防治高血壓媒體實(shí)用手冊

1、PAGE PAGE 52防治高血壓媒體實(shí)用手冊目 錄一、高血壓入門篇 高血壓之定義 。3 高血壓之分類 。3 高血壓之可怕 。3 高血壓之特點(diǎn) 。3 高血壓之危害 。4 二、高血壓知識(shí)篇發(fā)達(dá)國家高血壓的演變歷程。5發(fā)展中國家面臨心血管病大流行。5我國高血壓現(xiàn)狀。5鑒別高血壓血壓的測量 診所偶測血壓。6自我測量血壓。6動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。7高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7高血壓的相關(guān)疾病高血壓與高膽固醇血癥。8 高血壓與糖尿病。8三、高血壓預(yù)防篇 引發(fā)高血壓的重要因素。9 健康生活指南。10 高血壓人群干預(yù)的意義。11四、高血壓治療篇為什么要積極治療高血壓。12治療目標(biāo) 。12治療方法改善生活方式讓高血壓“低頭”

2、 。12藥物治療治療原則 。12降壓藥的種類 。12降壓藥的降壓機(jī)制及選擇 。12降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用 。13高血壓的急救措施 。14五、高血壓資訊篇高血壓及心血管病防治相關(guān)機(jī)構(gòu)。15高血壓研究突破。16高血壓會(huì)議。19歷屆全國高血壓日宣傳主題。20常用術(shù)語。20常用英文縮寫。23相關(guān)網(wǎng)址。27相關(guān)書目。30六、高血壓誤區(qū)與解答篇。33七、健康格言。35一、高血壓入門篇高血壓之定義高血壓定義：動(dòng)脈血壓超過正常值的異常情況。 1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的血壓標(biāo)準(zhǔn)：如果成人收縮壓大于或等于140mmHg,和/或舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓，也就是說不論是收縮壓還是舒張壓，一個(gè)超過正常

3、值，就是高血壓。我國現(xiàn)行的就是這個(gè)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓之分類原發(fā)性高血壓：也稱高血壓病，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，占5-10%。常見的引起繼發(fā)性高血壓的原因有： A.腎臟病變,如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等；B.大血管病變，如大血管畸形（先天性主動(dòng)脈縮窄）、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等；C.妊娠高血壓綜合征，多發(fā)生于妊娠晚期，嚴(yán)重時(shí)要終止妊娠；D.內(nèi)分泌性病變，如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等；E.腦部疾患，如腦瘤、腦部創(chuàng)傷等；F.藥源性因素，如長期口服避孕

4、藥、器官移植長期應(yīng)用激素等。高血壓之可怕我國目前有1.6億高血壓患者，高血壓已經(jīng)成為中國人健康的“第一殺手”。高血壓通常沒有癥狀，少數(shù)人可能有頭暈、頭痛或鼻出血等癥狀。有無血壓高或血壓升高之程度與癥狀有無或癥狀程度并不平行。很多病人即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會(huì)感到不適。所以，高血壓的更大的危害在于它是“無聲殺手”，因此大多數(shù)的高血壓是在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)測量發(fā)現(xiàn)的。一旦發(fā)現(xiàn)，不論輕重，都應(yīng)盡早治療。正是由于“安靜”的高血壓造成危害的嚴(yán)重性，衛(wèi)生部早在1998年第一個(gè)全國高血壓日就倡導(dǎo)35歲以上的成人每年至少測量1次血壓。另外35歲以下有危險(xiǎn)因素（吸煙、肥胖、高血脂血癥、家族有高

5、血壓史）的人群應(yīng)做到每年就醫(yī)測一次血壓。對(duì)于已患高血壓的病人無論年齡大小都應(yīng)當(dāng)做到至少每月就醫(yī)測量一次血壓。高血壓之特點(diǎn)血壓有一日內(nèi)周期性變化的特點(diǎn)白晝升高、夜晚降低：夜間睡眠中下降，早晨醒后血壓開始升高的晝夜節(jié)律性。一般建議已有明顯心血管病者清晨不宜運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)正是心血管意外的好發(fā)時(shí)間，最好改為午后運(yùn)動(dòng)。 血壓有一年內(nèi)周期性變化的特點(diǎn)熱低冷高：夏季下降，春季秋季冬季升高周期性變化的特征。高血壓之危害近20年來高血壓的發(fā)病率在我國幾乎增加了一倍，由高血壓引發(fā)的心腦血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血壓病嚴(yán)重地危害人們的健康和生命，它不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)又作為心腦血管疾病的

6、重要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致心、腦、腎、血管、眼底的結(jié)構(gòu)和功能的改變和損害，引起相關(guān)疾病的發(fā)生。（見表）位置常見并發(fā)癥心左心室肥厚，心臟擴(kuò)大和心力衰竭腦腦卒中（缺血性和出血性）腎腎萎縮和腎功能不全血管動(dòng)脈粥樣硬化眼眼底出血、失明高血壓病人的全身小動(dòng)脈處于痙攣狀態(tài)，反復(fù)、長期的小動(dòng)脈痙攣狀態(tài)、血壓升高使小動(dòng)脈內(nèi)膜因?yàn)閴毫ω?fù)荷、缺血、缺氧出現(xiàn)玻璃樣病變，隨著病程發(fā)展，病變涉及小動(dòng)脈中層，最后管壁增厚、硬化、管腔變窄，呈現(xiàn)不可逆的病變。高血壓促進(jìn)小動(dòng)脈病變，而小動(dòng)脈病變后管腔狹窄又促進(jìn)了高血壓。腦出血 腦中風(fēng) 冠心病 患者中伴有高血壓的比例圖二、高血壓知識(shí)篇發(fā)達(dá)國家高血壓的演變歷程發(fā)達(dá)國家中，高血壓及心血管病

7、的流行情況隨其經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化的發(fā)展而變化，大約經(jīng)歷了四個(gè)階段：第1期又稱瘟疫期。在工業(yè)化發(fā)展之前，生產(chǎn)、生活水平不高，人群中的主要問題是傳染病、饑荒和營養(yǎng)缺乏，心血管病僅占5-10%，主要為風(fēng)濕性心臟病。第2期隨著發(fā)展人們生產(chǎn)、生活水平的提高，對(duì)傳染病認(rèn)識(shí)的深入和治療的改進(jìn)，上述疾病發(fā)病率下降。人口平均年齡增長，飲食結(jié)構(gòu)改變，鹽攝入量增高，以致高血壓、高血壓性心臟損害和出血性腦卒中患病率增加。因高血壓病未能有效控制，人群中10-30%死于上述心血管病，如目前的非洲、北亞和部分南美地區(qū)。第3期隨著社會(huì)進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，個(gè)人收入增加，生活逐漸富裕，食物中脂肪和熱量增加，交通發(fā)達(dá)，體力活動(dòng)減少，冠心

8、病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)于55-60歲的人群，動(dòng)脈粥樣硬化的死亡占35-65%，人群平均壽命下降，如東歐。第4期由于認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓等心血管病是公共衛(wèi)生問題，號(hào)召全社會(huì)防治其危險(xiǎn)因素，隨著醫(yī)療技術(shù)和藥品不斷進(jìn)步，動(dòng)脈粥樣硬化的死亡降至50%以下，且多發(fā)生于65歲以上人群，如目前北美、西歐和澳、新等地區(qū)和國家正處于此一階段。發(fā)展中國家面臨心血管病大流行多數(shù)發(fā)展中國家亦基本上按上述四階段發(fā)展。經(jīng)濟(jì)較不發(fā)達(dá)的地區(qū)，人口迅速增長和老齡化使出生率與平均壽命同步增長，加之生活水平逐漸提高，收入增加，足以購買各種食物，但平衡膳食，預(yù)防高血壓、冠心病、糖尿病的知識(shí)不夠普及，攝食高脂肪和高膽固醇食物過

9、多，體力活動(dòng)減少，生活節(jié)奏緊張，吸煙、飲酒無節(jié)制，遂使心血管病成為目前發(fā)展中國家的一個(gè)主要死亡原因。預(yù)測心血管病將在亞洲、拉美、中東和非洲的某些地區(qū)大規(guī)模流行。印度1990年非傳染性疾病占總死因的29%，據(jù)預(yù)測至2020年將升至57%。中國將由58%升至2020年的79%，其中心血管病占首位。20年后，心血管病將在發(fā)展中國家流行，其中主要是腦卒中和冠心病。我國高血壓現(xiàn)狀在我國高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點(diǎn)。2004年10月12日國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布的“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告”中指出：我國成人高血壓患病率為18.

10、8%，估計(jì)全國現(xiàn)患病人數(shù)為1.6億，比1991年增加7000多萬，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些數(shù)字使我國成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國家之一。高血壓患者占全國人口比例及患者類型圖我國高血壓發(fā)病率有北方高于南方、男性高于女性的特點(diǎn)，另外我國農(nóng)村高血壓發(fā)病率正在快速上升，“城鄉(xiāng)差別”明顯減少；更令人擔(dān)憂的是，高血壓患病率的增加趨勢，年輕人群比老年人更明顯。35歲至44歲人群高血壓患病增長率男性為74，女性為62?？傮w來講，在過去幾十年中，我國高血壓的患病率正在快速增加。我國成年人中估計(jì)的高血壓人數(shù)已經(jīng)從1960年的3000萬增加到1980年的5900

11、萬，而后又增加到1991年的9400萬,而現(xiàn)在是1.6億，每年新增高血壓患者600多萬，另有150萬人死于由高血壓引起的中風(fēng)。由此可見，我國的衛(wèi)生保健教育及健康知識(shí)的普及工作任重道遠(yuǎn)。1991年高血壓調(diào)查報(bào)告 HYPERLINK /epi/epi_main.asp /epi/epi_main.asp鑒別高血壓血壓的測量把血壓控制在一定范圍內(nèi)，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發(fā)生率。而經(jīng)常、準(zhǔn)確的了解血壓值及波動(dòng)情況，是有效控制血壓的基礎(chǔ)。由于血壓的特點(diǎn)是有明顯波動(dòng)性，需要于非同日的多次反復(fù)測量才可判斷血壓升高是否為持續(xù)性。目前使用以下三種方法評(píng)價(jià)血壓水平。1、診

12、所偶測血壓診所偶測血壓是目前臨床診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法，由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進(jìn)行測量。具體的要求如下：（1）測量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測量前至少休息5分鐘。測前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或疼痛。（2）被測者一般采取坐位，測右上臂，全身肌肉放松；不應(yīng)將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。（3）袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。（4）測量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到使手腕橈動(dòng)脈脈搏消失，并再升高30

13、毫米水銀柱（mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（2-5mmHg/秒）。以聽到第1個(gè)響聲時(shí)水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓；以聲音消失時(shí)的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時(shí)改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零（0）水平。（5）應(yīng)重復(fù)測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。2、自我測量血壓自我測量血壓是受測者在家中或其它環(huán)境里給自己測量血壓，簡稱自測血壓。自測血壓有以下6大意義：1）區(qū)別持續(xù)性和“白大衣”高血壓。

14、在家中自測的血壓值不應(yīng)超過135/85毫米汞柱。2）評(píng)估抗高血壓藥物的療效。3）改善病人對(duì)治療的依從性。4）可能降低治療費(fèi)用。5）自測血壓具有時(shí)間上的靈活性。例如，部分高血壓病患者血壓多在56點(diǎn)或1920點(diǎn)升高，依靠診室偶測血壓易漏診，而自測血壓易于發(fā)現(xiàn)這部分患者。 6）可經(jīng)常性觀測。隨時(shí)了解治療中血壓變化，為診療提供更加完善的資料。自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同?？梢圆捎盟y柱血壓計(jì)，但必須培訓(xùn)柯氏音聽診法。一般推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)(BHS和AAMI)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計(jì)。自測血壓時(shí)，也以2次讀數(shù)的平均值記錄，同時(shí)記錄測量日期、時(shí)間

15、、地點(diǎn)和活動(dòng)情況。一般而言，自測血壓值低于診所血壓值。目前尚無統(tǒng)一的自測血壓正常值，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)（BHS和AAMI）的監(jiān)測儀。受測者處在日常生活狀態(tài)下。測壓間隔時(shí)間15-30分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時(shí)間盡量相同。一般監(jiān)測24小時(shí)，如果僅作診斷評(píng)價(jià)，可以只監(jiān)測白晝血壓。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測提供24小時(shí)、白晝與夜間各時(shí)間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實(shí)際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律，與靶器官損害以及預(yù)后比診所偶測血壓有更密切的關(guān)系。因此，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測具有潛在的應(yīng)用前景。 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)1999年世界衛(wèi)生組

16、織國際高血壓聯(lián)盟（WHOISH）高血壓治療指南中制訂了新的18 歲以上者高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)。（見下表1）另外，2003年美國預(yù)防檢測評(píng)估與治療高血壓全國委員會(huì)第七次報(bào)告（JNC7）中明確了“高血壓前期”的概念，指出收縮壓在120139 mmHg或舒張壓在8089 mmHg為高血壓前期。2004年中國高血壓防治指南中基本采用的是世界衛(wèi)生組織診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。其中，將120-139/80-89mmHg列為正常高值是根據(jù)我國流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果。血壓處于此范圍內(nèi)者，應(yīng)認(rèn)真改變生活方式，及早預(yù)防，以免發(fā)展為高血壓。（見下表2）表1:血壓水平的定義和分類（WHO/ISH-1994 ）類 別收 縮 壓

17、（mmHg ）舒 張 壓（mmHg ）理想血壓12080正常血壓13085正常高值130 13985 891 級(jí)高血壓（“輕度”）140 15990 99亞組:臨界高壓血140 14990 942 級(jí)高血壓（“中度”）160 179100 1093 級(jí)高血壓（“重度”）180110單純收縮期高血壓14090亞組：臨界收縮期高血壓140 14990表2:血壓水平的定義和分類（我國-2004 ）類 別收 縮 壓（mmHg ）舒 張 壓（mmHg ）正常血壓13085正常高值1201398089高血壓140901 級(jí)高血壓（“輕度”）140 15990 992 級(jí)高血壓（“中度”）160 17910

18、0 1093 級(jí)高血壓（“重度”）180110單純收縮期高血壓14090注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。高血壓的相關(guān)疾病高血壓與高膽固醇血癥高血壓與高血脂是一個(gè)相輔相成的關(guān)系，過高的血壓會(huì)使血管內(nèi)皮功能失調(diào)，血管通透性增加，膽固醇脂蛋白聚集，由于脂肪物質(zhì)過多的粘附在血管壁上，引起動(dòng)脈粥樣硬化。而過多的脂肪粘附在血管壁上，使管腔變小，血管阻力增加，從而使心臟的壓力負(fù)荷增加，心臟的射血受阻，血壓升高。最終出現(xiàn)心臟血管、腦血管的損害，導(dǎo)致心血管病的發(fā)生。中國同時(shí)有高血壓和高膽固醇血癥的患者35歲及以上的人群中超過2500萬，并且這些患者得心肌梗死和中風(fēng)的幾率高于只有高血壓和只

19、有高膽固醇血癥的危險(xiǎn)之和，即1+12。去年公布ASCOT研究結(jié)果顯示，在已經(jīng)嚴(yán)格控制血壓的患者加用立普妥10mg/日治療3年，可在降壓治療降低39%中風(fēng)和16%心肌梗死的基礎(chǔ)上進(jìn)一步大幅降低36%的心肌梗死和27%的中風(fēng)。因此在繼續(xù)關(guān)注高血壓的同時(shí)，必需重視膽固醇，“兩手都要抓”。高血壓與糖尿病高血壓與2型糖尿病關(guān)系密切，近40%的2型糖尿病患者同時(shí)有高血壓，而5%10%的高血壓病患者中同時(shí)有2型糖尿病。總之，高血壓病與糖尿病是獨(dú)立但又關(guān)系密切的疾病，恰似“狼”與“狽”的關(guān)系。 高血壓病與糖尿病的關(guān)系很復(fù)雜，常同時(shí)存在。但是，有的人先發(fā)生糖尿病，有的人先發(fā)生高血壓。多數(shù)人高血壓病和糖尿病先后發(fā)

20、生，少數(shù)人患糖尿病十余年后尿中出現(xiàn)白蛋白，血壓逐步升高，這是糖尿病腎病引起的高血壓，不屬于高血壓病。在高血壓病患者群中高胰島素血癥及糖耐量異常（又稱“胰島素抵抗”狀態(tài)）比正常血壓者明顯要多。這部分患者隨著時(shí)間處長，其中一些人將逐步發(fā)展成2型糖尿病。高血壓病患者要注意保護(hù)腎臟，當(dāng)合并糖尿病時(shí)更要注意保護(hù)腎臟，因?yàn)楦哐獕杭由细哐?，更易損傷腎臟，發(fā)生蛋白尿，加快腎功能的惡化。保護(hù)腎臟除降血糖外更重要的是平衡降壓。三、高血壓預(yù)防篇健康生命四大元素：合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡引發(fā)高血壓的重要因素1、性別與年齡女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患病率無明顯差別，甚

21、至高于男性。2、不良生活習(xí)慣大量調(diào)查結(jié)果表明飲食結(jié)構(gòu)對(duì)高血壓、中風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展有著重要的影響，過多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過多脂肪的攝入，均可使血壓升高。另有研究表明有經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，甚至發(fā)生中風(fēng)，而生活井然有序，平時(shí)早睡早起者患高血壓比例低。3、工作壓力過重隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮，血壓的升高，心臟負(fù)荷加重。4、性格性格與血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會(huì)引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說一些促血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時(shí)分泌旺盛，

22、而血管收縮便會(huì)引起血壓的升高，長期如此，將會(huì)導(dǎo)致血壓升高。5、遺傳大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。6、超重或肥胖體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高23倍。7、吸煙吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效。 8、飲酒過量飲酒量與血壓之間存在劑量反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲

23、酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過20mg。健康生活指南1、限鹽鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克，結(jié)果高血壓、腦卒中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，被稱為“高血壓王國”和“腦卒中王國”。相反牙買加某島每天攝鹽小于2克，則無高血壓的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過“限鹽

24、勺”來幫助我們控制攝鹽量，沒有“限鹽勺”也不要緊，我們可以參考一啤酒瓶蓋的鹽量大概是2克的辦法控鹽。2、控制體重 身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法為： BMI=體重（公斤）/身高（米）2 BMI25 為超重，BMI27為肥胖。下表列出了不同身高時(shí)超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)身高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）150546315557.767.316061.471.716565.376.217069.480.917573.585.818077.890.73、攝入食品的“宜”與“忌”1）碳水化合物適宜米飯、粥、面食類、芋類、軟豆類應(yīng)忌番薯（產(chǎn)生腹氣的食品）、干豆類、味濃的餅干類2）蛋白質(zhì)適宜脂肪少的食品（嫩牛

25、肉、豬的瘦肉、魚）、蛋、牛奶和牛奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黃豆粉、豆腐絲等）。應(yīng)忌脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、無鱗魚等）、肉類加工品（香腸等）。3）脂肪類適宜植物油、少量奶油、沙拉醬。應(yīng)忌動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油漬沙丁魚4）維生素、礦物質(zhì)適宜的食品蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等），水果類（蘋果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻類、菌類。應(yīng)忌纖維硬的蔬菜(竹筍、玉米)、刺激性強(qiáng)的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、蔥、香菜類)。5）其他食品適宜淡紅茶、酵母乳飲料。應(yīng)忌香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒類飲料、咖啡、濃紅茶、碳酸飲料、鹽漬食

26、品(咸菜類、咸魚子、腥魚子、糖醬油煮的菜、醬菜類)。4、限酒、戒煙。5、適量運(yùn)動(dòng)可提高心血管系統(tǒng)性能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正?；⒖山档脱呛脱瑵舛?。1992年世界衛(wèi)生組織指出，最理想的運(yùn)動(dòng)方式是步行。 高血壓患者如何運(yùn)動(dòng) 適宜的運(yùn)動(dòng)：有氧代謝運(yùn)動(dòng)（aerobics）是通向全面心身健康（Total Wellbeing）的橋梁。競爭性或使用爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，如舉重，會(huì)使血壓升高，而輕、中度以鍛煉耐力為目標(biāo)的有氧代謝運(yùn)動(dòng)不但不會(huì)升血壓，反而有利于血壓下降。這些運(yùn)動(dòng)首推快步走路，也可選擇慢跑、游泳、騎自行車、扭秧歌、跳健身舞、跳繩、爬山等。適宜運(yùn)動(dòng)量：堅(jiān)持三、五、七。三指3公里， 30分鐘以上，一次

27、走完最好，兩三次走完也可以；五指每周運(yùn)動(dòng)五次左右，如能每天都運(yùn)動(dòng)就是有規(guī)律的健身運(yùn)動(dòng)，最為理想；七指運(yùn)動(dòng)劑量達(dá)到中等量運(yùn)動(dòng)，中等量運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)中的心率達(dá)到（170-年齡）次/分。比如，65歲運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率=170-65=105次/分。運(yùn)動(dòng)前做準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后用10分鐘放松。運(yùn)動(dòng)剛結(jié)束時(shí)計(jì)數(shù)的脈率（等于心率）比運(yùn)動(dòng)中的心率慢10%。運(yùn)動(dòng)結(jié)束即刻計(jì)數(shù)15秒內(nèi)的脈搏跳動(dòng)數(shù)乘以4為每分鐘的脈率或心率，加上該數(shù)的10%即為運(yùn)動(dòng)中的心率。例如，運(yùn)動(dòng)結(jié)束即刻15秒內(nèi)脈率為30，30 x4=120,120+120 x10%=120+12=132次/分。高血壓人群干預(yù)的意義1、高血壓的干預(yù)可明顯降低心血管疾病

28、的發(fā)病率 高血壓既是獨(dú)立的疾病又是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的危險(xiǎn)因素。由于慢病的很多危險(xiǎn)因素都是相同的，如吸煙、飲食不合理、缺乏體力勞動(dòng)、精神過度緊張等，所以干預(yù)高血壓的危險(xiǎn)因素可同時(shí)降低糖尿病、腫瘤等其它慢病的危險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者舒張壓平均每下降3mmHg，腦卒中的危險(xiǎn)將下降32，冠心病的危險(xiǎn)將下降19。另外，各國的實(shí)踐也證實(shí)高血壓的人群干預(yù)是有效的。芬蘭、美國、澳大利亞、新西蘭、西歐等國都成功的開展了高血壓人群干預(yù)，美國10年間冠心病死亡率下降了35，腦血管病死亡率下降了48。而我國7城市的干預(yù)成果是腦卒中發(fā)病率下降了50，死亡率下降了45。因此控制高血壓是有效的一級(jí)預(yù)防

29、措施。2、有效降低醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)負(fù)擔(dān) 據(jù)報(bào)道，美國每年在高血壓一項(xiàng)疾病上的損失為2900萬個(gè)勞動(dòng)日和20億美元。而我國的有關(guān)調(diào)查表明若使舒張壓平均每下降3mmHg，每年就可減少48.7萬的腦卒中和14.4萬的冠心病病例，按每一例溶栓治療花費(fèi)70008000元計(jì)算，僅一年就可為國家節(jié)約幾十乃至上百億的醫(yī)療費(fèi)用，這樣不僅節(jié)約了醫(yī)療資源，而且也減輕了社會(huì)負(fù)擔(dān)。四、高血壓治療篇為什么要積極治療高血壓主要目的就是要有效減少心血管病，減少血管、心、腦、腎等器官并發(fā)癥的發(fā)病率及死亡率。治療目標(biāo)所有一般的患病人群的收縮壓、舒張壓降至140/90mmHg以下 ，老年患者的收縮壓降至150mmHg 以下，有糖尿病

30、或腎病的高血壓患者，降壓目標(biāo)是130/80mmHg以下。治療方法：1、改善生活方式讓高血壓“低頭”不論是否接受藥物治療，每位高血壓患者均需接受非藥物治療即生活方式的改善，對(duì)于某些輕病人醫(yī)生會(huì)建議首先進(jìn)行非藥物治療一段時(shí)間看能否降低血壓。主要包括：限制食鹽（6克/天），減輕與控制體重，戒煙，低脂飲食，限制飲酒，經(jīng)常性活動(dòng)，調(diào)整生活規(guī)律，保證足夠睡眠，避免情緒波動(dòng)及過度勞累。2、藥物治療治療原則（）采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應(yīng)最小，如效果不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。（）為了有效地防止靶器官損害，要求每天小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)，最好使用一天一次給藥而有持續(xù)小時(shí)作用的藥

31、物。（）為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)， 可以采用兩種或多種降壓藥聯(lián)合治療。級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需降壓藥聯(lián)合治療。降壓藥的種類高血壓的現(xiàn)代治療藥物主要有六大類，即利尿劑、受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）及受體阻滯劑。另外我國也有一些復(fù)方制劑及中藥制劑在使用。降壓藥的降壓機(jī)制及選擇類別作用機(jī)制適用范圍藥物舉例（商品名）利尿劑通過排鈉利尿，減少體內(nèi)循環(huán)中鈉和水的含量，使血容量下降而降低血壓。常用于治療輕、中度高血壓，特別適用于老年人、合并心力衰竭的高血壓病患者。氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺受體阻滯劑阻滯受體，減弱心肌收縮力，減少心輸出量，降低

32、心肌耗氧量，抑制腎素的分泌，達(dá)到減慢心率和降低血壓的目的，從而明顯減少腦卒中和冠心病的危險(xiǎn)。應(yīng)用于治療冠心病、心絞痛，防止心肌梗死的復(fù)發(fā)和意外突然死亡，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠。普萘洛爾，阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛鈣拮抗劑抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細(xì)胞膜，使平滑肌松弛，周圍阻力降低，具有降壓、抗心絞痛作用。尤其適用于老年高血壓，收縮期高血壓，合并高脂血癥，肥胖或是電解質(zhì)紊亂的高血壓，合并心、腦、腎血管并發(fā)癥的高血壓，與妊娠有關(guān)的高血壓等。在我國應(yīng)用十分廣泛。短效鈣拮抗劑硝苯地平（拜新同）、長效鈣拮抗劑氨氯地平（絡(luò)活喜）、拉西地平和非洛地平（波依定）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

33、劑（ACEI）腎臟分泌的腎素經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肝臟，在肝臟腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素I，再經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶轉(zhuǎn)化為血管緊張素，血管緊張素可以增加水鈉潴留、導(dǎo)致血管收縮使血壓升高。ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素的生成而降低血壓。對(duì)輕、中、重度高血壓，老年性高血壓均適用，充血性心力衰竭，左室功能不全，非糖尿病腎病，1型糖尿病腎病，蛋白尿。依那普利（悅寧定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙諾）、卡托普利（開博通）、賴諾普利（捷賜瑞）、喹那普利血管緊張素受體拮抗劑（ARB）作用機(jī)制和特點(diǎn)與ACEI相似輕、中度高血壓病，2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACE

34、I所致的咳嗽。氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、替米沙坦（安博維）受體阻滯劑通過選擇性作用于突觸1受體，使阻力血管和容量血管都擴(kuò)張，從而使動(dòng)脈血壓下降。適用于有糖或脂代謝異常、前列腺肥大的患者。多沙唑嗪，特拉唑嗪降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)結(jié)果支持以下類別降壓藥的組合： 利尿劑和受體阻滯劑。 利尿劑和ACEI或ARB。 鈣拮抗劑（二氫吡啶）和受體阻滯劑。 鈣拮抗劑和ACEI或ARB。 鈣拮抗劑和利尿劑。 受體阻滯劑和受體阻滯劑。 必要時(shí)也可用其他組合，包括中樞作用藥，如2受體激動(dòng)劑、咪達(dá)唑啉受體調(diào)節(jié)劑，以及ACEI與ARB。 合并用藥有二種方式：采取各藥的按需劑量配比處方，其優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)臨

35、床需要調(diào)整品種和劑量；采用固定配比復(fù)方，其優(yōu)點(diǎn)是方便，有利于提高患者的依從性。3、高血壓的急救措施 偶遇高血壓突發(fā)患者，該如何應(yīng)對(duì)，提供以下對(duì)策，以做參考：病人血壓突然升高，并伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌甚至視線模糊，說明已發(fā)生高血壓腦病，應(yīng)讓病人立即臥床休息，及時(shí)服降壓藥，另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等，并穩(wěn)定病人情緒，不要緊張。如果服藥和休息后病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)通知急救中心送醫(yī)院急救。 病人突然心悸氣短、口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咳粉紅色泡沫痰，可能發(fā)生急性左心衰竭，應(yīng)迅速讓病人雙腿下垂，采取坐姿，如備有氧氣袋，應(yīng)馬上讓病人吸氧，并立即通知急救中心。 高血壓病人在勞累或受到精神刺激后，突然發(fā)生心前區(qū)疼

36、痛、胸悶、并可放射至左肩或左上肢，面色發(fā)白、出冷汗要讓病人安靜休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧氣，馬上呼叫急救中心。 倘若高血壓病人發(fā)病時(shí)，不但頭痛、嘔吐，還出現(xiàn)肢體麻木癱瘓、意識(shí)障礙，要立即讓病人平臥，將頭朝向一側(cè)，防止把嘔吐物吸入氣道，造成呼吸困難。發(fā)現(xiàn)這種病情，家人應(yīng)馬上通知急救中心。五、高血壓資訊篇高血壓及心血管病防治相關(guān)機(jī)構(gòu)中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司司長：齊小秋(全國愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室)國家衛(wèi)生部疾病控制司慢病處處長 ：孔靈芝 慢病處電話址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號(hào)郵編：100044電話總機(jī)）網(wǎng)址： HYPER

37、LINK / /中國疾病預(yù)防控制中心慢性疾病非傳染性疾病控制中心慢性疾病非傳染性疾病控制中心主任：吳凡慢性疾病非傳染性疾病控制中心副主任：姜垣、李丹地址：北京宣武區(qū)南緯路27號(hào) 郵編：100050電話傳真網(wǎng)址： HYPERLINK / / 世界高血壓聯(lián)盟（WHL）1984年1月4日，世界高血壓聯(lián)盟（WHL）在瑞士日內(nèi)瓦正式注冊，成為了一個(gè)非盈利的國際性組織。2001年，其成員從成立之初的7人，發(fā)展為92個(gè)聯(lián)盟成員。世界高血壓聯(lián)盟致力于通過所有國家的盟員和協(xié)會(huì)的共同努力，推動(dòng)高血壓預(yù)防與控制的發(fā)展。通過近20年的工作，世界高血壓聯(lián)盟促進(jìn)了它

38、的聯(lián)盟成員間的信息交流，提供了許多用于高血壓控制的可在世界上推廣并應(yīng)用的方法和項(xiàng)目。世界高血壓聯(lián)盟(WHL)是國際高血壓協(xié)會(huì)(ISH)的一個(gè)部門，它與世界衛(wèi)生組織(WHO)間的關(guān)系是官方協(xié)作關(guān)系 。聯(lián)盟主席：Claude Lenfant, M.D.網(wǎng)址： HYPERLINK /whl/ /whl/ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)是全國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者自愿組成的依法登記成立的學(xué)術(shù)性、公益性、非營利性法人社團(tuán)，成立于1915年。學(xué)會(huì)的業(yè)務(wù)包括開展醫(yī)學(xué)科技學(xué)術(shù)交流；編輯出版醫(yī)學(xué)、科普等各類期刊及音像制品；開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；開展國際間學(xué)術(shù)交流；開展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)決策論證；評(píng)選和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科技成

39、果、學(xué)術(shù)論文和科普作品；發(fā)現(xiàn)、推薦和培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科技人才，承辦政府及有關(guān)部門委托的工作任務(wù)；開展醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)的咨詢服務(wù)；推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用向黨和政府反映醫(yī)學(xué)科技工作者的意見和要求。心血管病學(xué)分會(huì)主任委員 高潤霖心血管病學(xué)分會(huì)副主任委員 胡大一 戚文航第22屆理事會(huì)名譽(yù)會(huì)長為吳階平、會(huì)長為張文康協(xié)會(huì)副會(huì)長：宗淑杰 楊鏡 劉海林 肖梓仁協(xié)會(huì)秘書長、法人：宗淑杰地址：中國北京東四西大街42號(hào) 電話址： HYPERLINK /gyxh/brief.htm /gyxh/brief.htm中國高血壓聯(lián)盟1989年5月12日我國被世界高血壓聯(lián)盟審定為世界高血壓聯(lián)盟（

40、WHL）組織成員國。隨后，同年的10月26日，中國高血壓聯(lián)盟在湖北襄樊市成立，并產(chǎn)生了第一屆理事會(huì)，盟員遍布全國各省市及基層衛(wèi)生組織。幾年來，各項(xiàng)防治、科研、宣教工作取得了一定進(jìn)展，大規(guī)模的高血壓研究工作多次在全國展開。主席：劉力生 副主席：龔蘭生地址：北京市阜城門外北禮士路167號(hào)郵編：100037電話8705傳真址 HYPERLINK /gxylm/lmform.htm /gxylm/lmform.htm中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專家委員會(huì)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)是經(jīng)國家民政部登記注冊，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及單位會(huì)員自愿組成的全國性、行業(yè)性、非營利性

41、的群眾團(tuán)體，是國家一級(jí)協(xié)會(huì)，是獨(dú)立的法人社團(tuán)。開展業(yè)務(wù)包括咨詢服務(wù)、介紹推廣醫(yī)、藥新技術(shù)、新成果，為廣大醫(yī)師、專家、醫(yī)藥企業(yè)及科研單位之間架設(shè)一座橋梁和快速通道，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化。協(xié)會(huì)會(huì)長：殷大奎 常務(wù)副會(huì)長：楊鏡協(xié)會(huì)副會(huì)長：劉海林高血壓專家委員會(huì)主任委員：趙連友高血壓專家委員會(huì)副主任委員：劉國仗、朱鼎良、余振球地址：北京市朝陽區(qū)亮馬橋路44號(hào)海昌大廈3層郵編：100016電話010-84487880傳真010-64621395網(wǎng)址： HYPERLINK /shouye.htm /shouye.htm 高血壓研究突破國內(nèi)1、STONE 上

42、海鈣拮抗劑老年高血壓研究 研究目的：觀察鈣拮抗劑長期治療老年高血壓預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的效果 研究人數(shù)：1666人 研究時(shí)間：2.5年 研究結(jié)果：證實(shí)鈣拮抗劑長期治療能夠降低老年人高血壓并發(fā)心腦血管病，主要是明顯降低腦卒中發(fā)生率。 2、Syst-China 中國老年收縮期高血壓試驗(yàn)研究目的：研究降壓治療能否降低老年收縮期高血壓患者的腦卒中和其它心血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率。研究人數(shù)：2394人 研究時(shí)間：2年研究結(jié)果：降壓治療組腦卒中降低了38，全病因死亡率降低了39,心血管病死亡率降低了39，致死性腦卒中降低了58，所有的致死和非致死性心血管事件降低了37 。國外1、Syst-Europe歐洲老

43、年收縮期高血壓試驗(yàn)研究目的：評(píng)價(jià)在老年收縮期高血壓患者抗高血壓藥物治療對(duì)減少心血管并發(fā)癥的有效性研究人數(shù)：4659人 研究時(shí)間：2年研究結(jié)果：降壓治療組可顯著降低心血管并發(fā)癥和腦血管事件2、HOT 高血壓最佳治療研究研究目的：評(píng)估治療中的高血壓患者舒張壓的最佳目標(biāo)值研究人數(shù)：19193人 研究時(shí)間：3.8年研究結(jié)果：1）當(dāng)舒張壓降至83mmHg時(shí)，主要心血管事件降低30% 2）以長效CCB為基礎(chǔ)的治療是有效、安全的，患者有良好的耐受性 3）亞洲患者對(duì)長效CCB更敏感，并具有更好的耐受性3、ALLHAT 抗高血壓和降脂治療預(yù)防心肌梗死的試驗(yàn)研究目的：比較高危高血壓患者服用ACEI，CCB（絡(luò)活喜

44、），-阻滯劑與傳統(tǒng)的利尿劑治療，減少致死性冠心病和非致死性心肌梗死的差異研究人數(shù)：42418人 研究時(shí)間：6年研究結(jié)果：1）有效的血壓控制是心、腦血管事件降低的根本 2）絡(luò)活喜在廣泛的患者群結(jié)果一致，適用廣泛 3）絡(luò)活喜的安全性得到了最可靠的證實(shí) 4）血壓達(dá)標(biāo)常常需要聯(lián)合用藥4、VALUE 沙坦降壓治療對(duì)高血壓患者心血管事件的長期評(píng)估研究研究目的：在同等血壓控制下，纈沙坦在降低心臟發(fā)病率和死亡率方面比絡(luò)活喜更有效研究人數(shù)：15245人 研究時(shí)間：5.5年研究結(jié)果：1）未能顯示以纈沙坦為基礎(chǔ)的降壓治療優(yōu)于長效鈣拮抗劑絡(luò)活喜為基礎(chǔ)的降壓治療，更為明確地認(rèn)識(shí)到降血壓藥物改善高血壓患者的預(yù)后的主導(dǎo)作用

45、是有效降血壓達(dá)標(biāo)。2）絡(luò)活喜比纈沙坦更出色降低血壓，在降低心肌梗死方面更有效對(duì)于并存多重危險(xiǎn)因素的高?；颊?，血壓不但要降得更低，而且應(yīng)較快控制血壓，因此從治療開始就需聯(lián)合使用二種或多種降血壓藥物。5、CAMELOT/NORMALISE 絡(luò)活喜與依那普利限制血栓發(fā)生的比較研究 血管內(nèi)超聲評(píng)價(jià)絡(luò)活喜逆轉(zhuǎn)明顯動(dòng)脈粥樣硬化病變研究目的：以依那普利和安慰劑作對(duì)照，評(píng)價(jià)絡(luò)活喜在確診冠心病并接受標(biāo)準(zhǔn)治療的病人中預(yù)防臨床事件發(fā)生的有效性。應(yīng)用血管內(nèi)超聲影像技術(shù)，評(píng)價(jià)24個(gè)月的研究藥物或安慰劑治療（在各組均應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上）對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣瘤的發(fā)生和進(jìn)展的影響。研究人數(shù)：1997人 研究時(shí)間：2年研究結(jié)果：在

46、血壓已獲較滿意控制的穩(wěn)定冠心病患者，長效鈣拮抗劑絡(luò)活喜與依那普利對(duì)比不但更顯著減少因心絞痛的住院和成本高、創(chuàng)傷性的介入或搭橋手術(shù)，而且經(jīng)血管內(nèi)超聲的先進(jìn)技術(shù)直觀證實(shí)更有效減緩了冠狀動(dòng)脈硬化斑塊的進(jìn)展。 6、 ASCOT 盎格魯-斯堪的納維亞心臟終點(diǎn)研究研究目的：對(duì)比使用以抗高血壓藥物絡(luò)活喜為基礎(chǔ)的治療方案和以受體阻滯劑為基礎(chǔ)的治療方案，在減少心臟事件，包括非致死性心梗和致死性冠心病方面療效的差異。此外，該研究設(shè)計(jì)還包括明確立普妥與安慰劑治療相比，是否能為這些血漿總膽固醇水平正?；蜉p度升高的高血壓患者帶來額外的獲益。研究人數(shù)：19342人 研究時(shí)間：6年研究結(jié)果：1）2004年10月，獨(dú)立的數(shù)據(jù)

47、安全監(jiān)測委員會(huì)建議終止ASCOT試驗(yàn)，因?yàn)樵囼?yàn)結(jié)果顯示以絡(luò)活喜為基礎(chǔ)的降壓治療方案與以阿替洛爾為基礎(chǔ)的降壓治療方案相比，表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢獲益，這項(xiàng)建議在2004年11月18日得到了ASCOT指導(dǎo)委員會(huì)的認(rèn)可。2）治療高血壓患者使用降血壓藥物同時(shí)，如聯(lián)合使用降膽固醇藥物立普妥，可使心肌梗死的相對(duì)危險(xiǎn)下降48，并使腦卒中的危險(xiǎn)進(jìn)一步下降36。正在進(jìn)行中1、IMAGINE 研究目的：評(píng)估CABG術(shù)后患者使用 ACEI與安慰劑對(duì)比預(yù)防心血管事件發(fā)生的益處研究人數(shù)：2000人 研究時(shí)間：1年預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間：2005年2、ONTARGET 研究目的：比較ACEI、ARB及兩者復(fù)方制劑對(duì)高危人群心血管事件的影

48、響研究人數(shù)：28000人 研究時(shí)間：5.5年預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間：2007年3、OCEAN 抗高血壓藥物的最佳組合 研究目的：在最能真實(shí)反映目前臨床實(shí)際所采用的聯(lián)合治療（絡(luò)活喜聯(lián)用ARB/ACEI、絡(luò)活喜聯(lián)用利尿劑、絡(luò)活喜聯(lián)用-受體阻滯劑）的情況下，評(píng)估抗高血壓治療對(duì)主要心血管并發(fā)癥的作用，以判斷這些治療在現(xiàn)實(shí)生活中的作用。 研究人數(shù)：20000人 研究時(shí)間：5年 研究預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間：2009年4、KSCDC慢病前瞻性研究項(xiàng)目（第一階段） 研究描述：由中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心與英國牛津大學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)服務(wù)與流行病學(xué)研究中心在中國合作開展的探索慢性病相關(guān)的環(huán)境因素/遺傳因素的前瞻性研究

49、項(xiàng)目。 研究人數(shù)：500000人 研究時(shí)間：3年 研究預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間：2006年高血壓會(huì)議會(huì)議名稱會(huì)議描述規(guī)模備注國際世界心臟病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)（World Congress of Cardiolog，WCC）WCC是由世界心臟基金會(huì)（World Heart Federation，WHF）舉辦的正式學(xué)術(shù)大會(huì)，每4年舉辦一次，是心臟病學(xué)的奧運(yùn)會(huì)，規(guī)模大，具有廣泛的代表性，尤其關(guān)注發(fā)展中國家心血管疾病防治的現(xiàn)狀與未來。WHF希望通過舉辦世界心臟論壇（World Heart Forum）組建防治心血管疾病的多相關(guān)學(xué)科參與非政府機(jī)構(gòu)和政府部門的國際性廣泛聯(lián)盟,構(gòu)筑心血管疾病的全面防線。7000多人2006年5

50、月初美國高血壓學(xué)會(huì)（ASH）年會(huì)美國高血壓學(xué)會(huì)每年舉辦會(huì)議的主要目的在于要鼓勵(lì)和促進(jìn)心血管相關(guān)疾病和高血壓的研究、診斷及治療的一些信息交流。900多人2005年5月14-18日加利福尼亞歐洲高血壓學(xué)會(huì)年會(huì)介入醫(yī)學(xué)、心血管、內(nèi)分泌、腎病、藥理學(xué)領(lǐng)域的專家共享知識(shí)，共同致力于高血壓未來的發(fā)展。會(huì)議包括研討、演講、自由討論、畫報(bào)及教育模型的展示等。4000多人2005年6月17-21日意大利，米蘭（15屆）國內(nèi)國際高血壓及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)自1999年衛(wèi)生部確定每年10月8日為中國高血壓日以來，高血壓聯(lián)盟聯(lián)合國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，在每年高血壓日前后組織本項(xiàng)會(huì)議，成為國內(nèi)高血壓領(lǐng)域唯一與國際接軌的大型學(xué)

51、術(shù)活動(dòng)。國際高血壓會(huì)議組委會(huì)希望通過所有與會(huì)代表之間更廣泛和深入的交流，互幫互助、教學(xué)相長，以個(gè)體的奮進(jìn)組合起全體的不斷進(jìn)步。1000多人2005年10月中旬北京（7屆）長城國際心臟病學(xué)會(huì)長城國際心臟病學(xué)會(huì)議起源于長城國際心血管干預(yù)性治療會(huì)議，長城國際心血管干預(yù)性治療會(huì)議是中國規(guī)模最大，歷史最悠久，最權(quán)威，最系統(tǒng)的心血管干預(yù)性治療、心臟起搏、電生理的會(huì)議。與會(huì)的專家、醫(yī)生來自不同領(lǐng)域，但他們有著共同的對(duì)于心血管干預(yù)性治療的興趣。每次會(huì)議都會(huì)提供心血管干預(yù)性治療、心臟起搏、電生理的最新進(jìn)展情況。包括：新概念、新設(shè)備、新技術(shù)，大會(huì)通過衛(wèi)星傳輸信號(hào)進(jìn)行現(xiàn)場演示。 每年的大會(huì)題目涉及心臟學(xué)的各個(gè)方面。

52、2000多人2005年10月中旬北京（16屆）中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主辦，會(huì)議為一類重點(diǎn)學(xué)術(shù)會(huì)議。每兩年舉辦一次，是我國心血管病學(xué)界的學(xué)術(shù)盛會(huì)，來自祖國各地的老中青心血管病學(xué)和相關(guān)學(xué)科的專家學(xué)者共聚一堂，交流近兩年來在心血管病防治和基礎(chǔ)研究方面取得的成就，介紹國內(nèi)外心血管病研究的最新進(jìn)展，從而進(jìn)一步促進(jìn)我國心血管病學(xué)的發(fā)展。-2006年10底（9屆）北京國際心血管病論壇會(huì)議就心臟外科、心臟內(nèi)科、介入心臟病學(xué)、心臟起搏與電生理、心血管影像學(xué)、心血管病基礎(chǔ)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防心臟病學(xué)及心血管病護(hù)理等領(lǐng)域的最新進(jìn)展及臨床醫(yī)師關(guān)心的問題進(jìn)行了充分探討及手術(shù)現(xiàn)場演示。300

53、0多人2005年9月中旬北京歷屆全國高血壓日宣傳主題第一屆1998.10.8 ：了解您的血壓第二屆1999.10.8 ：控制高血壓，保護(hù)心腦腎第三屆2000.10.8 ：普及高血壓知識(shí)，減少高血壓危害第四屆2001.10.8 ：控制高血壓，享受健康生活第五屆2002.10.8 ：控制高血壓 從社區(qū)做起第六屆2003.10.8 ：保持健康生活方式，控制高血壓第七屆2004.10.8 ：高血壓與代謝綜合征常用術(shù)語血壓：指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，所以，也就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)，血壓下降；血

54、管收縮時(shí)，血壓升高。影響血壓的因素：1、增減血容量2、血管的收縮或擴(kuò)張3、心肌的收縮力。平常我們所說的“血壓”實(shí)際上指對(duì)上臂肱動(dòng)脈即胳膊窩血管的血壓測定，是大動(dòng)脈血壓的間接測定。偶測血壓：被測者在沒有任何準(zhǔn)備的情況下測得的血壓。動(dòng)態(tài)血壓：使用動(dòng)態(tài)血壓記錄儀測定一個(gè)人晝夜24小時(shí)內(nèi)，每間隔一定時(shí)間內(nèi)的血壓值。動(dòng)態(tài)血壓包括收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率以及它們的最高值和最低值等項(xiàng)目。高血壓：動(dòng)脈血壓超過正常值的異常升高。收縮壓：心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓值稱為收縮壓。也稱為“高壓”。舒張壓：心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值稱為舒張壓

55、。也稱為“低壓”。脈壓：收縮壓減舒張壓的差值。平均動(dòng)脈壓：一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值，大約等于舒張壓加1/3脈壓。KPa: 千帕，通常用于表示血壓數(shù)值。mmHg: 毫米汞柱，人們用水銀血壓計(jì)來測量血壓時(shí)用水銀柱的高度“毫米汞柱”來表示血壓的水平。1mmHg (毫米汞柱)0.133kPa (千帕斯卡)7.5 mmHg (毫米汞柱)=1 kPa (千帕斯卡)理想血壓：收縮壓120mmHg和舒張壓80mmHg。正常血壓：收縮壓應(yīng)130mmHg，舒張壓85mmHg。血壓正常高限或高血壓前期：收縮壓在130139mmHg和/或舒張壓在8589mmHg。高血壓：收縮壓140mmHg和（或）舒張

56、壓90mmHg。臨界高血壓：收縮壓在140160mmHg (18.621.3kPa), 舒張壓在9095mmHg (12.012.6kPa)。肌酐：人體內(nèi)肌酸的代謝產(chǎn)物。肌酸量與肌肉容量呈正比，以穩(wěn)定的速度產(chǎn)生，并以穩(wěn)定的速度向血液中釋放肌酐，由血循環(huán)帶到腎臟，從尿中排出體外。長期高血壓損害腎功能，使腎臟對(duì)血中肌肝的排出減少，使血肌肝升高。心臟的超聲波檢查：又叫超聲心動(dòng)圖，可以反映出各瓣膜的形態(tài)、活動(dòng)是否正常，各心房心室的大小及形態(tài)，心臟周圍出入心臟的大血管的情況；有無先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟病造成的心臟損害，心包積液，各種心肌病，檢出高血壓所致的左心室肥厚和評(píng)價(jià)心功能。原發(fā)性高血壓：原因不明

57、的高血壓，占90%以上,目前尚難根治但能被控制。也叫高血壓病。繼發(fā)性高血壓：也叫癥狀性高血壓。由于某些疾病（腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病如腎上腺腫瘤或增生和其它原因所致）在其發(fā)展過程中產(chǎn)生的，原發(fā)疾病治愈后，血壓也會(huì)隨之下降，占高血壓患者的510%。高原性高血壓：長期居住在高原地區(qū)的人血壓增高（特別是舒張壓升高多見），而又不存在其他致高血壓的情況，返回平原后不經(jīng)降壓處理，血壓很快恢復(fù)正常時(shí)，稱為高原性高血壓。睡眠性高血壓： 在睡眠時(shí)或睡眠后血壓升高。急進(jìn)型惡性高血壓：包括急進(jìn)型高血壓和惡性高血壓。急進(jìn)型高血壓是指病情一開始即為急劇進(jìn)展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過程后突然迅速發(fā)展。惡性高血壓是急進(jìn)型高血壓病的最嚴(yán)

58、重階段。緩進(jìn)型高血壓：起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程較長，可達(dá)數(shù)十年，多見于40歲以上的人。頑固性高血壓：少數(shù)高血壓患者盡管接受了較大劑量3種或以上的藥物聯(lián)合治療，其舒張壓仍然持續(xù)增高，保持在115mmHg（15.2kPa）以上，稱為頑固性高血壓。老年高血壓：指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90 mmHg者。單純性收縮期高血壓：一個(gè)人舒張壓不高，僅僅收縮壓超出正常范圍。1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的單純性收縮期高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg。如果收縮壓140149mmHg，舒張壓240mg/dl 甘油三酯

59、（TG）150 mg/dl 高密度脂蛋白（HDL）45 mg/dl 低密度脂蛋白（LDL）140mg/dl高血脂：又叫高脂血癥，它是指人體內(nèi)的脂肪代謝異常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的變化超出正常范圍。高膽固醇血癥：單純膽固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）升高?；旌闲愿咧Y：既有膽固醇增高又有甘油三酯增高。心臟：有左右兩個(gè)心泵組成：右心將血液泵入肺循環(huán)；左心將血液泵入體循環(huán)各器官。每側(cè)心臟均由心房和心室組成。循環(huán)器官：包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)，它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)基本封閉的“管理系統(tǒng)”。心血管系統(tǒng)：由心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管及靜脈組成的一個(gè)封閉的運(yùn)輸系統(tǒng)。冠心病：當(dāng)冠狀動(dòng)脈，也就是供

60、應(yīng)心臟血液的血管發(fā)生明顯的粥樣硬化性狹窄或阻塞，和/或在此基礎(chǔ)上合并痙攣、血栓形成等而造成管腔部分或全部阻塞，造成冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗塞壞死時(shí)就導(dǎo)致了冠心病。分為隱匿型或無癥狀性冠心病，心絞痛，心肌梗死，心肌纖維化，猝死五型。心絞痛：冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。心肌梗死：心肌的缺血性壞死，在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。猝死：心臟突發(fā)驟停而死亡。腎功能衰竭：又叫腎功能不全，是指各種原因包括高血壓造成的進(jìn)行性腎損害，致使腎臟不能維持其基本功能，如不能將體內(nèi)的代謝廢物排出，無法調(diào)節(jié)水鹽平衡等，