杏蘇散溫病條辨課件

1、第十四章治燥劑功用主治輕宣燥邪燥證外燥證滋陰潤燥內(nèi)燥證含義燥證外燥內(nèi)燥溫燥（熱+燥+風）涼燥（寒+燥+風）感受秋 令燥邪臟腑精 虧液耗上燥中燥下燥腎、大腸胃肺適應病證外燥證涼燥頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。 溫燥 頭痛身熱，干咳少痰，或氣逆而喘，口渴鼻燥，舌邊尖紅，苔薄白而燥或薄黃。 內(nèi)燥證干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干嘔食少，消渴，便秘。 4、使用注意首先要分清外燥和內(nèi)燥，外燥中又須分清是涼燥還是溫燥 。燥邪最易化熱，傷津耗氣，故運用治燥劑，還須酌情配伍清熱瀉火或益氣生津之品。甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。 第一節(jié) 輕宣外燥杏蘇散 溫病條辨主治病機癥候分析外

2、感涼燥證 涼燥外襲 傷及皮毛 惡寒無汗，頭微痛 涼燥傷肺 肺失宣降 津聚為痰咳嗽痰稀 肺氣不利 燥邪傷津鼻塞、口咽干燥 理肺化痰輕宣涼燥蘇葉 發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣 杏仁 宣利肺氣，止咳化痰 前胡 疏散風寒，降氣化痰 桔梗、枳殼 宣利肺氣 半夏、橘皮 燥濕化痰、理氣行滯 茯苓 健脾滲濕生姜、大棗 調(diào)和營衛(wèi) 甘草 合桔梗宣肺利咽 調(diào)和諸藥 君臣佐使佐辨證要點 本方為輕宣涼燥的代表方，亦是治療風寒咳嗽的常用方。 臨床應用以惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脈弦為辨證要點。 加減變化無汗，脈弦甚或緊 加羌活汗后咳不止 去蘇葉、羌活，加蘇梗兼泄瀉腹?jié)M 加蒼術(shù)、厚樸頭痛兼眉棱骨痛 加白芷熱甚 加黃芩麥門冬湯

3、金匱要略 氣火上逆肺胃陰虛虛火灼津 肺失清肅 咳吐涎沫 肺胃陰傷，虛火上炎 口干咽燥 虛熱內(nèi)盛 手足心熱、 胃陰不足 胃氣上逆嘔吐 舌干紅少苔、脈虛數(shù) 主治病機癥候分析肺氣不足 喘促短氣 肺萎麥門冬湯金匱要略咳唾涎沫短氣喘促咽喉干燥舌干紅少苔脈虛數(shù)肺 胃 陰 虛 證肺痿肺胃陰虛 虛火上逆胃陰不足氣逆嘔吐口渴咽干舌紅少苔脈虛數(shù)久咳肺虛，氣陰兩虛證麥門冬湯金匱要略 粳米、大棗滋養(yǎng)肺胃 降逆下氣滋潤內(nèi)燥君 麥門冬養(yǎng)肺胃之陰，清肺胃之虛火臣 人參、甘草使 甘草調(diào)和諸藥益氣生津，健脾補肺佐 半夏 降逆化痰，和胃止嘔。 雖辛溫，但與大量麥冬配伍，燥性 被制而降逆之功猶存，且麥冬 得半夏滋而不膩，相反相成。

4、配伍特點體現(xiàn)“培土生金”法，健脾補肺大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。 辨證要點 本方為治療肺胃陰虛肺萎之常用方，也是治療胃陰不足之常用用方。臨床應用以咳唾涎沫，短氣喘促，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要點。 加減變化津傷甚加沙參、玉竹陰虛胃痛，脘腹灼熱加川楝子、白芍百合固金湯慎齋遺書 虛火上炎肺腎陰虧肺失肅降 咳嗽氣喘 灼傷肺絡 痰中帶血 虛火灼咽咽喉燥痛 陰虛內(nèi)熱午后潮熱 舌紅少苔，脈細數(shù) 主治病機癥候分析止咳化痰滋養(yǎng)肺腎百合 滋陰清熱，潤肺止咳 生地、熟地 滋陰養(yǎng)血，又能清熱涼血 麥冬 滋陰清熱潤肺止咳 玄參 滋陰，清虛火，兼利咽喉 當歸 治咳逆上氣 貝母 清熱潤肺，化痰止咳 桔梗 宣肺利咽，化痰止咳，載藥上行 生甘草 清熱瀉火，調(diào)和諸藥 君臣佐使佐白芍 養(yǎng)血和血 配伍特點滋腎保肺，金水并調(diào)，以潤肺止咳為主；滋養(yǎng)之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標本兼顧，以治本為主。辨證要點 本方為治療肺腎陰虧，虛火上炎而致咳嗽痰血證的常用方。 臨床應用以咳嗽，咽喉