急性冠脈綜合征護(hù)理

1、關(guān)于急性冠脈綜合征的護(hù)理第一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常血管內(nèi)膜纖維斑塊形成穩(wěn)定斑塊不穩(wěn)定斑塊破裂脂質(zhì)沉積 管腔狹窄動(dòng)脈粥樣硬化急性冠狀動(dòng)脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)：是不穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊侵蝕、破裂及伴隨的血小板聚集、血栓形成，導(dǎo)致急性、亞急性心肌缺血壞死的一組嚴(yán)重進(jìn)展性疾病譜。ACS概述第二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制第三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月急性冠脈綜合征（ACS）的分類不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）ST段抬高的ACS：即ST段抬高急性心梗（STEAMI）通常發(fā)生于富含紅細(xì)胞和纖維蛋白的紅

2、血栓所致的完全性冠脈閉塞的情況下。非ST段抬高的ACS：包括不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）和無ST段抬高心梗（NSTAMI） 通常發(fā)生發(fā)生于富含血小板的由血栓（白血栓）所致的非完全性冠脈閉塞情況下。第四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月CCS心絞痛分級(jí)典型心絞痛是NSTE-ACS的主要癥狀。以加拿大心血管病學(xué)會(huì)(CCS)的心絞痛分級(jí)為判斷標(biāo)準(zhǔn)。心絞痛發(fā)作時(shí)伴低血壓或心功能不全，常提示預(yù)后不良。第五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月ACS危險(xiǎn)程度分類ACS低危：發(fā)作時(shí)ST段抬高1mm，胸痛20min， CTnT及CTnI正常。ACS中危：發(fā)作時(shí)ST段抬高1mm，胸痛1mm，胸痛20mi

3、n， CTnT及CTnI明顯升高。第六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌缺血臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛：胸痛發(fā)作時(shí)間一般都達(dá)到或超過15min。主要有以下三種表現(xiàn)形式：1.新近發(fā)生的勞累后心絞痛，發(fā)病時(shí)間在1個(gè)月之內(nèi)。2.心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間增加，硝酸甘油不能緩解。3.靜息性心絞痛，包括變異性心絞痛、臥位性心絞痛等。 不穩(wěn)定性心絞痛肌鈣蛋白CTnT及CTnI不升高。 CTnT及CTnI每6小時(shí)復(fù)查，連續(xù)2次正常，可排除心肌梗死。第七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心肌缺血臨床表現(xiàn)心電圖ST段不抬高的心肌梗死：臨床有不穩(wěn)定性心絞痛表現(xiàn)，肌鈣蛋白CTnI、CTnT升高，應(yīng)考慮

4、有心肌梗死可能。ST段抬高心肌梗死：根據(jù)超早期巨大T波及弓背向上型ST段抬高，ST-T波形動(dòng)態(tài)演變，血清心肌酶CK、AST、LDH、CK-MB升高，血肌紅蛋白升高，肌鈣蛋白陽性等，可結(jié)合臨床表現(xiàn)。第八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則第九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療原則第十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)調(diào)“總?cè)毖獣r(shí)間”的概念，以盡快開通罪犯血管總?cè)毖獣r(shí)間出現(xiàn)癥狀急救系統(tǒng)醫(yī)院患者相關(guān)延遲快速啟動(dòng)EMS人員在初次接觸患者后做12導(dǎo)聯(lián)ECG直接將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至可行PCI醫(yī)院，F(xiàn)MC-器械目標(biāo)時(shí)間90分鐘快速將患者從不能行PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)至可行PCI醫(yī)院，F(xiàn)MC-器械目標(biāo)時(shí)間100次/分暫不宜運(yùn)動(dòng)。應(yīng)始終避免引 起不適癥狀和體征的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)比引發(fā) 異常癥狀或體征的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低10次/分以上 以有氧運(yùn)動(dòng)為主，前后有5-10min的熱身運(yùn)動(dòng)和整 理活動(dòng)（如伸展運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)和放松活動(dòng)）3康復(fù)運(yùn)動(dòng)第三十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)減緩運(yùn)動(dòng)進(jìn)程或停止運(yùn)動(dòng)： 胸痛、心悸、氣喘、頭暈、惡心、嘔吐等 心肌梗死3周內(nèi)活動(dòng)時(shí)，心率變化超過 20次/分或血壓變化超過20mmHg 心肌梗死6周內(nèi)活動(dòng)時(shí)，心率變化超過 30次