微生物和臨床藥師

1、關(guān)于微生物與臨床藥師第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)抗感染專業(yè)微生物培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容掌握抗菌藥物基本知識了解常見感染性疾病的微生物檢驗熟悉常見感染病原菌特征了解細(xì)菌耐藥情況與常見耐藥菌感染治療策略第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)抗感染專業(yè)微生物培訓(xùn)方法了解微生物檢驗的標(biāo)本處理流程熟悉紙片擴(kuò)散法的操作方法及結(jié)果分析知道常見抗生素分類了解抗菌藥敏結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)了解常見抗生素耐藥機(jī)制解讀微生物報告分析常見多重耐藥細(xì)菌的藥敏知道我院近年來常見多重耐藥菌的耐藥趨勢培訓(xùn)時間：1周第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月微生物檢驗的標(biāo)本處理

2、流程標(biāo)本的種類：血液、尿液、糞便采集的容器：標(biāo)本 容器檢驗科標(biāo)本接受、運輸、拒收手冊第四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月抗生素分類 青霉素類頭孢菌素類其他-內(nèi)酰胺類氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類多肽類喹諾酮類磺胺類抗結(jié)核藥物第五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 第六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的抗生素耐藥機(jī)制-內(nèi)酰胺酶耐藥MRSA：mecA基因編碼PBP2，對所有內(nèi)酰胺類低親和力，僅糖肽類有效ESBL：分解一四代頭孢菌素，使用碳青霉烯類抗菌藥物或加酶抑制劑的抗菌藥物碳青霉烯酶：CRE菌株的主要機(jī)制泛耐藥鮑曼不動桿菌：膜孔蛋白的改變泛耐藥銅綠假單胞菌：泵出機(jī)制 第七張

3、，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的抗生素耐藥機(jī)制-內(nèi)酰胺酶耐藥的主要機(jī)制產(chǎn)生滅活酶內(nèi)酰胺酶：ESBL、碳青霉烯酶膜通透性減低：革蘭陰性菌外膜：膜孔蛋白改變：靶位改變：MRSA第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月抗生素藥敏結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)CLSI：美國標(biāo)準(zhǔn)，每年修訂EUCAST：歐洲標(biāo)準(zhǔn)第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PERFORMANCE STANDARDS FOR ANTIMICROBIALSUSCEPTIBILITY TESTING; TWENTY-FIRSTINFORMATIONAL SUPPLEMENT 第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月抗生

4、素藥敏實驗方法紙片擴(kuò)散法（K-B法）E-TEST方法第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月抗感染臨床用藥指南第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的感染性疾病三種主要的醫(yī)院感染SSIVAPCA-BS臨床常見的感染性疾病呼吸道感染消化道感染泌尿道感染第十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月我院2010-2012年血流感染病原菌種類臨床常見污染菌：凝固酶陰性葡萄球菌棒狀桿菌屬芽孢桿菌草綠色鏈球菌痤瘡丙酸桿菌臨床常見病原菌：金黃色葡萄球菌大腸埃希菌腸桿菌科細(xì)菌銅綠假單胞菌肺炎鏈球菌 念珠菌第十四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月其它的感染性診斷指標(biāo)PCT：前降

5、鈣素原CRP：C-反應(yīng)蛋白WBC計數(shù)：白細(xì)胞計數(shù)其它指標(biāo)：第十五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PCT濃度與炎癥嚴(yán)重性的關(guān)系10 敗血癥休克 第十六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PCT在抗生素應(yīng)用中的作用 PCT濃度（ng/ml） 臨床意義 0.05 無細(xì)菌感染 0.050.1 非細(xì)菌感染 0.10.25 可能存在局部細(xì)菌感染，624小時內(nèi) 復(fù)查后再決定抗生素的使用 0.250.5 局部細(xì)菌感染，建議使用抗生素 0.52.0 嚴(yán)重細(xì)菌感染、膿毒癥 2.010.0 重癥膿毒癥 10.0 重度膿毒癥、膿毒性休克或MODS第十七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月其它炎性指標(biāo)的臨床價值第十八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2010-2012年全院微生物病原菌種類第十九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2010-2012年金黃色葡萄球菌耐藥趨勢分析第二十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2010-2012年大腸埃希菌耐藥趨勢分析第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2010-2012年肺炎克雷伯菌耐藥趨勢分析第二十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2010-2012年銅綠假單胞菌耐藥趨勢分析第二十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于20