科研課題論文：院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

1、臨床醫(yī)學(xué)論文院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用摘要：目的：對(duì)院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急 救中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取我中心所轄分站急診 科收治的腦卒中患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照 組患者使用常規(guī)的院前急救措施，對(duì)觀察組患者在常規(guī)院前 急救措施的根底上進(jìn)行院前急救護(hù)理路徑。對(duì)兩組患者的各 項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比照。結(jié)果：觀察組患者的致殘率和死亡率低于 對(duì)照組患者，開始接受專業(yè)治療的時(shí)間、呼救與院前急救的 間隔時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。對(duì)照組患者使用常規(guī)的院前急救措施，對(duì)觀察組患者在 常規(guī)院前急救措施的根底上進(jìn)行院前急救護(hù)理路徑?！?20 接到患者求

2、救 后立即調(diào)度救護(hù)車出車，救 護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的病情進(jìn)行初 步判斷，進(jìn)行呼吸道護(hù)理和靜脈通道的建立。處理后將患者 送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。從腦卒中患者打進(jìn)急救 到救護(hù)車出車之間的時(shí)間不 得超過1分鐘。出車之后，在還未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，護(hù)理人員先 與患者家屬取得聯(lián)系，了解患者的病情病況，例如發(fā)病時(shí)間、 用藥情況、肢體活動(dòng)情況、神志情況和以往病史，對(duì)患者的 病情進(jìn)行初步診斷。在 中根據(jù)患者的病情嚴(yán)重性指導(dǎo)家 屬進(jìn)行初步急救，如對(duì)患者的頭部進(jìn)行冷敷、對(duì)患者的口腔 內(nèi)異物進(jìn)行去除、保持患者靜臥、不要搬動(dòng)患者、將患者的 頭部墊高等。救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，先要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，測(cè)量 患者

3、的生命體征，檢查患者的瞳孔和神志情況，根據(jù)患者的 具體情況進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和搶救。通過格拉斯哥昏迷評(píng)分對(duì)患者進(jìn) 行評(píng)分，將評(píng)分為8分以上的患者立即轉(zhuǎn)移到醫(yī)院。將生命 體征不穩(wěn)定、陷入昏迷、評(píng)分小于8分的患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救， 搶救手段包括以甘露醇對(duì)顱壓性降低、對(duì)患者持續(xù)冰敷降 溫、開通氣道、去除呼吸道內(nèi)異物、吸氧、吸痰、建立靜脈 通道等。如果患者的血壓出現(xiàn)升高還要進(jìn)行，相應(yīng)的降壓措 施。待患者生命體征平穩(wěn)后，立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn) 一步治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中，讓患者采用平臥位，為了防止嘔吐物 堵塞氣管，將患者頭偏向一邊。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 觀察患者的心率、呼吸、瞳孔和意識(shí)。注意保持患者呼吸道 暢

4、通。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要與相關(guān)科室和急診科進(jìn)行聯(lián)系，提前做 好接收和急救準(zhǔn)備。對(duì)兩組患者的致殘率、死亡率、開始接受專業(yè)治療的時(shí) 間、呼救與院前急救的間隔時(shí)間進(jìn)行比照。開始接受專業(yè)治 療的時(shí)間指患者打通120急救 到患者接受治療之間的時(shí) 間間隔。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P0.05為差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的致殘率和死亡率低于對(duì)照組患者，開始接 受專業(yè)治療的時(shí)間、呼救與院前急救的間隔時(shí)間短于對(duì)照組 患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。腦卒中起病突然，并且在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的惡化，具 有很高的致殘率和致死率2。對(duì)腦卒中患者的有效治療時(shí) 間窗為起病后的3到6小時(shí)，在此期間的救護(hù)情況會(huì)對(duì)患者 的預(yù)后產(chǎn)生很大的影響3。患者發(fā)病后能在越短的時(shí)間內(nèi) 接受有效的治療，那么致殘率和死亡率越低，預(yù)后情況越好。 通過院前急救護(hù)理路徑能夠有效的利用院前急救護(hù)理的時(shí) 間，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下先讓家屬對(duì)患者實(shí)施急救，防止家 屬不正確的急救措施造成病情的惡化，節(jié)約院前護(hù)理時(shí)間4。護(hù)理人員要在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前先對(duì)患者的根本情況進(jìn)行 了解，以便到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后能夠迅速展開急救。護(hù)理人員可以通 過格拉斯哥昏迷評(píng)分對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行判斷，意識(shí)障礙越嚴(yán) 重那么分?jǐn)?shù)越低，對(duì)不同病情的患者進(jìn)行不同的處理措施