jià)，把握來(lái)訪者各種人格特征，強(qiáng)調(diào)過(guò)程性；心理診斷要求對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸類(lèi)，強(qiáng)調(diào)結(jié)果和確定性。心理評(píng)估是心理診斷的基礎(chǔ)，心理診斷是心理評(píng)估的目的。6第6頁(yè)，共92頁(yè)。三 一般步驟六步：1 決定評(píng)估的內(nèi)容提出一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題作為收集信息的起始點(diǎn)問(wèn)題包括：1）來(lái)訪者的求助問(wèn)題2）心理師想要了解的內(nèi)容7第7頁(yè)，共92頁(yè)。三 一般步驟2 確定評(píng)估的目標(biāo)確定評(píng)估

3、過(guò)程中心理師希望完成的任務(wù)。大概包括：診斷分類(lèi)、問(wèn)題嚴(yán)重性的確定、危險(xiǎn)性估計(jì)、治療效果的評(píng)價(jià)和對(duì)未來(lái)行為的可能性預(yù)測(cè)8第8頁(yè)，共92頁(yè)。三 一般步驟3 選擇作決策的標(biāo)準(zhǔn)即確定所收集信息的標(biāo)準(zhǔn)常模參照：被評(píng)估者與相關(guān)人群的比較自我參照：與另一時(shí)間點(diǎn)上的被評(píng)估者自己作比較9第9頁(yè)，共92頁(yè)。三 臨床心理評(píng)估的一般步驟4 收集評(píng)估資料在確定了要收集的被評(píng)估者及其環(huán)境的信息之后，就要用一定的評(píng)估方法測(cè)量這些信息，并仔細(xì)描述和記錄下所觀察到的信息。10第10頁(yè)，共92頁(yè)。三 臨床心理評(píng)估的一般步驟5 判斷和決策在收集到的評(píng)估數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，對(duì)來(lái)訪者的心理問(wèn)題作出正式的診斷、對(duì)現(xiàn)有的行為作出功能分析，并對(duì)其

4、未來(lái)行為作出預(yù)測(cè)。11第11頁(yè)，共92頁(yè)。三 臨床心理評(píng)估的一般步驟6 交流信息評(píng)估報(bào)告的格式1、一般信息2、案例介紹和要解決的問(wèn)題3、評(píng)估的實(shí)施4、結(jié)果的討論和解釋12第12頁(yè)，共92頁(yè)。Sec2 臨床會(huì)談一 臨床評(píng)估性會(huì)談的類(lèi)型二 會(huì)談技巧三 心理狀態(tài)檢查13第13頁(yè)，共92頁(yè)。一 臨床評(píng)估性會(huì)談的類(lèi)型（一）非結(jié)構(gòu)會(huì)談臨床心理師根據(jù)來(lái)訪者對(duì)問(wèn)題做出的言語(yǔ)反應(yīng)，來(lái)訪者的非言語(yǔ)行為等信息，來(lái)確定會(huì)談的問(wèn)題。在會(huì)談過(guò)程中允許重復(fù)問(wèn)題和引入新問(wèn)題，調(diào)整問(wèn)題和內(nèi)容和順序。優(yōu)點(diǎn)：可充分了解來(lái)訪者的生活和家庭。14第14頁(yè)，共92頁(yè)。一 臨床評(píng)估性會(huì)談的類(lèi)型（二）結(jié)構(gòu)式會(huì)談臨床心理師按照一套提前設(shè)定好的

5、問(wèn)題序列進(jìn)行，包括問(wèn)題的措辭和順序、記錄反應(yīng)和評(píng)估反應(yīng)的方式。優(yōu)點(diǎn)：高的心理測(cè)量的質(zhì)量缺點(diǎn)：信息量少，信息范圍窄15第15頁(yè)，共92頁(yè)。一 臨床評(píng)估性會(huì)談的類(lèi)型（三）半結(jié)構(gòu)式會(huì)談臨床心理師對(duì)需要提出的問(wèn)題或主題事先有一定的安排，但后繼問(wèn)題在實(shí)際提出時(shí)，依據(jù)來(lái)訪者的反應(yīng)稍作調(diào)整。兼有結(jié)構(gòu)式會(huì)談和非結(jié)構(gòu)式會(huì)談的優(yōu)點(diǎn)。16第16頁(yè)，共92頁(yè)。二 會(huì)談技巧（一）注意傾聽(tīng)的技巧作用：A 有助于建立相互信任的咨詢(xún)關(guān)系B 了解來(lái)訪者問(wèn)題的根源與實(shí)質(zhì)C 來(lái)訪者可通過(guò)傾訴使內(nèi)心的苦惱得以宣泄。17第17頁(yè)，共92頁(yè)。二 會(huì)談技巧1、面部表情自然、放松、專(zhuān)注和感興趣的面部表情與來(lái)訪者所述說(shuō)的內(nèi)容相協(xié)調(diào)，并掌握好“

6、度”。18第18頁(yè)，共92頁(yè)。二 會(huì)談技巧2、目光接觸面向來(lái)訪者目光應(yīng)處于同一高度目光在以來(lái)訪者雙眼連線重點(diǎn)為中心的20cm以?xún)?nèi)自然活動(dòng)避免對(duì)來(lái)訪者不自然的凝視或者目光在其身上亂掃19第19頁(yè)，共92頁(yè)。二 會(huì)談技巧3、身體語(yǔ)言（1）支持性的手勢(shì)（2）點(diǎn)頭：表示贊同（3）上身前傾/專(zhuān)注的神情：關(guān)心與尊重20第20頁(yè)，共92頁(yè)。二 會(huì)談技巧（二）提問(wèn)技巧是臨床心理師收集信息的重要途徑分類(lèi)：1、開(kāi)放型：讓來(lái)訪者從自己的參照系出發(fā)，自主地確定回答的方向和內(nèi)容。優(yōu)點(diǎn)：更廣泛地了解來(lái)訪者的情況。缺點(diǎn)：不利于聚焦和準(zhǔn)確地澄清事實(shí)。21第21頁(yè)，共92頁(yè)。二 會(huì)談技巧2、封閉型可以簡(jiǎn)短地給與肯定或否定回答的

7、詢(xún)問(wèn)句。優(yōu)點(diǎn)：澄清事實(shí)，縮小討論范圍，聚焦主題22第22頁(yè)，共92頁(yè)。二 會(huì)談技巧3、為什么型每類(lèi)文句中都含有“為什么”字樣特點(diǎn)：要求來(lái)訪者說(shuō)出自己行為的動(dòng)機(jī)或個(gè)人問(wèn)題的原因。23第23頁(yè)，共92頁(yè)。二 會(huì)談技巧注意：1、提過(guò)不宜過(guò)于頻繁，掌握好提問(wèn)的時(shí)機(jī)，處理好提問(wèn)與傾聽(tīng)的關(guān)系2、一次只提一個(gè)問(wèn)題3、注意提問(wèn)時(shí)的語(yǔ)氣。24第24頁(yè)，共92頁(yè)。二 會(huì)談技巧（三）澄清技巧澄清：指臨床心理師要求來(lái)訪者對(duì)于含糊、模棱兩可、或意義隱藏的語(yǔ)句給予詳細(xì)、具體的敘述。來(lái)訪者將個(gè)人經(jīng)驗(yàn)保持抽象狀態(tài)的原因:1、不會(huì)詳細(xì)地進(jìn)行自我描述2、以偏概全或絕對(duì)化的認(rèn)識(shí)風(fēng)格或方式通過(guò)澄清使心理師獲得一個(gè)清晰的印象，使來(lái)訪者

8、感到自己得到認(rèn)知的對(duì)待、受到尊重和關(guān)心。25第25頁(yè)，共92頁(yè)。三、心理狀態(tài)檢查（一）心理狀態(tài)檢查1、定義：是在臨床會(huì)談中進(jìn)行的一種心理評(píng)估工作。主要通過(guò)會(huì)議和對(duì)來(lái)訪者的觀察進(jìn)行26第26頁(yè)，共92頁(yè)。三、心理狀態(tài)檢查2、內(nèi)容：（1）外表和行為包括：外表、意識(shí)水平、動(dòng)作習(xí)慣、著裝、活動(dòng)水平、面部表情、交往風(fēng)格等。其中，來(lái)訪者的身體動(dòng)作和活動(dòng)水平尤其值得關(guān)注27第27頁(yè)，共92頁(yè)。三、心理狀態(tài)檢查（2）思維過(guò)程和言語(yǔ)（3）心境和情感需要觀察來(lái)訪者的情感是否與談話內(nèi)容一致心境具有重要的診斷和治療價(jià)值28第28頁(yè)，共92頁(yè)。三、心理狀態(tài)檢查（4）知覺(jué)經(jīng)驗(yàn)是否出現(xiàn)知覺(jué)障礙（5）認(rèn)知功能評(píng)估來(lái)訪者的智力

9、水平、有無(wú)定向障礙、理解力、計(jì)算力和判斷力是否良好。29第29頁(yè)，共92頁(yè)。三、心理狀態(tài)檢查（二）觀察1、定義：是評(píng)估者獲得信息的最常用的手段。2、類(lèi)別：（1）非正式的觀察：憑觀察目的、觀察者的經(jīng)驗(yàn)來(lái)組織觀察內(nèi)容和程序。（2）正式的觀察：按目的采用一套定型的程序進(jìn)行觀察30第30頁(yè)，共92頁(yè)。三、心理狀態(tài)檢查3、內(nèi)容：（1）儀表（2）身體形態(tài)（3）人際溝通風(fēng)格（4）言語(yǔ)（5）動(dòng)作（6）應(yīng)付方式31第31頁(yè)，共92頁(yè)。 Sec3 心理測(cè)驗(yàn)一 心理測(cè)驗(yàn)的性質(zhì)二 智力測(cè)驗(yàn)三 人格測(cè)驗(yàn)四 臨床神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)32第32頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理測(cè)驗(yàn)的性質(zhì)（一）心理測(cè)驗(yàn)的種類(lèi)按測(cè)驗(yàn)材料性質(zhì)：文字測(cè)驗(yàn)/非文字測(cè)驗(yàn)

10、按實(shí)測(cè)方式：團(tuán)體測(cè)驗(yàn)/個(gè)體測(cè)驗(yàn)按測(cè)驗(yàn)材料的意義是否肯定和回答有無(wú)限制：常規(guī)測(cè)驗(yàn)/投射測(cè)驗(yàn)按測(cè)驗(yàn)?zāi)康暮凸δ埽耗芰y(cè)驗(yàn)/人格測(cè)驗(yàn)/神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)/臨床評(píng)定量表/職業(yè)咨詢(xún)測(cè)驗(yàn)33第33頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理測(cè)驗(yàn)的性質(zhì)（二）心理測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)的基本要求：1、標(biāo)準(zhǔn)條件2、信度3、效度4、常模指某種心理測(cè)驗(yàn)在某一群人中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)，也就是用來(lái)做比較的標(biāo)準(zhǔn)。34第34頁(yè)，共92頁(yè)。二 智力測(cè)驗(yàn)是測(cè)查個(gè)人一般能力的方法，根據(jù)有關(guān)智力概念和智力理論經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程編制而成。應(yīng)用最多，影響力最大的心理測(cè)量工具一般智力測(cè)驗(yàn)/特殊才能測(cè)驗(yàn)；正常時(shí)的智力測(cè)驗(yàn)/病理時(shí)智力測(cè)驗(yàn)；個(gè)人測(cè)驗(yàn)/團(tuán)體測(cè)驗(yàn)35第35頁(yè)，共9

11、2頁(yè)。二 智力測(cè)驗(yàn)（一）中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)中國(guó)比內(nèi)量表：最早于1916年傳入中國(guó)，1924年陸志韋在南京發(fā)表了他修訂的中國(guó)比內(nèi)-西蒙智力測(cè)驗(yàn)，1936年又與吳天敏進(jìn)行了第二次修訂。1982年吳天敏教授進(jìn)行了第三次修訂，稱(chēng)作中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)。測(cè)驗(yàn)對(duì)象年齡范圍擴(kuò)大為2-18歲，基本上每歲3個(gè)試題，共計(jì)51個(gè)題目。在評(píng)定成績(jī)的方式上，放棄了比率智商，而采用離差智商的計(jì)算方法來(lái)求IQ.另有一個(gè)由8 個(gè)試題組成的中國(guó)比奈測(cè)驗(yàn)簡(jiǎn)編，用起來(lái)較為方便省時(shí)。36第36頁(yè)，共92頁(yè)。二 智力測(cè)驗(yàn)（二）中國(guó)韋氏兒童智力量表 C-WISC龔耀先 1993年發(fā)表，適用于616歲農(nóng)村和誠(chéng)實(shí)兒童使用。WISC簡(jiǎn)史：D.Wechsle

12、r(18961981)于1939年發(fā)表一套智力測(cè)驗(yàn)， 后發(fā)展為兩個(gè)平行版本（W-B1、W-B2），均有成人和兒童兩套常模。 1949年將（W-B2）修訂為（WISC）。1974年修訂版為（WICSR）。 1986年我國(guó)林傳鼎教授主持修訂并出版了中國(guó)修訂本， 稱(chēng)作：中國(guó)韋氏兒童智力量表，簡(jiǎn)稱(chēng)（WICSCR）。 1993龔耀先教授再次主持修訂了此量表，改為(CWISC)。 它的特點(diǎn)是：具有城市與農(nóng)村兩套常模。37第37頁(yè)，共92頁(yè)。二 智力測(cè)驗(yàn)（二）中國(guó)韋氏兒童智力量表 C-WISC包括11項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)，6個(gè)言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和5個(gè)操作測(cè)驗(yàn)言語(yǔ)智商VIQ、操作智商PIQ和總智商優(yōu)點(diǎn)：測(cè)量智力的范圍廣，體現(xiàn)個(gè)體差

13、異，可以作為智力評(píng)估的依據(jù)以及診斷智力損傷或其他病理狀態(tài)的依據(jù)缺點(diǎn)：難度銜接不理想，難以用于追蹤測(cè)量。38第38頁(yè)，共92頁(yè)。二 智力測(cè)驗(yàn)（三）中國(guó)聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn) SPM最大優(yōu)點(diǎn)：測(cè)驗(yàn)對(duì)象不受文化、民族和語(yǔ)言的限制另一優(yōu)點(diǎn)是：可用于團(tuán)體施測(cè)，可適用于大范圍流行病學(xué)研究39第39頁(yè)，共92頁(yè)。二 人格測(cè)驗(yàn)主要方法包括三類(lèi)情境測(cè)驗(yàn)問(wèn)答式測(cè)驗(yàn)投射測(cè)驗(yàn)40第40頁(yè)，共92頁(yè)。二 人格測(cè)驗(yàn)（一）情境測(cè)驗(yàn)根據(jù)個(gè)體在已知情境中的反應(yīng)，去預(yù)測(cè)在另一類(lèi)似情境中也將有類(lèi)似的反應(yīng)。一般用來(lái)選拔各種人員性格教育問(wèn)卷：多用于對(duì)誠(chéng)實(shí)或自我控制等品質(zhì)的測(cè)定也可用來(lái)測(cè)定應(yīng)激狀態(tài)公文處理測(cè)驗(yàn)和無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組談?wù)撚糜谶x拔經(jīng)理和管理人

14、員41第41頁(yè)，共92頁(yè)。二 人格測(cè)驗(yàn)（二）問(wèn)卷式人格測(cè)驗(yàn)以自我報(bào)告形式出現(xiàn)的自陳量表。從不同角度了解人的各種人格特質(zhì)。1 MMPI2 EPQ 內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)和測(cè)謊量表 兩維人格結(jié)構(gòu)分析圖3 16PF 根源特質(zhì)4 大五人格問(wèn)卷 NEO-PI-R42第42頁(yè)，共92頁(yè)。二 人格測(cè)驗(yàn)（三）投射測(cè)驗(yàn)向受試者提供一些模糊的、無(wú)結(jié)構(gòu)的刺激情境，讓其在不受限制的條件下，自由做出反應(yīng)。假設(shè)：人格的內(nèi)部因素可能通過(guò)對(duì)無(wú)結(jié)構(gòu)刺激的反應(yīng)投射出來(lái)1 羅夏墨跡測(cè)驗(yàn) 2 主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)43第43頁(yè)，共92頁(yè)。四 臨床神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)?zāi)康脑谟跒槟X損傷病例做出定位診斷的癥狀學(xué)依據(jù)，并為治療結(jié)果和預(yù)后評(píng)定、干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練的

15、制定提供依據(jù)。HR神經(jīng)生理成套測(cè)驗(yàn)：略44第44頁(yè)，共92頁(yè)。 Sec4 生理評(píng)估一 心理生理評(píng)估二 腦成像技術(shù)45第45頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理生理評(píng)估心理生理學(xué)評(píng)估可提供大量有關(guān)個(gè)體對(duì)給定情境做出的身體反應(yīng)方面的信息。1、心血管功能測(cè)量技術(shù)：心電圖ECG評(píng)估內(nèi)容：各種與應(yīng)激相關(guān)的影響心血管系統(tǒng)狀況的危險(xiǎn)水平。46第46頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理生理評(píng)估2、肌肉的緊張程度測(cè)量技術(shù)：肌電掃描器EMG測(cè)量?jī)?nèi)容：肌肉的電活動(dòng)水平評(píng)估內(nèi)容：評(píng)估和治療與緊張有關(guān)的障礙47第47頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理生理評(píng)估3、個(gè)體的皮膚測(cè)量?jī)?nèi)容：皮電的變化評(píng)估內(nèi)容：皮電是情緒反應(yīng)的敏感指標(biāo)。48第48頁(yè)，共92頁(yè)。二 腦成

16、像技術(shù)1、腦電圖（EEG）測(cè)量?jī)?nèi)容：腦的電活動(dòng)（是個(gè)體喚醒水平的一個(gè)指征）EEG活動(dòng)反映的是個(gè)體警覺(jué)、休息、睡眠或者做夢(mèng)的程度，也顯示著的那個(gè)個(gè)體參與特定心理任務(wù)時(shí)的特定腦電波模式。作用：確定腦部是否存在疾病。49第49頁(yè)，共92頁(yè)。二 腦成像技術(shù)2、電腦斷層掃描（CT/CAT）原理：用X線束對(duì)人體層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。作用：對(duì)于研究腦結(jié)構(gòu)與心理變態(tài)的關(guān)系非常有價(jià)值50第50頁(yè)，共92頁(yè)。二 腦成像技術(shù)3、核磁共振成像（MRI）原理：利用均勻的強(qiáng)磁場(chǎng)和特定頻率的射頻脈沖，是的氫原子核產(chǎn)生磁矩的回旋動(dòng)力變化，并依據(jù)法拉第電磁感應(yīng)定律，轉(zhuǎn)換成電流信號(hào)并記錄下來(lái)，最后

17、用電腦處理而形成不同物質(zhì)、組織或器官的灰階影像對(duì)比分布圖。作用：診斷對(duì)神經(jīng)纖維有影響的疾病。51第51頁(yè)，共92頁(yè)。二 腦成像技術(shù)4、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)掃描（PET）測(cè)量?jī)?nèi)容：區(qū)域腦代謝率和區(qū)域腦血流的改變，反映大腦的功能活動(dòng)變化。評(píng)估內(nèi)容：大腦功能異常的神經(jīng)成像技術(shù)。作用：用于精分、抑郁癥、成癮等的輔助診斷。52第52頁(yè)，共92頁(yè)。 Sec5 行為評(píng)估一 行為觀察二 自我監(jiān)測(cè)三 行為評(píng)估量表53第53頁(yè)，共92頁(yè)。一 行為觀察對(duì)來(lái)訪者行為的觀察是評(píng)估的重要成分行為觀察的內(nèi)容：1、觀察來(lái)訪者的特定行為2、記錄特定行為發(fā)生的頻率3、記錄與所觀察的行為有關(guān)的情境因素54第54頁(yè)，共92頁(yè)。一 行為觀

18、察行為觀察的步驟：1、選擇目標(biāo)行為2、對(duì)目標(biāo)行為下一個(gè)清楚的定義，定義模糊不清會(huì)影響行為評(píng)估的質(zhì)量。注：在自然情境下進(jìn)行行為觀察是最理想的。55第55頁(yè)，共92頁(yè)。二 自我監(jiān)測(cè)訓(xùn)練來(lái)訪者記錄或監(jiān)測(cè)自己的日常生活中的問(wèn)題行為來(lái)屆時(shí)來(lái)訪者內(nèi)部的體驗(yàn)的方法。臨床心理師可從其他成員那里收集數(shù)據(jù)，來(lái)證實(shí)自我監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。作用：可用于治療，通過(guò)記錄來(lái)訪者不喜歡的行為，是他們非常清楚地意識(shí)到應(yīng)該改掉它們。56第56頁(yè)，共92頁(yè)。三 行為評(píng)估量表定義：就是提供有關(guān)問(wèn)題行為的頻率、強(qiáng)度和范圍信息的清單。通常是由父母用來(lái)評(píng)估孩子的問(wèn)題行為。57第57頁(yè)，共92頁(yè)。 Sec6 臨床常用評(píng)定量表一 90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表

19、二 抑郁自評(píng)量表三 焦慮自評(píng)量表四 青少年生活事件量表五 應(yīng)付方式問(wèn)卷六 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表58第58頁(yè)，共92頁(yè)。 Sec6 臨床常用評(píng)定量表七 康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)八 Achenbach兒童行為量表九 Rutter兒童行為問(wèn)卷十 總體幸福感量表十一 漢密頓抑郁量表十二 漢密頓焦慮量表59第59頁(yè)，共92頁(yè)。一 SCL-9060第60頁(yè)，共92頁(yè)。二 抑郁自評(píng)量表 SDS61第61頁(yè)，共92頁(yè)。三 焦慮自評(píng)量表 SAS62第62頁(yè)，共92頁(yè)。四 青少年生活事件量表ASLES63第63頁(yè)，共92頁(yè)。五 應(yīng)付方式問(wèn)卷64第64頁(yè)，共92頁(yè)。六 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表 PSSS65第65頁(yè)，共92頁(yè)。七康奈爾醫(yī)

20、學(xué)指數(shù) CMI66第66頁(yè)，共92頁(yè)。八 阿肯巴赫兒童行為量表 CBCL67第67頁(yè)，共92頁(yè)。九 魯特（Rutter）兒童行為問(wèn)卷 68第68頁(yè)，共92頁(yè)。十 總體幸福感量表 GWB69第69頁(yè)，共92頁(yè)。十一 漢密爾頓抑郁量表 HAMD70第70頁(yè)，共92頁(yè)。十二 漢密爾頓焦慮量表 HAMA71第71頁(yè)，共92頁(yè)。 Sec7 心理障礙的診斷一 心理診斷概述二 DSM-IV三 ICD-10四 CCMD-372第72頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理診斷概述（一）心理診斷的概念最早出現(xiàn)在羅夏的著作心理診斷中。定義：通過(guò)心理評(píng)估獲取臨床資料，而后通過(guò)資料的分析與綜合，對(duì)來(lái)訪者的心理過(guò)程和心理狀態(tài)、智力水平以

21、及個(gè)性特征等做出判斷。73第73頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理診斷概述廣義的概念：既涉及臨床心理中的心理問(wèn)題與心理障礙的診斷，也涉及臨床精神病學(xué)的輔助診斷、療效和預(yù)后評(píng)定問(wèn)題。狹義的概念：專(zhuān)指臨床心理學(xué)中對(duì)各類(lèi)心理紊亂的定性區(qū)分。在臨床心理學(xué)工作中，通常使用的是狹義的心理診斷概念。74第74頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理診斷概述心理診斷是以心理評(píng)估過(guò)程為基礎(chǔ)的，是在全面、準(zhǔn)確的心理評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。75第75頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理診斷概述（二）心理診斷的目的和批評(píng)意見(jiàn)1、目的：（1）以個(gè)體為目的： 探求某一個(gè)題在群體中的位置，確定個(gè)體行為與常模偏離的程度和距離，為臨床治療或干預(yù)方法的選擇提供依據(jù)，并可作為預(yù)

22、后和對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)的參考。76第76頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理診斷概述（二）心理診斷的目的和批評(píng)意見(jiàn)1、目的：（2）用于研究和交流：某一個(gè)特定的診斷將一致性地應(yīng)用于有某一特定癥狀的任何人。77第77頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理診斷概述2、批評(píng)意見(jiàn)：（1）所采納的許多心理診斷都是以易學(xué)的診斷概念為基礎(chǔ)的，容易使人聯(lián)想起醫(yī)學(xué)模式或生物學(xué)觀點(diǎn)。78第78頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理診斷概述（2）診斷標(biāo)簽容易給人造成一種“有病”的印象，給當(dāng)事人造成壓力，加重心理負(fù)擔(dān)，從而對(duì)當(dāng)事人可能構(gòu)成危害。79第79頁(yè)，共92頁(yè)。一 心理診斷概述（3）診斷往往容易歪曲當(dāng)事人的真實(shí)情況，因?yàn)樵S多心理障礙患者集多種癥狀于一身，一種診

23、斷不可能反映其真實(shí)情況。80第80頁(yè)，共92頁(yè)。二 美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（一）DSM的形成與發(fā)展1、DSM I：1952，著重確定診斷標(biāo)準(zhǔn)，是診斷標(biāo)準(zhǔn)研究的開(kāi)端。局限性：標(biāo)準(zhǔn)模糊；基本假設(shè)有問(wèn)題。2、DSM II：1968，首次對(duì)心理障礙進(jìn)行分類(lèi)局限性：診斷標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)松散81第81頁(yè)，共92頁(yè)。二 美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)3、DSM III：1978，為每種障礙提供了準(zhǔn)確的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和定義。局限性：標(biāo)準(zhǔn)不夠詳細(xì)4、DSM-III-R（修訂版）1987,再次提高和精細(xì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，充當(dāng)臨時(shí)手冊(cè)。82第82頁(yè)，共92頁(yè)。二 美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)5、DSM IV1994，考慮到了社會(huì)和文化因素

24、對(duì)診斷的影響。6、DSM-IV-TR2000，采用原型方法對(duì)心理障礙進(jìn)行分類(lèi)。83第83頁(yè)，共92頁(yè)。二 美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（二）DSM-IV中心理障礙的概念具有臨床意義上的異常行為模型或心理綜合征，即當(dāng)個(gè)體遭受軀體痛苦（如疼痛、功能喪失等）或者遭受死亡、致殘以及失去自由等危險(xiǎn)時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的一系列行為與心理反應(yīng)。另外，綜合征或異常行為模式不一定只是對(duì)某一特殊事件的可預(yù)知的和為社會(huì)傳統(tǒng)文化所認(rèn)同的反應(yīng)。84第84頁(yè)，共92頁(yè)。二 美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)具體含義：持續(xù)時(shí)間，在此期間，對(duì)障礙的診斷來(lái)說(shuō)癥狀必須是當(dāng)前的。障礙會(huì)在一種行為模式或心理綜合征中反映出來(lái)。綜合征是一種形成明確模式的癥

25、狀的集合。被文化認(rèn)可的反應(yīng)不是障礙。85第85頁(yè)，共92頁(yè)。二 美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（三）DSM-IV的5個(gè)軸1、軸I：臨床障礙用于報(bào)告分類(lèi)中除了人格障礙和精神發(fā)育遲滯以外的各種障礙，也報(bào)告可能成為臨床注意焦點(diǎn)但又不是心理障礙的其他情況。86第86頁(yè)，共92頁(yè)。二 美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)2、軸II：人格障礙除了報(bào)告人格障礙和精神發(fā)育遲滯以外，也記錄突出的適應(yīng)不良的人格特征和防御機(jī)制。3、軸III：軀體情況用于報(bào)告目前的軀體情況，報(bào)告的情況與認(rèn)識(shí)或處理病人的心理障礙可能有關(guān)。87第87頁(yè)，共92頁(yè)。二 美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)4、軸IV：心理社會(huì)和環(huán)境問(wèn)題用于報(bào)告心理社會(huì)和環(huán)境問(wèn)題，

26、報(bào)告的問(wèn)題可能影響心理障礙（軸I和軸II）的診斷、處理和預(yù)后。5、軸V：全面功能評(píng)估用于報(bào)告臨床心理師對(duì)病人的整個(gè)功能水平的判斷。這一資料對(duì)于制訂治療計(jì)劃、估量治療影響和預(yù)后是有用的。88第88頁(yè)，共92頁(yè)。二 美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)注：5個(gè)軸中，軸I和軸II是對(duì)障礙進(jìn)行分類(lèi)，包含了所有的心理診斷，后三個(gè)軸是對(duì)患者更完整的描述。89第89頁(yè)，共92頁(yè)。三 國(guó)際疾病分類(lèi)第十次修訂版ICD-10是由世界衛(wèi)生組織制訂的。分類(lèi)方案最早是為了死亡原因的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題而確立的。ICD-10包括三卷。第一卷是分類(lèi)的類(lèi)目表；第二卷是說(shuō)明；第三卷是索引。90第90頁(yè)，共92頁(yè)。四 中國(guó)心理障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版

27、CCMD-3是由衛(wèi)生部科學(xué)研究基金資助，與1995-2000年期間，通過(guò)41家精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)24種心理障礙的分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)完成了前瞻性隨訪測(cè)試，在此基礎(chǔ)上制訂的。CCMD-3的分類(lèi)兼顧病因病理學(xué)分類(lèi)和癥狀學(xué)分類(lèi)。91第91頁(yè)，共92頁(yè)。1、不是井里沒(méi)有水，而是你挖的不夠深。不是成功來(lái)得慢，而是你努力的不夠多。2、孤單一人的時(shí)間使自己變得優(yōu)秀，給來(lái)的人一個(gè)驚喜，也給自己一個(gè)好的交代。3、命運(yùn)給你一個(gè)比別人低的起點(diǎn)是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個(gè)絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!4、心中沒(méi)有過(guò)分的貪求，自然苦就少。口里不說(shuō)多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒(méi)有過(guò)

28、分欲，自然憂就少。大悲是無(wú)淚的，同樣大悟無(wú)言。緣來(lái)盡量要惜，緣盡就放。人生本來(lái)就空，對(duì)人家笑笑，對(duì)自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開(kāi)，豈不自在，哪里來(lái)的塵埃!25、你不能拼爹的時(shí)候，你就只能去拼命！26、如果人生的旅程上沒(méi)有障礙，人還有什么可做的呢。27、我們無(wú)法選擇自己的出身，可是我們的未來(lái)是自己去改變的。勵(lì)志名言：比別人多一點(diǎn)執(zhí)著，你就會(huì)創(chuàng)造奇跡28、偉人之所以偉大，是因?yàn)樗c別人共處逆境時(shí)，別人失去了信心，他卻下決心實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。29、人生就像一道漫長(zhǎng)的階梯，任何人也無(wú)法逆向而行，只能在急促而繁忙的進(jìn)程中，偶爾轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)，回望自己留下的蹣跚腳印。30、時(shí)間，帶不走真正的朋友；歲月

29、，留不住虛幻的擁有。時(shí)光轉(zhuǎn)換，體會(huì)到緣分善變；平淡無(wú)語(yǔ)，感受了人情冷暖。有心的人，不管你在與不在，都會(huì)惦念；無(wú)心的情，無(wú)論你好與不好，只是漠然。走過(guò)一段路，總能有一次領(lǐng)悟；經(jīng)歷一些事，才能看清一些人。31、我們無(wú)法選擇自己的出身，可是我們的未來(lái)是自己去改變的。32、命好不如習(xí)慣好。養(yǎng)成好習(xí)慣，一輩子受用不盡。33、比別人多一點(diǎn)執(zhí)著，你就會(huì)創(chuàng)造奇跡。50、想像力比知識(shí)更重要。不是無(wú)知，而是對(duì)無(wú)知的無(wú)知，才是知的死亡。51、對(duì)于最有能力的領(lǐng)航人風(fēng)浪總是格外的洶涌。52、思想如鉆子，必須集中在一點(diǎn)鉆下去才有力量。53、年少時(shí)，夢(mèng)想在心中激揚(yáng)迸進(jìn)，勢(shì)不可擋，只是我們還沒(méi)學(xué)會(huì)去戰(zhàn)斗。經(jīng)過(guò)一番努力，我們終

30、于學(xué)會(huì)了戰(zhàn)斗，卻已沒(méi)有了拼搏的勇氣。因此，我們轉(zhuǎn)向自身，攻擊自己，成為自己最大的敵人。54、最偉大的思想和行動(dòng)往往需要最微不足道的開(kāi)始。55、不積小流無(wú)以成江海，不積跬步無(wú)以至千里。56、遠(yuǎn)大抱負(fù)始于高中，輝煌人生起于今日。57、理想的路總是為有信心的人預(yù)備著。58、抱最大的希望，為最大的努力，做最壞的打算。59、世上除了生死，都是小事。從今天開(kāi)始，每天微笑吧。60、一勤天下無(wú)難事，一懶天下皆難事。61、在清醒中孤獨(dú)，總好過(guò)于在喧囂人群中寂寞。62、心里的感覺(jué)總會(huì)是這樣，你越期待的會(huì)越行越遠(yuǎn)，你越在乎的對(duì)你的傷害越大。63、彩虹風(fēng)雨后，成功細(xì)節(jié)中。64、有些事你是繞不過(guò)去的，你現(xiàn)在逃避，你以后

31、就會(huì)話十倍的精力去面對(duì)。65、只要有信心，就能在信念中行走。66、每天告訴自己一次，我真的很不錯(cuò)。67、心中有理想 再累也快樂(lè)68、發(fā)光并非太陽(yáng)的專(zhuān)利，你也可以發(fā)光。69、任何山都可以移動(dòng)，只要把沙土一卡車(chē)一卡車(chē)運(yùn)走即可。70、當(dāng)你的希望一個(gè)個(gè)落空，你也要堅(jiān)定，要沉著！71、生命太過(guò)短暫，今天放棄了明天不一定能得到。72、只要路是對(duì)的，就不怕路遠(yuǎn)。73、如果一個(gè)人愛(ài)你、特別在乎你，有一個(gè)表現(xiàn)是他還是有點(diǎn)怕你。74、先知三日，富貴十年。付諸行動(dòng)，你就會(huì)得到力量。75、愛(ài)的力量大到可以使人忘記一切，卻又小到連一粒嫉妒的沙石也不能容納。1、這世上，沒(méi)有誰(shuí)活得比誰(shuí)容易，只是有人在呼天搶地，有人在默默努

32、力。2、當(dāng)熱誠(chéng)變成習(xí)慣，恐懼和憂慮即無(wú)處容身。缺乏熱誠(chéng)的人也沒(méi)有明確的目標(biāo)。熱誠(chéng)使想象的輪子轉(zhuǎn)動(dòng)。一個(gè)人缺乏熱誠(chéng)就象汽車(chē)沒(méi)有汽油。善于安排玩樂(lè)和工作，兩者保持熱誠(chéng)，就是最快樂(lè)的人。熱誠(chéng)使平凡的話題變得生動(dòng)。3、起點(diǎn)低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一場(chǎng)馬拉松比賽，拼的不是起點(diǎn)，而是堅(jiān)持的耐力和成長(zhǎng)的速度。只要努力不止，進(jìn)步也會(huì)不止。4、如果你不相信努力和時(shí)光，那么時(shí)光第一個(gè)就會(huì)辜負(fù)你。不要去否定你的過(guò)去，也不要用你的過(guò)去牽扯你的未來(lái)。不是因?yàn)橛邢Ｍ湃ヅ?，而是努力了，才能看到希望?、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰(shuí)也不知道。所以，放下心里的糾結(jié)，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當(dāng)下。人生喜怒哀樂(lè)，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動(dòng)自己才能推動(dòng)世界，只要推動(dòng)自己就能推動(dòng)世界。6、人性本善，純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風(fēng)沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍(lán)的心蒙蔽。但我知道，每個(gè)人的心靈深處，不管烏云密布還是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。7、每個(gè)人的心里，都藏著一個(gè)了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂(lè)觀，培養(yǎng)著豁達(dá)，堅(jiān)持著善良，只