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1、艾拉莫德聯(lián)合用藥經(jīng)驗分享 風濕血液科 1活動性RA緩解持續(xù)緩解持續(xù)低活動度疾病低活動度如病情加重則調(diào)整治療根據(jù)疾病活動度調(diào)整治療主要目標每36個月評估病情活動度每13個月應用疾病活動度評估方法評估病情根據(jù)疾病活動度調(diào)整治療如病情加重則調(diào)整治療替代目標RA目標治療的流程Ann Rheum Dis 2010;69:631-63722012 ACR 對于早期RA （6個月）的推薦針對早期RA（6個月）：低活動度的RA以DMARD單藥治療為主。其他情況均是以DMARDs聯(lián)合治療為主32012 ACR 對于長期RA的治療流程推薦針對長期RA患者：首先以DMARD單藥或聯(lián)合用藥為主；重新評估沒有達到目標后

2、再轉(zhuǎn)用生物制劑4目前RA治療常用的DMARDs聯(lián)合方案MTX+LEFMTX+HCQMTX+SSZMTX+HCQ+SSZMTX+anti TNFMTX+non anti TNFLEF+anti TNF.James Dale. et al. Nature Clini Practi Rheum 2007; 3(8): 450-58.5新的聯(lián)用方案經(jīng)驗分享6基本用藥信息共33例男性：5例；女性：28例；平均年齡54歲用藥時間2個月10個月用藥三個月 28 例，超過6個月：5例艾拉莫德聯(lián)合MTX:10例艾拉莫德聯(lián)合生物制劑：5 例艾拉莫德聯(lián)合LEF:8例艾拉莫德聯(lián)合HCQ:10例7艾拉莫德聯(lián)合MTX10

3、例平均用藥時間：4個月典型病例：黃幼玉，女，58歲，用藥時間4個月用藥方案：MTX（10mg/w）+芬必得（0.3g，bid）用藥2個月效果不佳，后加入艾得辛25mg，bid。8典型病例1. 艾拉莫德+MTX結(jié)果：9典型病例2. 艾拉莫德聯(lián)合生物制劑5例（益賽普，強克，類克）典型病例：古玉鳳，女，59歲，用藥時間10月用藥方案：艾拉莫德25mg bid；強克；強的松10mg qd，扶他林75mg qd；10結(jié)果：11典型病例3. 艾拉莫德聯(lián)合LEF羅泳儀，女，33歲，用藥時間4個月用藥方案：賽能 0.2 bid，愛若華10mg qd12總結(jié)類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制復雜艾拉莫德聯(lián)合其他小分子DMARDs(如MTX，LEF等）或生物制劑治療RA，療效顯著，安全性較好艾拉莫德與目前常用的DMARD藥物

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