傳統(tǒng)針刺手法及鄭氏針?lè)ǖ呐R床應(yīng)用解讀課件

1、傳統(tǒng)針刺手法及鄭氏針?lè)ǖ呐R床應(yīng)用 方曉麗（教授） FANG XIAOLI（professor） (中國(guó)甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）(Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou, Gansu, China, 730000）Clinical Application of Traditional Acupuncture and Zheng Kuishans Needling Method 第1頁(yè)，共67頁(yè)。甘肅鄭氏針?lè)▽W(xué)術(shù)流派的傳承與發(fā)展Inheritance and development of school of

2、 Zheng Kuishans needling method in Gansu 鄭氏針?lè)▽W(xué)術(shù)流派特征 (Characteristics)圍繞傳統(tǒng)針刺手法的應(yīng)用與創(chuàng)新，形成了獨(dú)具特色的針灸臨床診療“理、法、方、穴、術(shù)”(Theory, principle, prescription, acupoints, techniques)完整的學(xué)術(shù)體系。鄭氏針?lè)ㄖ饕獎(jiǎng)?chuàng)始人和奠基者鄭毓琳先生(Mr.ZhengYulin)是我國(guó)現(xiàn)代最卓越針灸家之一，他一生秉承家學(xué)，勇于創(chuàng)新，成功地將內(nèi)功與中國(guó)傳統(tǒng)針?lè)ㄏ嗳诤?Integration of inner Kongfu and traditional acupun

3、cture)，形成了一套獨(dú)具特色的鄭氏針?lè)?，用于治療眼疾重癥等療效卓著，譽(yù)隆四海，為弘揚(yáng)中醫(yī)針灸學(xué)做出了貢獻(xiàn)。 第2頁(yè)，共67頁(yè)。鄭毓琳先生自14歲起就隨其叔祖鄭云祥及舅父曹順德學(xué)習(xí)針灸，18歲時(shí)又拜博野縣名醫(yī)霍老順為師學(xué)習(xí)四載。第3頁(yè)，共67頁(yè)。傳統(tǒng)針刺手法傳承與創(chuàng)新的杰出代表鄭魁山Zheng Kuishan, an outstanding representative of succession and innovation of traditional acupuncture鄭毓琳先生仙逝后，其長(zhǎng)子(eldest son)鄭魁山先生繼承父業(yè)，在鄭老先生學(xué)術(shù)思想和特色針?lè)ǖ幕A(chǔ)上，深入研究

4、，不斷提高，形成了獨(dú)特的“鄭氏針?lè)ā痹\療體系(diagnostic system of Zheng Kuishans needling method) ，并因其療效卓著而引起國(guó)內(nèi)外同行的關(guān)注。 第4頁(yè)，共67頁(yè)。在甘肅中醫(yī)學(xué)院20余年的醫(yī)、教、研過(guò)程中，培養(yǎng)出了一批傳承弟子、碩士研究生和千余名針灸實(shí)習(xí)醫(yī)生，分布于國(guó)內(nèi)外，在臨床中均發(fā)揮著重要作用，誠(chéng)可謂桃李遍天下。第5頁(yè)，共67頁(yè)。鄭魁山先生在其近70載的臨床、科研、教學(xué)工作中，學(xué)驗(yàn)俱豐,成就斐然。他一直倡導(dǎo)并致力于中國(guó)針灸傳統(tǒng)針?lè)ǖ难芯?，?duì)中國(guó)乃至世界針灸事業(yè)的發(fā)展作出了卓越的貢獻(xiàn)。鄭老學(xué)識(shí)之廣博，手法之精湛蜚聲中外，歷來(lái)為同道所贊佩，有“中

5、國(guó)針灸當(dāng)代針?lè)ㄑ芯恐浮?(Father of Contemporary Acupuncture Research in China) 和“西北針王”(Northwest Acupuncture King) 之譽(yù)。第6頁(yè)，共67頁(yè)。 第一節(jié) 傳統(tǒng)針刺手法概論Introduction to Traditional Acupuncture第7頁(yè)，共67頁(yè)。1.傳統(tǒng)針刺手法的概念和內(nèi)容 Concept and content of traditional acupuncture 傳統(tǒng)針刺手法 是指中醫(yī)針灸古典醫(yī)籍記載的徒手運(yùn)用毫針刺激人體的一定部位（腧穴），并運(yùn)用各種特定的操作技巧和手法以達(dá)到調(diào)整陰

6、陽(yáng)、防治疾病的一類針刺方法的統(tǒng)稱。包括揣穴、進(jìn)針、循切以及進(jìn)針后的操作（得氣、辨氣、行氣、守氣、補(bǔ)瀉）及出針等，其中針刺補(bǔ)瀉手法(acupuncture reinforcement-reduction manipulation)是傳統(tǒng)針刺手法的核心內(nèi)容。 第8頁(yè)，共67頁(yè)?！按аā?searching for acupoints)在針刺操作中的重要作用 （1）定穴（2）了解穴情（3）尋穴 (4) 減輕進(jìn)針疼痛（5）控制針感第9頁(yè)，共67頁(yè)。2.掌握傳統(tǒng)針刺手法的優(yōu)勢(shì)和必要性 Advantage and necessity of grasping traditional acupuncture

7、臨床應(yīng)用傳統(tǒng)針刺手法的優(yōu)勢(shì)取穴少、見(jiàn)效快減少治療頻次縮短療程疑難病癥有良效第10頁(yè)，共67頁(yè)。 3.鄭魁山教授關(guān)于針刺基本功的理論與實(shí)踐 Professor Zheng Kuishans theory and practice on basic skills of acupuncture第11頁(yè)，共67頁(yè)。(1) 中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)Based on excellent traditional Chinese culture深厚的中國(guó)古文化底蘊(yùn)嚴(yán)父即嚴(yán)師，鄭老幼承家學(xué)，在老師與家父的嚴(yán)格管教下，熟讀四書(shū)五經(jīng)并習(xí)練書(shū)法，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、針灸甲乙經(jīng)等中醫(yī)經(jīng)典。出師時(shí)，其父只給了他一把雨傘，一個(gè)燈

8、籠，意即：病家相求，無(wú)不既往，雖天色漆黑，雨雪載道，路途遙遠(yuǎn)，亦不為止。第12頁(yè)，共67頁(yè)。(2) 修身養(yǎng)性Self-cultivation針灸醫(yī)生要修身養(yǎng)性通過(guò)氣功鍛煉(Qigong practice)，針刺時(shí)才能更好地使自己的補(bǔ)瀉意念集中于針下，作用于患者，更好地體會(huì)針下氣至沖動(dòng)。當(dāng)功力達(dá)到一定程度后，醫(yī)生能隨自己的意念，將內(nèi)氣外發(fā)，在針刺操作過(guò)程中，這種離體的內(nèi)氣所產(chǎn)生的能量，通過(guò)針體作用于腧穴，增強(qiáng)得氣感，達(dá)到意氣相隨，剛?cè)嵯酀?jì)，氣隨意走，意到氣到的境界。第13頁(yè)，共67頁(yè)。(3) 針術(shù)練習(xí)Practice of acupuncture扎實(shí)的基本功 強(qiáng)調(diào)練肩、肘、腕三關(guān)，以利氣的通暢，

9、強(qiáng)筋壯骨，使肢體靈活，施針時(shí)左手推按有力，剛?cè)釁f(xié)調(diào)，揣穴準(zhǔn)確，力量持久；右手進(jìn)針迅速，動(dòng)作靈巧，得心應(yīng)手。第14頁(yè)，共67頁(yè)。(4) 臨床實(shí)踐Diligence and persistence in clinical practice鄭魁山教授繼承歷經(jīng)四代傳承發(fā)展，形成了自己獨(dú)特的鄭氏針刺手法，并使其學(xué)術(shù)特點(diǎn)自成一家。在傳統(tǒng)的“燒山火”“透天涼”手法基礎(chǔ)上，創(chuàng)立出獨(dú)特的“熱補(bǔ)”“涼瀉”手法。在臨床上善用溫法治療疑難雜癥,創(chuàng)立了“溫通法”、“關(guān)閉法”、“穿胛熱”、“過(guò)眼熱”等特殊針刺方法，并將之應(yīng)用于針灸的臨床和實(shí)驗(yàn)研究之中，對(duì)傳統(tǒng)針?lè)ㄟM(jìn)行了獨(dú)創(chuàng)性的發(fā)展。第15頁(yè)，共67頁(yè)。第二節(jié) 傳統(tǒng)針刺手法

10、臨床操作應(yīng)用原則 Principle of clinical application of traditional acupuncture第16頁(yè)，共67頁(yè)。一、實(shí)施針刺手法的先決條件A prerequisite for implementation of acupuncture 準(zhǔn)確取穴雙手配合(accurate selection of acupoints and coordination of the two hands)是實(shí)施針刺手法的先決條件二、傳統(tǒng)針刺手法操作的基本要求 Basic requirement for traditional acupuncture 針刺得氣(obtai

11、ning of Qi)是傳統(tǒng)針刺手法的基要求第17頁(yè)，共67頁(yè)。 三、針刺補(bǔ)瀉手法的核心 At the core of reinforcing and reducing methods of acupuncture 補(bǔ)瀉分清營(yíng)衛(wèi)（榮衛(wèi)補(bǔ)瀉法） (distinguish between nutrient Qi and defensive Qi for reinforcement-reduction manipulation )：深淺、逆順往來(lái) 四、針刺補(bǔ)瀉手法取效的關(guān)鍵 The key to effect of reinforcing and reducing methods of acupun

12、cture 行氣(transmission of Qi)，就是針刺得氣后進(jìn)一步使氣循徑而行乃至達(dá)到病所的方法（又稱運(yùn)氣法、引氣法，氣至病所法等）。有通血?dú)?、調(diào)營(yíng)衛(wèi)，提高針刺療效的作用，常用于遠(yuǎn)道穴位。操作時(shí)可采用按、壓、努倒、添、通經(jīng)接氣、針向迎隨等法，促使和引導(dǎo)經(jīng)氣上下出入，沿經(jīng)絡(luò)循行路徑向患病之處傳導(dǎo)。第18頁(yè)，共67頁(yè)。一、經(jīng)典傳統(tǒng)針刺手法Classical needling methods第三節(jié) 傳統(tǒng)針刺手法的操作與臨床應(yīng)用Manipulation and clinical application of traditional acupuncture第19頁(yè)，共67頁(yè)。 1.燒山火手法

13、的操作與臨床應(yīng)用 Manipulation and clinical application of heat-producing needling 燒山火手法，是最常用的復(fù)式補(bǔ)瀉手法。由徐疾、提插、九六、開(kāi)闔補(bǔ)瀉手法中的補(bǔ)法組合而成。 一般用于沉寒痼冷、命門火衰、臟腑經(jīng)絡(luò)元?dú)獠蛔阒C。如中風(fēng)脫證、癱瘓麻痹、寒濕痹癥、四肢厥冷、腹中寒痛、五更泄瀉等，以取其溫陽(yáng)散寒(warming Yang to expel coldness )的作用。如果用于外感風(fēng)寒，可取合谷、曲池穴以發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒。 第20頁(yè)，共67頁(yè)。復(fù)式補(bǔ)瀉手法燒山火要點(diǎn) 分部 實(shí)施復(fù)合補(bǔ)法天：提插/捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 1人：提插/捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法

14、2地：提插/捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 3 針 刺 補(bǔ) 瀉第21頁(yè)，共67頁(yè)。 2.透天涼手法的操作與臨床應(yīng)用 Manipulation and clinical application of cool-producing needling 透天涼手法，是較常用的復(fù)式瀉法，一般由徐疾、提插、九六、開(kāi)闔四種瀉法組成。有時(shí)可配合捻轉(zhuǎn)瀉法，甚至呼吸瀉法。 一般用于邪熱壅盛，相火上炎，臟腑經(jīng)絡(luò)氣火有余之證。如中風(fēng)閉證、暑熱病、高熱、癲狂等，以取其清熱瀉火(clear heat and purge pathogenic fire )作用。 第22頁(yè)，共67頁(yè)。透天涼要點(diǎn) 分部 實(shí)施復(fù)合瀉法天：提插/捻轉(zhuǎn)瀉法3人：提插/捻

15、轉(zhuǎn)瀉法2地：提插/捻轉(zhuǎn)瀉法1 針 刺 補(bǔ) 瀉第23頁(yè)，共67頁(yè)。3.飛經(jīng)走氣手法的操作與臨床應(yīng)用 Manipulation and clinical application of the needling method of moving Qi along meridians 在臨床上操作“飛經(jīng)走氣”針?lè)?，則可以明顯提高在四肢遠(yuǎn)端穴位做向心性傳導(dǎo)時(shí)通關(guān)過(guò)節(jié)、氣至病所的機(jī)率。以頸肩綜合征為例，取穴為膽經(jīng)之陽(yáng)陵泉；操作：先以左手揣切穴位，稍重而多按，找到最敏感的穴區(qū)后，右手持1.5-2寸毫針輕而徐入，當(dāng)出現(xiàn)徐而和的谷氣，或體會(huì)到已補(bǔ)而實(shí)已瀉而虛的谷氣至?xí)r，漸漸將針提退至天部，但仍然保持得氣感，并隨

16、即扳倒針柄，再邊以押手閉其下氣，刺手則先操作蒼龍擺尾9-18次，待針感行至膝關(guān)節(jié)內(nèi)時(shí)再操作白虎搖頭9-18次，邊配合押手做循攝爪切。少數(shù)病患在操作通關(guān)交經(jīng)手法時(shí)，并未出現(xiàn)明顯的循經(jīng)感傳現(xiàn)像，但癥狀明顯緩解和改善，仍可視為有氣至病所的效果。若進(jìn)行數(shù)分鐘的操作之后，仍未出現(xiàn)通關(guān)交經(jīng)的感傳時(shí)，則不宜繼續(xù)操作以免過(guò)強(qiáng)的刺激造成病患的不舒感。第24頁(yè)，共67頁(yè)。二、鄭氏家傳與創(chuàng)新針刺手法Zhengs family inherited and innovative needling method第25頁(yè)，共67頁(yè)。1、臨床診斷注重“四診合參” Emphasis on comprehensive analy

17、sis by the four examination methods of observing, hearing, questioning and taking the pulse臨床治療，病情復(fù)雜，要辨證施治，要分辨陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，要調(diào)和陰陽(yáng)，通里達(dá)表，清熱散寒，補(bǔ)虛瀉實(shí)，扶正祛邪，根據(jù)病證的具體情況，抓住病機(jī)，辨證配穴，分主次先后給以針灸治療，才能達(dá)到治愈病證的目的。第26頁(yè)，共67頁(yè)。2.臨床辨證治療注重八綱辨證、創(chuàng)“針灸治病八法體系”Emphasis on the differentiation of syndromes according to the eight prin

18、ciples and creation of eight methods with acupuncture therapy鄭老以中醫(yī)八綱辨證、八法治病的理論原則為指導(dǎo)，結(jié)合自己數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)的“針刺治病八法”(diaphoresis, emetic method, purgative method, harmonizing method, warming method, clearing method, resolving method and tonifying method )配穴和處方，在針灸學(xué)“理、法、方、穴、術(shù)”各個(gè)環(huán)節(jié)的長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中,以中醫(yī)

19、基礎(chǔ)理論辨證論治、治療“八法”為指導(dǎo),努力探索針灸配穴和針刺手法的應(yīng)用規(guī)律,總結(jié)出一套獨(dú)特見(jiàn)解。第27頁(yè)，共67頁(yè)。1) 汗法(diaphoresis)利用經(jīng)穴配合針刺手法，開(kāi)泄腠理、發(fā)汗祛邪治療表證的方法。 （1)發(fā)散風(fēng)寒(dispersing wind-cold)：取風(fēng)池 Fengchi（GB20）、大椎 DaZhui（DU14）、身柱 Shenzhu（DU12）、風(fēng)門 Fengmen（BLl2）、合谷 Hegu(LI4）、后溪Houxi（SI3），用燒山火法，使其產(chǎn)生熱感發(fā)汗。 (2）清透表熱(clearing away exterior heat )：取大椎 DaZhui（DU14）、

20、陶道 Taodao（DU13）、身柱 Shenzhu（DU12）、肺俞 Feishu（BLl3），用叢針揚(yáng)刺法，刺之出血；列缺 Lieque (LU7）、合谷 Hegu (LI4）用透天涼法，使其產(chǎn)生涼感發(fā)汗。第28頁(yè)，共67頁(yè)。2) 吐法 (emetic method)針灸利用經(jīng)穴催吐，引導(dǎo)有害物質(zhì)吐出的方法。 (1) 涌吐風(fēng)痰(anemophlegmatic vomiting )：取天突或旁廉泉用導(dǎo)痰法。即以左手拇指或食指緊按天突穴 Tiantu（RN22），候至患者作嘔時(shí)，速刺天突穴，欲使其激起內(nèi)臟反射作用，上涌作嘔，即可將頑痰涌出。 (2)通結(jié)催吐(emetic for elimina

21、ting stagnation)： 取中脘 Zhongwan（RN12）、幽門 Youmen（KI21） 用催吐法。第29頁(yè)，共67頁(yè)。3) 下 法(purgative method)針灸利用經(jīng)穴，瀉熱導(dǎo)滯，排除腸胃積結(jié)，通便止痛，推陳致新的方法。 (1) 瀉熱通便(purgating heat and bowels):取 大腸俞 Dachangshu（BL25)天樞 Tianshu（ST25）、豐隆 Fenglong (ST40) 、足三里 Zusanli（ST36）用涼瀉法。 (2) 清腸導(dǎo)滯(clearing intestine and removing food stagnation)

22、：取中脘 Zhongwan（RN12） 、天樞 Tianshu（ST25）、氣海 Qihaishu（BL24）、曲池 Quchi（LI11）、足三里 Zusanli（ST36）用涼瀉法，使其產(chǎn)生涼感通便。第30頁(yè)，共67頁(yè)。4) 和法 (harmonizing method)針灸利用經(jīng)穴調(diào)和機(jī)體在生理、病理、機(jī)能上的偏盛偏衰、扶正祛邪的方法。 (1) 和解少陽(yáng)(harmonizing Shaoyang)：取 大椎DaZhui（DU14)、陶道 Taodao（DU13）、身柱 Shenzhu（DU12)、液門Yemen(SJ2)、外關(guān) Waiguan（SJ5）透內(nèi)關(guān) Neiguan（PC6)、俠

23、溪 Jiaxi (GB43）用陽(yáng)中隱陰法，使其先熱后涼。 (2) 疏肝理氣(clearing the liver and regulating Qi ):取 神封 Shenfeng (KI23）、上期門 Qimen（LRl4）、膻中 Danzhong（RNI7） 、膈俞 Geshu（BL17）、肝俞 Ganshu（BL18）用平補(bǔ)平瀉法，支溝 Zhigou（SJ6） 、陽(yáng)陵泉 Yanglingquan（GB34）留針10-20分鐘，主治肝氣郁結(jié)的胸脅脹痛。第31頁(yè)，共67頁(yè)。(3) 和血調(diào)經(jīng)Promoting blood circulation to restore menstrual flo

24、w 取 氣海 Qihai（RN6)、關(guān)元Guanyuan（RN4) 、氣穴 Qixue (KI13） 、合谷 Hegu(LI4） 、三陰交 Sanyinjiao（SP6）用平補(bǔ)平瀉法，留針10- 15分鐘，使其產(chǎn)生脹感，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥。第32頁(yè)，共67頁(yè)。5) 溫法(warming method)針灸利用經(jīng)穴消除沉寒陰冷、補(bǔ)益陽(yáng)氣的方法。 (1) 溫中散寒(warming Middle-jiao to dispel cold ):取上脘（RN13）、中脘（RN12）、建里（RN11）、下脘（RN10）、梁門（ST21）、足三里（ST36）或膈俞（BL17）、肝俞(BLI8）、

25、脾俞（BL20）、胃俞（BL2l），用熱補(bǔ)法或留針加灸10-15分鐘，使其產(chǎn)生熱感。(2) 滋腎壯陽(yáng)(nourishing the kidney and strengthening Yang)：取 腎俞（BL23）、關(guān)元俞（BL26）、次髎（BL32)用熱補(bǔ)法，使腰部產(chǎn)生熱感，主治腰痛腿軟，脈沉細(xì)無(wú)力的虛寒證。第33頁(yè)，共67頁(yè)。(3) 溫通經(jīng)絡(luò)(invigorating meridians)：上肢取 大椎（DU14）、肩髃（LI15）、肩髎（SJ14）、曲池（LI11）、外關(guān)（SJ5）、合谷(LI4）、后溪（SI3）下肢取 腎俞（BL23）、關(guān)元俞（BL26）、次髎（BL32）、秩邊（BL5

26、4）、環(huán)跳（GB30）、風(fēng)市（GB31）、陰市（ST33）、陽(yáng)陵泉（GB34）、足三里（ST36）、絕骨(GB39）、解溪（ST41）、申脈（BL62)按順序由上而下針刺（“通經(jīng)接氣法”)，用熱補(bǔ)法或針后加灸10-15分鐘，使其產(chǎn)生熱感，主治癱瘓、萎軟、風(fēng)濕痹癥。 如下肢癱瘓，取環(huán)跳（GB30）、風(fēng)市（GB31）、陽(yáng)陵泉（GB34）、絕骨(GB39） ，用熱補(bǔ)法，使熱感傳到足趾，以溫經(jīng)活血，恢復(fù)功能。肩痛不舉取天宗（SI-11） 、肩髎（SJ14）、肩髃（LI-15）、天髎（SJ15）透肩井（GB21）、條口（ST38）透承山（BL57），用熱補(bǔ)法，俗稱“穿胛熱”。能祛寒鎮(zhèn)痛，舒筋利節(jié)。第34

27、頁(yè)，共67頁(yè)。6) 清法(clearing method)針灸利用經(jīng)穴，清熱除煩，生津止渴的方法。 (1) 清熱開(kāi)竅(removing heat from the heart to restore to consciousness )：取百會(huì)(DU20）、人中(DU26）、承漿(RN24) 、十宣（Ex-UE11）用點(diǎn)刺法出血，主治中風(fēng)竅閉，中署昏迷，小兒驚厥，熱極神昏，癲癇，臟躁等癥。如瘋狂、臟躁，在痰迷心竅、精神失常、哭笑打罵、不識(shí)親疏時(shí)，取內(nèi)關(guān)（PC6）、合谷(LI4）用赤鳳搖頭法，人中(DU26）、承漿(RN24)、百會(huì)(DU20）、巨闕(RN14）、中脘（RN12）、豐隆(ST40)

28、、太沖（LR3）用涼瀉法。留針20-30分鐘，使其產(chǎn)生涼感，以熄風(fēng)降痰，清熱開(kāi)竅。第35頁(yè)，共67頁(yè)。(2）清熱養(yǎng)陰(clearing heat and nourishing Yin)：取尺澤(LU5） 、委中（BL40）用三棱針點(diǎn)刺出血，排其血中毒熱，主治霍亂腹痛，上吐下瀉之急癥。如嘔吐不止，取內(nèi)關(guān)（PC6）用瀉法，留針20-30分鐘，能清熱止吐，如吐瀉之后，津液耗損，正氣大虧，脈細(xì)無(wú)力的脫證，取氣海（RN6） 、神闕(RN8）灸20-30分鐘，中脘（RN12）、天樞（ST25） 、足三里（ST36）用補(bǔ)法，以疏導(dǎo)氣機(jī)，回陽(yáng)救陰。(3）清熱解毒(Clearing Heat and Remov

29、ing Toxin ) ：取風(fēng)池（GB20） 、大椎（DU14） 、頰車(ST6) 、翳風(fēng)（SJ17） 、合谷(LI4）用涼瀉法，使其產(chǎn)生涼感，留針20-30分鐘，少商（LU11） 、商陽(yáng)（LIl）用點(diǎn)刺法出血，主治痄腮（腮腺炎）、咽喉腫痛、口唇生瘡等溫毒積熱證。如項(xiàng)后發(fā)際瘡癤（毛囊炎），取大稚（DU14） 、身柱（DU12） 、靈臺(tái)(DU10) 、筋縮(DU8) 、脊中（DU6） 、命門（DU4） 、腰陽(yáng)關(guān)（DU3） 、腰俞（DU2）用叢針揚(yáng)刺法，使之出血，是采取”釜底抽薪”。第36頁(yè)，共67頁(yè)。7) 補(bǔ)法(tonifying method)針灸利用經(jīng)穴扶正祛邪，補(bǔ)益人體的陰陽(yáng)氣血和臟腑虛損

30、的方法。培元固本(reinvigoration )：取神封(KI23), 幽門（KI21）、中脘（RN12）、列缺(lU7）、太淵（LU9）、足三里（ST36）、照海（KI6 ）用熱補(bǔ)法，大椎（DU14）、百勞（EX-HN15）、肺俞（BLl3）、心俞(BL15）、膏肓（BL43）、肝俞(BLI8） 、脾俞（BL20）、腎俞（BL23）、針后加灸10-20分鐘，使其產(chǎn)生熱感。補(bǔ)中益氣(strengthening Middle Energizer and benefiting Qi )：取中脘（RN12）、關(guān)元（RN4）、天樞（ST25） 、腰俞（DU2） 、會(huì)陽(yáng)（BL35） 、長(zhǎng)強(qiáng)（DU1）

31、，用熱補(bǔ)法或針后加灸20-30 分鐘，使腹部和肛門溫?zé)?。?7頁(yè)，共67頁(yè)。(3) 固崩止帶(curing metrorrhagia and leukorrhagia )：取 大赫（KI12） 、中極（RN3） 、歸來(lái)（ST29） 、三陰交（SP6), 用熱補(bǔ)法，留針10-15分鐘，使其產(chǎn)生熱感，主治經(jīng)行不止、赤白帶下、脈細(xì)無(wú)力、沖任不固的虛寒證。如血崩不止，神昏不語(yǔ)，面白脈微的脫證，取隱白（SP1） 、人中(DU26）用補(bǔ)法，行間（LR2）用平補(bǔ)平瀉法；大敦(LR1）針后加灸10-20分鐘，以回陽(yáng)固脫，補(bǔ)氣攝血。第38頁(yè)，共67頁(yè)。8) 消法(resolving method)針灸利用經(jīng)穴消

32、積化滯、破癖散結(jié)的方法。 (1)破瘀活血(removing blood stasis and promoting blood circulation )：取風(fēng)池（GB20） 、角孫（SJ20） 、曲鬢（GB7）、攢竹（BL2）、太陽(yáng)（EX-HN5）用熱補(bǔ)法，使熱感傳到眼底，俗稱“過(guò)眼熱”。內(nèi)睛明用壓針緩進(jìn)法，留針10-20分鐘，使眼底有癢脹熱感，能化散玻璃體內(nèi)的瘀血，并使瘀血吸收。主治視網(wǎng)膜出血，暴盲青盲，云霧移睛等眼病。如身體應(yīng)弱、反復(fù)出血，配大椎（DU14）、肝俞(BLI8）、腎俞（BL23）用熱補(bǔ)法，肝補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血、清頭明目。(2)消堅(jiān)散結(jié)：取阿是穴用三棱針點(diǎn)刺，擠出膠狀粘液，主治腱鞘

33、囊腫。局部用圍刺提插法，主治癭氣。取扶突(LI18)透天窗（SIl6） 、天髎（SJ15）透肩井（GB21） 、曲池（LI11）透臂臑（LI14） ，用平補(bǔ)平瀉法，留針20-30分鐘，主治潰瘍。第39頁(yè)，共67頁(yè)。1.熱補(bǔ)法的操作與臨床應(yīng)用Manipulation and clinical application of Warm Tonifying needling method2.涼瀉法的操作與臨床應(yīng)用 Manipulation and clinical application of Cooling Reducing needling method 第40頁(yè)，共67頁(yè)。熱補(bǔ)法 Warm To

34、nifying needling method 操作方法：術(shù)者左手食指或拇指緊按針穴，右手將針刺入穴內(nèi)，候其氣至，左手加重壓力，右手拇指向前連續(xù)捻按3 5次，候針下沉緊，針尖拉著有感應(yīng)的部位，連續(xù)急(重)插慢(輕)提35次，拇指再向前連續(xù)捻按35次；針尖頂著產(chǎn)生感覺(jué)的部位守氣，使針下繼續(xù)沉緊，產(chǎn)生熱感。根據(jù)病情留針后，緩慢將針拔出，急捫針穴。 適應(yīng)癥：中風(fēng)脫證，癱瘓麻痹，風(fēng)濕痹證，腹痛泄瀉，陽(yáng)痿遺精等一切虛寒證。臨床應(yīng)用本法，針中脘Zhongwan（RN12）天樞Tianshu（ST25）、氣海Qihai（RN6）、腰俞Yaoshu（DU2）、會(huì)陽(yáng)Huiyang（BL35）等穴，治療腹痛、溏瀉

35、等一切虛寒證，都有明顯效果。第41頁(yè)，共67頁(yè)。涼瀉法 Cooling reducing needling method 操作方法：術(shù)者左手食指或拇指緊按針穴，右手將針刺入穴內(nèi)，候其氣至，左手減輕壓力，右手拇指向后連續(xù)捻提3-5次，候針下沉緊，提退1分左右，針尖向有感應(yīng)的部位，連續(xù)慢(輕)插急(重)提3-5次；拇指向后再連續(xù)捻提3-5次，針尖拉著產(chǎn)生感應(yīng)的部位守氣，使針下松滑，產(chǎn)生涼感。根據(jù)病情留針后，急速將針拔出，不捫針穴。 適應(yīng)癥：中風(fēng)閉證，暑熱高燒，譫語(yǔ)癲狂，目赤齦腫，唇爛便秘等一切實(shí)熱證。臨床應(yīng)用本法，針頰車Jiache(ST6) 、翳風(fēng)Yifeng（SJ17）、合谷Hegu(LI4）

36、等穴，使之產(chǎn)生涼感，可以清熱消腫。治療痄腮有明顯效果。第42頁(yè)，共67頁(yè)。“熱補(bǔ)”與“涼瀉”針?lè)ǖ膭?chuàng)新點(diǎn)與臨證應(yīng)用優(yōu)勢(shì)Innovation point and clinical application advantages of warm tonifying and cooling reducing needling methods 鄭氏“熱補(bǔ)”、“涼瀉”針?lè)ㄔ从凇盁交稹?、“透天涼”針?lè)āＦ湫g(shù)式由捻針補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、三五助補(bǔ)助瀉與開(kāi)闔補(bǔ)瀉等單式補(bǔ)瀉手法組成，其中捻針補(bǔ)瀉和三五助補(bǔ)助瀉法為鄭氏所首倡也是鄭氏針?lè)ㄌ厣??！盁嵫a(bǔ)”、“涼瀉”針?lè)ú僮餍g(shù)式較“燒山火”、“透天涼”針?lè)ê?jiǎn)易，擴(kuò)大了臨床

37、應(yīng)用范圍，又不失“燒山火”、“透天涼”針?lè)ㄖπ?，同時(shí)方便了后學(xué)。第43頁(yè)，共67頁(yè)。3.溫通針?lè)ǖ牟僮髋c臨床應(yīng)用 Manipulation and clinical application of warming-producing needling for removing obstruction第44頁(yè)，共67頁(yè)。溫通論Theory of warming-producing needling for removing obstruction該手法突出“溫”、“通”、“補(bǔ)”的作用(emphasis on warming-producing, removing obstruction and

38、tonification)，補(bǔ)瀉兼施(tonification and purgation in combination )，能激發(fā)經(jīng)氣并通過(guò)推弩守氣,推動(dòng)氣血運(yùn)行,使氣至病所,具有溫經(jīng)通絡(luò)化痰濁，祛風(fēng)散寒、行氣活血、扶正驅(qū)邪的作用。溫可以振奮陽(yáng)氣，化痰濁，祛陰邪；通以疏通經(jīng)絡(luò)，祛瘀邪。欲溫先通，以通促溫，溫通相合，使痰化瘀消，標(biāo)本兼顧。第45頁(yè)，共67頁(yè)。 “溫通針?lè)ā钡牟僮鞣椒∣peration method of “Warming-producing needling for removing obstruction” 左手拇指或食指切按穴位,右手將針刺入穴內(nèi),候氣至,左手加重壓力,右手

39、拇指用力向前捻按6或9次,使針下沉緊,針尖拉著有感應(yīng)的部位連續(xù)小幅度重插輕提6或9次,拇指再向前連續(xù)捻按6或9次,針尖頂著有感應(yīng)的部位推弩守氣,使針下繼續(xù)沉緊,同時(shí)押手施以關(guān)閉法,以促使針感傳至病所,產(chǎn)生熱感,守氣13分鐘，留針后，緩慢出針，按壓針孔。 第46頁(yè)，共67頁(yè)?！皽赝ㄡ?lè)ā钡牟僮鞣椒∣peration method of Warming-producing needling for removing obstruction With the left thumb or index pressing the acupoint, a needle is inserted in it t

40、o maintain needling sensation. With increasing pressure by left hand, the right thumb twirls the needle forward 9 times to obtain a profound and tense sensation. Continuous heavy insertion and gentle withdrawal with little amplitude is repeated for 9 times, followed by twirling the needle 9 times wi

41、th the thumb. The needle tip is against the responsive site to maintain needling sensation and the profound and tense sensation of needle. The acupoint is covered with the pressing hand to promote the transmission of needling sensation to affected parts and produce thermal sensation. After maintaini

42、ng needling sensation for 3-5 min, needle is withdrawn slowly with pinhole pressed. 第47頁(yè)，共67頁(yè)。(1) 治療頭面五官疾患Treatment of the diseases of five organs on the head “過(guò)眼熱”針?lè)ㄖ委熝鄄≈委熎^痛治療面癱治療耳鳴耳聾Guo Yan Re needling method for treatment of eye disease, migraine, facial paralysis, tinnitus and deafness第48頁(yè)，共67頁(yè)

43、。治療頭面五官疾患 Treatment of the diseases of five organs on the head 鄭老精研針刺手法,對(duì)風(fēng)池穴(Fengchi,GB20)的運(yùn)用獨(dú)具一格,臨床以風(fēng)池為主穴施以溫通針?lè)ㄖ委熝鄄　⒈遣?、耳病、偏正頭痛、眩暈、早期面癱等，常獲良效。風(fēng)池穴是足少陽(yáng)、手少陽(yáng)和陽(yáng)維脈之會(huì)穴,具有祛風(fēng)解表、清頭明目、健腦安神,通達(dá)腦目脈絡(luò)之功效。加之溫通針?lè)ㄊ箽庵敛∷?以溫經(jīng)通絡(luò)化痰濁、祛風(fēng)散寒、行氣活血、扶正驅(qū)邪。 第49頁(yè)，共67頁(yè)。過(guò)眼熱針?lè)ú僮鞣椒?Acupuncture Manipulation with Thermal Sensation through

44、 Eyes 針刺風(fēng)池穴(Fengchi,GB20) ，患者正坐,自然體位,用1寸毫針,進(jìn)針0.50.8寸,進(jìn)針后,刺手仔細(xì)體會(huì)針下氣至感覺(jué),得氣后再行溫通針?lè)?同時(shí)左手大指緊按在穴位下方配合刺手將針感推向病所,治療相應(yīng)部位的病變。守氣后出針，不留針。鄭老認(rèn)為風(fēng)池穴處針感較明顯,但臨床不掌握針刺要領(lǐng),無(wú)針感傳導(dǎo),則影響療效。古人云“氣至而有效”(arrival of Qi ensures its curative effect),所以促使針感沿經(jīng)絡(luò)傳至病所是提高療效的重要手段。第50頁(yè)，共67頁(yè)。治療眼病Treatment of eye disease鄭老臨床治療各種眼疾,以風(fēng)池穴(Fengch

45、i,GB20)為主施溫通針?lè)?針尖朝向?qū)?cè)目?jī)?nèi)眥，使熱感傳導(dǎo)到眼區(qū),守氣1分鐘，不留針。促使瘀血消散、吸收,稱為“過(guò)眼熱”針?lè)?。近?nearsightedness)治療以風(fēng)池穴（GB20）為主施溫通針?lè)? 使熱感傳導(dǎo)到眼區(qū),守氣1分鐘，不留針。配以攢竹Cuanzhu（BL2）、魚(yú)腰Yuyao（EX-HN4）、太陽(yáng)Taiyang（EX-HN5）、承泣Chengqi（ST1）、睛明Jingming(BL1）用補(bǔ)法，以益氣明目。體弱血虛，配肝俞(BLI8）、腎俞（BL23）、光明（GB37）用補(bǔ)法，以補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰明目。第51頁(yè)，共67頁(yè)。眼底出血(fundus hemorrhage )治療取風(fēng)池

46、（GB20）、曲鬢（GB7）、角孫（SJ20）施以溫通針?lè)ǎ篃岣袀鞯窖鄣?，?nèi)睛明(BL1）用壓針緩進(jìn)法，太陽(yáng)（EX-HN5）、魚(yú)腰（EX-HN4）、攢竹（BL2）、陽(yáng)白（GB14） 、四白（ST2）用平補(bǔ)平瀉法，留針10-20分鐘，以活血化瘀，清頭明目。玻璃體混濁有陳舊性積血，配瞳子髎（GB1）透太陽(yáng)（EX-HN5），陽(yáng)白（GB14）透絲竹空（SJ23），以通絡(luò)活血，祛瘀生新。眼底靜脈曲張、有出血先兆時(shí)，配上迎香（Ex-HN8）點(diǎn)刺，合谷(LI4） 、三陰交（SP6）用平補(bǔ)平瀉法，以清熱散瘀、防止出血。肝腎不足(或見(jiàn)血小板降低)，配大椎（DU14）、身柱（DU12）、膏肓（BL43）、肝俞(

47、BLI8）、腎俞（BL23）用熱補(bǔ)法或加灸，以補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血明目。預(yù)防復(fù)發(fā)。第52頁(yè)，共67頁(yè)。視神經(jīng)萎縮 (optic atrophy )治療取風(fēng)池穴（GB20）施以溫通針?lè)?，使熱感傳到眼底，不留針。?nèi)睛明(BL1）用壓針緩進(jìn)法，瞳子髎 （GB1） 、攢竹（BL2） 、球后（Ex-HN7）用平補(bǔ)平瀉法，留針1020分鐘，以通絡(luò)明目。頭暈煩躁，配絲竹空Sizhukong（SJ23） 、魚(yú)腰Yuyao（EX-HN4）、曲鬢（GB7） 、肝俞(BLI8） 、合谷(LI4） 、光明（GB37）用平補(bǔ)平瀉法，以鎮(zhèn)靜安神。遺精陽(yáng)痿，疲乏無(wú)力，配腦空（GB19） ，大椎（DU14） 、肝俞(BLI8） 、

48、腎俞（BL23）用熱補(bǔ)法，以培補(bǔ)肝腎，益精明目。 第53頁(yè)，共67頁(yè)。偏頭痛 migraine取:風(fēng)池（GB20） 、太陽(yáng)Taiyang（EX-HN5）(均為患側(cè)),雙側(cè)內(nèi)關(guān)Neiguan（PC6） 、合谷Hegu(LI4） 、陽(yáng)陵泉Yanglingquan（GB34） 、足三里Zusanli（ST36） 。風(fēng)池行溫通法, 針尖稍向患側(cè), 進(jìn)針0.50.8寸,左手緊按關(guān)閉風(fēng)池穴（GB20）下方,促使針感沿患側(cè)至前額, 使經(jīng)脈通利,氣血健運(yùn),稽留之風(fēng)邪隨血行而自滅。守氣1分鐘,出針,余穴行平補(bǔ)平瀉法, 以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血。留針20分鐘。 第54頁(yè)，共67頁(yè)。治療早期面癱Treatment fo

49、r early stage of facial paralysis選穴主穴：健側(cè)合谷Hegu(LI4），患側(cè)風(fēng)池（GB20） 、太沖Taichong（LR3）（雙側(cè)）。配穴：患側(cè)翳風(fēng)Yifeng（SJ17） 、頭維Touwei（ST8）、太陽(yáng) Taiyang（EX-HN5）、陽(yáng)白Yangbai（GB14）、攢竹Cuanzhu（BL2）、魚(yú)腰Yuyao（EX-HN4）、下關(guān)xiaguan（ST7）、地倉(cāng)dicang（ST4）、頰車Jiache(ST6)、四白sibai（ST2）、禾髎 Kouheliao（LI19）、夾承漿Chengjiang(RN24)。每次取主穴及34個(gè)配穴，輪換選用。第55

50、頁(yè)，共67頁(yè)。治療早期面癱Treatment for early stage of facial paralysis操作方法：選用2830號(hào)1寸毫針，首先在健側(cè)合谷Hegu(LI4）進(jìn)針0.50.8寸行溫通針?lè)?使患側(cè)面部產(chǎn)生熱感或走竄感,守氣1分鐘；其次針患側(cè)風(fēng)池Fengchi（GB20）, 進(jìn)針0.50.8寸，行溫通針?lè)ㄊ贯樃械竭_(dá)前額部，守氣30秒，不留針。最后取34個(gè)配穴（發(fā)病三日內(nèi)取健側(cè)穴）及太沖Taichong（LR3）（雙側(cè)），用30號(hào)1寸毫針, 輕、淺刺入0.30.8寸，不施手法，不行針；除風(fēng)池穴（GB20）所有穴位留針30分鐘。隔日1次。第56頁(yè)，共67頁(yè)。內(nèi)耳眩暈癥 (aud

51、itory vertigo )治療取風(fēng)池Fengchi（GB20）為主穴，施以溫通針?lè)? 并利用左手緊按關(guān)閉穴位下方配合刺手的推努手法,使熱感傳到耳中或頭頂部位,起到通竅聰耳的作用。配百會(huì)(DU20）、神庭(DU24）、聽(tīng)宮（SI19）、內(nèi)關(guān)（PC6）、合谷(LI4）、豐隆(ST40)用平補(bǔ)平瀉法，以溫陽(yáng)化濕，升清降濁。心慌不能入睡，配印堂Yintang（EX-HN3）、神門（HT7）以安神定志。神志昏迷，配人中Shuigou(DU26）以開(kāi)竅醒神。耳聾、耳鳴，配耳門（SJ21）、聽(tīng)會(huì)（GB2）以清瀉肝膽，利竅聰耳。頭脹痛、眼球震顫，配太陽(yáng)Taiyang（EX-HN5）、攢竹（BL2）以祛風(fēng)止

52、痛。惡心嘔吐，厭食，配中脘（RN12）、三陰交（SP6）以平肝和胃。第57頁(yè)，共67頁(yè)。藥毒性耳聾 (herbal toxic hearing loss)治療取風(fēng)池穴Fengchi（GB20）為主用溫通針?lè)?進(jìn)針0.50.8寸,得氣后押手大指向同側(cè)耳部推弩, 使熱感傳至耳中, 達(dá)到通竅聰耳的作用。守氣1分鐘后出針。風(fēng)寒上擾、寒濕內(nèi)停型：配合谷(LI4）用燒山火法，聽(tīng)會(huì)（GB2）、上迎香Shangyingxiang（Ex-HN8） ，用平補(bǔ)平瀉法，以驅(qū)風(fēng)散寒，利濕開(kāi)竅。肝膽火盛、蒙閉清竅型：配支溝（SJ6） 、百會(huì)(DU20） 、聽(tīng)宮（SI19）、翳風(fēng)（SJ17） ，用涼瀉法，以疏瀉肝膽、開(kāi)竅聰

53、耳。經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)、耳竅不聰型：配耳門（SJ21）、聽(tīng)宮（SI19）、聽(tīng)會(huì)（GB2）、翳風(fēng)（SJ17） 、百會(huì)(DU20） 、啞門（DU15） 、支溝（SJ6） 、液門(SJ2） 、合谷(LI4） ，用平補(bǔ)平瀉法，以疏經(jīng)活絡(luò)，開(kāi)竅聰耳。 第58頁(yè)，共67頁(yè)。慢性鼻炎及嗅覺(jué)障礙 (chronic rhinitis and dysosmia)治療取風(fēng)池穴Fengchi（GB20）為主用溫通針?lè)? 針尖朝向鼻尖，針刺得氣后用押手將針下氣至感覺(jué)推向鼻部,守氣1分鐘后出針。 風(fēng)寒型：配攢竹（BL2） 、迎香（LI20） 、合谷(LI4）用燒山火法，以驅(qū)風(fēng)散寒。濕熱型：配上星（DU23） 、上迎香Shangyi

54、ngxiang（Ex-HN8） 、迎香（LI20） 、合谷(LI4）用瀉法，以清熱化濁。頭痛，眩暈，配百會(huì)(DU20） 、頭維（ST8）用瀉法留針2030分鐘，以鎮(zhèn)痛安神?？人?，噴嚏，配風(fēng)門（BLl2） 、肺俞（BLl3） 、上迎香（Ex-HN8）用平補(bǔ)平瀉法，以疏風(fēng)潤(rùn)肺。 第59頁(yè)，共67頁(yè)。（2）“傳胛熱”針?lè)ㄖ委燁i肩臂病癥Chuan Jia Re needling method for treatment of neck-arm disease 穿胛熱針?lè)ㄈ√熳谘?Tianzong,SI11)為主施用溫通針?lè)?使熱感傳導(dǎo)至肩、臂部,起到散寒止痛的作用,稱為“穿胛熱”針?lè)āＶ委燂L(fēng)寒濕侵襲所

55、致的上肢麻木疼痛和肩凝癥等。天宗穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴,位于肩胛岡下窩,古人有“肩重,肘臂痛不可舉,天宗主之”之說(shuō)。天宗穴用一般之刺法往往不易產(chǎn)生針感傳導(dǎo)及溫?zé)岣校捎脺赝ㄡ樂(lè)▌t可使針感定向傳導(dǎo)擴(kuò)散并在肩關(guān)節(jié)局部產(chǎn)生溫?zé)岣?通利關(guān)節(jié),溫經(jīng)活絡(luò)止痛。第60頁(yè)，共67頁(yè)。風(fēng)寒濕痹證(wind-cold-dampness arthromyodynia )肩周炎(scapulohumeral periarthritis ) 患者取俯伏位,在天宗穴Tianzong（SIll）處左手拇指為押手,右手持1.5寸毫針直上斜刺1寸左右,得氣后即行溫通針?lè)?，使針感沿肩胛傳至肩關(guān)節(jié)部,針尖頂住感應(yīng)部位守氣1分鐘,然后退針至皮下,將針向下呈30角刺入1.2寸左右,同樣得氣后施溫通針?lè)?使患者感覺(jué)肩關(guān)節(jié)有抽動(dòng)感,守氣1分鐘;再退針至皮下,如此反復(fù)操作3次。使患者肩關(guān)節(jié)部感到溫暖舒適,囑活動(dòng)肩關(guān)節(jié)數(shù)次,再取側(cè)臥位,針肩前Jianqian（EX-UE12）、肩髃 （LIl5）、肩貞（SI9）、條口穴（S