最新兒童中醫(yī)藥健康管理服務資料

1、兒童中醫(yī)健康管理一、概述小兒具有生機旺盛而又幼稚柔軟的生理特點，一方面生機蓬勃，發(fā)育旺盛；另一方面臟腑嬌嫩，形氣未充。發(fā)病容易，傳變迅速。0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務主要是針對小兒的生理病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫(yī)飲食起居指導、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發(fā)育。二、兒童中醫(yī)健康管理主要內容為：1、運用中醫(yī)四診合參方法對兒童健康狀態(tài)進行辨識2、提供兒童飲食調養(yǎng)、起居活動和中成藥合理應用等指導，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術.3、記錄在健康檔案中表10-36個月兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表中醫(yī)健康指導：中醫(yī)飲食

2、起居指導；常用中醫(yī)保健方法；常用穴位推拿保健方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。詢問近期發(fā)育和健康情況，重點詢問小兒的飲食、大便、活動等情況。中醫(yī)檢查。以望診為主：重點望面色、望形態(tài)、察舌、察指紋。檢查是否有五遲五軟。表23-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表根據(jù)小兒體質特點和病理特點，詢問發(fā)育和患病情況，測量體重、身長，按照生長發(fā)育參考值評估。重點詢問小兒的飲食、大便、活動、睡眠等情況。中醫(yī)檢查。重點望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。中醫(yī)健1康指導：中醫(yī)飲分析食起居原因，指導；進行常見疾針對病的中1性健1醫(yī)保健康指方法；導或常見穴及時位的推中藥拿保健治療，方法。必要時轉診。正常可疑或異常三兒童中醫(yī)診

3、斷方法兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切診，根據(jù)兒童特點，以望診為主。（一）、望面色兒童正常面色為紅潤有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風先兆，建議轉診。（二）、望形態(tài)望形態(tài)包括望形體和望動態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強弱和動靜姿態(tài)。重點察看以下幾方面：囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。三）、察舌舌體柔軟，伸縮自如，舌質淡紅潤澤，舌

4、苔薄白為正常。若舌質紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。（四）、察指紋3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側的淺表靜脈。指紋分三關：自虎口向指端，第1節(jié)為風關，第2節(jié)為氣關，第3節(jié)為命關。如圖：小兒指紋與三關4看指紋時應將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側命關向風關輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風關以內。若指紋淡紅、青紫，達氣關以上，推之澀滯為異常。若指紋達命關，而非一向如此，則提示病情危重。五）、察大便正常兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行12次。對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不

5、成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質地較硬，有臭味，1日3次左右，均屬正常。若大便干結成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。四、兒童日常中醫(yī)保健知識小兒處于不斷的生長發(fā)育過程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應加強兒童日常保健。（一）、0-3歲兒童日常保健、飲食調養(yǎng)（1）嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，營養(yǎng)均衡。（2）養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。2、起居調攝（1）嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應寒溫適宜，避免過暖。（2）嬰幼兒要有足夠的睡

6、眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習慣。（3）經常帶孩子到戶外活動，多曬太陽，增強體質，增加對疾病的抵抗力。（二）、4-6歲兒童日常保健1、飲食調養(yǎng)（1）食物品種應多樣化，以谷類為主食，同時進食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。（2）要培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣，進餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨立進餐的能力。2、起居調攝（1）養(yǎng)成良好的生活習慣，包括作息規(guī)律，定時排便。2）根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒?！?、運動保健（1）保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。（2）加強鍛

7、煉，適當運動，如跳繩、拍球等。（三）、兒童飲食宜忌1大便干結：宜進食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。2腹瀉：宜進食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。3食欲不振：宜進食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。五、兒童常見中醫(yī)保健適宜技術和方法一、常用推拿方法1揉脾經位置：拇指末節(jié)螺紋面操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100300如下圖小橫紋掌小橫純WWWF3#,Ht腎頂小天心陽池腎紋小腸.揉肺經位置：無名指末節(jié)螺紋面操作：操作者一手握住小兒手掌，另一

8、手的拇指螺紋面按住小兒無名指螺紋面，順時針或逆時針方向揉100300次。如下圖大腸tsn腎頂小腸/匣尊橫紋2以才陰池.揉板門位置：手掌的大魚際隆平面操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉如下圖小兒大魚際100300次。.摩腹位置：腹部操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的移動的方法，稱為摩法。摩35分鐘。如下圖.推七節(jié)骨位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端處。操作：操作者用拇指橈側面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100300次。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七節(jié)骨。如下圖.揉足三里位置：外膝眼下3寸，脛骨外側1寸。操作：

9、操作者用拇指端按揉100300次如下圖四橫指酸麻脹感鍛強氏就是足三里冗膝眼:瞋骨外側下方,.捏脊位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。操作：雙手的中指、無名指、小指握成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并對準食指的前半段，各指要自然。施術時應從兒童尾椎下的長強穴開始（由于長強不易取穴，實際操作時可從尾骨下開始），術者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將兒童的皮膚捏拿起來，然后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后順序，自尾椎下的長強穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏1遍，如此捏6遍，在第5遍捏拿兒童脊背時，在患兒督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y合。如下圖、推拿注意事項操作前需準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質。操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。推拿手法應柔和，爭取小兒配合。局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。三、常用兒童保健推拿1大便干：揉脾經、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進行。2腹瀉：揉脾經、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯