手外傷和斷指再植

1、關于手外傷與斷指再植第一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病史損傷時間處理方法用藥情況污染程度病人年齡，職業(yè)第二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三次檢查第一次檢查 急診室 第二次檢查 麻醉前 第三次檢查 手術中第三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第一次檢查 急診室全身情況出血情況傷口情況第四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二次檢查 麻醉前創(chuàng)口大小，皮膚缺損范圍深部組織損傷情況，包括骨、肌腱，血管和神經常規(guī)拍攝X片第五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三次檢查 手術中進一步檢查皮膚缺損范圍和深部組織情況決定手術方案第六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于

2、2022年6月Rest position腕關節(jié)背伸10-15度輕度尺偏掌指，指間關節(jié)半屈曲位各指尖向舟狀骨結節(jié)手外傷第七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手外傷Function position腕關節(jié)背伸20度-35度輕度尺偏拇指對掌位掌指、指間關節(jié)半屈曲位，屈曲角度較一致第八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月了解創(chuàng)口的部位皮膚缺損的估計皮膚活力的判斷皮 膚第十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚活力的判斷顏色和溫度毛細血管回流試驗形狀和大小長寬比例順行或逆行出血情況第十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月肌腱損傷

3、的檢查肌腱損傷的處理無人區(qū)肌腱損傷第十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月動脈損傷表現(xiàn)皮色蒼白皮溫降低指腹癟陷動脈搏動消失第十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈回流障礙皮色青紫腫脹動脈搏動良好毛細血管回流加快第二十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正中神經損傷拇指對掌功能障礙橈側三

4、個半手指感覺障礙第二十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月尺神經損傷環(huán)、小指爪形手畸形手部尺側、環(huán)指尺側、小指掌側感覺障礙夾紙試驗陽性第二十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月橈神經損傷手背橈側，橈側三個半手指近節(jié)指間關節(jié)近端感覺障礙第二十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月骨關節(jié)損傷 骨折的一般癥狀 骨折的特有體征 X線第二十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療目的防止感染促進一期愈合挽救部分損傷恢復功能第二十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 傷

5、口止血，減少污染 了解傷口情況 8小時以內 盡可能一期修復 一期閉合傷口 固定在功能位一般處理原則第二十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月急診室處理消毒紗布覆蓋平臥，抬高患肢加壓包扎止血第二十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月急診室處理很少需用止血帶不要鉗夾動靜脈第三十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則清潔創(chuàng)面閉合傷口矯正畸形修復損傷組織制動與活動第三十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月清潔創(chuàng)面徹底仔細第三十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月閉合傷口爭取傷后12小時爭取一期閉合傷口第三十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一期縫合

6、的目的促進創(chuàng)口愈合避免感染、肉牙和疤痕形成第三十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月不能一期縫合的情況人畜咬傷快速槍傷人畜排泄物或肥料污染農機損傷嚴重擠壓傷觀察2448小時第三十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月矯正畸形骨折移位關節(jié)脫位第三十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月修復損傷組織爭取一期修復，不留待二期處理骨折復位內固定關節(jié)脫位修復斷裂肌腱和神經吻合重要血管吻合修復第三十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月制動與活動肌腱吻合 34周神經吻合 3周關節(jié)脫位 3周骨折 根據(jù)情況第三十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月清創(chuàng)術的目的切除受污染的組織

7、去除傷口內的異物清除失去活力的組織第三十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月清創(chuàng)術的步驟（一）洗刷 洗刷只限于傷肢皮膚 三遍 沖洗包括污染的創(chuàng)面 消毒皮膚第四十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月清創(chuàng)術的步驟（二）清創(chuàng) 按方向 按層次 先淺后深 按組織第四十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月清創(chuàng)術的步驟（三）沖洗 3%過氧化氫溶液 0.1%新潔而滅溶液或洗必泰溶液 生理鹽水第四十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月閉合傷口（一）張力過大的傷口縫合 直接縫合 40%50% 減張縫合 游離植皮 皮瓣植皮第四十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月閉合傷口（二）

8、與皮紋垂直的傷口縫合 垂直關節(jié) 平行指蹼 平行橫紋 平行肌腱 Z成形術第四十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月閉合傷口（三）皮膚血液循環(huán)的判斷 皮瓣的長寬比例 1.5:1 2:1 皮瓣的方向 皮瓣邊緣的毛細血管反應 皮瓣邊緣的點狀出血試驗第四十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見損傷指甲部損傷第四十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見損傷指端缺損雙側V-Y推進皮瓣掌側V-Y推進皮瓣第五十張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見損傷皮膚撕脫傷 直接原位縫合 處理后縫回原處 皮片移植 皮瓣植皮第五十五張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見損傷皮膚脫套傷第五十八張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共六十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共六十五頁，