心血管功能調(diào)節(jié)

1、關(guān)于心血管功能的調(diào)節(jié)第一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管的結(jié)構(gòu)與生理功能血流動(dòng)力學(xué)動(dòng)脈血壓靜脈血壓復(fù) 習(xí)血流量、血流阻力、血壓形成原理、影響因素第二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二章 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)Regulation of cardiovascular activity第四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月調(diào)節(jié)方式 一、神經(jīng)調(diào)節(jié) 二、體液調(diào)節(jié) 三、自身調(diào)節(jié) 第五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、心臟和血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)第六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自主神經(jīng):節(jié)前纖維末梢釋放ACh節(jié)后

2、纖維副:末梢釋放ACh;交:多數(shù)釋放NE, 少數(shù)為ACh心臟和血管的神經(jīng)支配第七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.心交感神經(jīng)及其作用節(jié)前纖維：T1T5中間外側(cè)柱，遞質(zhì) ACh節(jié)后纖維：星狀神經(jīng)節(jié)和頸交感神經(jīng)節(jié)， 遞質(zhì)NE（一）心臟的神經(jīng)支配第八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月作用正性變時(shí)作用正性變傳導(dǎo)作用正性變力作用機(jī)制: 激活Gs蛋白AC(+)cAMP使離子通道蛋白磷酸化和Ca2+通道激活(心率加快)(房室交界傳導(dǎo)加快)(收縮力加強(qiáng))第九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自律細(xì)胞4期內(nèi)向電流, 自動(dòng)去極化第十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自律細(xì)胞4期

3、內(nèi)向電流, 自動(dòng)去極化速率,竇房結(jié)自律性,心率房室交界鈣通道開(kāi)放概率和鈣的內(nèi)流,AP的0期上升幅度和速度,傳導(dǎo)心肌膜鈣通道開(kāi)放概率,平臺(tái)期Ca2+內(nèi)流,肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+收縮力肌鈣蛋白結(jié)合力 , Ca2+降低 舒張第十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左右交感神經(jīng)纖維對(duì)心臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)第十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月節(jié)前神經(jīng)元 延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核節(jié)前纖維就是迷走神經(jīng)。遞質(zhì)ACh節(jié)后神經(jīng) 存在于心壁內(nèi)，遞質(zhì)ACh2.心迷走神經(jīng)及其作用第十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月作用機(jī)制:激活Gi蛋白AC(-)cAM

4、P使Ca2+ 通道關(guān)閉Ca2+內(nèi)流激活GK 蛋白IK ACh通道開(kāi)放K+外流 負(fù)性變時(shí)作用(心率減慢)負(fù)性變傳導(dǎo)作用(心房不應(yīng)期縮短, 房室傳導(dǎo)減慢)負(fù)性變力作用(收縮力減弱)心迷走神經(jīng)的作用第十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月竇房結(jié)復(fù)極過(guò)程K+外流,最大復(fù)極電位更負(fù),達(dá)閾電位時(shí)間變長(zhǎng);同時(shí)4期K+外流和If受抑制自動(dòng)去極化速度減慢,自律性降低,心率減慢第十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月竇房結(jié)復(fù)極過(guò)程K+外流,最大復(fù)極電位更負(fù),達(dá)閾電位時(shí)間變長(zhǎng);同時(shí)4期K+外流和If受抑制自動(dòng)去極化速度減慢,自律性降低,心率減慢Ca2+通道受抑制Ca2+內(nèi)流房室交界AP的0期上升幅度

5、和速度均減小,傳導(dǎo)減慢Ca2+內(nèi)流,肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+收縮力減弱第十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 節(jié)前神經(jīng)元 脊髓15胸段 迷走神經(jīng) 中間外側(cè)柱 背核，疑核 節(jié)前纖維 節(jié)前纖維 ACh 節(jié)后神經(jīng)元 ACh N型膽堿受體 節(jié)后纖維 節(jié)后纖維 NE ACh 效 應(yīng) 受體 變時(shí)作用 M受體 阻斷劑： 變力作用 阻斷劑： （心得安） 變傳導(dǎo)作用 （阿托品） 第十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦血管（二） 血管的神經(jīng)支配第二十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 縮血管神經(jīng)纖維(交感縮血管神經(jīng)纖

6、維)特點(diǎn): a.有13次/秒的緊張性活動(dòng) b.不同血管其分布密度不同皮膚最密,骨骼肌和內(nèi)臟次之,冠脈和腦血管較少同一器官,A高于V,微A最密,后微A少,前Cap擴(kuò)無(wú)受體 血管平滑肌收縮體內(nèi)大多數(shù)血管只受交感縮血管纖維單一神經(jīng)支配第二十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)張力：血管平滑肌一定程度的持續(xù)收縮狀態(tài)在安靜的狀態(tài)下，交感縮血管纖維持續(xù)的發(fā)放低頻沖動(dòng)，稱(chēng)為交感縮血管緊張第二十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月交感縮血管增強(qiáng)血管收縮交感縮血管減弱血管舒張基礎(chǔ)張力：血管平滑肌一定程度的持續(xù)收縮狀態(tài)神經(jīng)調(diào)節(jié)：通過(guò)改變血管平滑肌的緊張性而完成在安靜的狀態(tài)下，交感縮血管纖維持續(xù)

7、的發(fā)放低頻沖動(dòng)，稱(chēng)為交感縮血管緊張第二十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.舒血管神經(jīng)纖維部分血管受縮血管、舒血管神經(jīng)的雙重支配交感舒血管神經(jīng)：遞質(zhì)ACh，分布于骨骼肌動(dòng)脈，應(yīng)激時(shí)作用副交感輸血管神經(jīng)纖維：遞質(zhì)ACh，分布于軟腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺、外生殖腺，調(diào)節(jié)局部血流第二十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月交感縮血管交感舒血管副交感舒血管末梢遞質(zhì)去甲腎上腺素乙酰膽堿乙酰膽堿受體 M受體M受體效應(yīng)器絕大多數(shù)血管骨骼肌血管消化、外生殖效應(yīng) - 血管收縮血管舒張血管舒張緊張性活動(dòng)交感縮血管緊張情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)生理作用調(diào)節(jié)外周阻力及血壓、血流量與骨骼肌血流增加有關(guān)調(diào)節(jié)

8、局部血流第二十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 心血管中樞心迷走緊張、心交感緊張和交感縮血管緊張高級(jí)中樞下傳外周感受器上傳局部環(huán)境加壓區(qū)減壓區(qū)心抑制區(qū)感受區(qū)延髓（心血管中樞）第二十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)第二十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射不同動(dòng)脈血壓時(shí)竇神經(jīng)纖維和主動(dòng)脈弓神經(jīng)纖維的放電第二十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受性反射 (又稱(chēng)減壓反射) 由于A血壓突然變化(或),刺激頸動(dòng) 脈竇主動(dòng)脈弓壓力感受器所引起的血 壓調(diào)節(jié)(或) 反射第二十九張，PP

9、T共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Bp 壓力感受器 主動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈竇迷走N竇N(入舌咽N)縮血管區(qū)(-) 交感N(-)心抑制區(qū)心迷走N孤束核(中繼) Bp心輸出量心率外周阻力減壓反射(depressor reflex)過(guò)程:Baroreceptor感受機(jī)械牽張 心縮血管延髓第三十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月DecreaseCardiac OutputSensed ByBaroreceptorsSupineStandingDecreaseCentral Blood VolumeVasomotorCenterSympatheticNervous ActivityDecreaseArt

10、erial Pressure第三十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感受血管壁的機(jī)械牽張感受血壓范圍 在60180mmHg 100mmHg最靈敏頸動(dòng)脈竇敏感性高于主動(dòng)脈弓壓力感受器頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器的特點(diǎn)第三十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生理意義： 是一種典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制 調(diào)節(jié)快速BP波動(dòng)，維持BP相對(duì)穩(wěn)定。 有利于維持心，腦的正常血液供應(yīng)第三十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 竇內(nèi)壓與動(dòng)脈血壓的關(guān)系(壓力感受性反射功能曲線)竇內(nèi)壓在平均動(dòng)脈壓(100mmHg)水平范圍變動(dòng)時(shí),反射最敏感,糾偏能力最強(qiáng)。調(diào)定點(diǎn)高血壓者曲線右移,表現(xiàn)為調(diào)定點(diǎn)上移

11、第三十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月O2CO2 頸動(dòng)脈體 竇神經(jīng) H+ pH 主動(dòng)脈體主動(dòng)脈神經(jīng) 呼吸中樞 心血管中樞 特點(diǎn)：機(jī)體缺氧、酸中毒時(shí)有效 血壓60mmHg時(shí)有效（二）頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射 延髓 呼吸加深加快、Bp第三十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）心肺壓力感受器引起的心血管反射在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的感受器稱(chēng)為心肺感受器。機(jī)械牽拉化學(xué)物質(zhì)心肺感受器迷走神經(jīng)中樞交感神經(jīng)迷走神經(jīng)心率,心輸出量,外周阻力 BP腎血流量,排水,排鈉 ADH釋放排水第三十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）身體其他部位的感

12、受器對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)腦缺血反應(yīng)軀體感受器內(nèi)臟感受器上呼吸道感受器皮膚感受器骨骼肌感受器眼-心反射第三十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）全身性體液調(diào)節(jié)腎上腺素和去甲腎上腺素腎素-血管緊張素抗利尿激素二、心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)第三十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Epinephrine (E)Norepinephrine (NE) 來(lái)源腎上腺髓質(zhì) 80% 20%同E,大部分交感N節(jié)后纖維受體可與1、1、2結(jié)合 可與11結(jié)合，與2結(jié)合力弱 作用心臟正性變力變時(shí)變傳導(dǎo)血管(受體)收縮(皮膚、胃腸道、腎)血管(2受體)舒張(肝、骨骼肌)總效應(yīng)：血流重新分布 心臟正性變力變時(shí)

13、變傳導(dǎo)血管(受體)收縮BP 用途強(qiáng)心劑 升壓藥1.腎上腺素和去甲腎上腺素第三十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月球 旁 器斑 2.腎素血管緊張素系統(tǒng)（Reninangiotensin system）第四十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎素的分泌： 腎素(Renin)是球旁器的顆粒(近球)細(xì)胞合成和分泌的酸性蛋白酶。 刺激腎素分泌的因素： BP入球小A的牽張感受器(+)腎素 循環(huán)血量小管液Na+量致密斑(+) 腎素 交感神經(jīng)(+)近球細(xì)胞腎素第四十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管緊張素(angiotensin)的生成：血管緊張素原（腎素底物，在肝合成） 腎素

14、（水解作用）血管緊張素（angiotensin,十肽） 轉(zhuǎn)換酶（主要在肺循環(huán)）血管緊張素（angiotensin,八肽） 血管緊張素酶A血管緊張素（ angiotensin , 七肽）第四十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月angiotensin 作用： 作用于中樞，使交感縮血管N緊張性提高BP 作用于交感N使末梢NEBP 作用于微動(dòng)脈和靜脈血管平滑肌引起收縮BP,回心血量 促使腎上腺皮質(zhì)球狀帶釋放醛固酮 Na+重吸收細(xì)胞外液 抑制減壓反射,使心率減慢效應(yīng)減弱第四十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.血管升壓素 Vasopressin 又稱(chēng)抗利尿激素(Antidiuret

15、ic hormone,ADH） 1.來(lái)源：下丘腦 垂體后葉貯存,釋放 2.作用： 抗利尿 縮血管軸漿視上核室旁核第四十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 ADH分泌調(diào)節(jié)： 血漿晶體滲透壓 血容量,BP ADH合成釋放 疼，激動(dòng)，O2第四十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.心房鈉尿肽(心房肌合成和釋放的多肽)atrial natriuretic peptide (ANP) 外周血管舒張,搏出量,心率 使腎臟排水,排鈉影響ANP釋放因素:血容量,BP,內(nèi)皮素,ADHANP第四十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）局部性體液調(diào)節(jié)緩激肽組胺5-羥色胺CO2分壓及pH的改變前列腺素第四十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月代謝性自身調(diào)節(jié)(如微循環(huán)的調(diào)節(jié))代謝產(chǎn)物(如CO2、H+、肌苷、ATP、K+)堆積微A、Cap前括約肌舒張局部血流增加帶走代謝產(chǎn)物三、心血管活動(dòng)的自身調(diào)節(jié)第四十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月代謝性自身調(diào)節(jié)：(如微循環(huán)的調(diào)節(jié))代