糖尿 病 患者的 飲 食2

1、 糖 尿 病 患者 的 飲 食臨邑縣醫(yī)院 王秀梅糖尿病是一種終身代謝性疾病，飲食治療對(duì)維持機(jī)體正常生存和調(diào)整機(jī)體代謝失衡不可缺少，它是糖尿病綜合治療中的根底治療，糖尿病病人和從事糖尿病專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)掌握飲食計(jì)算的方法。糖尿病病人每日飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物所占熱量比例為12%-20%，30%、50-65%。 飲食治療是糖尿病病人的根本治療，每一個(gè) 糖尿病病人不管病情輕重，病程長(zhǎng)短，不管 用藥還是不用藥?？傊叮谔悄虿〉母鱾€(gè) 階段都必須有合理的飲食治療。 飲食治療的目的： 1 提供維持糖尿病病人從事工作、學(xué)習(xí)、以及兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育所需的足夠熱量。 2 保持體重，使肥胖得體重下降，改善

2、胰島素的敏感度。消瘦的人體重增加，提高抗病能力。 3 平衡膳食獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，又能最大程度的減輕胰島負(fù)擔(dān)，有利于糖尿病病情控制，糾正代謝紊亂，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和開(kāi)展。 成人 糖 尿病每日能 量供 給量 表千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重/日 體型 臥床 輕體力勞動(dòng) 中體力勞動(dòng) 重體力勞動(dòng) 消瘦 20-25 35 40 40-45 正常 15-20 30 35 40 肥胖 15 20-25 30 35 兒 童 糖 尿 病 患 者 每 日 能 量 需 要 量 年齡 能量需要量千卡、/公斤體重、/日三個(gè)月 100-1301-3歲 90-1004-6歲 80-907-9歲 70-8010-12 60-7013

3、-14 50-6015歲 40-5015-25 30-40計(jì) 算 標(biāo) 準(zhǔn) 體 重; 理想體重公斤=身高厘米-105適用于成年判 斷 自 己 的 體 型：公式一： 目前體重狀況=【實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重】標(biāo)準(zhǔn)體重100% 病人的實(shí)際體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為正常。20%屬于肥胖， -20%屬于消廋 多數(shù)糖尿病患者可以按:雞蛋1個(gè)、牛奶半斤、瘦肉二兩、豆腐二兩、蔬菜1斤、植物油15克食用。如某患者身高170厘米,他一天的主食量=(170-105)0.1=6.5兩。實(shí)際體重到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)體重的110%為超重，到達(dá)115%為輕度肥胖，到達(dá)120%為中度肥胖，大于125%為重度肥胖;低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%為消瘦，約等

4、于標(biāo)準(zhǔn)體重為正常。 公式二：體重指數(shù)BMI=體重千克身高米正常：20-24 超重：24-25肥胖：25消瘦：17-20營(yíng)養(yǎng)不良：17 根據(jù)自己的體型和勞動(dòng)強(qiáng)度確定熱能需要量 每日總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重每日每公斤體重需要的熱能舉例一名沒(méi)有并發(fā)癥的糖尿病人李先生，身高170厘米，體重80公斤，65歲，平常從事輕體力活動(dòng)。步驟1： 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重=身高105 李先生的標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65步驟2 判斷體型：目前體重狀況=【實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重】標(biāo)準(zhǔn)體重100% 李先生目前的體重情況=(80-6565100%=22%c 判斷體重是否肥胖或消瘦。，超過(guò)理想體重20%以上，屬肥胖；步驟3： 判斷活動(dòng)強(qiáng)度。該

5、病人的活動(dòng)強(qiáng)度為輕體力活動(dòng)；步驟4 ：根據(jù)體重和活動(dòng)強(qiáng)度查出每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重需要的熱量2025千卡；步驟5： 計(jì)算每日總熱量?？偀崃?20千卡/公斤理想體重理想體重65公斤=1300千卡/日；熱量千卡 )主食(兩)肉類(lèi) (兩)奶類(lèi)ml)蛋類(lèi)克豆類(lèi)兩 )蔬菜斤油脂克水ml 3 2 250 40 1 1 10 1500-2000 3 2 250 40 1 1 10 1500-2000 1400 4 2 250 45 1 1 15 1500-2000 1600 5 2 250 45 1 1 15 1500-2000 1800 6 2.5 250 50 1 1 23 1500-2000 7 2.5 25

6、0 50 1 1 25 1500-20002200 8 3 250 50 1 1 25 1500-2000 方法2：碳水化合物克=每日總熱量60%4蛋白質(zhì)克= 每日總熱量20%4脂肪克= 每日總熱量25%9 確定事物的根本框架 翻閱健康手冊(cè)二糖尿病病人和正常人一樣需要的營(yíng)養(yǎng)素有八大類(lèi)： 1、主食也稱碳水化合物 ，食物中的糖類(lèi)主要來(lái)自米、面、豆類(lèi)、薯類(lèi)、土豆。碳水化合物占總熱量的50%-60%。主食一般每天4-6兩。粗細(xì)糧搭配，每日保證一頓粗糧。 防止進(jìn)食粥，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，喝粥如同喝糖水一般，容易導(dǎo)致 餐后高血糖。南瓜中含有適于糖尿病病人食用的膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，但這并不等于可以大量使用，否

7、那么當(dāng)南瓜中所含的胡羅卜素的排泄速度小于攝入速度時(shí)，胡羅卜素就會(huì)沉積于皮膚，繼而就會(huì)成為一位皮膚黃染的“南瓜人。粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實(shí)驗(yàn)證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌妗⒍姑?、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長(zhǎng)期食用，既有利于降糖、降脂，又能減少饑餓感。以上說(shuō)的主食是生面粉，熟食可以x1.4，也可以做全面粉的饅頭。2 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)是機(jī)體的重要組成局部，對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、組織的修復(fù)、細(xì)胞的更新起著極為重要的作用。蛋白質(zhì)有動(dòng)物蛋白和植物蛋白。動(dòng)物蛋白主要存在于畜、禽、魚(yú)、蛋、奶類(lèi)食物中。植物蛋白主要存在于豆類(lèi)、谷

8、類(lèi)食物中。魚(yú)、蝦、肉等，每天2-3兩適宜，要求是瘦的，不帶皮的，雞皮、鴨皮最好不要吃。如果患者有腎功能不全，應(yīng)適當(dāng) 減少，0.6克/公斤/日 。豆制品每天1-2兩，如：豆腐、豆干等，腎功能不全時(shí)防止使用。每 人 每 日 需 要 的 蛋 白 量： 成人： 1克/公斤 /天 兒童： 2-3克/ 公斤/天 孕婦、乳母：克/公斤/天 高血壓微量蛋白尿者：0.8克/公斤/天 持續(xù)性蛋白尿者：0.6克/公斤/天 老年人飲食簡(jiǎn)單的幾句話：白肉魚(yú)、蝦比紅肉豬、牛、羊好；沒(méi)腿的魚(yú)、蝦比有腿的豬、牛、羊好。 雞蛋 中鈣、磷、鐵和維生素A含量都很高，B族維生素也很豐富，還含有其他多種人體必需的維生素和微量元素，其所

9、含脂肪，呈乳化狀態(tài)存在于蛋黃中，極易被消化、吸收；其所含的卵磷脂、卵黃素等，對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)及生長(zhǎng)發(fā)育有很大補(bǔ)益；其所含的蛋白質(zhì)質(zhì)量高超，其中卵白蛋白及黃磷蛋白都是蛋白質(zhì)家族中的上品，卵球蛋白是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的必需品。雞蛋中的鐵、鈣，還是造血、長(zhǎng)骨的必需品 。人體膽固醇的來(lái)源大局部靠體內(nèi)合成約占90%，小局部從食物攝取約占10%。正常人每天膳食中約含膽固醇300500毫克，主要來(lái)自動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油及肉類(lèi)。每100克蛋黃約含膽固醇1705毫克。一只蛋黃約30克，換算一下膽固醇含量約500毫克?？梢?jiàn)一只蛋黃根本可以滿足一個(gè)成人一天膽固醇的需要。牛奶 含有水分、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素

10、，能給糖尿病患者提供較多的人體必需營(yíng)養(yǎng)成分，有利于身體的康復(fù)。含有人體必需的8種氨基酸。最好每日保證食用鮮奶一袋 250ml 很多糖尿病患者隨著年齡的增長(zhǎng)體內(nèi)的鈣逐漸流失，喝牛奶補(bǔ)鈣是一個(gè)不錯(cuò)的方法，酸牛奶亞洲人喝機(jī)體好吸收。無(wú)糖的或含有糖精的都可以。如：木糖醇、阿斯巴甜等。每日多吃蝦皮也是補(bǔ)鈣的好方法。3 脂肪 分植物性脂肪和動(dòng)物性脂肪。 應(yīng)選擇含不飽和脂肪酸的植物性脂肪，如豆油、花生油、麻油、葵花油、菜籽油等，盡量減少含飽和脂肪酸的動(dòng)物性脂肪，如豬油、牛油、羊油等。另外，像花生、核桃、松子仁、瓜子等脂肪含量高，應(yīng)少食，每天食用的花生，或瓜子不宜超過(guò)一、兩把。含膽固醇高地食物有動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃

11、、魚(yú)子，少吃。每日植物油的攝入量控制在2匙半25克，烹調(diào)方式，用蒸、煮、燉 、拌、鹵 、 汆等用油較少的烹調(diào)方法，而少用煎、炸等方法。 油的使用也要交替使用，最好的油是橄欖油。4 蔬菜 每天食用一斤，最好選用帶綠葉的新鮮蔬菜，進(jìn)餐時(shí)多吃、先吃大葉蔬菜，吃完100克的蔬菜再吃其它食物 ，如土豆、藕、山藥這些含淀粉高的，不適合糖尿病病人食用，如果一定要食用，就要把主食扣出一局部。紅、黃、綠各種顏色的都要吃，深色的蔬菜營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。(1) 苦瓜 有類(lèi)似胰島素的生物活性，被廣泛用于治療糖尿病,(2) 冬瓜 多用于治療糖尿病、腎炎妊娠浮腫，治療糖尿病兼有水腫者效果更好。3黃瓜的營(yíng)養(yǎng)成分居瓜類(lèi)之首，含有豐富

12、的鉀鹽和糖分、維生素、礦物質(zhì)。鮮黃瓜中還含有很多的細(xì)纖維素，能降低血液中的膽固醇。鮮黃瓜中所含的丙醇二酸，能使吃進(jìn)去的糖類(lèi)物質(zhì)少或不轉(zhuǎn)化為人體的脂肪。此外，黃瓜藤尚有良好的降壓和降膽固醇的作用。黃瓜的熱量很低，對(duì)于高血壓、高血脂以及合并肥胖癥的糖尿病，是一種理想的食療良蔬。4辣椒 能促進(jìn)血液循環(huán)，且能刺激汗腺分泌、促進(jìn)發(fā)汗。辣椒辣素外涂可緩解糖尿病末梢神經(jīng)病變的疼痛病癥，改善日常活動(dòng)，提高其生活質(zhì)量。5洋蔥 含有類(lèi)磺脲類(lèi)降糖藥物，具有降糖作用經(jīng)常食用，對(duì)糖尿病患者，既可充饑，又能輔助降糖。此外，洋蔥中還含有前列腺素樣物質(zhì)及能激活血纖溶酶活性的成分。紅洋蔥比白洋蔥營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，生吃效果也很好。 6

13、大蒜素遇熱后會(huì)失去作用，食療以生食為佳。每日定時(shí)食入大蒜12頭，可輔助降脂、降壓、降糖。7 芹菜 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素A、B2、C、PP、胡蘿卜素、礦物質(zhì)、生物堿、揮發(fā)油及膳食纖維等。有降壓、降脂、鎮(zhèn)靜安神、利尿等功用，常食有利于糖尿病患者的糖脂代謝及防治心腦血管慢性并發(fā)癥。 8菠菜 富含胡蘿卜素、維生素A、B、C、D、K和鐵、鈣、磷等成分，還富含膳食纖維，有利于通便、調(diào)節(jié)糖脂代謝。另外菠菜還含有兩種皂甙，具有抗菌和降低膽固醇的作用。還能刺激胰腺分泌、促進(jìn)消化、提高食欲。9 韭菜 中膳食纖維具有通便作用高，被譽(yù)為“蘑菇皇后。也含有礦物元素、維生素及碳水化合物。 10菌類(lèi)

14、；如每百克干香菇含鈣可達(dá)124mg，磷415mg，鐵25.3mg。香菇有提高機(jī)體免疫能力、降血脂、降血壓、防治動(dòng)脈硬化、抗癌、抗病毒等作用。凡高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病和腫瘤病均宜食用。 5 維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素 維生素是維持人體生理功能所必須地物質(zhì)，廣泛存在于天然食物中。如 新鮮的蔬菜、水果、肉蛋等。人體所需的無(wú)機(jī)鹽、微量元素有20多種，與糖尿病密切相關(guān)的有鈉、鉻、鋅、磷、鈣 鎂等。主要存在于牛肉、菌菇、肝類(lèi)、牛奶、蝦皮、堅(jiān)果、海產(chǎn)品蔬菜等。水果含有豐富的維生素、無(wú)機(jī)鹽和膳食纖維(果膠，這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)于維持人體的健康具有重要的作用，但是水果也含有碳水化合物，如果糖和葡萄糖，這些糖類(lèi)消化、吸收

15、較快，升高血糖作用比復(fù)合碳水化合物如糧食要快，所以對(duì)于糖尿病患者病情尚未控制，血較高的病人來(lái)說(shuō)最好不要吃水果，空腹血糖最好在7.8mmol/L以下并穩(wěn)定一段時(shí)間以后才能使用。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者一天可以食用水果3-4兩，并選擇含糖低的水果，含糖量高的水果指含糖量在14%以上的水果最好不吃，如：干果、硬果、柿子、鮮桂圓、香蕉、鮮棗。含糖量低的水果如；西瓜、草莓、鴨梨、櫻桃、葡萄、桃子、菠蘿等。吃水果宜在兩餐之間，因?yàn)榇藭r(shí)血糖最低。吃水果時(shí)交替選用水果，因?yàn)槿魏我环N都有獨(dú)特的營(yíng)養(yǎng)成分。 6 膳食纖維 是一種不產(chǎn)熱的多糖，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加大便量. 膳食纖維攝入量：我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年提出：成人

16、30克天。2002年結(jié)果說(shuō)明我國(guó)每人每天膳食纖維攝入量平均為12克，達(dá)不到推薦要求。膳食纖維可使食物的體積增加，產(chǎn)生飽脹感，抑制食欲。.膳食纖維的分類(lèi)和作用 膳食纖維按其理化性質(zhì)可分為可溶性和非可溶性兩類(lèi)?？扇苄岳w維有豆膠.果膠.樹(shù)膠.藻膠，在豆類(lèi).水果.海帶紫菜中含量較多。由于它們?cè)谖改c道遇水后與葡萄糖形成黏膠，從而能減慢糖的吸收，使餐后血糖和胰島素的水平降低，并有降低膽固醇的作用。非可溶性纖維有纖維素.半纖維素和木質(zhì)素等，存在于谷類(lèi).豆類(lèi)的外皮及植物的莖葉部。它們?cè)谀c道內(nèi)吸收并保存水分，且可形成網(wǎng)絡(luò)狀，使食物與消化液不能充分接觸，可使葡萄糖吸收減慢，從而可降低餐后血糖，改善糖耐量和減少降糖

17、藥的用量。對(duì)降低血脂也有一定作用。膳食纖維以來(lái)自天然食物為好，飲食中可適中選用粗雜糧如蕎麥片.燕麥片.玉米等，多食新鮮綠葉蔬菜 及一定數(shù)量的水果。 7 鹽 是維持人體容量平衡的一個(gè)重要元素，過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血壓增高，每日食鹽量控制在6-8克。腎功能不全時(shí)低鹽飲食每日控制小于6克8 水 每天飲水1500-2000毫升，增加體內(nèi)代謝廢物的排出，糖尿病患者宜多飲綠茶，最新研究發(fā)現(xiàn)，綠茶可以增加糖代謝，增強(qiáng)胰島素的敏感性，平衡脂代謝，糖尿病患者口渴就應(yīng)該多喝水，不喝水是錯(cuò)誤的。糖尿病對(duì)水的依賴性比健康人強(qiáng)，如果飲水缺乏很容易使血糖升高，甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，有些患者為了控制多飲的病癥，就采取少飲得方法，這樣

18、既不科學(xué)又十分危險(xiǎn)。正確的做法，排尿的次數(shù)越多越要多飲水。三 戒煙戒酒， 因?yàn)榫凭芰客?，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，長(zhǎng)期飲酒對(duì)肝臟不利，易引起高脂血癥，酒精對(duì)糖代謝的影響與機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)， 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)佳時(shí)，飲酒可促使血糖升高，饑餓或營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)欠佳時(shí)，飲酒那么無(wú)升血糖的作用，甚至 使其下降。 煙中的煙堿會(huì)刺激腎上腺素分泌引起心悸。血壓升高，血糖波動(dòng)。吸煙是導(dǎo)致糖尿病大血管病變的危險(xiǎn)因素，也容易造成肺部細(xì)菌感染 。四 糖尿病病人要采用分餐制，為了減輕胰島的負(fù)擔(dān)，糖尿病病人一日至少進(jìn)食3餐，而且要定時(shí)定量。注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖以及病情控制不好的病人還應(yīng)在 三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一局部食品留作加餐食用。這是防止低血糖，控制高血糖。行之有效地措施。 糖尿病的飲食誤區(qū)1 糖尿病患者飯吃得越少對(duì)病情控制越有利。這樣做會(huì)造成的后果是主食攝入缺乏，總熱量無(wú)法滿足機(jī)體代謝的需要而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過(guò)量分解、身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。2 多吃了食物那么只要加大口服降糖藥、多打點(diǎn)胰島素就可以了事實(shí)上，這樣做不但是飲食控制形同虛設(shè)，而且在加重胰腺的負(fù)擔(dān)，也增加了低血糖及藥物毒作用發(fā)生的可能。多打胰島素會(huì)增加患者肥胖的