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1、新生兒腹部影像學(xué)X線診斷 目錄新生兒急腹癥的特點(diǎn)新生兒急腹癥的分類新生兒急腹癥的主要X線表現(xiàn)食道閉鎖及其分型幽門狹窄十二指腸狹窄或閉鎖空腸閉鎖巨結(jié)腸腸套疊出血性壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒急腹癥的臨床特點(diǎn)新生兒特有的發(fā)育不良或不發(fā)育病史不清、采集困難體查不合作、檢查困難,投照難度大病情進(jìn)展快病因:畸形、梗阻、炎癥、出血、腫瘤、創(chuàng)傷等新生兒腹部急癥的分類胃腸道發(fā)育畸形;如食道閉鎖、幽門狹窄、十二指腸狹窄活閉鎖。胃腸道穿孔實(shí)質(zhì)性器官的病變,如肝臟腫瘤等炎癥,比如;出血性壞死性小腸結(jié)腸炎腸套疊外傷;比如產(chǎn)傷、產(chǎn)后窒息等產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)新生兒腹部平片正常表現(xiàn)常見的消化道畸形食道閉鎖幽門狹窄或閉鎖十二指腸狹窄或
2、閉鎖空腸狹窄或閉鎖腸旋轉(zhuǎn)不良巨結(jié)腸食道閉鎖母親羊水過多出生后口吐泡沫、咳嗽、憋氣、紫紺吐奶胸腹部平片:右下肺吸入性肺炎;食道積氣;腹部可見少量充氣或無明顯充氣(要看閉鎖的類型);胃管返折多為盲端食道閉鎖分型1型:食道近端遠(yuǎn)端均閉鎖2型:食管近端有瘺口與氣管相同,食道遠(yuǎn)端閉鎖3型:食道近端閉鎖,遠(yuǎn)端與氣管相通,最多見的類型,4型:食道遠(yuǎn)近端均與氣管相通5型:食道無閉鎖,僅有一瘺口與氣管相通,呈“H”型1型、2型腸腔無積氣3型-5型腸腔有充氣。幽門狹窄生后2-3周出現(xiàn)嘔吐,非膽汁性呈漸進(jìn)性加強(qiáng)胃擴(kuò)張、潴留液增多,腸氣減少GI:幽門管阻塞征(排空慢、蠕動(dòng)增強(qiáng)、食道反流) 幽門管細(xì)長(zhǎng)(線樣征) 環(huán)肌增厚,肩征 蕈傘征; 乳頭征; 鳥嘴征:十二指腸狹窄或閉鎖生后嘔吐,狹窄點(diǎn)在十二指腸大乳頭以下則出現(xiàn)嘔吐膽汁典型的X線征象 雙泡征 三泡征 單泡征case 2 十二指腸閉鎖空腸閉鎖可見有單泡征、雙泡征巨結(jié)腸腸套疊新生兒出血性壞死性小腸結(jié)腸炎 胃、腸穿孔胎兒水腫 新生兒總結(jié)腹部平片必須結(jié)
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