醫(yī)院重癥護理技能競賽理論考試（CRRT）試題與答案

1、醫(yī)院重癥護理技能競賽理論考試（CRRT）試題與答案一、單選題(共30分，每題1分）1、枸櫞酸抗凝的主要原理是 A.阻止血小板的凝聚B.加強抗凝血酶的作用，阻止凝血酶形成C.去除纖維蛋白原D.與血液中的鈣離子結(jié)合形成整合物(正確答案)肝素抗凝常見的并發(fā)癥 （） A.凝血B.出血(正確答案)C.高鉀D.低鈉下列哪項抗凝劑可以用魚精蛋白拮抗 （） A.枸櫞酸B.肝素(正確答案)C.阿加曲班D.低分子肝素CRRT體外循環(huán)常見的凝血部位 （） A.靜脈壺B.動脈壺C.濾器(正確答案)D.以上均是CRRT使用枸櫞酸抗凝，患者出現(xiàn)唇周、四肢發(fā)麻、肌肉抽搐、痙攣等，可能發(fā)生 （） A.低鈉血癥B.低鈣血癥(正

2、確答案)C.高鈣血癥D.高鈉血癥選擇枸櫞酸抗凝時，選擇從以下哪個部位輸入枸櫞酸效果最好？ （） A.動脈端(正確答案)B.靜脈端C.濾器后D.以上均不是肝素在血液中與哪個凝血因子結(jié)合，干擾凝血活酶的形成，使凝血過程中止 （） A.抗凝血酶B.抗凝血酶C.抗凝血酶(正確答案)D.抗凝血酶CRRT治療過程中，患者不慎發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)給患者取什么體位 （） A、右側(cè)頭低足高位B、凹位C、左側(cè)頭低足高位(正確答案)D、端坐臥位CRRT中跨膜壓的計算公式為（） A、【(濾器壓+靜脈壓)/2-廢液壓(實際值)】(正確答案)B、【(濾器壓+動脈壓)/2-廢液壓(實際值)】C、【(濾器壓-動脈壓)/2-廢液壓

3、(實際值)】D、【(濾器壓-靜脈壓)/2-廢液壓(實際值)】CRRT中靜脈壓高報警提示 （） A、 血泵后血管堵塞(正確答案)B、 血泵后血管破裂C、 血泵前血管堵塞D、 血泵前血管破裂CRRT預(yù)沖好的管路需在多長時間內(nèi)使用 （） A、 2小時B、 4小時C、 6小時(正確答案)D、 8小時血漿置換液治療，置換液補入方式選擇 （） A、 前稀釋B、 后稀釋(正確答案)C、 前后稀釋D、 以上均不是低分子肝素作用于哪個抗凝血因子 （） A、 B、 aC、 a(正確答案)D、 a以下哪項是關(guān)于前稀釋的不正確認識 （） A、 血流阻力小B、 清除效率相對較低C、 濾器凝血幾率較小D、 濾器凝血幾率增

4、加(正確答案)超濾作用是指 （） A、液體因為膜兩側(cè)的壓力差從高壓區(qū)流動到低壓區(qū)(正確答案)B、液體因為膜兩側(cè)的壓力差從低壓區(qū)流動到高壓區(qū)C、溶液中的溶質(zhì)(如鉀離子、尿素、肌酐)從濃度低的部位向濃度高的部位移動D、溶液中的溶質(zhì)(如鉀離子、尿素、肌酐)從濃度高的部位向濃度低的部位移動血液透析的主要方式是 （） A、對流B、超濾C、彌散(正確答案)D、吸附優(yōu)秀的濾膜的材料應(yīng)具備哪些特點 （） A.高通量(正確答案)B.篩漏系數(shù)低C.通量低D.以上均不是以下哪項不是肝素抗凝的特點 （） A.肝素是由一組分子量各異的糖蛋白組成,平均15000道爾頓B.半衰期0、5-2、0小時,平均50分鐘C.便宜、使

5、用方便、監(jiān)測簡單D.肝素藥代動力學(xué)多變，出血發(fā)生率低(正確答案)使用肝素抗凝時，應(yīng)將濾器前APTT維持于 （） A.正常值的12倍B.正常值的23倍(正確答案)C.正常值的34倍D.正常值的45倍以下哪項不是枸櫞酸抗凝的特點 （） A、 枸櫞酸鹽局部抗凝枸櫞酸鈉可與血漿中的離子鈣結(jié)合生成難以解離的可溶性鰲合物枸櫞酸鈣B、 枸櫞酸根進入體內(nèi)后,主要在肝臟、肌肉組織及腎皮質(zhì)參加三羧酸循環(huán)C、 與肝素比較,枸櫞酸鹽抗凝具有全身抗凝的優(yōu)勢(正確答案)D、 出血并發(fā)癥發(fā)生率低,生物相容性好,濾器壽命長以下患者中需要慎用枸櫞酸抗凝的是 （） A.嚴重低氧血癥B.微循環(huán)障礙C.肝功能障礙D.以上均是(正確答

6、案)重癥患者CRRT治療建立血管通路應(yīng)首選 （） A、鎖骨下靜脈B、頸內(nèi)靜脈C、股靜脈(正確答案)D、以上均不是護理新型冠狀病毒肺炎患者時，發(fā)生粘膜暴露時的正確處理方法 （） A.用清水沖洗B.用75%酒精消毒C.用0.5%碘伏消毒D.用0.05%碘伏消毒(正確答案)下列關(guān)于如何防止凝血的敘述中，哪項不正確 （） A給予適當(dāng)抗凝,監(jiān)測凝血指標B、增加循環(huán)血流速度C、增加置換液量D增加超濾量(正確答案)漏血報警原因下列哪項不對 （） A透析器破膜B靜脈壓過高(正確答案)C探測器故障D漏血探測器有臟物沉積靜脈壓力過高報警的原因下列哪項不對 （） A保護罩或傳感器受潮B、血泵流速過高C、導(dǎo)管回路有血

7、塊D、導(dǎo)管的位置過低(正確答案)引起濾器前壓過高的原因下列哪項不對 （） A、濾器阻塞B、濾器前的壓力傳感器潮濕C、靜脈血流阻塞D、管路系統(tǒng)滲漏(正確答案)對于全身抗凝的患者除對PT及APTT的監(jiān)測外，應(yīng)對患者進行出血的觀察，觀察內(nèi)容除下列哪項 （） A、穿刺點滲血B、血便C、尿量(正確答案)D、血性引流液與TMP報警處理方法無關(guān)的是 （） A提高置換液流速B降低病人脫水量C增加血流速(正確答案)D增加抗凝劑用量高鈉血癥的患者在進行血液凈化治療時，血鈉下降的輻度應(yīng)控制在每24H降低不超過( )以內(nèi)。（） A、5%B、10%(正確答案)C、15%D、20%二、多選題(共20分，每題2分)1、液體

8、管理不當(dāng)引起的并發(fā)癥（） A、液體平衡問題導(dǎo)致低容量或容量負荷過重(正確答案)B、液體配制或使用錯誤導(dǎo)致電解質(zhì)、酸堿失衡(正確答案)C、配制或使用中液體污染導(dǎo)致感染(正確答案)D、未加溫的置換液致患者體溫過低或寒戰(zhàn)(正確答案)E、血液丟失下列屬于血漿置換的并發(fā)癥為（） A過敏反應(yīng)(正確答案)B出血(正確答案)C感染(正確答案)D低鈣血癥(正確答案)溫度升高報警處理不正確的是（） A、檢查壓力傳感器(正確答案)B、打開加熱門冷卻加熱器C、檢查管路狹窄部分(正確答案)D、如果報警消失，血泵不會自動運轉(zhuǎn)(正確答案)CVVH前后稀釋的比較，屬于后稀釋的有（） A、濾過分數(shù)低B、濾器內(nèi)凝血易發(fā)生(正確答

9、案)C、濾過效率高(正確答案)D、濾器內(nèi)血液稀釋濾器凝血的標志: （） A、跨膜壓450mmHg(正確答案)B、體外循環(huán)部分的血液顏色變暗(正確答案)C、血壓正常，超濾率減少(正確答案)D、體外循環(huán)部分可見到血液紅細胞和血漿分離(正確答案)E、血液丟失如何正確防止凝血（） A、給予適當(dāng)抗凝(正確答案)B、監(jiān)測凝血指標(正確答案)C、增加循環(huán)血流速度D、增加置換液量E、減少超濾量CRRT治療時的跨膜壓高的報警原因（） A、濾器凝血(正確答案)B、超濾率設(shè)置不合理(正確答案)C、濾液管扭曲、受壓或處于夾閉狀態(tài)(正確答案)D、血流速太快E、血流速太慢液體管理時需要評估的內(nèi)容有（） A、 補液量(正確

10、答案)B、 腸內(nèi)營養(yǎng)的劑量(正確答案)C、 隱形失水(正確答案)D、 每小時的尿量(正確答案)E、 置換液量(正確答案)CRRT治療時動脈壓極負報警原因（） A、血流吸出不暢(正確答案)B、置管位置不佳，導(dǎo)管貼壁(正確答案)C、低血壓(正確答案)D、血流速度慢E、管道脫開下列哪些是導(dǎo)致CRRT有效治療時間降低的原因（） A、 CRRT運行報警未及時處理(正確答案)B、 血濾管引血不暢(正確答案)C、 抗凝劑的選擇D、 置換液袋空時，未及時更換液袋(正確答案)E、 護士不熟悉CRRT報警的原因及處理方法(正確答案)三、是否題(30分，每題2分）1.本身就需要全身抗凝的患者，如心肌梗塞、深靜脈血栓

11、等，優(yōu)先選用的抗凝方式是枸櫞酸抗凝。 對錯(正確答案)2.超濾量越大，濾器內(nèi)的血液濃縮越明顯，濾過分數(shù)越高。 對(正確答案)錯3.超濾率是指單位時間在正壓TMP下通過濾器從血液里清除的液體總量。 對(正確答案)錯4.凈超濾率是指單位時間由機器從病人體內(nèi)清除的凈液體量。 對(正確答案)錯5.機顯超濾量是單位時間內(nèi)除開置換液(包括透析液)通過濾器從血液里清除的液體總量。 對錯(正確答案)6.預(yù)充濾器排氣時，可用排氣錘輕輕敲擊濾器管身部。 對錯(正確答案)7.當(dāng)預(yù)充液流率小于100ml/min時,能較好地清除濾器和體外管路中的氣體 對(正確答案)錯8.CRRT期間建議常規(guī)應(yīng)用生理鹽水沖管。 對錯(正

12、確答案)9.為了保證CRRT治療的順利進行,雙腔透析管常作為首選的血管通路 對(正確答案)錯10、局部枸櫞酸抗凝最易發(fā)生低鈣血癥、高鈉血和酸堿平衡紊亂等并發(fā)癥，應(yīng)嚴密監(jiān)測鈣離子濃度。 對(正確答案)錯11、從設(shè)計上，按照對佩戴者自身防護能力排名(從高到低)：N95口罩外科口罩普通醫(yī)用口罩普通棉口罩 。 對(正確答案)錯12、一級防護的順序是:手衛(wèi)生、戴醫(yī)用外科口罩、戴一次性醫(yī)用帽、換工作鞋、穿工作服。 對錯(正確答案)13、新冠肺炎職業(yè)呼吸道暴露處理流程，撤離隔離暴露，如果是口腔暴露，用大量的生理鹽水沖洗，或者用0、05%的碘伏沖洗消毒，接受專業(yè)的評估與指導(dǎo)，登記上報追蹤隨訪。 對(正確答案)

13、錯14、被肉眼可見的患者體液血液，分泌物或排泄物等污物，直接污染皮膚，屬于高風(fēng)險暴露。 對(正確答案)錯15、三級防護是指在二級防護基礎(chǔ)上，加戴正壓頭套或全面型呼吸防護器。 對(正確答案)錯四、填空題（20分，每題2分）1、影響彌散的因素有（）、溶質(zhì)相對分子量、膜阻力、血液與透析液流速、透析器效率、溫度。 _(答案：溶質(zhì)濃度梯度)2、新冠檢查室工作人員暴露風(fēng)險為（）風(fēng)險。 _(答案：高)3、CRRT治療高出血風(fēng)險患者可選用（）局部抗凝。 _(答案：枸櫞酸鈉)4、CRRT的彌散功能針對（）分子物質(zhì)。 _(答案：小)5、血液濾過的主要方式是 () _(答案：對流)6、國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布公告,新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病，屬（）類傳染病。 _(答案：乙)7、CRRT治療的患者凝血機能異常，血小板低于 10萬 ，且APTT延長，可用前稀釋法 ，不必應(yīng)用（）。 _(答案：肝素)8、多器官功能障礙綜合征 MODS 患者，機體代謝醋酸