手術(shù)室護理工作制度

1、.PAGE ：.；手術(shù)室護理工作各項規(guī)章制度目 錄一、手術(shù)室管理制度一手術(shù)室普通制度01二手術(shù)室觀賞制度01三更衣室管理制度02四器械預(yù)備室管理制度02五麻醉預(yù)備室管理制度02六麻醉恢復(fù)室管理制度03七手術(shù)器械物品管理制度03八手術(shù)常用器械管理制度03九手術(shù)貴重精細器械管理制度04十教學(xué)管理制度進修實習(xí)帶教04十一手術(shù)室?guī)旆抗芾碇贫?4十二手術(shù)室交接班制度05十三手術(shù)室值班制度05十四手術(shù)室借物管理制度05十五標本存放送檢管理制度06十六急診手術(shù)管理制度06十七手術(shù)室綠色通道管理制度06十八手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度07十九手術(shù)室質(zhì)量管理制度07二十手術(shù)室緊急人員調(diào)配制度08二十一手術(shù)室專業(yè)護士準入制

2、度08二、手術(shù)室平安任務(wù)制度一手術(shù)室平安制度08二手術(shù)清點制度10三術(shù)前訪視制度10四手術(shù)病人接送制度10五手術(shù)體位安放原那么11六術(shù)后訪視制度11七手術(shù)室氣體源管理制度11八手術(shù)護理不良事件防備制度12九任務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生平安防備12三、查對制度一手術(shù)室醫(yī)囑查對制度12二手術(shù)用藥查對制度13三手術(shù)室注射、輸液查對制度13四手術(shù)室輸血查對制度13五手術(shù)患者查對制度13六手術(shù)轉(zhuǎn)科交接登記制度14四、手術(shù)平安核對制度一手術(shù)平安核對制度14二手術(shù)風(fēng)險評價制度15三手術(shù)部位識別標示制度17五、手術(shù)室感染管理制度一手術(shù)室感染管理17二手術(shù)室感染監(jiān)控管理制度19三一次性運用無菌醫(yī)療用品管理制度20六、手術(shù)室

3、消毒隔離管理制度一手術(shù)室消毒隔離制度21二醫(yī)護人員消毒隔離制度22三手術(shù)室內(nèi)消毒隔離制度22四手術(shù)間消毒隔離制度22五病人消毒隔離制度23六醫(yī)療器械用物管理制度23七感染手術(shù)消毒隔離制度24八污物及醫(yī)療廢物管理制度24九手術(shù)室外來器械管理制度251、接納擇期手術(shù)器械252、接納急診手術(shù)器械253、器械處置原那么26十手術(shù)室醫(yī)護人員洗手與衛(wèi)生手消毒26七、手術(shù)室藥品、物品管理制度一手術(shù)室藥品管理制度27二毒、麻、精藥品管理和運用制度27三急救車搶救物品管理制度27四手術(shù)室急救物品管理制度28一、手術(shù)室管理制度(一)手術(shù)室普通制度1.凡在手術(shù)室任務(wù)人員，必需嚴厲遵守?zé)o菌原那么，堅持室內(nèi)安靜、整潔.

4、進入手術(shù)室必需改換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩。2.嚴厲執(zhí)行各種清潔消毒制度，每周徹底清掃消毒1次，每月做細菌培育1次空氣、消毒后手和物品、消毒液.做好無菌物品的周期消毒任務(wù)。3.有菌、無菌手術(shù)須分室進展，如無條件時，先施無菌手術(shù).污染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)消毒后再運用.手術(shù)前后手術(shù)室護士詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時清理被血污染的器械及敷料。4.手術(shù)室的藥品、器材、敷料應(yīng)有專人保管，放在固定位置，定期檢查、補充，以保證手術(shù)正常進展.手術(shù)器械普通不外借，如外借時須經(jīng)護士長贊同。5.嚴厲執(zhí)行各項查對制度，杜絕不良事件的發(fā)生.加強任務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生平安防護。6.手術(shù)室對施行手術(shù)的病人應(yīng)做詳細登記，按

5、月統(tǒng)計上報.協(xié)同有關(guān)科室研討感染緣由，及時糾正。7.進手術(shù)室見習(xí)、觀賞，兩人以內(nèi)的需經(jīng)科主任和護士長贊同，三人以上需報醫(yī)務(wù)處同意.觀賞或?qū)W習(xí)者，應(yīng)服從手術(shù)室人員管理，不得隨意游走及出入。8.擔(dān)任手術(shù)標本的保管和送檢。9.手術(shù)間各種物品應(yīng)堅持清潔、整齊，定位放置。10.手術(shù)通知單須在手術(shù)前一日上午10時前交手術(shù)室，以便預(yù)備。二手術(shù)室觀賞制度1.觀賞人員必需經(jīng)醫(yī)務(wù)處、護理部贊同，方可進入。2.觀賞者必需改換手術(shù)室鞋、衣、褲，戴口罩、帽子后方可進入。3.觀賞者應(yīng)在本院或本室任務(wù)人員指引、管理下觀賞，不得隨意走動和出入。4.觀賞者必需遵守?zé)o菌操作原那么，與手術(shù)者堅持一定間隔 不得小于30cm，未經(jīng)允許

6、不得隨意搬弄手術(shù)室器械、設(shè)備及物品。5.觀賞、見習(xí)前，應(yīng)由擔(dān)任帶教教師與手術(shù)室事先聯(lián)絡(luò)，觀賞人員應(yīng)服從手術(shù)室人員一致指揮。6.醫(yī)生或進修醫(yī)生觀賞手術(shù)時，需所在科主任提出懇求，由手術(shù)一致安排，原那么上只限于觀賞本科室手術(shù)。三更衣室管理制度1.非手術(shù)室任務(wù)人員進入手術(shù)室前必需辦理入室手續(xù)。2.按規(guī)定改換鞋子、衣褲。3.貴重物品請勿帶入手術(shù)室，衣鞋柜鑰匙請妥善保管。4.堅持更衣室清潔、整齊。5.脫下的洗手衣褲丟入污衣車內(nèi)，口罩、帽子丟入黃色渣滓袋內(nèi)。6.制止高聲談笑，不得在室內(nèi)吸煙。7.分開手術(shù)室，須交清鑰匙等物。四器械預(yù)備室管理制度1.定期進展器械總清點和保養(yǎng)，貴重銳利器械應(yīng)與普通分開清洗保養(yǎng)。2

7、.除急救外，普通器械不外借，特殊外借需經(jīng)護士長贊同。3.未經(jīng)本室人員贊同，不得私自拿取任何器械。4.常規(guī)器械包由器械室護士擔(dān)任打包，并標有姓名和日期。五麻醉預(yù)備室管理制度1.根據(jù)手術(shù)排班發(fā)放各手術(shù)間特殊藥品及器械。2.按規(guī)定做好毒、麻、貴重藥品及貴重耗材的發(fā)放、交接、管理。3.按規(guī)定做好各種藥品及耗材的請領(lǐng)、核對、補充及盤庫。4.建立特殊儀器運用登記本，以便檢查、消毒、維修及報廢。5.做好麻醉器材的消毒處置任務(wù)。6.定期進展麻醉機鈉石灰改換及麻醉儀器的清理。六麻醉恢復(fù)室管理制度1.麻醉恢復(fù)室是手術(shù)終了后，繼續(xù)察看病情，預(yù)防和處置麻醉后近期并發(fā)癥的重要場所。2.由麻醉醫(yī)生擔(dān)任，詳細任務(wù)由護士承當

8、.麻醉恢復(fù)室的床位數(shù)與手術(shù)臺比為1:2-4，護士人數(shù)與床位數(shù)比為1:5或參照省規(guī)范。3.麻醉恢復(fù)室應(yīng)備有呼吸機、多功能監(jiān)測儀、血氣分析儀、輸液泵、除顫儀及各種急救設(shè)備和藥品。4.除局麻外，手術(shù)的病人都應(yīng)進入麻醉恢復(fù)室察看，對麻醉后尚未清醒含嗜睡或雖清醒但肌張力恢復(fù)不稱心及病情不穩(wěn)定者必需送入麻醉恢復(fù)室。5.麻醉恢復(fù)室護士應(yīng)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，具備責(zé)任心和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并嚴厲在醫(yī)師醫(yī)囑下任務(wù)。七手術(shù)器械物品管理制度1.特殊手術(shù)用物應(yīng)專人專管，如各種內(nèi)鏡。2.常規(guī)器械包由器械室護士擔(dān)任檢查、改換、清潔、上油、打包。3.特殊器械由器械室護士保管。4.進口器械由護士長保管。5.各種備用器械全部上鎖，清點無誤

9、方可交班。6.各種儀器按操作程序運用。7.發(fā)生人為損壞、遺失，按規(guī)定進展賠償。八手術(shù)常用器械管理制度1.手術(shù)器械一概由手術(shù)室擔(dān)任請領(lǐng)、保管及一致運用。2.手術(shù)器械按專科放入器械柜內(nèi)，專人管理，造冊建賬定期清點。3.器械按院科有關(guān)規(guī)定審批購置，專科器械可先由?？铺岢?，經(jīng)與手術(shù)室共同商量后報批。4.手術(shù)器械包按手術(shù)所需進展器械組合，設(shè)器械基數(shù)卡，做到規(guī)格化、數(shù)字化，便于清點。5.建立規(guī)范的器械原那么，原那么上不得外借，也不得私自攜帶手術(shù)器械到手術(shù)室運用，確需借用時須經(jīng)有關(guān)部門審批，并經(jīng)手術(shù)室護士長贊同。九手術(shù)貴重精細器械管理制度1.設(shè)立專項賬冊，分類放置，專人管理，定期清點。2.按手術(shù)醫(yī)生要求選擇

10、器械，術(shù)中由洗手、巡回護士共同清點，手術(shù)終了由洗手護士交專管護士。3.銳利、精細、顯微器械與普通器械分開放置，運用中輕拿輕放，防止喪失、碰撞、擠壓。4.正確運用精細器械，嚴禁挪作他用。5.每次用后仔細清洗、保養(yǎng)。6.一旦發(fā)現(xiàn)器械損壞或喪失，應(yīng)立刻報告護士長和各科主任處置，及時補充，保證運用。十教學(xué)管理制度進修實習(xí)帶教1.由護士長為進修、實習(xí)人員引見手術(shù)環(huán)境、制度。2.根據(jù)進修、實習(xí)要求制定帶教方案。3.指定專人帶教。4.制定教學(xué)方案，按時完成講課及出科考核。5.進修、實習(xí)人員必需遵守本科室規(guī)章制度，仔細完成進修、實習(xí)方案。十一手術(shù)室?guī)旆抗芾碇贫?.各種物品標識清楚，分類放置，便于取用。2.有菌

11、、無菌物品應(yīng)分室放置，嚴禁混亂。3.無菌物品按無菌批號放置，有專人檢查管理，按批號取用。4.一次性物品制定合理的領(lǐng)物方案。5.布類由專人請領(lǐng)、保管，定期清點、報廢、補充，做到賬務(wù)相符。十二手術(shù)室交接班制度1.手術(shù)室護士堅守崗位，按時交接班。接班者提早15分鐘進入科室，接班者未到，交班者不得分開崗位。2.值班者在交班前完本錢班各項任務(wù)，如遇特殊情況必需詳細交待，與接班者共同做好任務(wù)方可離去，同時做好各項記錄。3.接班時仔細清點各手術(shù)間的固定用物、儀器、設(shè)備，仔細核對交班柜內(nèi)物品數(shù)量，如數(shù)目不符，應(yīng)及時查找。4.巡視手術(shù)間、走廊、門、窗、輔助間等區(qū)域的情況，做好平安任務(wù)。5.詳細交待交班手術(shù)的術(shù)式

12、、輸液、輸血及進展情況，病人的生命體征、體位擺放、皮膚情況、特殊用物等，清點器械敷料的數(shù)目，做好點數(shù)任務(wù)，防止過失發(fā)生。6.晨會時由夜班護士報告當班急診手術(shù)情況及廠家器械情況，同時與各手術(shù)間巡回護士做好病人交接任務(wù)。7.交班做到書面、床頭、口頭三交接，交班時要交清、接清，大手術(shù)及危重病手術(shù)者巡回、器械護士不交接。下一班護士不接班，上一班護士不下班。十三手術(shù)室值班制度1.值班人員必需堅守崗位，履行職責(zé)，并仔細書寫值班記錄。2.嚴厲執(zhí)行交接班制度，對手術(shù)病人應(yīng)在床旁交接。3.值班人員不得隨意改換班次，確需改換應(yīng)經(jīng)護士長贊同。4.值班人員擔(dān)任急診手術(shù)配合及完成日常任務(wù)。5.值班人員對規(guī)定交接的物品必

13、需當面交接清楚。5.值班人員擔(dān)任手術(shù)室平安任務(wù)。十四手術(shù)室借物管理制度1.手術(shù)室的急診搶救器材概不外借，以免影響任務(wù)。2.院內(nèi)借物，須填寫品名件數(shù)，經(jīng)手人必需簽名。3.院外借物必需經(jīng)相關(guān)職能科室贊同方可借出。4.借物者必需在借物本上填寫歸還日期，損壞時按醫(yī)院規(guī)定賠償。5.精細光學(xué)儀器一概不能外借，必需借用時須經(jīng)過院指點同意。十五標本存放送檢管理制度1.洗手護士應(yīng)將手術(shù)標本用濕鹽水紗布包裹，應(yīng)注名標志妥善放于器械臺上。2.假設(shè)手術(shù)標本需做冷凍切片病理檢查時，巡回護士應(yīng)立刻將標本交與送檢者，貼上標簽，注名科別、病人姓名、住院號、標本稱號、采取部位等，填寫病理送檢單送病文科。3.未作冰凍檢查的手術(shù)標

14、本由洗手護士于手術(shù)后放于盛有10的福爾馬林容器內(nèi)，登記后密封妥善保管。4.為防止手術(shù)標本喪失，值班護士與送檢者共同核對標本后，再由送檢者送至病文科，與病文科人員核對登記，并由接受科室簽名。十六急診手術(shù)管理制度1.保管一間手術(shù)室為急診手術(shù)公用，擇期手術(shù)不得占用。 2.同時有二臺以上急診手術(shù)，對于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立刻以最短的時間安排接臺，由手術(shù)室護士長全權(quán)擔(dān)任調(diào)配安排。3.急診手術(shù)應(yīng)提早通知手術(shù)室和麻醉科進展術(shù)前預(yù)備。特殊情況下如需立刻手術(shù)，手術(shù)室可先接受患者，盡能夠縮短搶救時間，挽救患者生命。4.對特急手術(shù)患者應(yīng)立刻開通綠色通道。十七手術(shù)室綠色通道管理制度 HYPERLINK jav

15、ascript:void(0); o 分享到QQ空間 HYPERLINK javascript:void(0); o 分享到新浪微博 HYPERLINK javascript:void(0); o 分享到人人網(wǎng) HYPERLINK javascript:void(0); o 分享到騰訊微博 HYPERLINK javascript:void(0); o 分享到豆瓣 1.為了保證急危病人的搶救任務(wù)及時、準確、有效地進展，手術(shù)室開設(shè)綠色生命平安通道，即“急救綠色通道，對危急重病人一概實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先手術(shù)的原那么，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補辦。2.急救綠色通道搶救范圍：一切生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見能夠

16、出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人。3.遇艱苦搶救必需報告科主任，白天同時報告醫(yī)務(wù)處，夜間報告總值班，主任和護士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救任務(wù)。4.搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護人員根據(jù)實踐情況填寫完好并妥善保管。十八手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度1.手術(shù)室衛(wèi)生任務(wù)應(yīng)采用濕式清掃。2.手術(shù)前用消毒液擦拭手術(shù)間壁柜、無影燈、器械車、手術(shù)床等外表1次，術(shù)畢用消毒液再徹底擦拭1次，并去除污液、敷料和雜物，然后用消毒液清潔地面。3.每日用消毒液清潔走廊2次。4.每日用消毒液清洗隔離鞋，每周擦拭鞋柜，每天改換外出服，各1次。5.每周對手術(shù)間的四壁、門、窗等及室內(nèi)各用物進展大清掃，并用消毒液擦拭墻面及其他物品外表。6.接送患者采用交換

17、車，每天清潔并改換被服。7.進入手術(shù)室的物品、設(shè)備，應(yīng)撤除外包裝、擦拭干凈方可推入。8.每周清洗回風(fēng)口、新風(fēng)管初級過濾器，定期改換過濾器。每日手術(shù)前層流凈化系統(tǒng)提早30分鐘開機，嚴厲潔污分流，防止交叉感染。9.特殊感染手術(shù)，按常規(guī)要求對手術(shù)間進展特殊消毒處置。十九手術(shù)室質(zhì)量管理制度1.建立質(zhì)量管理追溯體系，完善質(zhì)量控制過程中的相關(guān)記錄。2.定期對各環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量進展檢查、分析，及時改良任務(wù)。3.定期對各崗位任務(wù)質(zhì)量進展檢查、分析。4.加強對手術(shù)相關(guān)不良事件的報告、調(diào)查和分析，定期實施考核。二十手術(shù)室緊急人員調(diào)配制度1.接到手術(shù)室人員緊急調(diào)配通知后，立刻通知相關(guān)人員到崗。2.通知一切護士等待

18、進一步指示。3.到崗護理人員做好預(yù)備，檢查各種搶救物品器械處于應(yīng)急搶救形狀。二十一手術(shù)室專業(yè)護士準入制度1、在上級護士的指點下，有1年手術(shù)室護理任務(wù)閱歷經(jīng)過不少于3個月的手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)合格的注冊護士。有較強的綜合業(yè)務(wù)技術(shù)才干、敏銳精細的察看才干和突出的應(yīng)變才干，會運用肢體言語與病人的交流，并會對自我心情進展調(diào)理和自控。2、掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟習(xí)相關(guān)護理操作規(guī)程。掌握感染手術(shù)器械的處置。3、了解空氣層流手術(shù)部的性能，能根據(jù)要求調(diào)理手術(shù)部的溫度、濕度和層流室的風(fēng)速。熟習(xí)手術(shù)室環(huán)境、規(guī)劃及根本設(shè)備、物品的定位，特別是急救物品的定位和運用。4、熟練掌握手術(shù)室各項根本操作(包括展開無菌臺、穿

19、脫無菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等。)及?？剖中g(shù)的配合。5、 掌握手術(shù)標本的固定、登記及固定液的配制；能客觀、準確地填寫各類護理記錄單(接送病人記錄、術(shù)中護理記錄單)。6、每年獲得規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分數(shù)。7、遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。二、手術(shù)室平安任務(wù)制度一手術(shù)室平安制度1.定期學(xué)習(xí)消防設(shè)備，不準隨意移作它用，電器設(shè)備、消防器材專人擔(dān)任。定期改換、定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處置。2.熟習(xí)手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)終了后拔去電源插頭。3.劇毒物品專柜貯藏，配鎖專人保管。運用后登記。4.易燃物品應(yīng)安頓通風(fēng)暗處，遠離火源，專人管理。5.值班人員應(yīng)巡視每個手術(shù)間，擔(dān)任氧氣、吸引器、水

20、、電、門窗的平安檢查及大門的平安，堅守任務(wù)崗位。6.按手術(shù)通知單接患者，入手術(shù)室時醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行平安核對任務(wù)，無誤后開場麻醉和手術(shù)。7.手術(shù)室嚴禁吸煙，非值班人員不能恣意進入手術(shù)室。8.搬運患者動作輕柔，術(shù)中放置體位應(yīng)符合人體各部生理功能，術(shù)中用適宜的約束帶固定肢體，以防破損。9.接送患者時留意平安，防碰傷、摔傷。10.定期檢查和維修平車，平安運輸患者。11.器械護士預(yù)備手術(shù)用包前，應(yīng)檢查器械附件的完好，運用性能良好，方可打包滅菌。12.術(shù)中用藥嚴厲執(zhí)行三查七對。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要復(fù)述一遍。有疑問立刻訊問。搶救終了后，應(yīng)盡快據(jù)實補記。13運用電外科儀器，正確接好電源插頭，患者不能有或接觸金屬物品

21、，極板緊貼于接近患者手術(shù)區(qū)域光潔無毛、無疤痕、無骨骼突出并且肌肉豐富的部位，手術(shù)中應(yīng)一直保證極板與患者皮膚接觸良好，接觸面積應(yīng)大于極板面積的70%。極板外表應(yīng)清潔，運用時不得在極板和患者皮膚間插入絕緣物件，運用電刀時應(yīng)待酒精干后方可運用，以防燒傷。14.術(shù)中所需用物品須實行清點二人四遍法，仔細記錄簽名，數(shù)量符合無誤后方可封鎖切口。添加物品及時登記，掉下手術(shù)臺的物品要仔細保管在固定處。術(shù)中需放置凡紗條、鹽水墊及鹽水紗時，應(yīng)填寫在手術(shù)護理單上，與手術(shù)醫(yī)生交班清楚，取出時應(yīng)與原單數(shù)量符合無誤。15.接臺手術(shù)，必需將上一臺手術(shù)后丟棄的物品全部清理出手術(shù)間，終末處置后方可接第二位患者。二手術(shù)清點制度1.

22、手術(shù)開場前，器械護士應(yīng)對一切器械及敷料作全面清理，做到定位放置，心中有數(shù)。2.洗手護士與巡回護士于手術(shù)前，封鎖體腔前、后共同清點器械及敷料等物品，每次2遍，由巡回護士記錄在手術(shù)護理記錄單上，術(shù)畢核對無誤后方可縫合。3.術(shù)中添加所需清點和器械或敷料，巡回護士應(yīng)隨時記錄。4.術(shù)中掉落的器械、敷料應(yīng)及時收起，并告知洗手護士放在指定位置便于清點。5.巡回護士術(shù)前仔細清理手術(shù)間，術(shù)中任何人不得將需清點的器械及敷料帶入或帶出手術(shù)間。6.手術(shù)臺上已清點的敷料一概不得剪開運用。三術(shù)前訪視制度1.凡手術(shù)病人必需進展術(shù)前訪視。2.術(shù)前訪視由巡回護士進展，巡回護士不在時，由器械護士訪視，必要時護士長指定人員或親身訪

23、視。3.術(shù)前訪視內(nèi)容：1了解病人根本情況，現(xiàn)病史，既往史。2了解各項術(shù)前預(yù)備任務(wù)完成情況：備皮，備血，皮試。3到病人床邊做自我引見，告知病人術(shù)前及術(shù)中需求本卷須知及需求配合之處.做好解釋、闡明及心思預(yù)備。4評價病人血管情況及皮膚情況。5了解手術(shù)體位及手術(shù)要求。4.在訪視記錄本上登記。四手術(shù)病人接送制度1.接送病人前核對病人姓名、性別、床號、手術(shù)時間、手術(shù)間號等。2.外勤人員憑通知單到病區(qū)接手術(shù)病人.病人上手術(shù)推床前核對姓名、床號、性別、年齡高齡、幼兒、認識不清病人，接運時可有家屬陪同。3.病人進入手術(shù)室，必需穿病人服.。私人物品如現(xiàn)金、手機、首飾、手表等貴重物品，義齒不得帶入手術(shù)室。手術(shù)用物如

24、：病歷、X片、術(shù)前用藥、腹帶等須與病區(qū)護士交接。4.運送病人時保證平安，留意保暖并妥善固定，推送要平穩(wěn)，搬動要輕巧。5.病人接入手術(shù)室外勤人員、病房護士與巡回護士交接.并再次核對病人姓名、床號、手術(shù)間號、手術(shù)稱號及帶入物品。6.對一些艱苦手術(shù)或呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定的病人，途中要留意輸液及引流管通暢，防止零落.察看呼吸、脈搏等生命體征，到達后做好交接班方可分開。五手術(shù)體位安放制度1.安放體位時，核對病人手術(shù)稱號、手術(shù)部位及手術(shù)側(cè)別。2.安放體位時，按體位常規(guī)進展。3.妥善固定，放置壓傷、墜床。4.手術(shù)終了，檢查受壓部位情況。六術(shù)后訪視制度1.手術(shù)室與病區(qū)堅持經(jīng)常聯(lián)絡(luò)溝通。2.術(shù)后2-3日對手術(shù)病人

25、進展術(shù)后回訪。3.征求病人對手術(shù)室護理任務(wù)的意見和建議。4.了解病人受壓部位情況及恢復(fù)情況。5.進展安康教育。七手術(shù)室氣體源管理制度1.各種氣體源管理。2.每個氣瓶上氣體標簽完好，運用時必需仔細核對，嚴禁僅按氣瓶顏色來區(qū)分氣體種類。3.各種氣體瓶分開位置保管，遠離火源、熱源，不用時應(yīng)遠離手術(shù)間。4.運用時留意防震、防油、防火、防熱。5.用后及時封鎖總閥，氣瓶不得用空，至少保管0.5MPa壓力，及時改換。八手術(shù)護理不良事件防備制度1.定期組織護理查房，查找護理不良事件苗頭。2.針對手術(shù)室任務(wù)特點制定各種制度及常規(guī)，規(guī)范護理行為，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。3.加強日常檢查和定期檢查，加強終末質(zhì)量管理。4.

26、仔細執(zhí)行護理不良事件報告制度，一旦發(fā)生及時組織討論，制定整改措施。九任務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生平安防備 1.按規(guī)定進展醫(yī)療廢物分類處置。2.嚴厲執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施規(guī)范預(yù)防，按規(guī)定運用防護器具。3.接觸放射線時做好鉛防護。4.發(fā)生針刺傷，按醫(yī)院針刺傷處置流程進展處置和登記。三、查對制度一手術(shù)室醫(yī)囑查對制度 1.手術(shù)過程中，主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，應(yīng)由巡回護士復(fù)述一遍后再執(zhí)行，須兩人共同核對藥名、濃度、劑量后方可運用。2.用藥后，應(yīng)保管空瓶，以備核對，待手術(shù)終了后方可丟棄。3.執(zhí)行醫(yī)囑終了后，應(yīng)在病歷醫(yī)囑欄內(nèi)做好記錄，同時告知麻醉醫(yī)生記錄與麻醉記錄單上。二手術(shù)用藥查對制度1.術(shù)中給藥嚴厲執(zhí)行三查

27、七對：三查：取藥時查、給藥時查、給藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。2.口頭給藥，須經(jīng)兩人核對。三手術(shù)室注射、輸液查對制度1.注射、輸液處置前必需嚴厲執(zhí)行“三查七對制度，處置前、處置中、處置后查，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。2.備藥前要檢查藥質(zhì)量量，水劑留意有無蛻變、安瓿、針劑有無裂痕，液體瓶口有無松動，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得運用。3.易致過敏藥物給藥前要訊問有無過敏史，運用毒、麻、精神藥物時，要反復(fù)核對，用后保管安瓿，以備檢查；給多種藥物時，要留意配伍忌諱。4.注射、輸液時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。四手術(shù)室輸血查

28、對制度1.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，血袋有無裂痕。2.查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標簽?zāi)芊裣喾?，配血報告有無凝集。3.查病人床號、姓名、住院號、血型與血量。4.輸血前配血報告必需經(jīng)兩人核對無誤，并簽全名后方可執(zhí)行。輸血時要留意察看，保證平安。5.輸血終了后，應(yīng)保管血袋24小時，以備必要時檢驗。五手術(shù)患者查對制度1.術(shù)前訪視及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)稱號及手術(shù)部位左、右。2.根據(jù)病歷首頁、腕帶、手術(shù)通知單與病人核對身份，入室后應(yīng)核對手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)部位能否標識，對不能準確表達的病人，還需與家屬及醫(yī)生核對。3.查手術(shù)稱號、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏實驗

29、結(jié)果等。4.查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械能否齊全。5.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針器械的數(shù)目能否與術(shù)前相符。6.手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病歷檢驗單送檢。六手術(shù)轉(zhuǎn)科交接登記制度1.手術(shù)病人進入手術(shù)室前，由病房護士和手術(shù)室護士核對病人腕帶標示，病人科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型等。2.手術(shù)開場前、手術(shù)終了、手術(shù)病人回病室時，再次核對以上信息。3.昏迷、神智不清、無自助才干的重癥病人需由家屬及手術(shù)醫(yī)生陪同，確保準確無誤交接手術(shù)病人。4.交接清楚后，雙方護士做好交接登記記錄并簽全名。四、手術(shù)平安核對制度一手術(shù)平安核對制度1.手術(shù)平安核

30、對是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方以下簡稱三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開場前和患者分開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進展核對的任務(wù).。2.本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 3.手術(shù)患者均應(yīng)配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核對。 4.手術(shù)平安核對由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行逐項填寫。5.實施手術(shù)平安核對的內(nèi)容及流程：1麻醉實施前：三方按依次核對患者身份姓名、性別、年齡、病案號、手術(shù)方式、知情贊同情況、手術(shù)部位與標識、麻醉平安檢查、皮膚能否完好、術(shù)野皮膚預(yù)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物

31、、影像學(xué)資料等內(nèi)容。2手術(shù)開場前：三方共同核對患者身份姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容.手術(shù)物品預(yù)備情況的核對由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 3患者分開手術(shù)室前：三方共同核對患者身份姓名、性別、年齡、實踐手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核對，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完好性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容.。4三方確認后分別在上簽名。 6.手術(shù)平安核對必需按照上述步驟依次進展，每一步核對無誤后方可進展下一步操作，不得提早填寫表格。7.術(shù)中用藥、輸血的核對：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需求下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同

32、核對。 8.住院患者應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者由手術(shù)室擔(dān)任保管一年。9.手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的擔(dān)任人是本科室實施手術(shù)平安核對制度的第一責(zé)任人。10.醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機構(gòu)手術(shù)平安核對制度實施情況的監(jiān)視與管理，提出繼續(xù)改良的措施并加以落實。二手術(shù)風(fēng)險評價制度1、手術(shù)患者都應(yīng)進展手術(shù)風(fēng)險評價。2、醫(yī)生、麻醉師對病人進展手術(shù)風(fēng)險評價時要嚴厲根據(jù)病史、體格檢查、影像與實驗室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險與利弊進展綜合評價。3、術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護士應(yīng)對病人按照手術(shù)風(fēng)險評價表內(nèi)容逐項評價，根據(jù)評價的結(jié)果與術(shù)前討論制定出平安、合理、有效的手術(shù)方案和麻醉方式。必需做好必要的術(shù)前知情告

33、知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)能夠面臨的風(fēng)險，并囑患者或委托人簽字。手術(shù)風(fēng)險評價分級2分時，必需在科主任的組織下進展科內(nèi)甚至院內(nèi)會診，由科主任報告醫(yī)務(wù)科。4、病人在入院經(jīng)評價后，本院不能治療或治療效果不能一定的，應(yīng)及時與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。5、手術(shù)風(fēng)險評價填寫內(nèi)容：術(shù)前24h手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護士按照手術(shù)風(fēng)險評價表相應(yīng)內(nèi)容對病人進展評價，做出評價后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評價內(nèi)容計算手術(shù)風(fēng)險分級。評價內(nèi)容如下：1手術(shù)切口清潔程度手術(shù)風(fēng)險分級規(guī)范將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類：類手術(shù)切口清潔手術(shù)、類手術(shù)切口相對清潔切口、類手術(shù)切口清潔-污

34、染手術(shù)、類手術(shù)切口污染手術(shù)2麻醉分級ASA分級手術(shù)風(fēng)險分級規(guī)范根據(jù)患者的臨床病癥將麻醉分為六級。P1：正常的患者；p2：患者有細微的臨床病癥；p3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床病癥；p4：患者有細微的明顯系統(tǒng)臨床病癥，且危及生命；p5：假設(shè)不手術(shù)的患者將不能存活；p6：腦死亡的患者。3手術(shù)繼續(xù)時間手術(shù)風(fēng)險分級規(guī)范根據(jù)手術(shù)的繼續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在規(guī)范時間內(nèi)完成組；“手術(shù)超越規(guī)范時間完成組。屬急診手術(shù)在“ 打“。4手術(shù)類別由麻醉醫(yī)師在相應(yīng)“ 打“。5隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24h內(nèi)由主管醫(yī)生填寫。三手術(shù)部位識別標示制度1.涉及有雙側(cè)、多重構(gòu)造手指、腳趾、病灶部位、多平面部位脊柱的

35、手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標志。2.臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中要嚴厲執(zhí)行及。3.經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的。4.手術(shù)患者在分開病區(qū)到手術(shù)室前，經(jīng)治醫(yī)生必需在即將手術(shù)的患者身體切口位置用記號筆對患者手術(shù)部位進展體表標識、標示，并與患者或家屬共同確認及核對。5.手術(shù)室任務(wù)人員到病區(qū)接患者時必需查看即將手術(shù)患者的身體切口位置能否有記號筆標示，假設(shè)無標示，制止將患者接到手術(shù)室。6.麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進展麻醉術(shù)前，嚴厲遵守，同時必需查看即將手術(shù)的患者身體切口位置能否有標示，并查對術(shù)前切口標示能否和患者即將的手術(shù)部位一致。假設(shè)無標示或標示與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生回絕為患者進展麻醉手

36、術(shù)，直至經(jīng)治醫(yī)生標示清楚方可進展麻醉。五、手術(shù)室院感管理制度一手術(shù)室院感管理1仔細學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識，提高控制感染的客觀認識，定期講課、學(xué)習(xí)、考試。1普及醫(yī)院感染知識，不斷地更新醫(yī)院感染認識，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理雜志及各項規(guī)章制度，特別是仔細學(xué)習(xí)手術(shù)室的各項制度。2根據(jù)衛(wèi)生部制定的要求執(zhí)行，有效地控制醫(yī)院的感染率，在全面普及醫(yī)院感染管理知識的同時，還加強了對監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)任務(wù)。3管理者首先要得到正確規(guī)范化的培訓(xùn)后才干正確指點、監(jiān)視、管理他人的任務(wù)。訓(xùn)練與提高護士的業(yè)務(wù)程度與無菌觀念，使其認識到手術(shù)室無菌質(zhì)量管理的重要性。2健全管理組織和按衛(wèi)生部的文件精神配備專職人員。 手術(shù)室成立了4

37、人的醫(yī)院感染小組，成員為： 唐松江、韓徐、楊玲、田先麗 。主要擔(dān)任科室的微生物監(jiān)測，消毒隔離制度的落實及平常醫(yī)院感染任務(wù)督促每周抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施。3手術(shù)室控制醫(yī)院感染對策。1手術(shù)室規(guī)劃安排對策 手術(shù)室規(guī)劃合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。天花板、墻壁、地面無裂隙、外表光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、普通手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間接近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。2手術(shù)室、空氣控制感染對策。手術(shù)室必需每日及術(shù)后進展清潔消毒，用含氯消毒液擦地板，手術(shù)室內(nèi)物品擺放有序整齊，堅持清潔無灰塵，無血

38、跡，每周清潔空調(diào)過濾網(wǎng)一次。各手術(shù)間都有固定的拖把、抹布，每月做空氣培育1次。3手術(shù)室物品控制感染的對策。手術(shù)器具及物品必需一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)防止運用化學(xué)無菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具采用小包裝壓力蒸汽滅菌，對于顯微機械如腹腔鏡、膀胱鏡等高危險度手術(shù)用品，如需滅菌必需浸泡10 h以上，每次滅菌前必需用濃度指示卡檢測其最低有效濃度。4手術(shù)室人員手的控制感染對策。 洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要措施之一，手術(shù)人員要嚴厲執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后均要洗手。洗手刷應(yīng)一用一滅菌。二手術(shù)室感染監(jiān)控管理制度1、規(guī)劃合理，符合功能流程和潔污

39、分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。手術(shù)區(qū)根據(jù)手術(shù)的不同無菌要求分為無菌手術(shù)間、普通手術(shù)間和感染手術(shù)間，以減少交叉感染。隔離手術(shù)間應(yīng)接近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。2.手術(shù)室應(yīng)堅持環(huán)境安靜、清潔、堅持每天對環(huán)境、物體外表的濕式清掃，每周有固定的衛(wèi)生日，對室內(nèi)一切物品、墻面、門窗等進展徹底的清掃。天花板、墻壁、地面無裂隙，外表光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3.手術(shù)室感染監(jiān)控小組擔(dān)任對本科室任務(wù)過程中能夠存在的與感染的發(fā)生發(fā)的有關(guān)的各個環(huán)節(jié)進展檢測，如對手術(shù)人員刷手及手的消毒情況、手術(shù)過程中無菌操作規(guī)范化程度、本室任務(wù)人員的作裝、有無帶菌者情況進展監(jiān)測。一旦

40、發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)范或存在感染的危險要素時應(yīng)立刻采取措施，予以糾正。4.手術(shù)室各種物品的消毒、滅菌應(yīng)有專人擔(dān)任。運用后的無菌器械的清洗、滅菌及滅菌后的存放，均應(yīng)嚴厲按照衛(wèi)生部新公布的要求進展操作。無菌包應(yīng)闡明滅菌期和有效期。凡超越有效期或雖未超越有效期，但有能夠以污染的滅菌包，要重新進展滅菌處置。無菌物品的滅菌應(yīng)盡量采用高壓蒸汽滅菌的方法。5.麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴厲遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。嚴禁不經(jīng)消毒反復(fù)運用。健全周期消毒制度，尤其對不常用的搶救器械要定期消毒，以備緊急形狀運用的平安。6.注射、治療時應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌溶液須注明

41、時間，超越2小時后不得運用；啟封抽吸的各種溶媒超越24小時不得運用。對外來的手術(shù)器械應(yīng)按器械的性能、用途做好清潔、消毒或滅菌任務(wù)后方可放入手術(shù)間內(nèi)運用。7.經(jīng)常測試化學(xué)消毒劑的濃度，定期改換消毒液，確保有效消毒濃度。做好對環(huán)境、物品的微生物的檢測，對外科手消毒的效果、空氣消毒后的含菌量、物體外表的帶菌量等情況進展監(jiān)測，每月1次。在特殊情況下，如對某一情況進展目的監(jiān)測時，可隨時采樣。8.嚴厲遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程, 洗手刷應(yīng)一用一滅菌。接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品堅持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車公用，用后嚴厲消毒。9.做好對外來人員、外來物品的管理，嚴厲限制手術(shù)

42、室內(nèi)人員的人數(shù)，盡量防止非手術(shù)人員進入。對進入手術(shù)室觀賞的外來人員必需經(jīng)過醫(yī)務(wù)處、手術(shù)科主任、手術(shù)室護士長贊同方可進入。進入時應(yīng)按手術(shù)室要求改換衣褲、鞋帽、口罩，并由手術(shù)室人員帶入。觀賞者與手術(shù)醫(yī)生堅持間隔 應(yīng)在30cm以上，不可在室內(nèi)來回走動或隨意從一手術(shù)間走到另一手術(shù)間，尤其觀賞感染手術(shù)者不得再至其他手術(shù) 間觀賞。 10.隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴厲隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處置，手術(shù)間嚴厲終末消毒。11.正確及時處置醫(yī)療廢物。污物必需置于密閉容器內(nèi)運 送，并及時熄滅，包括各種廢棄的標本、銳利器具、感染性敷料及手術(shù)切除的組織器官等。尚未采取有效回收處置措施的

43、一次性醫(yī)療器具也可熄滅。三一次性運用無菌醫(yī)療用品管理制度1手術(shù)室一次性運用的醫(yī)療無菌用品必需由醫(yī)院一致采購，運用科室不得自行購入。2.接納一次性運用的醫(yī)療無菌用品時，仔細檢查每批產(chǎn)品外包裝能否嚴密、清潔、有無破損、污漬、霉變、潮濕；檢查每箱產(chǎn)品的檢查合格證、滅菌標識、產(chǎn)品標識和失效期，檢查后建賬登記。3.要求有方案申購，不可積壓太多太久，儲存于公用庫房內(nèi)，放置在距地面大于等于20cm、距墻壁5cm、離天花板50cm的貨架上。室內(nèi)堅持干凈、陰涼、枯燥、通風(fēng)。4.建立質(zhì)量登記本。運用過程中發(fā)生不良事件時，必需立刻停頓運用，匯報護士長和相關(guān)部門，及時封存取樣送檢，不得擅自處置。六、手術(shù)室消毒隔離管理

44、制度一手術(shù)室消毒隔離制度1.貫徹執(zhí)行中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的“消毒技術(shù)規(guī)范。2.運用的消毒劑、消毒器械和一次性運用的醫(yī)療、衛(wèi)生用品，要有衛(wèi)生答應(yīng)證、消費答應(yīng)證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證等。3.進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品，必需到達滅菌，各種注射穿刺采血器具必需貫徹一人、一用、一滅菌的方針。運用無菌物品前應(yīng)檢查有效期、有無破損、潮濕。翻開無菌包時檢查3M膠帶及3M指示卡能否符合滅菌目的。4.各類任務(wù)人員按規(guī)定著任務(wù)服、任務(wù)帽、任務(wù)鞋及戴口罩。任務(wù)服只能在允許的范圍內(nèi)穿著。6.嚴厲執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，自覺遵守消毒隔離制度，定期或配合院感專職人員進展醫(yī)院感染的監(jiān)測及醫(yī)院感染監(jiān)測分析。7.各種消毒物

45、品，如無菌包等必需枯燥保管在專柜之中，注明失效日期，嚴厲執(zhí)行先消毒先運用的原那么。8.對特殊菌種，如銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處置，改換敷料及時焚毀。9.及時填報醫(yī)院醫(yī)院感染表，發(fā)生醫(yī)院感染，迸發(fā)流行時，立刻通知醫(yī)院感染管理部門采取必要措施，防止蔓延。同時按規(guī)定上報當?shù)胤酪哒竞蜕霞壭l(wèi)生行政部門。10.各種物品消毒滅菌方法參考11.有方案的防治、殺滅各種有害昆蟲，力爭做到無鼠、無蟑螂、無螞蟻和其他有害昆蟲。二醫(yī)護人員消毒隔離制度1.任務(wù)人員進入手術(shù)室應(yīng)改換洗手衣褲、換消毒拖鞋，戴口帽，不戴首飾、不留長指甲、不染甲，外出手術(shù)室需穿外出任務(wù)服，換外出鞋，下班、就餐應(yīng)脫去任務(wù)服

46、。2.術(shù)者參與手術(shù)前要按常規(guī)進展嚴厲的手部清潔消毒，每月定期抽樣檢查并做好記錄。3.手術(shù)人員應(yīng)嚴厲執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和嚴厲遵守消毒滅菌制度。4.觀賞者按規(guī)定穿觀賞衣、戴口帽、換消毒拖鞋，手術(shù)間內(nèi)觀賞人數(shù)不得超越1人。三手術(shù)室內(nèi)消毒隔離制度1.符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標識明確。2.手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、普通手術(shù)間、隔離手術(shù)間、隔離手術(shù)間應(yīng)接近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。四手術(shù)間消毒隔離制度1.每天手術(shù)前由該室洗手護士和巡回護士作手術(shù)間小清潔，濕式抹拭壁柜、任務(wù)臺、鹽水架、儀器、床、吸引器等。2.手術(shù)室的地面每天二掃二拖濕式 清潔，室內(nèi)家具物品

47、、門窗、壁柜、墻壁等每天一抹；手術(shù)床、體位墊每次用后一抹；運用后的拖鞋每天清洗，低效消毒劑消毒；衛(wèi)生間一日清洗三次。3. 手術(shù)間術(shù)后由保潔人員進展徹底清洗、抹試，包括墻壁、地面、壁柜、手術(shù)床件、踏腳板、家具等，地面有血跡、糞便、體液等污垢時，運用含氯消毒劑擦拭，每月定期作空氣細菌監(jiān)測。4.手術(shù)后布類、污物由污物通道運送，放入指定的污桶內(nèi)，不能隨意亂丟，定時經(jīng)污物電梯送洗衣部或熄滅。5.每天7am夜班護士擔(dān)任開啟有手術(shù)的手術(shù)間層流和走廊層流，急診手術(shù)接到手術(shù)通知單后開啟相應(yīng)手術(shù)間層流和走廊層流，做好登記并簽名。最后手術(shù)終了的護士應(yīng)檢查封鎖一切開關(guān)、門窗等。6.每周日徹底清潔手術(shù)間、走廊、回風(fēng)口過

48、濾網(wǎng)、墻壁、地面、洗手池、打包室、器械清洗間等。7.每周各手術(shù)間責(zé)任人對手術(shù)間里一切儀器、家具、固定物品進展徹底抹洗清潔，做好物品歸檔、點數(shù)任務(wù)。8.朊毒體、炭疽及突發(fā)不明緣由感染的手術(shù)污染的器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/l過氧化氫溶液中作用60分鐘后用塑料袋包扎好后方可送出。9.特殊感染手術(shù)：氣性壞疽、破傷風(fēng)、艾滋病等特感手術(shù)一切的敷料和接觸過傷口的敷料，應(yīng)嚴密包好做好標志送熄滅；一切過程應(yīng)有相關(guān)記錄。五病人消毒隔離制度1.進入手術(shù)間的病人，需穿干凈病人服，用交換車送入手術(shù)間。2.病人不帶任何物品進入手術(shù)間。3.有傳染病的患者，按常規(guī)做好消毒隔離任務(wù)。六醫(yī)療器械用物管理制度1.病人運用的注

49、射器、輸液器、各種導(dǎo)管，均應(yīng)嚴厲執(zhí)行一人一針一管一用一消毒制度。2.各種無菌溶液、無菌包、無菌罐等，應(yīng)注明開啟日期、時間，并簽名。靜脈注射溶液不得超越2小時，稀釋液不得超越12小時，無菌包開啟后不得超越4小時，無菌罐持物干罐不得超越4小時。3.無菌物品與非物品分開放置，備用的無菌物品，應(yīng)每天定時檢查，每周滅菌一次，標明物品稱號，滅菌有效日期及責(zé)任人。七感染手術(shù)消毒隔離制度1.阮毒體、氣體壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體感染為特殊感染性手術(shù)。2.安排在感染性手術(shù)間進展，手術(shù)間掛“隔離標志，制止觀賞。3.手術(shù)人員進入必需穿隔離衣，戴手套、進入手術(shù)間后，不得隨意出入。4.巡回護士應(yīng)安排2人，其中1人

50、擔(dān)任手術(shù)間外物品供應(yīng)。5.手術(shù)間物品盡能夠預(yù)備齊全，不用的物品手術(shù)前移出手術(shù)間。6.運用一次性敷料，用后雙層黃色渣滓袋密封熄滅處置。7.氣性壞疽感染的器械，用濃度為2000mg/L的含氯消毒劑，阮毒體感染的器械用1mol/L氫氧化鈉溶液就地浸泡至少60分鐘后打包，在包外注明感染種類再送供應(yīng)室按規(guī)定處置。8.手術(shù)終了，家具、地面、墻壁用濃度為1000mg/L含氯消毒劑擦拭、拖地。9.手術(shù)人員分開手術(shù)間后，應(yīng)將隔離衣、手套等脫放在手術(shù)間內(nèi)的黃色渣滓袋里，改換清潔拖鞋。經(jīng)沐浴、改換衣褲、口罩帽子后方可參與其他任務(wù)。10.容器及運用后的衛(wèi)生清潔器具用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30-60分鐘。用過氧乙酸熏蒸空氣消毒，密閉6-12小時后細菌培育無生長，通風(fēng)手術(shù)間方可再次運用。11.突發(fā)緣由不明的傳染病病原體感染的處置應(yīng)符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。(八)污物及醫(yī)療廢物管理制度1.醫(yī)療管理的分類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。2.各類廢物不能混合搜集。3.各類廢物包裝物要有明顯標識且無破損。4.醫(yī)療廢物渣滓袋必需封口，不能外漏。5.醫(yī)療廢物必需交送指定地點熄滅處置并有登記。6.一次性物品用后均視為感染性廢物放在黃色渣滓袋內(nèi)，集中處置。(九)手術(shù)室外來器械管理制度1.接納擇期手術(shù)器械1手術(shù)室設(shè)置骨科廠家登記本，要求廠家人員逐項填寫。2廠家器械人員手術(shù)前一