2021年神經(jīng)外科規(guī)范化培訓(xùn)出科考試試卷

1、2021年神經(jīng)外科規(guī)范化培訓(xùn)出科考試試卷一、單項(xiàng)選擇題:(每小題45個(gè)備選答案中只有一個(gè)最佳答案,每小題1分,共50題,計(jì)50分)1、顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘,下列那項(xiàng)措施不妥: A.鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果B.應(yīng)用緩瀉劑C.戴手套掏出干硬糞快D.高壓灌腸(正確答案)E.開塞露塞肛2、 腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染,下列那項(xiàng)措施不妥: A 每日兩次清潔消毒鼻腔.外耳道B 避免用力咳嗽打噴嚏 擤鼻腔C鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管D.為防止感染,可向耳、鼻內(nèi)滴藥水(正確答案)E.禁忌腰穿3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時(shí)為促進(jìn)漏口愈合應(yīng)取何體位: A.平臥位B.頭高30cmC.半臥位(正確答案)D坐位E 去枕平

2、臥4、 顱內(nèi)壓增高的容積代償有賴于: A.腦組織的壓縮B.顱腦的擴(kuò)大C.腦組織移位D.腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移(正確答案)E.血壓的下降5、 顱內(nèi)容積代償僅為整個(gè)顱腔容積的10%,這是因?yàn)?A.顱腔本身容積有限B.顱骨彈性很小C.腦組織不易壓縮D.可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10%(正確答案)E.顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮6、 正常腦血流量維持主要決定于: A.保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓,最低不小于5.3Kpa(正確答案)B.顱內(nèi)壓不超過4KpaC.血壓在正常水平D.動(dòng)脈血中二氧化碳分壓維持在5.3KpaE.保持顱內(nèi)靜脈回流暢通7、 判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是: A.頭痛B.嘔吐C.昏迷

3、D.視神經(jīng)乳頭水腫(正確答案)E.腦中線移位8、 慢性顱內(nèi)壓增高引起的頭痛形式常見 A.頭痛持續(xù)數(shù)月至1年以上B.間歇性頭痛C.頭痛10 年左右D.持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇(正確答案)E.頭痛與體位變動(dòng)有關(guān)9、 顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫常見: A.早期出現(xiàn)視力障礙B.晚期出現(xiàn)視力障礙(正確答案)C.不出現(xiàn)視力障礙D.出現(xiàn)雙顳偏盲E.出現(xiàn)同側(cè)偏盲10、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見的臨床依據(jù)是: A.頭痛、嘔吐B.頭痛,視力早期減退C.頭痛,伴有進(jìn)行性視力減退(正確答案)D.意識(shí)障礙與頭痛E.意識(shí)障礙與嘔吐11、診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見依據(jù)是 A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛及視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐D.

4、意識(shí)障礙與嘔吐E.意識(shí)障礙與劇烈頭痛(正確答案)12、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是 A.躁動(dòng)不安與嘔吐B.意識(shí)障礙與躁動(dòng)C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.嗜睡與驚撅E.前囪門張力增高或和頭圍增大(正確答案)13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是 A.小腦蚓部B. 顳極部分C.小腦扁桃體D.大腦的扣帶回E.顳葉的溝回(正確答案)14、下列情況中最容易產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是 A.小腦幕下占位性病變B.阻塞性腦積水C.頂葉占位性病變D.顳葉占位性病變(正確答案)E.彌漫性顱內(nèi)壓增高15、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是 A.嚴(yán)重腦缺氧B.嚴(yán)重腦水腫C.中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻(正確答案

5、)D.呼吸循環(huán)衰竭E.延腦受壓16、在顱內(nèi)高壓的情況下,最易引起腦疝突然發(fā)生的情況是 A.用力咳嗽或大便B.頻繁的嘔吐C.體位不當(dāng),頸靜脈回流受阻D.顱內(nèi)高壓接近代償期,腰穿放液后(正確答案)E.病變周圍的水腫17、小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是 A.腦缺氧B.腦缺血C.腦干受壓(正確答案)D.呼吸循環(huán)障礙E.腦脊液循環(huán)受阻.18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是 A.頭痛加劇,意識(shí)障礙,一側(cè)瞳孔變大(正確答案)B.瞳孔早期擴(kuò)大后,出現(xiàn)意識(shí)障礙C.頭痛、嘔吐,強(qiáng)迫體位D.意識(shí)障礙,呼吸失常E.神志清醒,一側(cè)瞳孔散大19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是 A.病變對(duì)側(cè)瞳

6、孔散大B.病變同側(cè)瞳孔散大(正確答案)C.雙側(cè)瞳孔散大D.對(duì)側(cè)瞳孔縮小E.同側(cè)瞳孔縮小、20、右側(cè)小腦扁桃體疝常見于 A.阻塞性腦積水B.幕上占位性病變C.左側(cè)小腦半球占位性病變(正確答案)D.右側(cè)小腦半球占位性病變E.彌漫性顱內(nèi)壓增高21、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是 A.頭痛、昏迷、瞳孔散大B.頭痛、血壓下降、昏迷C.頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、呼吸不規(guī)則或驟停(正確答案)D.頭痛、血壓上升、昏迷E.去大腦強(qiáng)直,呼吸不規(guī)則22、后顱凹占位病變腦危象時(shí),最快而有效的急救措施是 A.靜脈快速滴注甘露醇B.行枕下減壓術(shù)C.盡快切除后顱凹占位性病變D.行腦室穿刺及腦脊液外引流術(shù)(正確答案)E.

7、腦室膀胱內(nèi)引流術(shù)23、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫,提示下列哪一種情況 A.腦震蕩B.球麻痹C.腦腫瘤(正確答案)D.弛緩性癱瘓E.蛛網(wǎng)膜下腔出血24、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是 A.劇烈頭痛,眩暈B.神志改變,血壓升高C.視力減退,外展神經(jīng)麻痹D.頭痛,嘔吐,視乳頭水腫(正確答案)E.頭痛,頭暈,精神障礙25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是 A.血壓上升,脈緩,呼吸不規(guī)則B.癲癇大發(fā)作C.腰部壓力增高D.呼吸突然停止,血壓下降,很快死亡E.頭痛嘔吐意識(shí)障礙,患側(cè)瞳孔散大,對(duì)側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽性(正確答案)26、顱內(nèi)壓增高昏迷病人,治療呼吸道梗阻最有效的措施是 A.通過鼻腔,口腔吸痰B.氣管切

8、開(正確答案)C.鼻腔置管,氧氣吸人D.從口腔行氣管插管E.用開口器側(cè)外位引流27、急性小腦幕切跡疝時(shí),瞳孔擴(kuò)大的機(jī)理是 A.視神經(jīng)受損傷B.腦干受壓迫C.動(dòng)眼神經(jīng)核損傷D.交感神經(jīng)受刺激E.動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫(正確答案)28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是 A.昏迷,右側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓B.昏迷,左側(cè)瞳孔散大,右側(cè)肢體癱瘓(正確答案)C.昏迷,左側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓D.昏迷,雙側(cè)瞳孔散大,右側(cè)肢體癱瘓E.昏迷,右側(cè)瞳孔散大,有側(cè)肢體癱瘓29、枕骨大孔疝最后導(dǎo)致 A.顱內(nèi)壓增高B.硬腦膜下血腫C.小腦挫裂傷D.呼吸、循環(huán)中樞損害(正確答案)E.通過血管運(yùn)動(dòng)中樞引起高血壓危象。30、小腦

9、幕切跡疝形成后 病情惡化的主要原因是 A.急性腦水腫B.腦脊液循環(huán)通路受阻(正確答案)C.顳葉鉤回受壓出血壞死D.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.枕葉皮層的梗死31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是 A.快速靜推B.緩慢靜滴,防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C.l-2小時(shí)內(nèi)靜滴完250mID.15-30 分鐘內(nèi)靜滴完250mI(正確答案)E.輸液速度控制在60-80 滴/分32、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是 A.25%的山梨醇B.20%甘露醇(正確答案)C.50%的葡萄糖D.50%的甘油E.激素33、下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳 A.20%甘露醇B.激素C.50%甘油D.速尿E.50%葡萄

10、糖(正確答案)34、顱內(nèi)壓增高的三主征是 A.偏癱,偏盲,偏身感覺缺損B.頭痛,抽搐,偏癱C.頭痛,嘔吐,偏癱D.頭痛,嘔吐,視乳頭水腫(正確答案)E.頭痛,嘔吐,血壓增高35、降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是 A.腰椎穿刺大量引流腦脊液B.施行人工冬眠低溫C.進(jìn)行控制性過度換氣D.使用脫水劑或利尿劑(正確答案)E.將病員置于高壓氧倉內(nèi)36、顱內(nèi)壓增高病人,腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止,這是由于誘發(fā)了 A.小腦扁桃體疝B.顳葉海馬鉤回疝C.腦室系統(tǒng)出血D.腦腫瘤繼發(fā)出血(正確答案)E.腦血管意外37、小腦幕切跡疝時(shí),病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是 A.先散大后縮小,再散大B.先散大繼續(xù)散大,再縮小C

11、.先縮小后散大,再縮小D.先縮小后散大,再繼續(xù)散大(正確答案)E.時(shí)大時(shí)小,最后散大固定38、枕骨大孔疝病人的診斷要點(diǎn)是 A.昏迷,患側(cè)瞳孔散大B.四肢共濟(jì)障礙C.大腦強(qiáng)直發(fā)作D.呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙(正確答案)E.四肢癱瘓,并感覺障礙39、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是 A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.煩躁不安D.血壓升高E.早期發(fā)生呼吸驟停(正確答案)40、頭部外傷后從頭皮觸到波動(dòng),常常是由于 A.皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫(正確答案)C.骨衣下血腫D.皮下積液E.皮下積膿41、頭皮撕脫,骨衣保存,無法進(jìn)行血管吻合時(shí),應(yīng)爭取做到 A.將撕脫的頭皮清洗,滅菌后原位縫合B.去掉皮下脂肪

12、,作全厚或中厚皮片再植(正確答案)C.在顱骨上作游離植皮D.在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮E 清創(chuàng)包扎等待后期處理42、開放性顱腦外傷的急救處理首先是 A.立即轉(zhuǎn)院B.輸血輸液C.清創(chuàng)縫合D.止血包扎(正確答案)E.鎮(zhèn)靜止痛43、診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是 A.腦電圖檢查B.頭顱X光照片C.臨床表現(xiàn)D.頭部外傷史(正確答案)E.頭部超聲波的中線波偏移44、顱底骨折后,顱神經(jīng)損傷中最多見的是 A.視神經(jīng)B.嗅神經(jīng)(正確答案)C.面神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.吞咽、迷走神經(jīng)45、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整,腦脊液鼻漏,以下哪種說法最正確 A.不一定有腦震蕩B.顱骨X 光片能確診C.應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)漏

13、道D.屬于開放性顱腦損傷(正確答案)E.不可能有急性腦受壓46、關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療,以下哪項(xiàng)正確 A.均不必手術(shù)B.定期腰穿引流帶血的腦脊液C.用脫水劑比床頭抬高更有利D.l個(gè)月不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)(正確答案)E.3 個(gè)月如不愈合,考慮手術(shù)47、顱腦外傷后,診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是 A.頭痛嘔吐,進(jìn)行性意識(shí)障礙(正確答案)B.定位體征C.癲癇發(fā)作D.血壓脈搏及呼吸的異常變化E.瞳孔不等大48、閉合性顱腦外傷,最常引起急性腦受壓的病變是 A.顱底骨折B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫(正確答案)D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.肺部并發(fā)癥49、閉合性顱腦外傷的早期治療特點(diǎn)是 A.控

14、制入水量,糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)B.及時(shí)防治腦水腫和顱內(nèi)血腫(正確答案)C.防治癲癇D.防治休克E.及時(shí)行氣管切開50、外傷性顱內(nèi)血腫的致命影響是 A.腦脊液循環(huán)受阻B.彌漫性腦水腫C.急性腦受壓腦疝腦危象(正確答案)D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.呼吸道感染二、多項(xiàng)選擇題(每題的備選答案中,有兩個(gè)或兩個(gè)以上符合題意的答案,錯(cuò)選或漏選均不得分。每題2分,共5題,計(jì)10分)51. 顱內(nèi)壓增高的三大主征是( ) A 頭痛(正確答案)B 嘔吐(正確答案)C 意識(shí)障礙D 視神經(jīng)乳頭水腫(正確答案)E 生命體征改變52. 顱內(nèi)壓增高病人為保持呼吸道通暢,應(yīng)做到( ) A 及時(shí)清除呼吸道分泌物及嘔吐物(正確答案)B

15、舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道C 防止頸部過曲過伸或扭曲(正確答案)D 翻身拍背E 意識(shí)不清者及早行氣管切開術(shù)(正確答案)53. 顱腦損傷后采取頭高臥位,其主要目的是( ) A 預(yù)防頭痛(正確答案)B 防止嘔吐物誤吸(正確答案)C 利于顱內(nèi)靜脈回流(正確答案)D 減輕腦淤血、腦水腫(正確答案)E 降低顱內(nèi)壓54. 顱腦損傷主要的觀察內(nèi)容是( ) A 意識(shí)狀態(tài)(正確答案)B 瞳孔變化(正確答案)C 生命體征變化(正確答案)D 頭痛與嘔吐情況(正確答案)E 臥位55. 以下哪些因素可加重顱內(nèi)壓增高( ) A 劇烈咳嗽(正確答案)B 高熱(正確答案)C 酸中毒(正確答案)D 高血壓(正確答案)

16、E 下肢靜脈血栓三、案例分析題(每小題5個(gè)備選答案中只有一個(gè)最佳答案,每小題2分,共20題,計(jì)40分)(5659題共用題干)周女士,28歲。因“第四腦室占位”急癥入院,護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者劇烈頭痛、頻繁嘔吐。56.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐,應(yīng)考慮( ) A.顱內(nèi)高壓(正確答案)B.勞累C.感冒D.食物中毒E.饑餓57.應(yīng)采取護(hù)理措施( ) A.繼續(xù)完成護(hù)理評(píng)估B.進(jìn)行環(huán)境介紹C.聯(lián)系CT檢查D.備皮E.快速輸入脫水劑20%甘露醇(正確答案)58.該病人在輸入脫水劑時(shí)的滴數(shù)應(yīng)是每分鐘( ) A 30-40滴B 40-60滴C 60-80滴D 80-100滴E 100滴以上(正確答案)59.患者發(fā)生嘔吐,

17、首要護(hù)理措施( ) A 保持呼吸道通暢(正確答案)B 輸液C 吸氧D 止吐E 鎮(zhèn)靜（6063題共用題干）徐女士，42歲，因反復(fù)發(fā)作全身抽搐3個(gè)月，診斷為腦部動(dòng)靜畸形。60.為防止患者抽搐時(shí)受傷,護(hù)理指導(dǎo)錯(cuò)誤.( ) A.不宜臥床(正確答案)B.不宜單獨(dú)外出C.不宜攀高D.不宜獨(dú)自洗漱E.不宜駕車61.患者等候手術(shù)過程中,使用抗癲癇藥物的主要目的是防止患者癲癇發(fā)作誘發(fā)( ) A.恐懼B.腦疝(正確答案)C.不能進(jìn)食D.精神錯(cuò)亂E. 電解質(zhì)紊亂62.該患者發(fā)生抽搐時(shí)的飲食為( ) A 禁食(正確答案)B 流質(zhì)C 半流質(zhì)D 普食E 軟食63.患者在發(fā)生抽搐時(shí)最常用的藥物是( ) A 安定(正確答案)

18、B 甘露醇C 地塞米松D 西地蘭E 多巴胺（6467題共用題干）某患者因高空作業(yè)不慎從高處墜落，當(dāng)即昏迷，約20分鐘后清醒，主訴頭痛惡心，嘔吐2次，右側(cè)外耳道有血性液體流出，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射存在，約2小時(shí)后，頭痛，惡心、嘔吐加重進(jìn)而昏迷，左側(cè)肢體癱瘓，試分析該患者情況64.該患者主要病變是.( ) A.腦震蕩及顱底骨折B.顱底骨折及硬膜外血腫(正確答案)C.腦挫裂傷、顱內(nèi)高壓D.顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝E.腦干損失及顱內(nèi)高壓65.對(duì)該患者應(yīng)采取的主要救治措施是( ) A保持呼吸道通暢B.脫水療法C.正確處理腦脊液漏D.嚴(yán)密觀察瞳孔生命體征E.緊急手術(shù)(正確答案)66.對(duì)該患者施行的下列護(hù)理措施中,錯(cuò)誤的是( ) A.注意觀察瞳孔及生命體征的變化B.預(yù)防感染并注射TATC.禁食并常規(guī)補(bǔ)液(正確答案)D.取頭高位E.昏迷常規(guī)護(hù)理67.該患者護(hù)理措施中正確的是( ) A 用生理鹽水沖洗耳道B 耳道滴藥C 棉球填塞耳道D 患側(cè)臥位(正確答案)E 挖耳（6872題共用題干）劉某，因交通事故致傷昏迷，3h后入院，病人處于昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，但按壓眶上神經(jīng)有反應(yīng)，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍。入院第二天BP190/1