跌倒應(yīng)急預(yù)案課件

1、跌倒應(yīng)急預(yù)案 Contents對 象 篩 查1跌 倒 風(fēng) 險(xiǎn) 評 估2跌 倒 的 預(yù) 防3跌 倒 應(yīng)急處理4定義：跌倒(FALL)是指在預(yù)知或無預(yù)知的情況下，個(gè)體突然跌在地上或其他較低的位置。按照國際疾病分類（TCD-10）對跌倒的分類，包括以下兩類: 從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落 同一平面的跌落 跌倒(FALL) 一、對 象 篩 查預(yù)防跌倒的第一步篩查!誰應(yīng)該被篩查所有的住院病人？所有的老年病患？對是我啦!二、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估如何篩查?內(nèi)部因素評估：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表外部因素評估：環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、制度法規(guī)內(nèi)部因素評估一、跌倒史過去一年跌倒過者再跌倒機(jī)率為2.3-2.8倍只要跌倒過就要進(jìn)行多因素的

2、評估內(nèi)部因素評估二、超過一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷眩暈/暈厥：高血壓、腦梗塞、后循環(huán)缺血、貧血、消化道出血、阿斯綜合征、低血糖、心律失常 、心衰、房顫體位性低血壓抽搐：癲癇、高熱驚厥發(fā)熱：體溫38.5尿頻/尿急/腹瀉內(nèi)部因素評估三、使用助行器具使用步行輔助器具，如拐杖、收賬、助行架扶墻或其他物品行走內(nèi)部因素評估藥物類別引起跌倒的原因降壓藥血壓低利尿劑血壓低、小便次數(shù)增加降糖藥頭暈抗抑郁藥思睡、疲乏、視力模糊鎮(zhèn)靜藥體位性低血壓、視力模糊安眠藥、止痛藥暈眩、思睡輕瀉劑腹瀉、如廁增加Company Logo四、使用藥物治療1、易引起跌倒的藥物內(nèi)部因素評估2、多重用藥會導(dǎo)致跌倒的發(fā)生：增加副作用、交互作用3、開始用

3、藥或改變劑量時(shí)跌倒發(fā)生率較高藥物類別引起跌倒的原因抗膽堿藥低血壓、瞳孔擴(kuò)大、嗜睡抗組胺藥嗜睡、注意力、警覺度下降抗癲癇藥鎮(zhèn)靜、嗜睡、暈眩、運(yùn)動(dòng)失調(diào)內(nèi)部因素評估五、步態(tài)乏力、虛弱（疾病影響步態(tài)平衡性、穩(wěn)定性）受損（機(jī)體外觀異常、存在殘疾、外傷、手術(shù)等事實(shí)）內(nèi)部因素評估六、認(rèn)知狀態(tài)患者高估自己的能力意識障礙：模糊、譫妄、嗜睡、昏迷煩躁、激動(dòng)暴躁/暴力傾向睡眠障礙內(nèi)部因素評估何時(shí)篩查?入院時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)、手術(shù)后病情變化時(shí)使用鎮(zhèn)靜止痛安眠利尿降壓等藥物時(shí)跌倒時(shí)周期性（有風(fēng)險(xiǎn)者）外部因素評估一、環(huán)境因素環(huán)境陌生通道阻塞路面濕滑或凹凸不平房間或走廊通道照明不足馬桶、浴池邊無扶手、走廊內(nèi)無扶欄 醫(yī)療儀器電源線未

4、纏好呼叫器放置位置不當(dāng)床頭柜距離病人位置太遠(yuǎn)外部因素評估二、設(shè)備、設(shè)施因素病床較小，過高，上床不方便，難以在床上坐穩(wěn) 輪椅或床制動(dòng)不好或未及時(shí)制動(dòng) 衣褲過長過大鞋子過大、鞋跟過高過細(xì)、鞋底光滑約束帶、床欄等防護(hù)措施 不到位 缺乏助行器或不合適 外部因素評估三、制度法規(guī)因素預(yù)防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度實(shí)施，宣傳措施執(zhí)行不到位 三、跌倒預(yù)防 如何預(yù)防？床頭警示標(biāo)識、列入交班內(nèi)容提高危機(jī)意識滿足患者基本需要環(huán)境、設(shè)施安全加強(qiáng)巡視、合理使用約束評估藥物的效果及副作用發(fā)放跌倒安全告知書 跌倒四、跌倒后的處理病例分析： 當(dāng)班護(hù)士正在處理新入院患者醫(yī)囑，突然一床按響呼叫鈴：有人在廁所摔倒啦

5、！快過來?。?作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？處理措施 1、 當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，呼喚、安慰患者。處理措施 2、初步向患者及周圍目擊者了解發(fā)生意外的原因，并觀察好周圍環(huán)境，以利于做好下面的處理工作。處理措施3、呼叫醫(yī)生無人陪護(hù)時(shí)及時(shí)與家屬聯(lián)系處理措施4、 判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，視病情盡最大努力將病人安置于正確位置及體位。同時(shí)安慰患者及陪護(hù)，穩(wěn)定患者情緒。必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他檢查治療。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供第一手信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 處理措施5、幾種情況的處理：（1）明顯受傷者 協(xié)助上床、平臥 測血壓、脈搏，酌情血糖 吸氧 密切觀察（2）一般外傷者 包扎處理措施（3）骨折： 局部疼痛、紅腫、功能障礙（如肋骨骨折還會出現(xiàn)呼吸受限） 抬、扶上床 平臥、制動(dòng) 骨科處理處理措施（4）顱腦損傷： 意識障礙、惡心嘔吐、一側(cè)肢體功能障礙 抬上床 吸氧 建立靜脈通路 脫水降低顱壓處理措施（5）頸椎、脊椎損傷： 頸部疼痛、截癱 多人將病人呈一軸線抬上床或平車（注意頭、頸制動(dòng)） 吸氧 外科治療處理措施（6）心跳驟停： 就地?fù)尵?通知麻醉科插管 建立靜脈通路 心肺復(fù)蘇處理措施6、詳細(xì)記錄跌倒及處理經(jīng)過并交班。7、向護(hù)士長、