手外傷和斷指再植

1、關(guān)于手外傷與斷指再植第一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病史損傷時(shí)間處理方法用藥情況污染程度病人年齡，職業(yè)第二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三次檢查第一次檢查 急診室 第二次檢查 麻醉前 第三次檢查 手術(shù)中第三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一次檢查 急診室全身情況出血情況傷口情況第四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二次檢查 麻醉前創(chuàng)口大小，皮膚缺損范圍深部組織損傷情況，包括骨、肌腱，血管和神經(jīng)常規(guī)拍攝X片第五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三次檢查 手術(shù)中進(jìn)一步檢查皮膚缺損范圍和深部組織情況決定手術(shù)方案第六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于

2、2022年6月Rest position腕關(guān)節(jié)背伸10-15度輕度尺偏掌指，指間關(guān)節(jié)半屈曲位各指尖向舟狀骨結(jié)節(jié)手外傷第七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手外傷Function position腕關(guān)節(jié)背伸20度-35度輕度尺偏拇指對(duì)掌位掌指、指間關(guān)節(jié)半屈曲位，屈曲角度較一致第八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月了解創(chuàng)口的部位皮膚缺損的估計(jì)皮膚活力的判斷皮 膚第十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚活力的判斷顏色和溫度毛細(xì)血管回流試驗(yàn)形狀和大小長(zhǎng)寬比例順行或逆行出血情況第十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌腱損傷

3、的檢查肌腱損傷的處理無(wú)人區(qū)肌腱損傷第十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)脈損傷表現(xiàn)皮色蒼白皮溫降低指腹癟陷動(dòng)脈搏動(dòng)消失第十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈回流障礙皮色青紫腫脹動(dòng)脈搏動(dòng)良好毛細(xì)血管回流加快第二十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正中神經(jīng)損傷拇指對(duì)掌功能障礙橈側(cè)三

4、個(gè)半手指感覺(jué)障礙第二十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尺神經(jīng)損傷環(huán)、小指爪形手畸形手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)、小指掌側(cè)感覺(jué)障礙夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性第二十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月橈神經(jīng)損傷手背橈側(cè)，橈側(cè)三個(gè)半手指近節(jié)指間關(guān)節(jié)近端感覺(jué)障礙第二十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨關(guān)節(jié)損傷 骨折的一般癥狀 骨折的特有體征 X線第二十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療目的防止感染促進(jìn)一期愈合挽救部分損傷恢復(fù)功能第二十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 傷

5、口止血，減少污染 了解傷口情況 8小時(shí)以內(nèi) 盡可能一期修復(fù) 一期閉合傷口 固定在功能位一般處理原則第二十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診室處理消毒紗布覆蓋平臥，抬高患肢加壓包扎止血第二十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急診室處理很少需用止血帶不要鉗夾動(dòng)靜脈第三十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療原則清潔創(chuàng)面閉合傷口矯正畸形修復(fù)損傷組織制動(dòng)與活動(dòng)第三十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月清潔創(chuàng)面徹底仔細(xì)第三十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月閉合傷口爭(zhēng)取傷后12小時(shí)爭(zhēng)取一期閉合傷口第三十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一期縫合

6、的目的促進(jìn)創(chuàng)口愈合避免感染、肉牙和疤痕形成第三十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不能一期縫合的情況人畜咬傷快速槍傷人畜排泄物或肥料污染農(nóng)機(jī)損傷嚴(yán)重?cái)D壓傷觀察2448小時(shí)第三十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月矯正畸形骨折移位關(guān)節(jié)脫位第三十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月修復(fù)損傷組織爭(zhēng)取一期修復(fù)，不留待二期處理骨折復(fù)位內(nèi)固定關(guān)節(jié)脫位修復(fù)斷裂肌腱和神經(jīng)吻合重要血管吻合修復(fù)第三十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月制動(dòng)與活動(dòng)肌腱吻合 34周神經(jīng)吻合 3周關(guān)節(jié)脫位 3周骨折 根據(jù)情況第三十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月清創(chuàng)術(shù)的目的切除受污染的組織

7、去除傷口內(nèi)的異物清除失去活力的組織第三十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月清創(chuàng)術(shù)的步驟（一）洗刷 洗刷只限于傷肢皮膚 三遍 沖洗包括污染的創(chuàng)面 消毒皮膚第四十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月清創(chuàng)術(shù)的步驟（二）清創(chuàng) 按方向 按層次 先淺后深 按組織第四十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月清創(chuàng)術(shù)的步驟（三）沖洗 3%過(guò)氧化氫溶液 0.1%新潔而滅溶液或洗必泰溶液 生理鹽水第四十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月閉合傷口（一）張力過(guò)大的傷口縫合 直接縫合 40%50% 減張縫合 游離植皮 皮瓣植皮第四十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月閉合傷口（二）

8、與皮紋垂直的傷口縫合 垂直關(guān)節(jié) 平行指蹼 平行橫紋 平行肌腱 Z成形術(shù)第四十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月閉合傷口（三）皮膚血液循環(huán)的判斷 皮瓣的長(zhǎng)寬比例 1.5:1 2:1 皮瓣的方向 皮瓣邊緣的毛細(xì)血管反應(yīng) 皮瓣邊緣的點(diǎn)狀出血試驗(yàn)第四十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)損傷指甲部損傷第四十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)損傷指端缺損雙側(cè)V-Y推進(jìn)皮瓣掌側(cè)V-Y推進(jìn)皮瓣第五十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)損傷皮膚撕脫傷 直接原位縫合 處理后縫回原處 皮片移植 皮瓣植皮第五十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)損傷皮膚脫套傷第五十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共六十五頁(yè)，