醫(yī)院環(huán)境課件

1、 第 二節(jié) 醫(yī)院 1、醫(yī)院的性質(zhì)與功能。2、醫(yī)院工作的特點。3、醫(yī)院的類型與分級。4、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)。 醫(yī)院是對群眾或特定人群進(jìn)行防病治病的場所。 具備一定數(shù)量的病床、必要的設(shè)備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學(xué)知識和技能的醫(yī)務(wù)人員。通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達(dá)到對住院或門診、急診患者實施科學(xué)和正確的診療護(hù)理為目的的 衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù) 衛(wèi)生部頒發(fā)的全國醫(yī)院工作條例明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)： 醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院的性質(zhì)醫(yī)院的任務(wù) 以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任

2、務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作。 醫(yī)院的種類按醫(yī)療技術(shù)水平劃分按收治范圍劃分按服務(wù)對象劃分按所有制劃分按醫(yī)療機構(gòu)分類管理要求劃分 ?？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院按收治范圍劃分分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各?？?，并設(shè)有藥劑、檢驗、影像等醫(yī)技部門以及相應(yīng)的人員和設(shè)備。 為診治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院。 設(shè)立?？漆t(yī)院有利于集中人力、物力，發(fā)揮技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢，開展?？萍膊〉脑\治和預(yù)防。 按服務(wù)對象劃分軍隊醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院臨終醫(yī)院等 各有其特定任務(wù) 及特定 服務(wù)對象按所有制劃分集體所有制全民所有制個體所有制中外合資醫(yī)院等。按醫(yī)療技術(shù)水平

3、劃分一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院。主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。 1、一級醫(yī)院：規(guī)模：20張床，配備一般檢查設(shè)備。人員：初級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員。水平：直接對人群提供一級預(yù)防，處理本鄉(xiāng)常見病、多發(fā)病，救護(hù)危重病人維持生命體征向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。2、二級醫(yī)院：規(guī)模：100張床位，有少量大型設(shè)備。人員：高級職稱1/5，中級職稱24%。水平：接受一級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，處理常見病，有時也解決較疑難病人的診治，向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診疑難危重病人。3、三級醫(yī)院：規(guī)模：500張床位，有多臺件大型設(shè)備。人員：高級職稱1/4，中級職稱31%

4、。水平：接受二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，處理復(fù)雜的疑難病，醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研全面發(fā)展，并承擔(dān)駐地常見病、多發(fā)病的診治任務(wù)。按醫(yī)療機構(gòu)分類管理要求劃分非營利性醫(yī)療機構(gòu) 非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)和主體地位營利性醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)診療部門 診療輔助部門 行政后勤部門: 診療 部門包括內(nèi)、外、婦、兒等醫(yī)療科急診科、預(yù)防保健科。 診療輔助部門 藥劑科、 營養(yǎng)科、 放射科、臨床檢驗科、臨床病理科、麻醉科、 手術(shù)室、 理療體療科、消毒供應(yīng)室 功能檢查 內(nèi)窺鏡室等。行政后勤部門包括各職能管理部門。是進(jìn)行人、財、物保障的輔助部門。 院長辦公室，人事處，科教處，醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部，總務(wù)處。醫(yī)院的業(yè)務(wù)科室設(shè)

5、置及護(hù)理工作門診部設(shè)置和布局護(hù)理工作 1、門診部：設(shè)置預(yù)檢室掛號室候診室各科診查室化價收費室化驗、透視室藥房、小手術(shù)室、綜合治療室。以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標(biāo)志和指路牌。設(shè)置和布局門診的候診、就診環(huán)境門診設(shè)置診察室綜合治療室預(yù)檢室掛號室候診室各科診查室化價收費室化驗、透視室藥房、小手術(shù)室、綜合治療室。 內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。 室內(nèi)備有必要的 急救設(shè)備，如氧 氣、急救藥品等。護(hù)理工作1預(yù)檢分診2組織就診3健康教育 4治療工作 5消毒隔離 6保健門診準(zhǔn)備組織就診開診前做好準(zhǔn)備工作 環(huán)境 物品分理初診和復(fù)診病案

6、收集整理化驗單、檢查報告等 病案 根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。 測量 按先后次序叫號就診。必要時護(hù)士 應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作叫號 觀察隨時觀察候診者的病情遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理對病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng) 調(diào)整就診順序健康教育 利用候診時間開展健康教育對患者提出的詢問耐心、熱情予以解答。治療工作 治療工作 需在門診部進(jìn)行的治療如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，必須認(rèn)真執(zhí)行查對制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。消毒隔離 門診人群流動量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。要認(rèn)真做好消毒隔離工作，對傳染病或疑是傳染病的患者

7、，應(yīng)及時分診到隔離門診就診，并做好疫情報告。門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒。各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。保健門診經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。急診科 急診科 急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場所，是搶救患者生命的第一線。對危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。 急診科護(hù)士急診科護(hù)士要求責(zé)任心強有良好的素質(zhì)具備一定的急診搶救知識和經(jīng)驗，技術(shù)熟練，動作敏捷。急診科管理急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化設(shè)置和布局 設(shè)置 布局設(shè)備急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、

8、監(jiān)護(hù)室等還配有藥房、化驗室、X射線室、心電圖室、收費室等形成一個相對獨立的單位醒目的標(biāo)志專用的通道明亮的光線物品防置有序完備的傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應(yīng)做到五固定定數(shù)量品種定地點放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%護(hù)理工作預(yù)檢分診搶救工作急診觀察室 預(yù)檢分診 出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)做到一問、二查、三分診、四登記遇危重患者 立即通知 值班醫(yī)生 和搶救室護(hù)士遇到意外 災(zāi)害事件 應(yīng)立即報告 有關(guān)部門 組織搶救遇到法律 糾紛 遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請家屬或陪送人員留下?lián)尵裙ぷ?嚴(yán)格按搶

9、救程序、操作規(guī)程實施搶救措施，做到分秒必爭。 在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如測血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。 醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。 搶救工作在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。 各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，核實后方可棄去。搶救工作搶救工作 做好搶救記錄和查對工作記錄要字跡清晰、及時、準(zhǔn)確必須注明時間 患者到達(dá)時間 醫(yī)生到達(dá)時間 搶救措施落實時間記錄執(zhí)行醫(yī)囑的 內(nèi)容及病情的 動態(tài)變化。 急診觀察室 急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床 收治已明確診斷或暫不能確診者