基礎(chǔ)護理學(xué)書籍樣例學(xué)習(xí)

1、第一章 緒論忻州職院護理系郭三花 岳月梅學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解護理學(xué)發(fā)展。2. 學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)的意義。3掌握護理學(xué)的基本概念。4了解護理學(xué)的目標(biāo)、任務(wù)、范疇及內(nèi)容。5熟悉護理工作方式。第一節(jié) 護理學(xué)的形成與發(fā)展一、護理學(xué)的形成 （一）人類早期護理 自我護理 家庭式護理 宗教與醫(yī)護活動緊密相連（二）中世紀的護理 “家庭式” “社會化、組織化”服務(wù) 形成宗教性、民俗性、軍隊性護理社團 遍設(shè)醫(yī)院 教會控制和管理 修女擔(dān)任護理工作 護理多為簡單的生活照顧 （三）文藝復(fù)興與宗教改革時期的護理 開始從解剖、生理的角度探索疾病 護理逐步擺脫教會的控制 從護者開始接受部分工作訓(xùn)練 宗教改革后，護理進入黑暗時期（四）現(xiàn)

2、代護理的誕生與南丁格爾的貢獻1.南丁格爾的事跡與貢獻（四）現(xiàn)代護理的誕生與南丁格爾的貢獻克里米亞戰(zhàn)爭經(jīng)驗 1854年受傷士兵死亡率42% 南丁格爾率38名護士前往戰(zhàn)場 致力于：改善環(huán)境、消毒物品、消滅 害蟲、清洗傷口、改善飲食 被尊稱為“提燈女神” 半年內(nèi)傷員死亡率降為2.2%（四）現(xiàn)代護理的誕生與南丁格爾的貢獻為護理向正規(guī)的科學(xué)方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)著書立說 護理札記、醫(yī)院札記 致力于創(chuàng)辦護士學(xué)校 1860年在英國圣托馬斯醫(yī)院 創(chuàng)立了一整套護理制度 其他方面 強調(diào)護理倫理及人道主義觀念（四）現(xiàn)代護理的誕生與南丁格爾的貢獻2.現(xiàn)代護理學(xué)的誕生： 19世紀以后，現(xiàn)代護理學(xué)的誕生與各國的經(jīng)濟、文化、教

3、育、宗教、婦女地位及人民生活水平的改善有很大的關(guān)系。 現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展是護理向?qū)I(yè)發(fā)展的過程，主要表現(xiàn)在一下幾個方面：（1）護理教育體制的建立（2）護理向?qū)I(yè)化方向的發(fā)展（3）護理管理體制的建立（4）臨床護理分科的形成和深化二、現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展 現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展分為3個階段:以疾病為中心的護理階段以病人為中心的護理階段以人的健康為中心的護理階段二、現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展（一）以疾病為中心的護理階段 特點： 1.護理開始成為一門專門的職業(yè) 2.在長期對疾病護理的過程中，逐步積累形成了一套較規(guī)范的護理常規(guī)與護理技術(shù)操作規(guī)程。為護理學(xué)的進一步發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。 以疾病為中心的護理思想有其致命的弱點，突

4、出表現(xiàn)在護理的過程中只見病不見人。從而導(dǎo)致僅重視局部疾病護理，輕視對人的全面照顧。二、現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展（二）以病人為中心的護理階段 1946年WHO提出的新的健康觀健康不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。特點： 1.逐步形成護理學(xué)的知識體系 2.以病人為中心實施整體護理 3.護理人員應(yīng)用科學(xué)的工作方法護理程序，解決病人的健康問題，滿足病人的健康需求 4.護士主要的工作場所局限在醫(yī)院內(nèi)二、現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展（三）以人的健康為中心的護理階段 1977年世界衛(wèi)生組織提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”特點： 1.護理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中的應(yīng)用學(xué)科 2.護士的任

5、務(wù)擴大到了對所有人、生命周期的所有階段的護理 3.護士的工作場所擴大到了工廠、學(xué)校、家庭、社區(qū)、幼兒園、老人院或臨終關(guān)懷醫(yī)院等。 4.護理人員的工作方法仍以護理程序為主。三、中國護理發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)與護理中國近代護理的發(fā)展中國現(xiàn)代護理的發(fā)展 （一）祖國醫(yī)學(xué)與護理中醫(yī)護理的基本特點 整體觀念 辨證施護中醫(yī)護理的原則 扶正祛邪 標(biāo)本緩急 同病異護，異病同護 因時因地、因人制宜 預(yù)防為主未病先防，既病防變中醫(yī)護理技術(shù) 針灸、推拿、食療、服藥、刮痧等 （二）中國近代護理的發(fā)展（）1835年廣東建立第一所西醫(yī)院，2年后培訓(xùn)護士1887年美國護士在上海婦孺醫(yī)院開辦護士訓(xùn)練班1888年在福州成立了中國第一所護士

6、學(xué)校1932年在南京成立了中央護士學(xué)校（公立）至1949年全國共有180多所護士學(xué)校，三萬多名護士（二）中國近代護理的發(fā)展（）1909年,中國護士會在江西牯嶺成立1922年,加入國際護士會, 成為第11個會員國1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦高等護理教育抗戰(zhàn)期間1931年,傅連璋醫(yī)生利用教會醫(yī)院做掩護,開辦了“中央紅色護士學(xué)?！?941年,延安成立了“中華護士會延安分會”毛澤東主席曾兩次題詞(1941,1942) “尊重護士, 愛護護士” “護理工作有很大的政治重要性” （三）中國現(xiàn)代護理的發(fā)展護理教育 中等護理教育(1950) 護校停辦(1952) 護校恢復(fù)招生(1979) 高等護理教育恢復(fù)(1

7、983) 北京醫(yī)科大學(xué)招收碩士研究生（1992） 崗位教育及繼續(xù)教育（1979年以來）護理管理 國家護理行政管理體制 醫(yī)院護理管理系統(tǒng) 護士職稱晉升機制 執(zhí)照考試與注冊制度臨床護理工作方面 自1950年以來我國臨床護理一直受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，實行的是以疾病為中心的護理服務(wù)。1987年醫(yī)院引入責(zé)任制護理和護理程序。20世紀90年代以后，以病人為中心，實施整體護理的改革在我國護理界逐步開展。國內(nèi)外護理學(xué)術(shù)交流及其他方面 學(xué)會組織的學(xué)術(shù)活動 護理雜志種類與學(xué)術(shù)水平四、護理學(xué)的目標(biāo)、任務(wù)、范疇及內(nèi)容（）1、護理學(xué)的目標(biāo) 是在尊重、滿足人的需要基礎(chǔ)上，維護和促進個人高水平的健康，達到最終提高人類社會的

8、健康水平。2、護理學(xué)的任務(wù) 健康維持階段 疾病易感階段 早期檢查階段 臨床疾病階段 疾病恢復(fù)階段（一）護理學(xué)的目標(biāo)、任務(wù)（二）護理學(xué)的范疇和內(nèi)容1、護理學(xué)的范疇 護理學(xué)的研究對象、任務(wù)、目標(biāo) 護理學(xué)理論體系的建立和發(fā)展 護理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系 護理分支學(xué)科及交叉學(xué)科的形成 護理科學(xué)研究的深化及護理人員自身素質(zhì)的提高2、護理學(xué)的內(nèi)容 臨床護理 社區(qū)護理 護理管理 護理教育 護理科研四、護理學(xué)的目標(biāo)、任務(wù)、范疇及內(nèi)容（）第二節(jié) 學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)的意義一、基礎(chǔ)護理學(xué)的基本任務(wù) 目標(biāo)：提高人類的健康水平 任務(wù)： 減輕痛苦 維持健康 恢復(fù)健康 促進健康二、基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)范疇及教學(xué)目的（一）教學(xué)范疇 1、

9、基本理論 2、基本知識 3、基本技能（二）學(xué)習(xí)目的 1、滿足病人的基本需求 2、滿足病人心里社會的需求 3、滿足病人的治療需要 4、認識自身的價值護理是科學(xué)藝術(shù) 的結(jié)晶理解概念和意義通過相關(guān)知識理解基礎(chǔ)護理技 術(shù)的概念、原理。真正做到知其所以然刻苦練習(xí)技術(shù)操作重視臨床的見習(xí)、實習(xí)三、基礎(chǔ)護理學(xué)的學(xué)習(xí)方法第三節(jié) 護理學(xué)的基本概念概述人健康環(huán)境護理概 述護理學(xué)是一門在自然科學(xué)與社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用科學(xué)，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病康復(fù)過程中護理理論與技術(shù)的科學(xué)。護理“是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)”（1980年NADA定義）。這一定義說明：護理是為人的健康服務(wù)的，護理的研究對

10、象是人，護理工作的任務(wù)是促進健康，預(yù)防疾病，協(xié)助康復(fù)和減輕痛苦。護理學(xué)的基本概念人、健康、環(huán)境、護理。 對人的理解人是一個統(tǒng)一的整體人是一個開放系統(tǒng)人有基本需要人具有獨特性人有自我概念人人是護理學(xué)的研究對象，也是護理的服務(wù)對象。對人的認識決定了整個護理概念的發(fā)展，并決定了護理工作的任務(wù)和性質(zhì)。1.人是一個統(tǒng)一的整體人具有雙重屬性，故人是生理、心理、社會、精神、文化的統(tǒng)一體，各方面相互影響、相互作用。2.人是一個開放系統(tǒng)系統(tǒng)論認為：人是一個開放系統(tǒng)，人存在于環(huán)境中，且人與環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能量和信息的交流。人既受環(huán)境影響，又可影響環(huán)境。護理的主要功能就是幫助個體調(diào)整其內(nèi)環(huán)境，去適應(yīng)外環(huán)境的變化，

11、以獲得并維持身心平衡（即健康狀態(tài)）。3.人有基本需要每個人都經(jīng)過不同的生長發(fā)育階段，每個階段都有不同的需要。經(jīng)典的理論是Maslow的基本需要層次理論。護理就是根據(jù)護理對象的不同需求，運用不同的方法滿足其基本需求，使其處于最佳的身心狀態(tài)。4.人具有獨特性O(shè)rem認為：人都有不同程度的自理能力，并且都希望自己有健康的身體和健全的心理狀態(tài)。每個人都是一個獨特的個體，因此護理工作中護士應(yīng)尊重個體的獨特性，滿足病人的合理需求。5、人有自我概念自我概念是指一個人對自己的看法，即個人對自己的認同感。自我概念是個人身心健康的必要元素，它可影響個人的所思、所想與所作所為。因此人應(yīng)擁有良好的自我概念，才能抵御一

12、些身心疾病的侵襲。對健康的理解健康的概念隨著歷史的發(fā)展在不斷變化。健康是人的基本要求和權(quán)力。 健康是個體生理、心理，社會等方面的完全良好狀態(tài)。 健康和疾病是一個連續(xù)、動態(tài)的過程。 健康受多方面因素的影響。健康WHO（1946）的健康定義健康，不僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力。1.健康是個體生理、心理，社會等方面的完全良好狀態(tài)人在健康與疾病連續(xù)線上的任何一點，都是身體、心理和社會諸方面功能的綜合體現(xiàn)，而非單純的生理上無疾病。2.健康和疾病是一個連續(xù)、動態(tài)的過程最佳健康死亡健康良好正常不適疾病病危頻死健康與疾病動態(tài)、連續(xù)過程圖 健康與疾病是一個連續(xù)過程的兩端，其間

13、沒有明顯的界限，人的大多數(shù)都處于連續(xù)線的中間，隨時間可以改變。在一定條件下，二者可以轉(zhuǎn)化，也可以同時并存。3.健康受多方面因素的影響環(huán)境因素：包括自然環(huán)境因素和社會環(huán)境因素。機體的生物學(xué)因素：包括遺傳因素和心理因素。行為和生活方式：指生活習(xí)慣和行為。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素 ：衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量 。我國科學(xué)家良好生活習(xí)慣1.心胸豁達、情緒樂觀2.勞逸結(jié)合、堅持鍛煉3.生活規(guī)律，善用閑暇4.營養(yǎng)得當(dāng)，防止肥胖5.不吸煙、不酗酒6.家庭和睦、適應(yīng)環(huán)境7.與人為善、自尊自重8.愛好清潔、注意安全健 康合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡健康的四大基石（WHO，2000）對環(huán)境的理解環(huán)境與人相互依存、相互

14、作用：任何人離開環(huán)境都無法生存。人必須調(diào)整內(nèi)環(huán)境以適應(yīng)外環(huán)境的變化。同時人也能改變環(huán)境，以利生存。環(huán)境能影響人的健康。環(huán)境人生活在環(huán)境中內(nèi)環(huán)境：指細胞外液，人體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)來維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。外環(huán)境：包括自然環(huán)境和人文社會環(huán)境。治療性環(huán)境：即醫(yī)療環(huán)境，是醫(yī)務(wù)人員為病人創(chuàng)造的促進恢復(fù)健康的環(huán)境。作為醫(yī)務(wù)人員要為病人提供一個安靜、整齊、舒適、美觀和安全的治療環(huán)境。對護理的理解 護理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合。 護理是助人的活動。 照顧是護理的核心 護理是一個過程，其方法是護理程序。 護理是一門專業(yè)。護理原意nursing ,來源于拉丁文nutricius，是撫育、扶助、保護和照顧幼小之意。隨著護理專業(yè)

15、的發(fā)展，護理概念也不斷發(fā)展。1.護理是科學(xué)和藝術(shù)結(jié)合護理工作是在科學(xué)指導(dǎo)下的一種活動。同時，由于護理對象千差萬別，情況各異，護理工作又是一項最精細的藝術(shù)。護理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)晶。2.護理是助人的活動護理是幫助人們獲得最大限度健康的一種活動，護士與服務(wù)對象是一種幫助性關(guān)系。3、照顧是護理的核心照顧是護理的核心 和永恒的主題4.護理是一個過程，其方法是護理程序護理活動是一個與其他醫(yī)務(wù)人員、服務(wù) 對象和家屬互動的過程，各方面相互影響、相互作用。護理活動是有目的、有組織的活動。護理工作的方法是護理程序。5.護理是一個專業(yè)作為一個專業(yè)有以下一些特點專業(yè)服務(wù)對人類是重要的，且造福于社會。專業(yè)用于專門的知識

16、體系，且通過科研可不斷擴展。專題服務(wù)的重要特點是涉及知識和智能活動，專業(yè)人員要承擔(dān)應(yīng)負的責(zé)任。專業(yè)人員需在大學(xué)內(nèi)培養(yǎng)或受更高層次的教育。專業(yè)人員工作有相當(dāng)?shù)莫毩⑿浴I(yè)人員愿為他人服務(wù)，把工作作為自己的終生事業(yè)。有職業(yè)倫理法典，以指導(dǎo)其成員的抉擇和行為有自己的學(xué)術(shù)團體。四個基本概念之間的關(guān)系密切相關(guān)的，缺少其中一個，都不能使護理成為獨立學(xué)科。四個概念中，核心是人，人是護理對象，人的健康是護理的中心。人存在于環(huán)境中，并與環(huán)境互為影響。護理的任務(wù)：就是創(chuàng)造良好的環(huán)境并幫助護理對象適應(yīng)環(huán)境，從而達到最佳的健康狀態(tài)。第四節(jié) 護理工作方式個案護理功能制護理小組制護理責(zé)任制護理綜合護理個案護理護士患者說明：是由一名護理人員負責(zé)一位病人全部護理的工作方式 功能制護理說明：1. 護士根據(jù)護理活動分類2. 護士分工明確,易于管理3. 節(jié)省人力、物力4. 不利于對患者整體的護理5. 護士機械工作,影響滿意度 基護護士治療護士辦公室護士患者成組護理說