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文檔簡介

1、 分娩的過程是產力、產道、胎兒、精神等因素互相適 應的動態(tài)進展過程 任何單一因素或兩個以上復合因素發(fā)生異常，均可導 致異常分娩 平產 難產 第1頁，共36頁。 頭 盆 不 稱 胎兒過大或胎頭位置不正-使胎頭不能通過骨盆-胎 頭通過骨盆的經線增加-胎頭大小與骨盆大不相稱 換言之 胎兒過大或胎頭位置異常（俯曲不良或不同程度仰伸）-胎頭通過骨盆的經線增加-胎頭大小與骨盆大小的不相稱第2頁，共36頁。 持續(xù)性枕后位 凡在臨產后經過充分試產，當分娩以任何方式結束時， 不論胎頭在骨盆的哪一平面上，胎頭枕部仍在母體骨盆 的后方者，發(fā)生率約 45 % 持續(xù)性枕橫位 凡正式臨產后經過充分試產，至分娩結束時，不論

2、胎頭在骨盆 的哪一個平面，胎頭仍持續(xù)于枕橫位者。發(fā)生率 3 % 左右第3頁，共36頁。 后高直位 胎頭不屈不俯，以枕額徑經骨盆前后徑下降，矢狀縫位于骨 盆入口平面的前后徑上，或偏斜角度15，胎頭枕骨位于 母體骨盆骶岬前 前不均傾位 胎頭以前頂骨作為先露部銜接入盆（前頂骨落于恥骨聯(lián) 合后 方），使后頂骨架于骶岬上無法入盆第4頁，共36頁。產程曲線異常潛 伏 期 延 長 - 臨產開始宮口3cm超過16小時潛伏期延長傾向 - 臨產開始后8小時，宮口還未達3cm活 躍 期 延 長 - 宮口3cm至開全，超過8小時 或宮口擴張速度初產婦1.2 cm/ h 經產婦1.5 cm / h活 躍 期 停 滯 -

3、 活躍期宮頸擴張2小時以上無進展胎頭下降 停 滯 - 活躍晚期胎頭停留在原處1小時以上第5頁，共36頁。 產程曲線異常第二產程延長 - 第二產程 2小時 （初產婦） 1小時 （ 經產婦）第二產程停滯 - 第二產程在1小時內胎頭無進展者胎頭下降延緩- 活躍期晚期 及第二產程，胎頭下降速 度初產婦1/ h，經產婦 60秒/1-2分 ) 有熟練的助產技術 第31頁，共36頁。胎吸操作上必須強調 抽氣要慢（12） 吸引時間不宜過長，一般限于10分鐘 滑脫原因 牽拉方向與產軸不一致（俯屈仰伸過快） 負壓過大動脈血管破裂血腫形成吸附不良 牽拉過猛，未與宮縮結合第32頁，共36頁。 科學處理產程的關鍵 人性化服務 正確描繪產程圖 動態(tài)頭位評分 規(guī)范應用催產素 選擇合理的分娩方式 預防產后出血 第33頁，共3

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